昆醫(yī)大康復(fù)治療技術(shù)課件08運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防策略

運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防策略體育訓(xùn)練基地運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)診所有規(guī)律進(jìn)行運(yùn)動(dòng)可以給來(lái)的好處是？降低發(fā)生所有疾病的病因1、血管疾病的死亡率和減少身體的脂肪存2、改善體質(zhì)的情況，提高耐受壓力。3、幫助預(yù)防意外損傷和其他疾病（冠狀動(dòng)脈疾病、II糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、高血壓、結(jié)腸癌、前列腺癌、乳腺癌）HDL膽固醇的升高與甘油三酯的降低和糖耐量能力提高。目前國(guó)際上把體適能(physicalfitness)作為健身的一項(xiàng)主要目標(biāo)。體適能因個(gè)人需求的不同分為運(yùn)動(dòng)體適能(sportrelatedphysicalfitness)

和健康體適能(healthrelatedphysicalfitness),運(yùn)動(dòng)體適能

主要包括:速度、反應(yīng)、爆發(fā)力、協(xié)調(diào)性和靈敏性等素質(zhì)這是運(yùn)動(dòng)選手為在競(jìng)技比賽中奪取最佳成績(jī)所追求的體適能。健康體適能

主要包括:

心血管耐力、體脂成分、肌肉力量和耐力及柔韌性等素質(zhì)。這是一般人為了促進(jìn)健康、預(yù)防疾病并提高日常生活、工作和學(xué)習(xí)效率所追求的體適能。運(yùn)動(dòng)損傷的急性處理原則目前的主要原則是：PRICEP:Prevention

R:RestI:IceC:CompressionE:Elevation如何進(jìn)行運(yùn)動(dòng)損傷后的冷熱外敷方法？在發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷后，運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷醫(yī)師或者物理治療師常常推薦冷敷，在炎癥急性期結(jié)束后（炎癥的表現(xiàn)紅、熱、腫脹、疼痛），又會(huì)推薦患者進(jìn)行冷熱外敷交替進(jìn)行。那么究竟應(yīng)該如何進(jìn)行冷熱外敷呢？我們知道我們皮膚的表皮血管因?yàn)闊岫鴶U(kuò)張，因遇冷而收縮，冷熱的外敷療法被認(rèn)為是血管在進(jìn)行體操活動(dòng)，借助血液循環(huán)的加速?gòu)亩龠M(jìn)損傷的愈合。外敷的溫度要求：冷水要求15~20°C；熱水的溫度為40.6~43.3°C。具體方法：把損傷的肢體置于液體中，時(shí)間可以變化，建議時(shí)間為3~4分鐘的熱水；30~60秒鐘的冷水，在外敷的開(kāi)始用熱水外敷，用冷水外敷結(jié)束外敷治療，總計(jì)時(shí)間為30分鐘。前提條件：

使用冷熱的外敷治療的前提條件是患者的溫度感覺(jué)是正常！?。?/p>

適用范圍：治療運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷（骨組織或軟組織損傷），禁忌癥：1、心血管有疾病者；2、凝血機(jī)制有障礙者；3、感覺(jué)喪失者；4、孕婦；5、對(duì)溫度變化敏感者。病史：

獲得有關(guān)如何發(fā)生受傷和損傷范圍的資訊邊獲得病史并且保持平靜，問(wèn)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，仔細(xì)聽(tīng)主訴，做好記錄。訊問(wèn)過(guò)去損傷（疾病）的情況包括過(guò)去的治療。請(qǐng)?jiān)儐?wèn)如下問(wèn)題：1、有什么麻煩？2、如何，何時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題？3、你聽(tīng)到或感覺(jué)到什么嗎？4、關(guān)節(jié)做什么方向的運(yùn)動(dòng)？5、疼痛的特征是什么？觀察：運(yùn)動(dòng)員是如何移動(dòng)的？跛行？單或雙腿的障礙？運(yùn)動(dòng)不正常嗎？身體的位置是如何的？面部表情？不對(duì)稱？姿勢(shì)不平衡;姿勢(shì)不對(duì);不正常；不合理之處腫脹、發(fā)熱、發(fā)紅、炎癥或脫位等。確認(rèn)疼痛與損傷的的部位疼痛的特點(diǎn)：疼痛的類型是什么？那里疼痛？

