經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合放療治療脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤的臨床觀察

經(jīng)皮椎體成形術(shù)結(jié)合放療治療脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤的臨床觀察〔〕:

摘要：目的討論脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤患者予以經(jīng)皮椎體成形術(shù)結(jié)合放療治療的實(shí)用價(jià)值。方法隨機(jī)調(diào)查2022年4月至2022年4月，我院收治的脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤患者40例，隨機(jī)序列法分組，分至對(duì)照組20例，分至觀察組20例。分別予以放療治療和經(jīng)皮椎體成形術(shù)結(jié)合放療治療。結(jié)果①觀察組行為狀態(tài)改善情況同比對(duì)照組，更為顯著，行為狀態(tài)改善情況指標(biāo)兩組間的比對(duì)，不存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P0.05〕;治療后，觀察組同比觀察組，改善更為顯著，兩組間比擬，存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P關(guān)鍵詞：脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤；放療；經(jīng)皮椎體成形術(shù)

本文引用格式：余祥艷，羅世政，田素魁，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)結(jié)合放療治療脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤的臨床觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19〔32〕:104-105.

0引言

大局部惡性腫瘤晚期患者均有不同程度的骨轉(zhuǎn)移現(xiàn)象出現(xiàn)，而椎體轉(zhuǎn)移癌是最多發(fā)的一種，此類患者常伴不同程度的椎體疼痛及椎體病理性骨折，嚴(yán)重導(dǎo)致截癱，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量極差。放射手段是針對(duì)該類患者所使用的頻率較高的治療方式，然而該方式的單一應(yīng)用，無(wú)法獲取令人滿意的成［11o在本次實(shí)驗(yàn)研究中，為了討論脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤患者予以經(jīng)皮椎體成形術(shù)結(jié)合放療治療的實(shí)用價(jià)值，筆者特隨機(jī)調(diào)查2022年4月至2022年4月，我院收治的脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤患者40例，就其展開(kāi)實(shí)驗(yàn)探究。

1資料與方法

1.1一般資料。

隨機(jī)調(diào)查2022年4月至2022年4月，我院收治的脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤患者40例，隨機(jī)序列法分組，分至對(duì)照組20例，分至觀察組20例。觀察組中男8例，女12例；年齡41-70歲，平均〔55.140.34〕歲，其中乳腺癌8例、肺癌10例、前列腺癌2例；對(duì)照組中男6例，女14例；年齡50-70歲，平均〔60.101.10〕歲，其中乳腺癌9例、肺癌9例、胃癌2例。采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，開(kāi)展入選人員根底數(shù)據(jù)的計(jì)算，結(jié)果假設(shè)示P>0.05，研究可進(jìn)展。

1.2方法。

對(duì)照組患者行放療治療，即在CT模擬機(jī)的引導(dǎo)下，進(jìn)展定位，采用直線加速器對(duì)患者開(kāi)展局部單野或是多野同中心外照射治療，每次的照射治療為2Gy每天一次，照射范圍控制在轉(zhuǎn)移椎體、轉(zhuǎn)移椎體上1個(gè)椎體，轉(zhuǎn)移椎體下1個(gè)椎體。每周休息2天承受放療治療期間的總劑量是40Gy［21o觀察組患者那么率先予以經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，術(shù)后一周后開(kāi)始施行放射治療，放射治療方案同對(duì)照組一樣。經(jīng)皮椎體成形術(shù)操作如下：借助影像學(xué)手段，完成患者椎體后緣、椎弓根骨質(zhì)進(jìn)犯、椎體塌陷程度及其溶骨性破壞范圍的評(píng)估和確定，并將評(píng)估結(jié)果作為骨水泥配置和入路方式選擇的根據(jù)。應(yīng)用經(jīng)椎弓根穿刺法，取患者俯臥體位，在C臂機(jī)的引導(dǎo)下操作，局麻起效后，以穿刺途徑為根據(jù)，選擇骨穿針行椎弓根逐層穿刺，直到椎體中前1/3處。以患者病灶大小為根據(jù)，將骨水泥注入，并觀察其分布狀況，直到在椎體邊緣可觀察到骨水泥。手術(shù)操作完畢后，予以患者常規(guī)抗生素干預(yù)［3］o

1.3觀察指標(biāo)。

觀察行為狀態(tài)改善情況、VAS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率在兩組間出現(xiàn)和發(fā)生情況。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

