會診管理制度

會診管理制度1目的規(guī)范會診管理，保證客戶在院診治的準(zhǔn)確性和連貫性，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障客戶生命安全。2范圍全院各臨床科室。3定義會診分院內(nèi)、院外、外出會診。院內(nèi)會診：是指本院各醫(yī)療、醫(yī)技科室（簡稱邀請科室和邀請醫(yī)師）在診療過程中，根據(jù)患者所患疾病的診斷和治療需要或者患者要求，請本院其他科室醫(yī)師（簡稱為會診科室和會診醫(yī)師）為患者所開展的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療指導(dǎo)活動；院外會診：為了提高醫(yī)療技術(shù)水平，保證醫(yī)療質(zhì)量，對于特殊病例可以外請專家會診。會診對象：1、疑難病例。2、三天以上未能明確診斷者。3、治療兩周以上療效差，患者及家屬不滿意者。4、患者本人積極要求會診者；醫(yī)師外出會診：是指本院醫(yī)師經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)，為需會診醫(yī)院（簡稱為邀請醫(yī)院）的特定患者所開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動。4職責(zé)4.1醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)制定和修訂會診制度。4.2臨床、醫(yī)技科室醫(yī)師負(fù)責(zé)執(zhí)行會診制度。4.3臨床、醫(yī)技主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查本科室會診制度的執(zhí)行。4.4醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查全院會診制度的執(zhí)行。4.5主管院長負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查醫(yī)務(wù)部主任會診制度的執(zhí)行5標(biāo)準(zhǔn)5.1總則根據(jù)客戶病情、診斷和治療的需要，主診醫(yī)生提請醫(yī)院內(nèi)相應(yīng)科室或者醫(yī)院外相關(guān)科室醫(yī)生對客戶進行會診。請會診必須開醫(yī)囑并填寫會診單。會診醫(yī)生在規(guī)定的時間內(nèi)進行會診。各臨床科室在醫(yī)生值班表中，排出院內(nèi)、外會診醫(yī)生，如果該會診醫(yī)生因事外出，科主任應(yīng)及時安排相應(yīng)人員負(fù)責(zé)會診工作。院外會診由醫(yī)務(wù)部安排落實。院內(nèi)、外會診由本院主治醫(yī)生及以上級別醫(yī)生擔(dān)任。5.2院內(nèi)會診普通會診5.2.1.1請求會診的科室主管醫(yī)生開出會診醫(yī)囑，填寫《會診單》；5.2.1.2邀請科室與受邀會診科室主任聯(lián)系，在24小時內(nèi)，受邀科室根據(jù)會診要求安排醫(yī)生會診；5.2.1.3客戶的主管醫(yī)生陪同會診并將《會診單》轉(zhuǎn)交會診醫(yī)生。急會診（緊急情況下的會診）：請求會診的主管醫(yī)生直接電話聯(lián)系會診科室，會診科室接到會診請求后，立即安排會診醫(yī)生在10分鐘內(nèi)趕到，必要時請上級醫(yī)生協(xié)助治療。門診間會診：門診高危、疑難病例包括復(fù)診三次以上未能明確診斷，留觀或輸液治療超過3天以上的病例必須提出會診申請。會診申請由主診醫(yī)生提出，由門診部主任負(fù)責(zé)，必要時報告請示醫(yī)務(wù)部。門診會診要求在當(dāng)日完成，會診意見和結(jié)果需由主診醫(yī)生記錄在門診病歷本上。護理會診：本科室不能解決的護理問題，需其他科或多科進行護理會診的客戶，由護士長向護理部提出會診申請，護理部負(fù)責(zé)會診的組織協(xié)調(diào)工作，護理會診要求在24小時內(nèi)完成，緊急會診需及時執(zhí)行，會診地點設(shè)在申請科室，會診內(nèi)容及結(jié)果由護士詳細(xì)記錄在《護理記錄單》上。院內(nèi)大會診5.2.5.1請求會診的科室主管醫(yī)生開出會診醫(yī)囑，填寫《會診單》，主管醫(yī)生簽名確認(rèn)；5.2.5.2病區(qū)主任簽字后將會診單交醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)相關(guān)科室，盡快安排時間，組織會診；5.2.5.3邀請會診科室應(yīng)做好會診前一切必要的準(zhǔn)備工作，詳細(xì)介紹病歷和做好會診記錄。5.3院外會診5.3.1對由于病情超出本院診療技術(shù)或范圍的客戶或者客戶自愿要求院外會診，經(jīng)客戶或者授權(quán)委托人同意后，可由病區(qū)主任提請醫(yī)務(wù)部要求邀請外院會診。經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意后負(fù)責(zé)會診的組織和協(xié)調(diào)。5.3.1.1由主管醫(yī)生填寫院外會診申請單，主管醫(yī)生簽字確認(rèn)，經(jīng)病區(qū)主任簽字后交醫(yī)務(wù)

部（夜間和節(jié)假日急會診由醫(yī)院行政總值班負(fù)責(zé)安排、聯(lián)系）；5.3.1.2醫(yī)務(wù)部審批同意后，負(fù)責(zé)聯(lián)系院外會診醫(yī)院及醫(yī)生，確定會診時間及交通工具（夜間和節(jié)假日急會診由醫(yī)院行政總值班負(fù)責(zé)安排、聯(lián)系）；5.3.1.3院外會診所產(chǎn)生的費用由客戶承擔(dān)。5.3.1.4邀請會診科室應(yīng)做好會診前一切必要的準(zhǔn)備工作，詳細(xì)介紹病歷和做好會診記錄。5.3.2本院醫(yī)生外出會診5.3.2.1本院醫(yī)生外出會診必須通過醫(yī)院間的會診申請，醫(yī)務(wù)部收到對方醫(yī)院的會診申請單后，與有關(guān)科室聯(lián)系（夜間和節(jié)假日急會診由醫(yī)院行政總值班負(fù)責(zé)安排、聯(lián)系，根據(jù)會診要求選派相關(guān)專業(yè)的有資質(zhì)的醫(yī)生前去會診；5.3.2.2外出會診的醫(yī)生原則上應(yīng)安排好本職工作后才能外出會診，如遇急、會診等情況應(yīng)安排相等資歷的醫(yī)生暫時代替自己的工作；5.3.2.3如在外會診過程中有意外發(fā)生，回院后應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部書面匯報；5.3.2.4外出會診按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定收取會診費用。6流程6.1醫(yī)院會診流程圖（院內(nèi)、院外）6.2外出會診流程圖7表單7.1《XXXXXX醫(yī)院會診記錄單》8相關(guān)文件8.1《四川省婦產(chǎn)科醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》8.2《美國醫(yī)療機構(gòu)評審國際聯(lián)合委員會醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（第五版）》8.3《XXXXXX