銀杏蜜環(huán)口服溶液治療胸痹心痛病例舉隅

銀杏蜜環(huán)口服溶液治療胸痹心痛病例舉隅〔〕:

摘要：胸痹心痛主要病機為心脈痹阻，病位在心。本文通過總結就診于長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院老年病一科門診的兩例應用銀杏蜜環(huán)口服溶液治療胸痹心痛的病案，發(fā)現該藥可改善因氣血運行不暢而致的胸痹心痛病。

關鍵詞：胸痹心痛；銀杏蜜環(huán)口服溶液；舉隅

本文引用格式：楊迪,夏立博,盧假設竹,等.銀杏蜜環(huán)口服溶液治療胸痹心痛病例舉隅[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(69):148+150.

0引言

現今因社會因素、家庭因素及體質因素等原因，胸痹心痛的發(fā)病率日益增高，尤其困擾著大量的老年患者。筆者跟隨導師閆鳳杰教授出診過程中，觀察到銀杏蜜環(huán)口服溶液治療胸痹心痛病案兩那么，歸納總結。

1定義與病因病機

1.1定義。胸痹心痛病是臨床常見心系疾病，是以胸部悶痛，甚那么胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感到胸悶如窒，呼吸欠暢，重者那么有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心【1】。心痛病名最早見于?內經?，胸痹作為中醫(yī)病名最早見于?金匱要略?，西醫(yī)將其命名為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。

1.2病因病機。胸痹的主要病位在心，與肝脾肺腎均有親密關系，胸痹心痛的主要病機為心脈痹阻。?素問-靈蘭秘典?中言"心者，君主之官，神明出焉。";心主持人體的精神活動，五臟六腑氣血津液等皆與心密不可分。?靈樞-五邪?曰："邪在心，那么病心痛。";?素問-標本病傳論?亦云："心病先心痛。";?素問-藏氣法時論?曰"心病者，胸中痛";。?靈樞-厥病?曰"胸滿，心尤痛甚";。臨床上由于寒邪內侵、情志失調、勞倦內傷、飲食不當，年老體弱等多種原因引起心、肝、脾、肺、腎功能失調，導致心主血脈功能異常，氣血運行不暢，氣滯血瘀痰濁阻于心脈，心脈攣急或滯塞，不通那么痛而致本病。在日常生活中對于身體的保養(yǎng)、疾病的相關預防和慢性疾病的診療中醫(yī)都有其獨特的優(yōu)勢，廣受患者歡送?，F如今成藥開展日漸優(yōu)異，其成分多由中草藥提取，使用方便快捷，且可到達理想療效，承受度極高，備受患者青睞。

2病例

2.1氣滯血瘀證

2.1.1首診：患者張某，女，58歲，退休，2022年7月18日初診，以"胸悶，氣短3年，加重1周";為主訴前來就診?；颊哂?年前因情志不暢后出現胸悶痛，氣短，曾就診于"吉林大學第一醫(yī)院";，經相關檢查后診斷為"冠狀動脈粥樣硬化性心臟病";，給予藥物(詳細藥物用量用法不詳)經過對癥治療后，病癥有所緩解。此后情志不遂時仍有發(fā)作，發(fā)作時患者自行舌下含服速效救心丸{詳細用量不祥}可緩解。現為求中醫(yī)藥系統(tǒng)治療來我院就診?，F癥：胸悶氣短，心前區(qū)隱痛，心悸，喘促乏力，善嘆息，心情煩悶，脅肋疼痛，眠差，食后腹脹，得噯氣后那么舒，二便正常。舌暗紅苔少，脈弦。既往無高血壓病史，血壓：125/85mmHg，心率：73次/分。根據患者病史及相關臨床病癥，診斷為胸痹心痛病，辯證為氣滯血瘀證，閆鳳杰教授遂對癥治療，給予銀杏蜜環(huán)口服溶液。處方：銀杏蜜環(huán)口服溶液〔10mLx12支/盒〕4盒，口服，每次10mL，一日三次，飯前30分鐘服用。囑患者服藥期間禁用其他治療心臟疾病的藥物，注意調攝精神，放松心情，防止情緒波動，兩周后復診。

2.1.2二診：患者自覺胸悶氣短病癥稍有減輕，隱痛發(fā)作次數略有減少，仍時有氣短乏力之感，但較初診之時已有好轉。睡眠改仁慈好，可正常入睡，善嘆息，脅肋脹痛，舌質紅，苔薄，脈弦。血壓：118/82mmHg，心率：76次/分，處方：銀杏蜜環(huán)口服溶液〔10mLx12支/盒〕8盒，口服，每次10mL，一日三次，飯前30分鐘服用。囑患者保持心情愉悅，注意勞逸結合，進展適當活動，一個月后復診。

2.1.3三診：患者自述胸悶氣短之癥已大為減輕，隱痛次數明顯減少，氣短乏力大為好轉，睡眠正常，飲食正常，心情舒暢，諸證悉退，面帶笑容，舌質紅，苔薄，脈弦。血壓：121/83mmHg，心率:78次/分，處方：銀杏蜜環(huán)口服溶液〔10mLx12支/盒〕4盒，口服，每次10mL，一日三次，飯前30分鐘服用。囑患者服暢情志，調飲食。病情變化隨診。

