中藥燙熨聯(lián)合理中湯治療腹痛脾胃虛寒證患兒的效果

中藥燙熨結(jié)合理中湯治療腹痛脾胃虛寒證患兒的效果〔〕:

【摘要】目的：觀察中藥燙熨結(jié)合理中湯治療腹痛脾胃虛寒證患兒的效果。方法：選取82例腹痛患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各41例。對(duì)照組予以理中湯治療，觀察組在對(duì)照組的根底上予以中藥燙熨治療，均治療10d，比擬兩組臨床療效、治療前后中醫(yī)證候積分和不良反響發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率為95.12%，高于對(duì)照組的80.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論：中藥燙熨結(jié)合理中湯治療腹痛脾胃虛寒證患兒可進(jìn)步治療總有效率，降低中醫(yī)證候積分，其效果優(yōu)于單純理中湯治療。

【關(guān)鍵詞】腹痛；理中湯；中藥燙熨；脾胃虛寒證；中醫(yī)證候積分；不良反響

EffectsofChinesemedicineironingandLizhongdecoctiononchildrenwithabdominalpainandspleenandstomachdeficiencycoldsyndrome

LINa

(DepartmentofPediatricsofXuchangMaternityandChildHealthHospital,Xuchang461000Henan,China)

【Abstract】Objective:ToobserveeffectsofChinesemedicineironingandLizhongdecoctiononchildrenwithabdominalpainandspleenandstomachdeficiencycoldsyndrome.Methods:82childrenwithabdominalpainwereselectedastheresearchobjects,andweredividedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtotherandomnumbertable,41casesineachgroup.ThecontrolgroupwastreatedwithLizhongdecoction,whiletheobservationgroupwastreatedwithtraditionalChinesemedicineironingonthebasisofthatofthecontrolgroup.Bothgroupsweretreatedfor10days.Theclinicaleffects,thetraditionalChinesemedicinesyndromescoresbeforeandafterthetreatmentandtheincidenceofadversereactionswereparedbetweenthetwogroups.Results:Thetotaleffectiverateoftreatmentintheobservationgroupwas95.12%,whichwashigherthan80.49%inthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).Conclusions:traditionalChinesemedicineironingbinedwithLizhongdecoctioninthetreatmentofthechildrenwithabdominalpainandspleenandstomachdeficiencycoldsyndromecanincreasethetotaleffectiverateoftreatmentandreducethetraditionalChinesemedicinesyndromescore.Moreover,itissuperiortosingleLizhongdecoctiontreatment.

【Keywords】Abdominalpain;Lizhongdecoction;Chinesemedicineironing;Spleenandstomachdeficiencycoldsyndrome;TraditionalChinesemedicinesyndromescore;Adversereaction

小兒腹痛常因受寒、飲食不節(jié)、食物積滯引起，導(dǎo)致脾胃虛弱，消化功能減弱，病發(fā)時(shí)以腹部脹痛為主要病癥，且該病易反復(fù)發(fā)作，影響患兒身心安康【1】。中醫(yī)學(xué)將小兒腹痛歸屬于"腹痛";范疇，脾胃虛寒證是常見(jiàn)的證型，病因與受寒濕之邪侵襲、致脾胃運(yùn)化功能失調(diào)有關(guān)，治療以溫中散寒為主[2-4]。理中湯具有溫中散寒、健脾和胃、行氣止痛的成效；中藥燙熨可借助熱力作用，將中藥成效透過(guò)皮膚作用于患處，進(jìn)而減輕腹痛。本文觀察理中湯結(jié)合中藥燙熨治療腹痛脾胃虛寒證患兒的效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取20222022年本院收治的82例腹痛患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)符合?諸福棠實(shí)用兒科學(xué)?中腹痛診斷標(biāo)準(zhǔn)【5】；中醫(yī)符合?中醫(yī)兒科學(xué)上冊(cè)?中腹痛脾胃虛寒證的診斷標(biāo)準(zhǔn)【6】；主癥為腹痛綿綿、喜溫喜按、時(shí)作時(shí)止，次癥為得食痛減、大便溏薄、面色少華、神疲氣短、舌淡苔白、脈沉細(xì)；依從性較好，能配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并呼吸道嚴(yán)重感染；合并腹部皮膚潰爛；闌尾炎、急腹癥、胃腸道感染等其他疾病引起的腹痛。患兒家長(zhǎng)對(duì)本研究?jī)?nèi)容理解并自愿簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[批準(zhǔn)文號(hào)：2022年審〔121號(hào)〕]。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各41例。對(duì)照組：男25例，女16例；年齡4~11歲，平均〔5.721.62〕歲；病程2~8個(gè)月，平均〔4.810.57〕個(gè)月。觀察組：男23例，女18例；年齡3~13歲，平均〔5.711.55〕歲；病程2~6個(gè)月，平均〔4.810.52〕個(gè)月。兩組一般資料比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法兩組治療期間均注意飲食忌辛辣、生冷及油膩，注意預(yù)防風(fēng)寒，適當(dāng)添加衣物，防止腹部受涼。在此根底上，對(duì)照組采用理中湯治療。組方：人參、干姜、炙甘草、白術(shù)各9g。1劑/d，取300mL藥汁，分早晚兩次溫服，150mL/次，治療10d。

