循環(huán)系統(tǒng)1-4節(jié) 當(dāng)日測試附答案

循環(huán)系統(tǒng)1-4節(jié)當(dāng)日測試[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________學(xué)號(hào)：[填空題]*_________________________________1、下列不屬于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的是[單選題]*A、竇房結(jié)B、房室結(jié)C、冠狀竇(正確答案)D、希氏束E、結(jié)間束答案解析：【正確答案】C

【答案解析】心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纖維，負(fù)責(zé)心臟正常沖動(dòng)的形成和傳導(dǎo)。2、以下因素不會(huì)誘發(fā)期前收縮的是[單選題]*A、過度勞累B、大量飲酒C、低脂飲食(正確答案)D、飲濃茶E、情緒激動(dòng)答案解析：【正確答案】C

【答案解析】健康人在過度勞累、情緒激動(dòng)、大量吸煙和飲酒、飲濃茶、進(jìn)食咖啡因等可引起期前收縮。各種器質(zhì)性心臟病如冠心病、心肌炎、心肌病、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣脫垂等可引起期前收縮。電解質(zhì)紊亂、應(yīng)用某些藥物亦可引起期前收縮。故正確答案為C。3、導(dǎo)致左心衰竭癥狀的原因主要是[單選題]*A、高血壓B、肺循環(huán)淤血(正確答案)C、體循環(huán)淤血D、循環(huán)血量減少E、心室重構(gòu)答案解析：【正確答案】B

【答案解析】導(dǎo)致左心衰竭癥狀的原因主要是肺循環(huán)淤血。4、下列檢查不能反映心功能狀態(tài)的是[單選題]*A、X線檢查B、超聲心動(dòng)圖C、胸部CT(正確答案)D、放射性核素檢查E、有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查答案解析：【正確答案】C

【答案解析】X線檢查根據(jù)心影大小及外形間接反映心功能狀態(tài)；超聲心動(dòng)圖比X線檢查更能準(zhǔn)確地提供各心腔大小變化及心瓣膜結(jié)構(gòu)情況，是診斷心力衰竭最主要的儀器檢查。還可評估心臟功能：射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能，正常射血分?jǐn)?shù)＞50%；有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查可計(jì)算心臟指數(shù)，直接反映心臟功能；放射性核素心血池顯影可幫助判斷心室腔大小，計(jì)算出射血分?jǐn)?shù)和左心室最大充盈速率。5、下列不是治療心力衰竭的正性肌力藥物的是[單選題]*A、二硝酸異山梨醇酯(正確答案)B、地高辛C、多巴胺D、毛花苷CE、多巴酚丁胺答案解析：【正確答案】A

【答案解析】二硝酸異山梨酯為血管擴(kuò)張藥，主要藥理作用是松弛血管平滑肌，使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。臨床可用于治療各種類型冠心病性心絞痛和預(yù)防發(fā)作6、下列藥物中不是治療心力衰竭的正性肌力藥物的是[單選題]*A、硝酸異山梨酯(正確答案)B、地高辛C、多巴胺D、毛花苷CE、多巴酚丁胺7、2-以下屬于右心衰竭表現(xiàn)的是[單選題]*A、咳嗽B、咳痰C、交替脈D、肝臟腫大(正確答案)E、肺部濕啰音8、2-提示心肌損害的脈搏特征是[單選題]*A、水沖脈B、交替脈(正確答案)C、奇脈D、不整脈E、脈搏短絀9、2-左心衰竭的早期脈搏表現(xiàn)是[單選題]*A、脈搏短絀B、緩脈C、奇脈D、交替脈(正確答案)E、水沖脈答案解析：【正確答案】D

【答案解析】交替脈為節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，一般認(rèn)為系左室收縮力強(qiáng)弱交替，為左室衰竭的重要體征之一，常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死等。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可致脈壓增大，脈搏驟起驟落、急促而有力，即水沖脈。心房顫動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象，即脈搏短絀。病人吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象稱為奇脈，見于心包積液和縮窄性心包炎的患者。10、2-心力衰竭病人的飲食，下列哪項(xiàng)不妥[單選題]*A、低鹽B、高熱量(正確答案)C、富含維生素D、適量纖維素E、少量多餐答案解析：【正確答案】B