2.1.4按語：本案患者為中老年女性，平素性格急躁易怒，稍有心中不順那么大為惱火，導致肝氣不舒，氣機不暢，日久氣行無力，氣為血之帥，血為氣之母，兩者關系親密，氣滯加重血瘀，瘀血內阻于心脈。故常因情緒不暢而導致病癥發(fā)作，而出現隱痛陣發(fā)，心悸的病癥；肝氣運行不暢，郁滯于肝絡，不通那么痛故見脅肋疼痛；氣滯日久，瘀血內停，心神失養(yǎng)，那么眠差；肝郁氣滯，胃失和降，那么食后腹脹；舌紅苔少，脈弦皆為氣機郁滯之象。導師認為，該患者為典型的氣滯心胸證，理應以疏肝理氣，行氣活血為治療原那么，遂選銀杏蜜環(huán)口服溶液，且在患者服藥期間囑其調攝情志，對癥治療。

2.2心血瘀阻證

2.2.1首診：患者王某，男，68歲，退休，2022年9月13日初診，自述"連續(xù)性心前區(qū)疼痛8年，加重伴心悸2天";為主訴就診?；颊?年前因勞累后出現胸刺痛，向左肩背部放射，持續(xù)5-10min，經休息后緩解，就診于當地市級醫(yī)院，查CTA等相關檢查后確診為"冠狀動脈粥樣硬化性心臟病";，住院治療好轉后出院，出院后未系統(tǒng)用藥治療。2天前因勞累導致上述病癥再次發(fā)作，為求系統(tǒng)中醫(yī)藥治療來我院就診?，F癥：時有心前區(qū)刺痛，痛有定處，心悸，時作時止，夜間加重，眠差，二便正常。舌質黯，苔少，脈弦澀。血壓：148/90mmHg，心率：69次/分。根據患者癥舌脈，診斷為胸痹心痛病，辯證為心血瘀阻證，閆鳳杰教授遂對癥治療，給予銀杏蜜環(huán)口服溶液。處方：銀杏蜜環(huán)口服溶液〔10mLx12支/盒〕4盒，口服，每次10mL，一日三次，飯前30分鐘服用。囑患者注意休息，不可劇烈運動，兩周后復診。

2.2.2二診：患者自述心前區(qū)疼痛病癥稍減輕，疼痛時長減短，夜間加重，心悸，時作時止，二便正常，睡眠質量略有改善，舌質紫黯，苔少，脈弦澀。處方：銀杏蜜環(huán)口服溶液〔10mLx12支/盒〕8盒，口服，每次10mL，一日三次，飯前30分鐘服用。囑患者進展適量進展戶外有氧運動，切不可勞累過度，保持心情愉悅，規(guī)律飲食起居，一個月后復診。

2.2.3三診：患者自述心前區(qū)刺痛病癥大為好轉，發(fā)病次數減少，且疼痛持續(xù)時間減短，睡眠質量良好，二便正常。舌質暗紅，苔薄，脈弦。處方：銀杏蜜環(huán)口服溶液〔10mLx12支/盒〕4盒，口服，每次10mL，一日三次，飯前30分鐘服用。囑患者放松心情，日常適當鍛煉。隨病情變化復診。

2.2.4按語：患者老年男性，年老體衰，氣血虛損，日久心血運行無力，易導致氣滯血阻，瘀血阻于心脈，不通那么痛，故可見心前區(qū)刺痛，位置固定不移；血行不暢，心失所養(yǎng)那么有心悸失眠病癥；血屬陰，夜亦屬陰，夜間血行緩慢，加重血瘀，故可見夜間加重；舌質黯，苔少，脈弦澀皆為瘀血內阻之象。導師認為，該患者為典型的心血瘀阻證，當以活血化瘀，通絡止痛為治療原那么，遂選銀杏蜜環(huán)口服溶液，對癥治療。

3結果討論

以上兩那么醫(yī)案均采用銀杏蜜環(huán)口服溶液治療胸痹心痛病，在用藥過程中，兩名患者病癥皆有所緩解，獲得相應療效。銀杏蜜環(huán)口服溶液成分為中藥成分提取制成，是由銀杏葉提取物和蜜環(huán)菌粉組成。銀杏蜜環(huán)口服溶液具有活血化瘀之效，在治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病療效顯著，可以明顯縮短心絞痛發(fā)作時間，減少心絞痛發(fā)作次數【2】。銀杏葉提取物具有活血化瘀通絡的成效以及舒張血管，增加冠脈造影流量的作用，對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛、高脂血癥等都有一定的治療作用【3】。蜜環(huán)菌與天麻有著親密的共生關系，兩者的藥理作用和臨床療效非常相似。蜜環(huán)菌具有增加冠脈血流量成效，對血管的擴張又有著重要意義【4】。銀杏葉提取物與蜜環(huán)菌兩藥同用，可相輔相成，對氣滯心胸證及心血瘀阻證的胸痹心痛病有一定的治療效果。

參考文獻

【1】周仲英.中醫(yī)內科學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2022:135.

【2】彭麗嵐,龔舉賢.銀杏蜜環(huán)口服液治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛療效觀察[J].四川中醫(yī),2022,35(4):192