觀察組在對(duì)照組的根底上予以中藥燙熨治療。組方：雞血藤、桂枝、艾葉各30g，川芎、桃仁、當(dāng)歸、羌活、威靈仙各20g，紅花10g。操作方法：將上述藥物共研成細(xì)粉后，摻少許白酒攪拌均勻，取適量裝入20cmx10cm的布袋中，之后放入微波爐中高溫加熱到70℃左右取出，并用毛巾包住保濕，待中藥包外表溫度降到40℃左右時(shí)進(jìn)展?fàn)C熨治療。在患兒腹部疼痛處來(lái)回運(yùn)轉(zhuǎn)，發(fā)力均勻，力度由輕到重，漸漸增加，隨力度增加逐漸減慢速度，力度以患兒耐受為宜，直到藥包冷卻。每次治療20min，2次/d，且治療期間需要時(shí)刻關(guān)注患兒腹部燙熨部位皮膚狀況，假設(shè)皮膚發(fā)紅可適當(dāng)縮短治療時(shí)間，共治療10d。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組臨床療效，參照?中醫(yī)兒科學(xué)上冊(cè)?中的療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估【6】。顯效：中醫(yī)證候積分減少ge;70%；有效：中醫(yī)證候積分減少ge;30%，但缺乏70%；無(wú)效：中醫(yī)證候積分減少x()s〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P

2.2兩組治療前后中醫(yī)證候積分比擬治療前，兩組腹痛綿綿、喜溫喜按、得食痛減及大便溏薄評(píng)分比擬，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；治療后，兩組腹痛綿綿、喜溫喜按、得食痛減及大便溏薄評(píng)分均明顯低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。見(jiàn)表3。

3討論

腹痛是小兒常見(jiàn)病癥，中醫(yī)學(xué)中，脾胃虛寒證是腹痛常見(jiàn)的證型之一。病因?yàn)樾号K腑嬌嫩，受寒濕之邪侵襲，致脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，邪滯于中，脾失健運(yùn)，氣機(jī)阻滯，結(jié)于腹部，而不通那么痛，故治療以溫中散寒為主要原那么[7-8]。

理中湯方中干姜可溫運(yùn)中焦、散寒祛邪；人參可補(bǔ)氣健脾，協(xié)助干姜振奮脾陽(yáng)；白術(shù)可促進(jìn)脾陽(yáng)健運(yùn)；炙甘草可增強(qiáng)諸藥藥性，并兼補(bǔ)脾和中。諸藥共奏溫中散寒、健脾和胃、行氣止痛的成效。但單一內(nèi)服理中湯起效較慢，治療效果不理想，結(jié)合外治可進(jìn)步臨床療效。中藥燙熨可借助熱力，透過(guò)皮膚將中藥作用于患處，加快患處血液流通，改善微循環(huán)，于腹部痛處來(lái)回運(yùn)轉(zhuǎn)，可刺激腹部周圍腧穴經(jīng)脈，同時(shí)發(fā)揮藥效，起到內(nèi)病外治的效果[9]。本研究中藥燙熨方劑中，雞血藤、桂枝為君藥，可活血補(bǔ)血、散寒止痛；艾葉、川芎、桃仁有活血化瘀、祛風(fēng)燥濕之效；當(dāng)歸、羌活有解表散寒、滋養(yǎng)氣血之效；威靈仙、紅花有通經(jīng)活絡(luò)、散瘀止痛之效[10]。諸藥合用，共同發(fā)揮活血化瘀、解表散寒、通經(jīng)活絡(luò)的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，干姜可改善胃腸消化功能，白術(shù)可調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)功能，甘草對(duì)消化系統(tǒng)有解痙作用[11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，腹痛綿綿、喜溫喜按、得食痛減及大便溏薄各中醫(yī)證候積分均低于對(duì)照組。分析原因?yàn)橹兴帬C熨結(jié)合理中湯可發(fā)揮協(xié)同增效作用，標(biāo)本兼治，進(jìn)步療效。本研究結(jié)果同時(shí)顯示，兩組不良反響發(fā)生率比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示結(jié)合中藥燙熨治療未增加平安風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，中藥燙熨結(jié)合理中湯治療腹痛脾胃虛寒證患兒可進(jìn)步治療總有效率，降低中醫(yī)證候積分，其效果優(yōu)于單純理中湯治療。

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