【答案解析】低熱量飲食可降低基礎(chǔ)代謝率，減輕心臟負(fù)擔(dān)。因此給予高熱量的飲食是不正確的。11、2-慢性心功能不全最常見的誘因是[單選題]*A、呼吸道感染(正確答案)B、快速性心律失常C、過度體力勞動(dòng)D、攝入鈉及補(bǔ)液過多E、貧血或大出血12、2-洋地黃類藥物中毒常出現(xiàn)[單選題]*A、體溫升高B、呼吸減慢C、心律失常(正確答案)D、血壓升高E、心臟雜音13、3-心律絕對不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，脈搏短絀的心律失常是[單選題]*A、竇性心動(dòng)過速B、房性期前收縮C、心房顫動(dòng)(正確答案)D、室性期前收縮E、心室顫動(dòng)14、3-在心電圖上觀察到QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，其前無相關(guān)的P波為[單選題]*A、室性期前收縮(正確答案)B、房性期前收縮C、交界區(qū)性期前收縮D、心房顫動(dòng)E、陣發(fā)性心動(dòng)過速答案解析：【正確答案】A

【答案解析】本題考查了常見心律失常的心電圖特點(diǎn)。QRS波代表心室除極過程，故QRS波群提前應(yīng)為室性期前收縮，其特點(diǎn)為QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，QRS時(shí)限＞0.12秒，其前無相關(guān)的P波；T波常與QRS波群的主波方向相反；期前收縮后有完全代償間歇。15、3-急性心肌梗死患者出現(xiàn)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，預(yù)示即將發(fā)生[單選題]*A、心房顫動(dòng)B、心室顫動(dòng)(正確答案)C、心室停頓D、不完全性房室傳導(dǎo)阻滯E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯16、3-竇性心動(dòng)過速不發(fā)生于哪種情況[單選題]*A、發(fā)熱B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥C、運(yùn)動(dòng)D、貧血E、甲狀腺功能減退癥(正確答案)答案解析：【正確答案】E

【答案解析】本題考查了竇性心動(dòng)過速的病因。竇性心動(dòng)過速大多屬生理現(xiàn)象，常見原因?yàn)椋何鼰?、飲用含咖啡因的飲料、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)。在某些疾病時(shí)也可發(fā)生（發(fā)熱、貧血、甲亢等）。而甲狀腺功能減退癥是導(dǎo)致心動(dòng)過緩的病理性因素之一，故選項(xiàng)E不是發(fā)生竇性心動(dòng)過速的原因。17、3-心室顫動(dòng)的脈搏特征是[單選題]*A、快而規(guī)則B、慢而規(guī)則C、快而不規(guī)則D、慢而不規(guī)則E、測不到(正確答案)18、3-房顫病人主要應(yīng)觀察[單選題]*A、P波的頻率B、病人的主訴C、血壓的變化D、心室率的改變(正確答案)E、脈搏的改變答案解析：【正確答案】D

【答案解析】房顫是心房內(nèi)多處異位起搏點(diǎn)發(fā)出極快而不規(guī)則的沖動(dòng)，使心房肌纖維失去規(guī)律性的收縮而亂顫。房顫多發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病病人。心室率不快者，病人僅有心悸、氣促、心前區(qū)不適等；心室率極快者（＞150次/分），可因心排血量降低而發(fā)生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克。因此對于房顫的治療其中之一就是控制心室率。在護(hù)理觀察方面就是要了解病人心室率的情況，尤其是每日測量病人心率、脈率，了解脈搏短絀的情況。故選項(xiàng)D正確。19、3-某心臟病病人出現(xiàn)心悸，心率30～40次／分，律齊，首選的措施是[單選題]*A、加強(qiáng)巡視B、心電監(jiān)護(hù)C、安慰病人D、立即報(bào)告醫(yī)生(正確答案)E、做好生活護(hù)理答案解析：【正確答案】D

【答案解析】此時(shí)應(yīng)該考慮病人是否存在嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯或病態(tài)竇房結(jié)綜合征的問題，且病人此時(shí)已經(jīng)有明顯的自覺癥狀即心悸，對病人來說屬于危險(xiǎn)的心律失常，有發(fā)生暈厥的可能，因此應(yīng)立即通知醫(yī)生，確定病人發(fā)生了何種心律失常，以便采取有效的治療措施，從所給的備選答案中看選項(xiàng)D是首選的措施。20、直接引起心臟后負(fù)荷加重的瓣膜病為[單選題]*A、主動(dòng)脈狹窄(正確答案)B、主動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、三尖瓣關(guān)閉不全21、4-洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時(shí)應(yīng)用，如有必要至少應(yīng)間隔[單選題]*A、2hB、4h(正確答案)C、7hD、8hE、10hA、2hB、4hC、7hD、8hE、10h22、下列屬于左心衰竭重要體征的是[單選題]*A、交替脈(正確答案)B、心尖區(qū)收縮期奔馬律C、肺部濕啰音D、水沖脈E、體循環(huán)淤血23、4-房間隔缺損患兒如需外科手術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇在[單選題]*A、＜1歲B、1～3歲C、1～5歲D、3～5歲(正確答案)E、出現(xiàn)持續(xù)青紫后答案解析：【正確答案】D

