胃癌術(shù)后頑固性呃逆的原因分析及護(hù)理措施研究進(jìn)展

胃癌術(shù)后頑固性呃逆的原因分析及護(hù)理措施研究進(jìn)展〔〕:

摘要：臨床中針對(duì)早期胃癌患者一般施行手術(shù)治療，在手術(shù)治療后多數(shù)胃癌患者均會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的術(shù)后頑固性呃逆等并發(fā)癥現(xiàn)象，不僅僅影響手術(shù)治療效果，耽誤患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間及康復(fù)進(jìn)程，還影響患者術(shù)后生活質(zhì)量及舒適程度，不利于患者預(yù)后。臨床中一般針對(duì)胃癌患者施行手術(shù)治療，但在手術(shù)治療后經(jīng)常出現(xiàn)術(shù)后頑固性呃逆現(xiàn)象，一般是由于迷走神經(jīng)與膈神經(jīng)受到刺激后引發(fā)的疾病，影響患者呼吸功能、手術(shù)治療效果及術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。因此，有效的護(hù)理措施顯得尤為重要，為了進(jìn)步胃癌患者手術(shù)治療效果及加速患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，本次觀察主要針對(duì)胃癌術(shù)后頑固性呃逆發(fā)生的原因、護(hù)理措施進(jìn)展了探究及分析。

關(guān)鍵詞：胃癌；術(shù)后頑固性呃逆；原因；護(hù)理措施

本文引用格式：石旺秀.胃癌術(shù)后頑固性呃逆的原因分析及護(hù)理措施研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(53):30-31.

AnalysisofCausesofIntractableHiccupafterGastricCancerOperationandResearchProgressofNursingMeasures

SHIWang-xiu

(GuilinHospitalofChineseTraditionalandWesternMedicine,Guilin,Guangxi,China)

ABSTRACT:Mostpatientswithearlygastriccancerhavesevereplicationssuchasintractablehiccupafteroperation,whichnotonlyaffectsthecurativeeffectofoperation,delaystherecoverytimeandprocessofpatients,butalsoaffectsthequalityoflifeandfortofpatientsafteroperation,whichisnotconducivetotheprognosisofpatients.Surgicaltreatmentisusuallycarriedoutforgastriccancerpatientsinclinic,butintractablehiccupsoftenoccuraftersurgicaltreatment.Itisusuallycausedbythestimulationofvagusnerveandphrenicnerve,whichaffectstherespiratoryfunctionofpatients,theeffectofsurgicaltreatmentandtheprocessofpostoperativerehabilitation.Therefore,effectivenursingmeasuresareparticularlyimportant.Inordertoimprovethesurgicaltreatmenteffectofgastriccancerpatientsandacceleratetherecoveryprocessofpatientsafteroperation,thisobservationmainlyfocusesonthecausesofintractablehiccupaftergastriccancersurgeryandnursingmeasureswereexploredandanalyzed.

KEYWORDS:Gastriccancer;Postoperativeintractablehiccup;Causes;Nursingmeasures

0引言

隨著人們生活環(huán)境、飲食習(xí)慣的變化，現(xiàn)階段的胃癌發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢(shì)，且發(fā)病人群越來越趨于年輕化【1】。胃癌主要是由于幽門螺旋桿菌感染、飲食習(xí)慣、慢性萎縮性胃炎、胃息肉、遺傳因素等引起的，臨床病癥主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降、乏力、上腹部疼痛、進(jìn)食后飽脹、胸骨后疼痛、黑便、嘔血等，嚴(yán)重影響患者生命平安【2】。臨床中一般針對(duì)胃癌患者施行手術(shù)治療，但在手術(shù)治療后經(jīng)常出現(xiàn)術(shù)后頑固性呃逆現(xiàn)象，一般是由于迷走神經(jīng)與膈神經(jīng)受到刺激后引發(fā)的疾病，影響患者呼吸功能、手術(shù)治療效果及術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。潘珊珊【3】認(rèn)為，針對(duì)胃癌手術(shù)治療患者術(shù)后施行相應(yīng)的護(hù)理及觀察顯得尤為必要，是促進(jìn)根治術(shù)治療效果進(jìn)步的主要途徑之一。

