普通喉罩與氣管內(nèi)插管全身麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值

普通喉罩與氣管內(nèi)插管全身麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值〔〕:

摘要：目的探究普通喉罩與氣管內(nèi)插管全身麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法隨機(jī)選取我院2022年至2022年就診的行腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)的患者80例，隨機(jī)分為研究組與參照組〔各40例〕，其中研究組共40例施行普通喉罩全身麻醉，參照組共40例施行氣管內(nèi)插管全麻，對(duì)兩組患者出現(xiàn)的詳細(xì)情況進(jìn)展比照分析。結(jié)果術(shù)前研究組與參照組的心率以及平均動(dòng)脈壓指標(biāo)比照，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；而手術(shù)后雖然兩組的心率以及平均動(dòng)脈壓有所升高，但是研究組的心率〔102.249.40〕次/min與平均動(dòng)脈壓〔101.029.14〕mmHg比照參照組的心率〔117.2111.45〕次/min與平均動(dòng)脈壓〔110.3111.87〕mmHg，研究組的兩項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2022年至2022年就診的行腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)的患者80例，隨機(jī)分為研究組與參照組〔各40例〕，其中研究組共40例施行普通喉罩全身麻醉，參照組共40例施行氣管內(nèi)插管全麻。研究組年齡26~44歲，平均〔33.414.02〕歲；參照組年齡25~45歲，平均〔34.073.86〕歲。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

①全部患者在入院之前經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查，均符合卵巢腫瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②全部患者均施行腹腔鏡切除術(shù)；③在進(jìn)展試驗(yàn)前，患者及其家屬均同意參與此次研究；④研究組與參照組患者的一般資料比照，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。

1.3方法

〔1〕在手術(shù)開始前，先使用0.5mg的阿托品對(duì)全部患者進(jìn)展誘導(dǎo)麻醉，隨后開始手術(shù)并實(shí)時(shí)檢測(cè)患者的生命體征，主要有血壓、心率以及血氧飽和度等指標(biāo)。然后開始建立靜脈通路，對(duì)其施行普泊酚〔2mg/kg〕、芬太尼〔4micro;g/kg〕、咪唑二氮卓〔0.08mg/kg〕以及順苯磺阿曲庫(kù)銨〔0.15mg/kg〕；〔2〕研究組：施行普通喉罩全麻，其中調(diào)整參數(shù)潮氣量450mL，充氣1L/min，壓力13mmHg，手術(shù)過(guò)程給予順阿曲庫(kù)銨〔0.15mg/kg〕來(lái)維持麻醉；參照組：施行氣管內(nèi)插管全麻，參數(shù)設(shè)置與研究組一樣。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①記錄分析研究組與參照組手術(shù)前后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)程度，主要的指標(biāo)為心率〔次/min〕以及平均動(dòng)脈壓〔mmHg〕；②比照分析研究組與參照組兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS19.0進(jìn)展分析，數(shù)據(jù)采用t和2檢驗(yàn)，P0.05〕；而手術(shù)后雖然兩組的心率以及平均動(dòng)脈壓有所升高，但是研究組的心率〔102.249.40〕次/min與平均動(dòng)脈壓〔101.029.14〕mmHg比照參照組的心率〔117.2111.45〕次/min與平均動(dòng)脈壓〔110.3111.87〕mmHg，研究組的兩項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.2研究組與參照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

①研究組共5例，其中咳嗽1例，聲音嘶啞2例，咽喉腫痛2例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%；②參照組共11例，其中咳嗽5例，聲音嘶啞3例，咽喉腫痛3例，并發(fā)癥發(fā)生率為27.50%，研究組與參照組之間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

卵巢囊腫〔OvarianTumor〕是一種臨床常見的疾病，如今較為流行的治療方式為腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，該方式對(duì)患者造成的創(chuàng)傷更小，并且患者可以更快地恢復(fù)。普通喉罩麻醉是一種介于氣管插管與面罩之間的麻醉方式【3】。并且普通喉罩可以通氣，而且操作更加簡(jiǎn)便，比照喉鏡插入麻醉來(lái)說(shuō)，由于刺激程度的減小，對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)所造成的影響也更低。并且由于腹腔鏡手術(shù)極易造成人體內(nèi)的CO2短時(shí)間內(nèi)大量積累，致使人體的腹腔內(nèi)氣壓更高，反而對(duì)手術(shù)產(chǎn)生不良影響。在以往的研究中也發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)中CO2積累的多少直接關(guān)系到病人在手術(shù)過(guò)程中的麻醉效果以及機(jī)械通氣等。即使常規(guī)的氣管內(nèi)插管可以對(duì)腹腔內(nèi)的氣壓產(chǎn)生不錯(cuò)的控制效果，但是插、拔管兩個(gè)過(guò)程中極易造成患者的交感神經(jīng)產(chǎn)生興奮，使機(jī)體內(nèi)Catecholamin被大量釋放，造成血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生改變。

喉罩通氣麻醉〔Laryngealmaskventilationanesthesia〕的操作便捷，為建立于聲門上的一種通氣麻醉方式。一般來(lái)說(shuō)喉罩全麻對(duì)患者造成的麻醉深度相對(duì)較淺，所以藥物的使用更少，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也更低。雖然氣管插管麻醉效果顯著，手術(shù)過(guò)程中可以更好地對(duì)腹腔內(nèi)氣壓起到控制作用，不過(guò)插管對(duì)于人體來(lái)說(shuō)屬于一種侵襲性質(zhì)的操作手段【4】，一般會(huì)對(duì)患者的身體造成損傷，所以會(huì)影響到血流動(dòng)力學(xué)程度。兩者比照，喉罩全麻的操作簡(jiǎn)單，而且平安性高，不會(huì)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生較大影響。而本次實(shí)驗(yàn)中，術(shù)前研究組與參照組的心率以及平均動(dòng)脈壓指標(biāo)比照，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；而手術(shù)后雖然兩組的心率以及平均動(dòng)脈壓有所升高，但是研究組的心率〔102.249.40〕次/min與平均動(dòng)脈壓〔101.029.14〕mmHg比照參照組的心率〔117.2111.45〕次/min與平均動(dòng)脈壓〔110.3111.87〕mmHg，研究組的兩項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。喉罩通氣麻醉不僅手術(shù)操作簡(jiǎn)單，并且平安性也高于氣管內(nèi)插管的麻醉方式。主要原因是因?yàn)槠洳恍枰佑|人體脆弱的聲帶部位，所以術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率研究組比照參照組來(lái)說(shuō)應(yīng)該更低。本次試驗(yàn)中，研究組的并發(fā)癥中，咳嗽1例，聲音嘶啞2例，咽喉腫痛2例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%；研究組的并發(fā)癥中，咳嗽5例，聲音嘶啞3例，咽喉腫痛3例，并發(fā)癥發(fā)生率為27.50%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于參照組并發(fā)癥發(fā)生率，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。

綜上所述，普通喉罩比照氣管內(nèi)插管全身麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)中效果更顯著，并且平安性也更高，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】張文文,張萍,周楊,等.ProSeal喉罩與氣管插管用于腹腔鏡手術(shù)中平安性的Meta分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2022,18(2):219-222.

【2】符磊,譚鳳翠,李婷婷.不同喉罩和氣管插管在腹腔鏡手術(shù)麻醉通氣中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與理論,2022,31(15):92-93.

【3】葛國(guó)英.不同喉罩和氣管插管在腹部腔鏡手術(shù)麻醉通氣中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)