【答案解析】直徑＜3mm的房間隔缺損多在3個(gè)月內(nèi)自然閉合，＞8mm的房間隔缺損不會(huì)自然閉合，一般在3～5歲進(jìn)行介入治療或手術(shù)。反復(fù)呼吸道感染、發(fā)生心力衰竭或合并肺動(dòng)脈高壓者應(yīng)盡早手術(shù)治療。24、4-右向左分流性心臟病有[單選題]*A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、主動(dòng)脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥(正確答案)25、心室纖顫最常見的病因[單選題]*A、休克B、急性心肌梗死(正確答案)C、心肌病D、心臟瓣膜病E、預(yù)激綜合征26、2-患者女性，67歲?；挤涡牟?年，現(xiàn)患者呼吸困難、呼吸衰竭，出現(xiàn)精神癥狀，給氧方法是[單選題]*A、低流量、低濃度持續(xù)給氧(正確答案)B、高流量、高濃度：持續(xù)給氧C、低流量間斷給氧D、乙醇濕化給氧E、加壓給氧27、持久性心房顫動(dòng)最常見的并發(fā)癥是[單選題]*A、房室傳導(dǎo)阻滯B、室性期前收縮C、肺部感染D、感染性心內(nèi)膜炎E、動(dòng)脈栓塞(正確答案)答案解析：【正確答案】E

【答案解析】血栓形成與栓塞是房顫最嚴(yán)重的并發(fā)癥。房顫時(shí)心房喪失收縮功能，血液容易在心房內(nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落可隨著血液流至全身各處，可引起腎、肝、腸血管動(dòng)脈等栓塞，更嚴(yán)重且常見的是導(dǎo)致腦栓塞（即中風(fēng)，偏癱）、肢體動(dòng)脈栓塞（嚴(yán)重者甚至需要截肢）。28、2-患者男性，65歲，慢性肺心病，近幾日因感冒而氣急，咳嗽，痰不易咳出，口唇發(fā)紺，下肢水腫，情緒不穩(wěn)，給患者吸氧，宜采用[單選題]*A、低濃度間斷吸氧B、高濃度間斷吸氧C、低濃度持續(xù)吸氧(正確答案)D、高濃度持續(xù)吸氧E、高濃度和低濃度吸氧交替進(jìn)行29、2-患者女性，68歲。入院診斷：慢性心力衰竭，遵醫(yī)囑服用地高辛每日0.125mg，某日患者將白墻看成黃墻，提示患者出現(xiàn)[單選題]*A、心衰好轉(zhuǎn)征象B、心律恢復(fù)正常C、洋地黃藥物中毒(正確答案)D、血鉀過低E、血鈉過高30、快速性心律失常不易使用的藥物是[單選題]*A、普魯卡因酰胺B、普萘洛爾C、普羅帕酮D、阿托品(正確答案)E、維拉帕米31、2-患者男性，67歲。突發(fā)持續(xù)性胸骨后疼痛6小時(shí)，含服硝酸甘油無效。心電圖示急性前壁心肌梗死，室性期前收縮8次／分。呈二聯(lián)律。除立即止痛外應(yīng)迅速給予[單選題]*A、利多卡因靜脈給藥(正確答案)B、普羅帕酮靜脈給藥C、普魯卡因胺口服D、美西律口服E、維拉帕米口服32、2-患者女性，65歲。因高血壓病史10年。最近騎車上班時(shí)感胸悶、乏力、氣急，休息后緩解。該患者的心功能為[單選題]*A、一級B、二級(正確答案)C、三級D、四級E、五級答案解析：【正確答案】B

【答案解析】

心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級方法。

Ⅰ級：心臟病患者日?；顒?dòng)不受限制，一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。

Ⅱ級：心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無自覺癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。

Ⅲ級：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。

Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動(dòng)后加重。33、2-患者男性，50歲因急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，出現(xiàn)哪項(xiàng)心律失常時(shí)需警惕室顫的發(fā)生[單選題]*A、心房顫動(dòng)B、室性心動(dòng)過速(正確答案)C、室上性心動(dòng)過速D、竇性心動(dòng)過緩E、Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯34、2-患者女性，50歲因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄?？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭，誘發(fā)心力衰竭最常見的因素是[單選題]*A、攝入高鈉食物B、呼吸道感染(正確答案)C、嚴(yán)重脫水D、勞累過度E、各種緩慢型心律失常答案解析：【正確答案】B