1胃癌術(shù)后頑固性呃逆發(fā)生原因分析

術(shù)后頑固性呃逆又稱為"膈肌痙攣";，主要是由于膈神經(jīng)、膈肌、迷走神經(jīng)或中樞神經(jīng)等受到刺激后引發(fā)一側(cè)或兩側(cè)膈肌出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣現(xiàn)象，患者吸氣時(shí)伴隨著聲門突然關(guān)閉的現(xiàn)象，會(huì)發(fā)出較為響亮且短促的聲音，影響患者正常生活，甚至導(dǎo)致存在心肺疾病患者出現(xiàn)呼吸功能受損現(xiàn)象。胃癌患者在施行手術(shù)治療后發(fā)生頑固性呃逆的主要原因包括以下幾點(diǎn)：〔1〕麻醉方式及手術(shù)的影響：譚學(xué)芬等【4】在臨床中提道：手術(shù)治療后，胃癌患者的呼吸道存在較多的分泌物，患者術(shù)后由于應(yīng)激反響擔(dān)憂咳痰時(shí)導(dǎo)致切口裂開現(xiàn)象，存在抑制咳痰的行為，很大程度上影響了呼吸功能，極易引發(fā)二氧化碳潴留及低氧血癥等現(xiàn)象的出現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)酸中毒現(xiàn)象，導(dǎo)致術(shù)后頑固性呃逆的發(fā)生。或由于手術(shù)治療中出血量大、手術(shù)時(shí)間較長及術(shù)中操作不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致術(shù)后膈下感染，對(duì)膈肌產(chǎn)生刺激后引發(fā)術(shù)后呃逆現(xiàn)象【5】?！?〕低鈉血癥的影響：手術(shù)治療中及手術(shù)后失血較多、術(shù)后禁食時(shí)間較長導(dǎo)致鈉流失，術(shù)后持續(xù)性的胃腸減壓操作使得胃內(nèi)鈉大量喪失，極易產(chǎn)生傾倒綜合征引發(fā)嘔吐現(xiàn)象的出現(xiàn)。還可能由于患者術(shù)后進(jìn)食量較少，導(dǎo)致鈉攝入量缺乏，引發(fā)呃逆現(xiàn)象的出現(xiàn)【6】?！?〕術(shù)后胃管拔除時(shí)間的影響：手術(shù)治療后胃管的拔除時(shí)間過早，進(jìn)食過程中食用大量容易產(chǎn)生氣體的食物，殘留的胃組織由于構(gòu)造、功能發(fā)生變化影響了胃排空，極易導(dǎo)致胃部發(fā)生潴留現(xiàn)象，陳蕙菁等【7】認(rèn)為：老年人腸胃的蠕動(dòng)速度較慢、胃排空速度較慢等均會(huì)引發(fā)胃腸脹氣現(xiàn)象，胃腸脹氣現(xiàn)象發(fā)生后對(duì)膈肌產(chǎn)生刺激作用，引發(fā)呃逆現(xiàn)象的出現(xiàn)?！?〕術(shù)后生理及心理因素的影響：郝志梅[8]認(rèn)為，手術(shù)治療后患者機(jī)體出現(xiàn)的應(yīng)激反響、切口疼痛病癥、術(shù)后焦慮情緒等均屬于引發(fā)術(shù)后頑固性呃逆的主要因素，這些因素能誘發(fā)膈肌痙攣現(xiàn)象的出現(xiàn)，最終導(dǎo)致呃逆。

2胃癌術(shù)后頑固性呃逆的護(hù)理措施研究進(jìn)展

2.1以往臨床對(duì)胃癌術(shù)后頑固性呃逆患者的根底護(hù)理措施

劉春燕[9]在臨床觀察中提到：以往臨床中一般針對(duì)胃癌術(shù)后患者施行根底性、常規(guī)的安康宣教，主要針對(duì)手術(shù)治療的結(jié)果及術(shù)后本卷須知進(jìn)展交代，進(jìn)步患者手術(shù)治療、術(shù)后相關(guān)本卷須知的認(rèn)知程度。為患者施行飲食指導(dǎo)，采用循序漸進(jìn)的飲食原那么指導(dǎo)患者術(shù)后采用清淡、易消化的飲食指導(dǎo)，加快胃腸道的恢復(fù)進(jìn)程。為患者施行術(shù)后各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè)處理，最大程度上減少手術(shù)治療后各項(xiàng)身體機(jī)能、心率、血壓、呼吸等方面的意外事件；手術(shù)后給予患者康復(fù)指導(dǎo)能引導(dǎo)患者術(shù)后早期開展康復(fù)訓(xùn)練，減少各類并發(fā)癥現(xiàn)象的出現(xiàn)，促進(jìn)手術(shù)治療效果的進(jìn)步。這類根底護(hù)理措施缺乏對(duì)胃癌手術(shù)后患者發(fā)生頑固性呃逆的針對(duì)性、個(gè)性化護(hù)理措施[10]，使得患者出現(xiàn)術(shù)后頑固性呃逆的現(xiàn)象較為普遍，影響患者預(yù)后及手術(shù)效果的進(jìn)步，具有一定的局限性[11]。

