無(wú)縫隙護(hù)理在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果

無(wú)縫隙護(hù)理在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察無(wú)縫隙護(hù)理在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果。方法：選取98例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各49例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組根底上給予無(wú)縫隙護(hù)理，比擬兩組護(hù)理前后疼痛[視覺模擬評(píng)分法〔VAS〕]評(píng)分、負(fù)性情緒[焦慮自評(píng)量表〔SAS〕和抑郁自評(píng)量表〔SDS〕]評(píng)分，護(hù)理后生命質(zhì)量[生活質(zhì)量指數(shù)問卷〔QL-INDEX〕]評(píng)分和不良心血管事件發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組VAS評(píng)分、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔PApplicationeffectsofseamlessnursinginpatientswithunstableanginapectoris

SONGShanfeng,LIYing

(DepartmentofCardiovascularMedicineofPingdingshanPeople"sHospitalNo.1,Pingdingshan467000Henan,China)

【Abstract】Objective:Toobserveapplicationeffectsofseamlessnursinginpatientswithunstableanginapectoris.Methods:98patients

withunstableanginapectoriswereselectedastheresearchobjects,andweredividedintocontrolgroupandobservationgroupbyusingtherandomnumbertablemethod,eachwith49cases.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,whiletheobservationgroupwasgivenseamlessnursingonthebasisofthatofthecontrolgroup.Thepain[visualanaloguescale(VAS)]scoresandthenegativeemotion[self-ratinganxietyscale(SAS)andself-ratingdepressionscale(SDS)]scorebeforeandafterthenursing,thequalityoflife[qualityoflifeindexquestionnaire(QL-INDEX)]scoreafterthenursing,andtheincidenceofadversecardiovasculareventswereparedbetweenthetwogroups.Results:Afterthenursing,theVASscore,SASscoreandSDSscoreoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年4月至2022年6月本院收治的98例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合?臨床冠心病診斷與治療指南?【4】中不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；非初發(fā)型心絞痛；臨床資料完好；無(wú)精神、意識(shí)障礙，可以配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎、肺嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；合并惡性腫瘤者；合并惡性心律失常者；中途退出者。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)〔批準(zhǔn)文號(hào)：平醫(yī)202211〕，且患者均簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各49例。對(duì)照組男24例，女25例；年齡58~82歲，平均〔72.715.33〕歲；疾病類型：惡化勞力型心絞痛30例，靜息型心絞痛19例。觀察組男25例，女24例；年齡57~81歲，平均〔72.645.39〕歲；疾病類型：惡化勞力型心絞痛28例，靜息型心絞痛21例。兩組一般資料比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，包括心電監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑給藥、高流量吸氧等。

觀察組在對(duì)照組根底上施行無(wú)縫隙護(hù)理?！?〕成立無(wú)縫隙護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)按照老、中、青搭配原那么成立4個(gè)無(wú)縫隙護(hù)理小組，各小組包含1名責(zé)任組長(zhǎng)、2名責(zé)任護(hù)士。每位小組成員根據(jù)個(gè)人才能及患者病情分管3~4例患者?！?〕無(wú)縫隙排班。由護(hù)士長(zhǎng)提早一周做好排班工作，嚴(yán)格執(zhí)行8h在崗、24h全天責(zé)任制制度，在臨床護(hù)理頂峰期，可結(jié)合實(shí)際情況增加臨床護(hù)理人員，科學(xué)調(diào)整護(hù)理人員周末排班和節(jié)假日排班?！?〕無(wú)縫隙護(hù)理措施。

①全面評(píng)估：詢問患者病史，對(duì)患者病情、疾病認(rèn)知、生活方式、飲食習(xí)慣、心理狀態(tài)予以評(píng)估，給予針對(duì)性護(hù)理措施。②安康宣講：為患者及其家屬講解疾病病因、誘發(fā)因素、治療方案、用藥本卷須知等，告知患者盡量多臥床休息，制止劇烈運(yùn)動(dòng)。③疼痛護(hù)理：心絞痛發(fā)作時(shí)，指導(dǎo)患者立即平躺休息，并立即舌下含服硝酸甘油，護(hù)理人員可用手漸漸按摩患者的前胸部，或?qū)崴胖迷诨颊咝厍埃瑫r(shí)引導(dǎo)患者做深呼吸動(dòng)作，尋找話題與患者溝通交流轉(zhuǎn)移其注意力。④心理護(hù)理：積極主動(dòng)與患者溝通交流，并利用情緒轉(zhuǎn)移法、意向放松法及傾訴法等心理干預(yù)方法，指導(dǎo)家屬多陪伴患者，使其感受到來(lái)自家庭的關(guān)心。⑤飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者盡量攝入高纖維、高維生素食物，適當(dāng)飲水，保證大便通暢，以防止排便困難誘發(fā)心絞痛。