VAS評(píng)分評(píng)估根據(jù)：使用視覺(jué)模擬評(píng)分法完成對(duì)患者疼痛程度的評(píng)估。其中取值區(qū)間為0-10分，分值越高，疼痛越顯著。行為狀態(tài)改善情況評(píng)估根據(jù)：以ECOG體力狀況評(píng)估表為根據(jù)，顯效：經(jīng)治療，患者活動(dòng)才能進(jìn)步>n級(jí)；有效：經(jīng)治療，患者活動(dòng)才能進(jìn)步>I級(jí)；無(wú)效：患者活動(dòng)才能較治療前比擬，無(wú)改善或減弱［4］o

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件〔SPSS22.0〕實(shí)現(xiàn)研究主體所有數(shù)據(jù)資料的計(jì)算處理，數(shù)據(jù)資料劃分為"計(jì)量";和"計(jì)數(shù)";兩種，分別對(duì)應(yīng)的表述及其檢驗(yàn)方式為"百分比";、"X2";和"均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差";、"T";結(jié)果斷定P

2.2VAS評(píng)分。

治療前，反響疼痛程度的VAS評(píng)分，兩組間比擬不存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P>0.05〕;治療后，觀察組同比觀察組，改善更為顯著，兩組間比擬，存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P

3討論

胸椎轉(zhuǎn)移和腰椎轉(zhuǎn)移是脊椎骨轉(zhuǎn)移癌最常見(jiàn)的兩種現(xiàn)象，患者最常見(jiàn)的病癥表現(xiàn)為疼痛和神經(jīng)病癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段，針對(duì)脊椎骨轉(zhuǎn)移癌患者治療最常采取的手段即為姑息療法，諸如發(fā)射治療。有相關(guān)資料記載，對(duì)單一椎體轉(zhuǎn)移癌予以放射治療，一方面可以對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生明顯的殺傷作用，進(jìn)而緩解患者骨組織所承受的壓力，另一方面可以抑制釋放細(xì)胞疼痛介質(zhì)的釋放，并向神經(jīng)末梢傳遞信號(hào)，進(jìn)而減少患者疼痛感受。本研究中，觀察組反響疼痛程度的VAS評(píng)分，同比觀察組，改善更為顯著，這一結(jié)果同臨床研究論斷根本吻合閔。

但是同樣有研究記載，單一的放射治療方式對(duì)于患者臨床病癥的緩解，往往無(wú)法獲得令人滿意的成效。針對(duì)放射治療來(lái)說(shuō)，盡管對(duì)于患者疼痛現(xiàn)象的改善可發(fā)揮明顯的作用，但是鑒于脊髓對(duì)于放射線的承受劑量仍然受限，因此會(huì)出現(xiàn)起效慢，且無(wú)法有效預(yù)防病理性骨折和脊髓壓迫等現(xiàn)象的發(fā)生。外科手術(shù)是對(duì)骨轉(zhuǎn)移癌疼痛病癥緩解的一種較有效的方式，但該方式在多發(fā)性或是跨越性椎體病變中并不適用，而且，該手術(shù)方式對(duì)患者機(jī)體會(huì)產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，對(duì)患者生存質(zhì)量的改善非常不利。在本研究中，對(duì)觀察組患者采用外科手術(shù)方式治療，放射治療的作用在前文中已經(jīng)有所提及，而經(jīng)皮椎體成形術(shù)所發(fā)揮的作用是促進(jìn)患者椎體抗壓性和穩(wěn)定性的增強(qiáng)，同時(shí)，對(duì)于椎體塌陷也可起到較為明顯的作用，在本篇文章中，觀察組行為狀態(tài)改善情況同比對(duì)照組，更為顯著。這充分說(shuō)明，同單一的放射療法相比，經(jīng)皮椎體成形術(shù)結(jié)合放療治療在脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤患者治療中使用，對(duì)于患者生存質(zhì)量的改善，作用更為顯著。

綜上所述，可以覺(jué)察，脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤患者予以經(jīng)皮椎體成形術(shù)結(jié)合放療治療，可顯著的改善患者行為狀態(tài)，緩解患者疼痛程度，且不增加治療的風(fēng)險(xiǎn)性，因此，臨床應(yīng)用予以推薦。

參考文獻(xiàn)

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