不同的時(shí)間疼痛有無(wú)改變？有無(wú)特殊的感覺(jué)？關(guān)節(jié)的反應(yīng)：穩(wěn)定性如何？感覺(jué)到關(guān)節(jié)的松弛或打軟腿嗎？有關(guān)節(jié)的絞鎖？確定急性還是慢性？最佳的運(yùn)動(dòng)損傷的治療方案在確診的基礎(chǔ)上進(jìn)行如下的治療方案第一線：借助不同能量的物理治療因子來(lái)治療。第二線：合理的手法（關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和中醫(yī)的推拿按摩）第三線：體能訓(xùn)練與康復(fù)操。在中國(guó)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)屆還有針灸、中藥的方法！請(qǐng)注意：外敷藥物的皮膚過(guò)敏問(wèn)題?。?！應(yīng)該在給患者服藥之前，提醒患者有關(guān)注意事項(xiàng)，應(yīng)對(duì)措施!處理方法：拆除外敷藥，局部給抗過(guò)敏藥物！FootRehabilitationGeneralBodyConditioningBecauseaperiodofnon-weightbearingiscommon,substitutemeansofconditioningmustbeintroducedPoolrunning&upperbodyergometerGeneralstrengtheningandflexibilityasallowedbyinjuryJointMobilizationsCanbeveryusefulinnormalizingjointmotionsFlexibilityMustmaintainorre-establishnormalflexibilityofthefootFullrangeofmotioniscriticalStretchingoftheplantarfasciaandAchillesisveryimportantforanumberofconditionsStrengtheningAnumberofexercisescanbeperformedWritingalphabetPickingupobjectsAnklecircumductionGrippingandspreadingtoesTowelgatheringTowelScoopRehabplansarefocusingmoreonclosedkineticchainactivitiesExercisesshouldincorporatewalking,running,jumpinginmultipleplanesandonmultiplesurfacesExerciseSandalsUsedinclosedkineticchainexercisesIncreasesproprioceptivedemandsProgressionRequiresuseofintrinsicfootmusclesMustbeabletoperformsinglelegstancepriortosandaluseProgresstowalkinginplaceWalkingforwardwithshortsteps肌肉拉伸支架導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的因素分為：內(nèi)部因素和外部因素兩類內(nèi)部原因1、篩選2、身體訓(xùn)練3、正確的熱身與整理活動(dòng)4、正確的訓(xùn)練方法5、好的形式或結(jié)構(gòu)外部原因

1、運(yùn)用保護(hù)裝置

2、環(huán)境意識(shí)

3、安全設(shè)備與設(shè)施

4、嚴(yán)格遵守規(guī)定與制度

注意：與時(shí)俱進(jìn)更新信息

內(nèi)部因素篩選

太胖---長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)

太高---

舉重

超過(guò)30歲---

新項(xiàng)目

游泳 兩側(cè)平等

足球 >5%的體脂肪

擊劍 高質(zhì)量的大腿肌肉力量

體操運(yùn)動(dòng)員 好的柔韌性

長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)員

長(zhǎng)久的耐力

內(nèi)部因素體能訓(xùn)練肌肉

關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（柔韌性）

平衡、協(xié)調(diào)性、本體感覺(jué)體能訓(xùn)練應(yīng)該是:

1、循序漸進(jìn) 2、合理的生物力學(xué)3、訓(xùn)練課之前應(yīng)該有正確的熱身與運(yùn)動(dòng)后的整理活動(dòng)。4、充分足夠的運(yùn)動(dòng)裝備 5、在有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員或教練員的監(jiān)督下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。這種情況貫穿訓(xùn)練課的始終。

ReferencedfromCohen,Romeo&BachJr.(2003)Wilk,Andrews&Zarins(1998)體能訓(xùn)練：肌肉：

力量（力矩）

工作的角度

耐力

功率

爆發(fā)力

雙邊的平衡

獨(dú)立性

Who,what,when,where,How,&why? 體能訓(xùn)練：關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍（柔韌性）

解剖學(xué)因素

超范圍獲得度

全范圍活動(dòng)度

功能

雙邊的平衡

Who,what,when,where,How,&why?

討論：請(qǐng)問(wèn)在訓(xùn)練期間與之后進(jìn)行肌肉的拉伸應(yīng)該有疼痛嗎？拉伸的程序應(yīng)該是：1、增加身體溫度1度。2、肢體放置在有效的位置拉伸肌肉應(yīng)該到酸痛（疼痛）出現(xiàn)。3、維持30秒鐘到2分鐘或者直到疼痛出現(xiàn)。充分的肌肉拉伸動(dòng)作并且重復(fù)拉伸動(dòng)作2~3組。體能訓(xùn)練：平衡、協(xié)調(diào)性與本體感覺(jué)。上肢、下肢、全身蹺蹺板訓(xùn)練：

Rebounder(progression) Wobbleboard(progression)

Who,what,when,where,How,&why?內(nèi)部因素：熱身與整理活動(dòng)正確的活動(dòng)方式: 1、增加身體的溫度1度。

2、肌肉的拉伸（從頭到腳）

3、關(guān)節(jié)的活動(dòng)

4、結(jié)合專項(xiàng)的運(yùn)動(dòng).

