第八講 預防醫(yī)學道德、婦幼保健道德、環(huán)境保護道德、藥物使用中的道德課件

第八講

預防醫(yī)學道德

婦幼保健道德

環(huán)境保護道德

藥物使用中的道德

第一節(jié)預防醫(yī)學道德

預防醫(yī)學道德是指預防醫(yī)學工作者在自己的職業(yè)活動中與社會和人群發(fā)生職業(yè)關系時，所應遵循的道德準則和規(guī)范。一、預防醫(yī)學工作的特點1．預防性。這是預防醫(yī)學工作的核心。2．社會性和群體性。3．法則性和政策性。二、預防醫(yī)學道德的作用

1．對社會的道德風貌起著移風易俗的作用。2．通過預防措施，保障了人民的健康，提高了人口的健康水平。3．保證了我國社會主義的生產(chǎn)建設。4.推動了我國全民預防觀念的建立。第二節(jié)婦幼保健道德

案例七一位18歲的花季少女，在一次醫(yī)療責任事故中，她的雙側卵巢被完全切除，從此，這位農(nóng)家少女的美夢被擊碎——少女被切除卵巢后中國青年報1996.4.8

1994年2月19日早晨，就讀于湖南益陽市某財會學校的王菲突然感到腹部劇痛。家人急忙把她送到附近的鄉(xiāng)村醫(yī)院治療，因病情嚴重，當日下午5時，轉到赫山區(qū)人民醫(yī)院，經(jīng)檢查懷疑為：卵巢囊腫并蒂扭轉，會診確定進行剖腹探查術。19時20分，在剖腹手術中發(fā)現(xiàn)：右側卵巢并蒂扭轉360°，壞死淤血。左側卵巢增大、質(zhì)軟，表現(xiàn)光滑，切片診斷為卵巢畸胎瘤（良性）。經(jīng)治醫(yī)生任某未經(jīng)請示科室領導和院領導同意，擅自對王菲實施了雙側卵巢及附件全切術。

有關醫(yī)院和專家事后說，在王菲右側卵巢壞死必須切除的情況下，即使王菲左側卵巢為惡性腫瘤，也需為患者保留部分卵巢皮質(zhì)以維持其女性功能。而王菲的腫瘤切片為良性，任某完全應當為她考慮實施剝離手術，以保留左側卵巢，即使不能保留，至少也應當為其保留部分皮質(zhì)。事后，任某告訴王菲母親，還需到長沙做一個卵巢移植手術。而事實上，此類手術僅廣州和南京的兩家醫(yī)院可做。而且，目前只有廣州成功了1例。

1995年5月13日，赫山區(qū)政府教育衛(wèi)生辦公室會同區(qū)衛(wèi)生局，召開了第一次協(xié)調(diào)會，會上區(qū)醫(yī)院以擔心影響醫(yī)院聲譽為由，請求王菲不要訴諸法律，協(xié)商解決。經(jīng)多方做工作，最后達成協(xié)議，醫(yī)院同意“今后在條件成熟時，再共同協(xié)商有關卵巢移植問題”。但這起醫(yī)療事故的定性和責任分擔上雙方出現(xiàn)了分歧，王菲到區(qū)醫(yī)療事故技術鑒定委員會申請鑒定時，該委員會先以超過申請期限為由不予受理。

經(jīng)法院審理認為，被告為原告進行雙側卵巢全切術，屬重要臟器破壞性手術，應請示有關領導并征得患者及其家屬同意，同時對原告左側卵巢應盡量采取剝離術，保留部分卵巢以維持其女性功能。但被告違反了規(guī)章制度，給原告造成終身痛苦和不必要的經(jīng)濟損失。應承擔相應民事責任。依照法律法規(guī)及醫(yī)療事故處理的有關規(guī)定，判處被告一次性賠償王菲醫(yī)療費用及經(jīng)濟損失2.9萬余元。王菲父母以一審判決費用過低為由，向市中級人民法院提起上訴，目前，此案在繼續(xù)審理中。（注：文中少女名為化名）二、婦幼保健工作中的道德要求

1．熱愛專業(yè)，忠于職守，認真負責。2．言行親切，工作耐心細致。3．尊重婦女人格，注意保密。

二、環(huán)境保護道德的意義

1．保證我國人民有一個良好的環(huán)境。2．環(huán)境保護是全民族的大事。三．環(huán)境保護工作中的道德要求

1．嚴格執(zhí)行環(huán)境保護法。2．提高全民環(huán)保意識。3．做好監(jiān)督監(jiān)測工作。

第二節(jié)藥物使用中的道德要求

一、發(fā)生藥源性疾病的道德因素

所謂藥源性疾病是指藥物引起人體不良反應并由此產(chǎn)生各種癥狀的疾病。它是由于藥物本身和接受藥物者的個體差異不同，以及藥劑、醫(yī)護人員的工作疏忽，使用不當所致。藥源性疾病的發(fā)生，原因是多方面的。其中道德因素的作用和影響，是絕對不能忽視的。1．藥物在研制、生產(chǎn)和銷售的過程中，始終貫穿一個重大的道德原則問題：是以嚴格的科學態(tài)度和對人民健康高度負責的精神保證藥品的質(zhì)量，還是弄虛作假，不顧人民的死活，只管自己掙錢而粗制濫造。2．醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生單位藥劑部門工作人員的醫(yī)德水平和醫(yī)德境界，和藥源性疾病的發(fā)生也有密切的聯(lián)系。3．在藥品使用過程中，醫(yī)護人員負有不可推卸的道德責任。醫(yī)和藥是密不可分的。有醫(yī)無藥醫(yī)無用，有藥無醫(yī)藥不靈。二、藥物使用中的道德要求

1．接方仔細審查，調(diào)配準確迅速。2．認真核對簽字，發(fā)藥交待清楚。3．制劑質(zhì)優(yōu)衛(wèi)生，管理嚴格公正。4．嚴防亂開濫用，堅持合理用藥。評價合理用藥的標準有5條：

有效，安全，方便，節(jié)約，中西結合。為此，醫(yī)務人員在應用藥物治療病人時，應注意以下幾點：(1)藥物的使用要掌握在安全有效的范圍內(nèi)。(2)既要充分發(fā)揮藥物的治療