【答案解析】感染是誘發(fā)和加重心力衰竭的最常見和最主要的因素，特別是呼吸道感染。35、2-患者女性，50歲因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄?？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭，在飲食護(hù)理上患者要低鹽飲食，其原因是[單選題]*A、提高心肌收縮力B、減輕腎臟負(fù)擔(dān)C、減輕肺水腫D、減少液體潴留(正確答案)E、避免肝臟受損答案解析：【正確答案】D

【答案解析】心衰本身會(huì)使體內(nèi)的鈉鹽不能順利排出體外，進(jìn)食過多的鈉又會(huì)使體內(nèi)液體潴留，造成心臟負(fù)擔(dān)過重，表現(xiàn)為水腫、氣短、體重增加等。36、2-患者女性，50歲，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性質(zhì)是[單選題]*A、白色漿液樣痰B、偶爾咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰C、頻頻咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰(正確答案)D、偶爾咳嗽，咳白色泡沫狀痰E、痰中帶血絲答案解析：【正確答案】C

【答案解析】急性左心衰患者應(yīng)該是頻繁咳嗽。

急性左心衰的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰，強(qiáng)迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽到水泡音等，病情危急，可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。37、房性期前收縮心電圖特征中，下列描述正確的是[單選題]*A、P波提前出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波相同B、P-R間期大于0.20秒C、期前收縮后代償間歇多不完全(正確答案)D、QRS波群形態(tài)與正常竇性心律形態(tài)不同E、房性期前收縮的P波后可無QRS波群答案解析：【正確答案】C

【答案解析】房性期前收縮：

P波提早出現(xiàn)，其形態(tài)與竇性P波不同，P-R間期大于0.12秒，QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的QRS波群相同，期前收縮后有不完全代償間歇（見圖2-3-5）。38、2-患者女性，50歲。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有急性左心衰，進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，利尿劑的最佳使用時(shí)間是[單選題]*A、早晨(正確答案)B、中午C、下午D、傍晚E、夜間答案解析：【正確答案】A

【答案解析】利尿劑的應(yīng)用時(shí)間選擇早晨或日間，最佳使用時(shí)間是早晨，避免夜間排尿過頻而影響病人的休息。39、2-患者女性，50歲。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，以下藥物不屬于增強(qiáng)心肌收縮力類藥物的是[單選題]*A、地高辛B、多巴酚丁胺C、氨力農(nóng)D、氨茶堿(正確答案)E、毒毛花苷K答案解析：【正確答案】D

【答案解析】氨茶堿：為茶堿與乙二胺復(fù)鹽，其藥理作用主要來自茶堿，乙二胺使其水溶性增強(qiáng)。本品對呼吸道平滑肌有直接松弛作用，不屬于增強(qiáng)心肌收縮力類藥物。40、2-患者男性，65歲，間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急，咳大量粉紅色泡沫痰，既往患冠心病十年?？紤]該患者發(fā)生了左心衰、急性肺水腫，給氧方式應(yīng)采用[單選題]*A、高流量，30％～50％乙醇濕化B、低流量，30％～50％乙醇濕化C、高流量，10％～20％乙醇濕化(正確答案)D、低流量，10％～20％乙醇濕化E、持續(xù)低流量給氧答案解析：【正確答案】A

【答案解析】左心衰患者急性肺水腫時(shí)，應(yīng)給予高流量吸氧并給予20%～30%乙醇濕化。此題為記憶性題。41、2-患者女性，78歲。因間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急?？却罅糠奂t色泡沫痰，既往患冠心病十年?？紤]其發(fā)生左心衰、急性肺水腫，為減輕呼吸困難首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是[單選題]*A、高濃度吸氧B、利尿.低鹽飲食C、端坐，雙腿下垂(正確答案)D、平臥，抬高雙腿E、皮下注射嗎啡答案解析：【正確答案】C

【答案解析】急性左心衰竭為減輕呼吸困難，首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是保證患者充分休息，給予端坐位，雙腿下垂，可降低心率，減少心肌耗氧量，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。42、2-張某，患肺心病伴呼吸衰竭。臨床表現(xiàn)：呼吸困難，并有精神、神經(jīng)癥狀，給氧方法是[單選題]*A、低流量、低濃度持續(xù)給氧(正確答案)B、乙醇濕化給氧C、加壓給氧D、低流量間斷給氧E、高濃度、高流量持續(xù)給氧43、2-男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓26／12kPa(195／90mmHg)，心率136次／分，你應(yīng)首先備好下列哪組藥物[單選題]*A、西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素B、硝普鈉，西地蘭，呋塞米(正確答案)C、毒毛花苷K，硝普鈉，普萘洛爾D、胍乙啶，酚妥拉明，西地蘭E、硝酸甘油，西地蘭，多巴胺答案解析：【正確答案】B