動(dòng)態(tài)活動(dòng)與靜態(tài)的肌肉牽拉的比較！??！WarmUpprocedure

bodyT1oCStretchingJointmobilizationSpecificrehearsalmaneuvers討論：Howlongshouldeachwarmupsessionlast?每次熱身活動(dòng)應(yīng)該持續(xù)多久？Whenshouldwarmupstartandstop?什么時(shí)候熱身開(kāi)始；什么時(shí)候停止？Howtoincreasebodytemperature?如何增加身體的溫度呢？Howaboutcooldownexercise?如何做整理活動(dòng)呢？熱身活動(dòng)容易發(fā)生損傷的10大排行榜10TopwarmupinjuriesinUSA(1986)頭繞環(huán)頸椎的過(guò)度伸展膝關(guān)節(jié)的繞環(huán)手置于頭、直膝后方的坐姿DoubleSLR一條腿處于中間位選擇的另外一條腿的腘繩肌肉的拉伸抬得過(guò)高的腘繩肌肉的拉伸8、手倒立9、兔跳與蹲走（鴨子步）10、彈性拉伸方式你遇到的情況呢？？？討論：Howlongshouldeachwarmupsessionlast?每次熱身活動(dòng)應(yīng)該持續(xù)多久？Whenshouldwarmupstartandstop?什么時(shí)候熱身開(kāi)始；什么時(shí)候停止？Howtoincreasebodytemperature?如何增加身體的溫度呢？Howaboutcooldownexercise?如何做整理活動(dòng)呢？?jī)?nèi)部因素：正確的運(yùn)動(dòng)方式：討論：1、正確的運(yùn)動(dòng)方式部也會(huì)造成我們身體的損害？2、請(qǐng)教練員的費(fèi)用是否值得？外部因素：正確的運(yùn)動(dòng)裝與外套。正確的運(yùn)動(dòng)服與運(yùn)動(dòng)鞋運(yùn)動(dòng)鞋：1、正確的功能2、適合的尺碼大小3、良好的震蕩吸收能力4、舒適并且沒(méi)有過(guò)度磨損的運(yùn)動(dòng)鞋外部因素：環(huán)境意識(shí)天氣：

太冷 體溫過(guò)低

太熱 中暑

太潮濕 呼氣困難

太曬 防曬劑海拔高度：

抬高>3000m高原反應(yīng)

太低>15m氣壓的影響潛水項(xiàng)目的醫(yī)學(xué)問(wèn)題冬季項(xiàng)目：

雪太白

護(hù)目鏡外部因素：環(huán)境意識(shí)：討論：如何預(yù)防？早期的癥狀？如何治療？

外部因素：安全裝備與設(shè)施1、球拍的問(wèn)題：2、握手把的大小。3、握手把的摩擦力。4、球拍的重量與大小5、弦線的彈力大小。6、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的質(zhì)地。運(yùn)動(dòng)墊子、球桿（高爾夫球桿）。

室內(nèi)項(xiàng)目： 光線的明亮情況;開(kāi)窗的位置使用什么顏色的玻璃。窗簾的裝飾品的圖案與款式。游泳的水溫、密度、速度？外部因素：1、嚴(yán)格遵守運(yùn)動(dòng)的規(guī)律與守則！2、注意及時(shí)更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)！

如何預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的復(fù)發(fā)呢？如何預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的復(fù)發(fā)呢？

傷后的身體訓(xùn)練應(yīng)該考慮的問(wèn)題：

體能訓(xùn)練的重要性>功能要求

(包括肌肉的屬性、柔韌性、神經(jīng)系統(tǒng)的本體感覺(jué))

正確的解剖學(xué)姿勢(shì)

正確的步態(tài)（通常觀察患者是如何步入診室，讓其不經(jīng)意的趨勢(shì)嗎物品時(shí)觀察姿態(tài)？觀察平日所穿的鞋底的磨損？）運(yùn)動(dòng)心理的調(diào)控維持個(gè)人平衡的狀態(tài)。使生活得更健康、并且長(zhǎng)壽

受傷后要接受某些生物力學(xué)改變，接受現(xiàn)實(shí)?。ㄉ踔潦欠艞壉荣悾?/p>

重新返回運(yùn)動(dòng)場(chǎng)的標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)該是2周的時(shí)間在重新參與運(yùn)動(dòng)之前的規(guī)則應(yīng)該是

用眼睛看比賽和其他肢體參與運(yùn)動(dòng)受傷的肢體參與運(yùn)動(dòng)溫柔的輕松的模擬比賽進(jìn)行友誼比賽簡(jiǎn)介骨科康復(fù)的運(yùn)動(dòng)體操體能訓(xùn)練在預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷有著重要的作用！身體運(yùn)動(dòng)鏈上存在虛弱的環(huán)節(jié)就容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。膝關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)視頻康復(fù)操核心區(qū)穩(wěn)定性的構(gòu)成一、控制子系統(tǒng)（Controlsubsystem）主要由控支配身體活動(dòng)的神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成，通過(guò)感受肌肉張力的變化，完成技術(shù)動(dòng)作的需要，主動(dòng)控制和調(diào)節(jié)核心區(qū)的活動(dòng)，或被動(dòng)地通過(guò)反射，調(diào)節(jié)核心區(qū)的活動(dòng)，控制穩(wěn)定性。二、被動(dòng)子系統(tǒng)（Passiv