2.2胃癌術(shù)后頑固性呃逆的護(hù)理措施進(jìn)展分析

2.2.1優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化的術(shù)后安康宣教

馬侃等[12]在臨床報(bào)道中顯示，為了最大限度預(yù)防術(shù)后頑固性呃逆的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)治療前結(jié)合患者實(shí)際情況、文化程度、職業(yè)特點(diǎn)、年齡及性格等為患者施行針對(duì)性、個(gè)性化的安康宣教，讓患者理解胃癌手術(shù)的治療效果、術(shù)后呃逆發(fā)生的影響因素及相應(yīng)的預(yù)防配合行為。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者有效咳痰、縮唇呼吸及腹式呼吸等，指導(dǎo)患者正確的呼吸及咳痰技巧，讓患者明白有效的咳痰、正確的咳痰方式能減少由于抑制咳痰導(dǎo)致的術(shù)后呃逆現(xiàn)象，進(jìn)步患者的配合度[13]。手術(shù)治療后協(xié)助患者采用半坐臥位，定時(shí)記錄深呼吸及咳痰的時(shí)間，定時(shí)指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者施行叩背處理，促進(jìn)患者痰液的排出，促進(jìn)呼吸道功能的恢復(fù)。針對(duì)咳痰難度較大的患者給予霧化吸入化痰類藥物治療，促進(jìn)患者呼吸道分泌物的清潔[14-15]。

2.2.2優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化的術(shù)后心理疏導(dǎo)

手術(shù)治療前后護(hù)理人員應(yīng)為患者施行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，胃癌患者在短時(shí)間內(nèi)很難承受自己患病的事實(shí)，加上對(duì)癌癥的恐懼、對(duì)手術(shù)治療效果的擔(dān)憂及對(duì)預(yù)后的憂慮等均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面情緒及心理壓力，嚴(yán)重的心理壓力會(huì)加重術(shù)后切口疼痛程度，還會(huì)引發(fā)術(shù)后頑固性呃逆的現(xiàn)象[16]。高華美[17]認(rèn)為，護(hù)理人員在術(shù)前及術(shù)后應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況、心理狀態(tài)開展相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，為患者介紹成功治療的案例，強(qiáng)化患者治療信心，積極主動(dòng)地與患者溝通交流，指導(dǎo)患者家屬多給予患者關(guān)心、鼓勵(lì)及支持，多與患者溝通交流一些積極向上的話題，滿足患者的精神需求，緩解患者焦慮、緊張、擔(dān)憂等負(fù)面情緒[18]。

2.2.3優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化的導(dǎo)管護(hù)理

陳燁等[19]認(rèn)為，胃癌患者手術(shù)治療后需要施行胃管的留置處理及持續(xù)胃腸減壓等處理，護(hù)理人員應(yīng)在患者手術(shù)治療后定時(shí)對(duì)患者胃管的通暢程度進(jìn)展監(jiān)測(cè)，穩(wěn)定地固定好管道，減少管道移位、阻塞及滑脫等現(xiàn)象的出現(xiàn)，及時(shí)記錄引流管內(nèi)的引流量及顏色變化，積極主動(dòng)詢問及記錄患者的胃部不良反響病癥，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的消除脹氣類藥物進(jìn)展控制治療，最大程度上控制呃逆的發(fā)生[20]。拔除胃管后詢問患者是否存在胃脹病癥，一旦發(fā)生異常立即告知醫(yī)生并給予相應(yīng)的預(yù)防處理，減少由于早期胃部不適導(dǎo)致的術(shù)后頑固性呃逆發(fā)生。

2.2.4優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化的術(shù)后病情監(jiān)測(cè)

手術(shù)治療后為患者施行個(gè)性化、一對(duì)一的術(shù)后病情監(jiān)測(cè)[21-22]，劉珍等[23]在責(zé)任制小組護(hù)理過程中針對(duì)胃癌術(shù)后患者由專門的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者術(shù)后病情監(jiān)測(cè)、對(duì)患者術(shù)后情況進(jìn)展評(píng)估，評(píng)估患者是否存在發(fā)生術(shù)后頑固性呃逆的高危影響因素，并給予針對(duì)性的預(yù)防處理措施預(yù)防呃逆的發(fā)生[24]。針對(duì)術(shù)后長時(shí)間無法自主進(jìn)食、體內(nèi)鈉流失的患者給予靜脈補(bǔ)液治療干預(yù)；針對(duì)術(shù)后存在乏力、倦怠及表情冷淡的患者應(yīng)檢查患者電解質(zhì)是否正常；針對(duì)存在上腹部疼痛、發(fā)熱、腹脹等病癥的患者給予高度警覺及預(yù)警性護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者體溫、呼吸等的變化，并針對(duì)性施行對(duì)癥護(hù)理及干預(yù)[25]。

3結(jié)語

胃癌術(shù)后發(fā)生頑固性呃逆的原因包括麻醉及手術(shù)因素、低鈉血癥、術(shù)后胃管拔除時(shí)間的影響及術(shù)后生理及心理因素等，臨床中應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況施行優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化的術(shù)后安康宣教、心理疏導(dǎo)、導(dǎo)管護(hù)理及病情監(jiān)測(cè)等護(hù)理干預(yù)，進(jìn)步手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后。

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