兩組均護(hù)理至患者出院。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組護(hù)理前后疼痛評(píng)分，采用視覺模擬評(píng)分法〔VAS〕評(píng)估，總分0~10分，評(píng)分越高說(shuō)明患者痛感越強(qiáng)。〔2〕比擬兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒評(píng)分，采用焦慮自評(píng)量表〔SAS〕和抑郁自評(píng)量表〔SDS〕評(píng)估，各包含20個(gè)條目，總分值均為100分，評(píng)分越高表示患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。〔3〕比擬兩組護(hù)理前后生命質(zhì)量評(píng)分，采用生活質(zhì)量指數(shù)問卷〔QL-INDEX〕評(píng)估，包含活動(dòng)、日常生活、安康、支持和總體情況5個(gè)工程，采用Likert3級(jí)評(píng)分法，分別計(jì)為0、1、2分，評(píng)分越高表示患者的生命質(zhì)量越好?！?〕比擬兩組不良心血管事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，用chi;2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以〔xs〕表示，用t檢驗(yàn)，以P0.05〕；護(hù)理后，兩組VAS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.2兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒評(píng)分比擬護(hù)理前，兩組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比擬，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；護(hù)理后，兩組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3兩組護(hù)理后QL-INDEX評(píng)分比擬護(hù)理后，觀察組活動(dòng)、日常生活、安康、支持和總體情況各項(xiàng)QL-INDEX評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.4兩組不良心血管事件發(fā)生率比擬觀察組不良心血管事件發(fā)生率為8.16%〔4/49〕，低于對(duì)照組的26.53%〔13/49〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

不穩(wěn)定型心絞痛是一種冠心病的急性心臟事件，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或腐敗并發(fā)血栓形成，導(dǎo)致血管收縮、微血管栓塞，繼而導(dǎo)致心肌缺血缺氧誘發(fā)心絞痛，其不僅使患者胸部產(chǎn)生強(qiáng)烈疼痛感，還會(huì)加重其心理負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，不利于病情恢復(fù)，因此對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者施行科學(xué)有效的護(hù)理措施尤為重要[5-6]。

無(wú)縫隙護(hù)理是指對(duì)常規(guī)護(hù)理中存在的縫隙問題進(jìn)展針對(duì)性地完善與改良，可使患者在住院期間得到更細(xì)致、更完好、更舒適護(hù)理效勞的一種護(hù)理形式，有利于促進(jìn)患者康復(fù)[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組VAS、SAS、SDS評(píng)分和不良心血管事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，觀察組活動(dòng)、日常生活、安康、支持和總體情況各項(xiàng)QL-INDEX評(píng)分均高于對(duì)照組。分析原因?yàn)?，按照老、中、青搭配原那么建立無(wú)縫隙護(hù)理小組，完善排班制度，利于護(hù)理工作的連續(xù)、平安運(yùn)轉(zhuǎn)，以有效保證患者得到24h無(wú)連續(xù)護(hù)理效勞，從而降低不良心血管事件發(fā)生率；心絞痛發(fā)作時(shí)，及時(shí)給藥、胸部按摩或?qū)崴胖糜谛厍埃稍谝欢ǔ潭壬暇徑夤跔顒?dòng)脈的強(qiáng)烈收縮，同時(shí)引導(dǎo)患者做深呼吸，有助于幫助患者緩解疼痛；護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者溝通交流，并利用情緒轉(zhuǎn)移法、意向放松法及傾訴法等方法進(jìn)展心理干預(yù)，有助于減輕患者的焦慮、抑郁負(fù)性情緒；安康宣講及飲食指導(dǎo)可有效提升患者的自我管理才能，繼而改善生命質(zhì)量。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理根底上采用無(wú)縫隙護(hù)理可降低不穩(wěn)定型心絞痛患者的VAS評(píng)分、負(fù)性情緒評(píng)分和不良心血管事件發(fā)生率，以及進(jìn)步生命質(zhì)量評(píng)分，效果優(yōu)于單純常規(guī)護(hù)理。

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