【答案解析】本題考查的是兩個(gè)方面：

一是急性左心衰竭的診斷：診斷要點(diǎn)為突發(fā)重度呼吸困難，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，病人常極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色蒼白，被迫采取坐位，兩腿下垂，雙臂支撐以助呼吸。查體可見心率和脈率增快，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律。此題題干中“心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰”具有很好的提示性，且看到選項(xiàng)中的藥物，主要是治療心衰的藥物，也可以幫助明確診斷。

另一個(gè)考點(diǎn)就是急性左心衰竭的治療，即急性肺水腫的處理，此時(shí)重要的是強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管。強(qiáng)心藥應(yīng)選用靜脈給予的西地蘭，擴(kuò)血管藥物應(yīng)給予可同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)、靜脈血管的藥物硝普鈉，利尿劑應(yīng)選用強(qiáng)效的髓袢利尿劑即呋塞米。故只有選項(xiàng)B是最適當(dāng)?shù)摹?4、2-李某，女，67歲，患慢性充血性心力衰竭，在治療期間出現(xiàn)惡心、頭痛、頭暈、黃視。檢查心率46次／分，二聯(lián)律，應(yīng)考慮為[單選題]*A、硝普鈉中毒B、洋地黃中毒(正確答案)C、氨茶堿中毒D、酚妥拉明中毒E、多巴酚酊中毒45、3-王某，男，62歲。因心房顫動(dòng)住院治療，心率114次／分，心音強(qiáng)弱不等，心律不規(guī)則，脈搏細(xì)弱，且極不規(guī)則。此時(shí)護(hù)士應(yīng)如何準(zhǔn)確觀察脈搏與心率[單選題]*A、先測心率，后測脈率B、先測脈率，后測心率C、兩人分別測脈率和心率，但應(yīng)同時(shí)起止(正確答案)D、兩人分別測脈率和心率E、一人測心率，一人測脈率46、3-李先生，30歲，觸電后在心肺復(fù)蘇過程中，由心電圖發(fā)現(xiàn)患者有心室顫動(dòng)，應(yīng)采取的措施是[單選題]*A、用阿托品B、放置心臟起搏器C、電除顫(正確答案)D、用腎上腺素E、用利多卡因47、3-患者，男性，52歲，主訴心悸及頸部明顯搏動(dòng)感，查血壓142/45mmHg，X線示左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈弓突出并有明顯搏動(dòng)，最可能的診斷為[單選題]*A、病毒性心肌炎B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病C、高血壓性心臟病D、風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(正確答案)E、風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄48、3-患者女性，70歲，患有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、慢性心力衰竭。進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，在使用洋地黃藥物時(shí)，要注意患者有無禁忌證。下列屬于應(yīng)用洋地黃類藥物禁忌證的疾病是[單選題]*A、充血性心力衰竭B、三度房室傳導(dǎo)阻滯(正確答案)C、心房顫動(dòng)D、室上性心動(dòng)過速E、心房撲動(dòng)答案解析：【正確答案】B

【答案解析】應(yīng)用洋地黃類藥物的禁忌證有嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)。洋地黃中毒或過量為絕對禁忌證。49、3-患者女性，50歲，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭，進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療。用藥期間要注意有無洋地黃中毒表現(xiàn)，觀察心電圖變化，洋地黃中毒引起的心電圖改變是[單選題]*A、ST段壓低B、ST段抬高C、ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變(正確答案)D、T波倒置E、出現(xiàn)Q波答案解析：【正確答案】C

【答案解析】心電圖ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變，應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險(xiǎn)。50、某心臟病患者心電圖示：一提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，T波與QRS波主波方向相反。下列哪項(xiàng)最有可能出現(xiàn)以上心電圖變化[單選題]*A、房室傳導(dǎo)阻滯B、房性期前收縮C、交界區(qū)期前收縮D、室性期前收縮(正確答案)E、室性撲動(dòng)51、3-患者男性，70歲。突然意識(shí)喪失，血壓測不清，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。住院心電圖監(jiān)測為心室顫動(dòng)，此時(shí)應(yīng)采用最有效的治療是[單選題]*A、心臟按壓B、人工呼吸C、非同步直流電復(fù)律(正確答案)D、靜注利多卡因E、心腔內(nèi)注射腎上腺素52、3-患者女性，70歲。住院心電圖監(jiān)測時(shí)發(fā)生室性心動(dòng)過速，心率172次／分，血壓120／80mmHg，意識(shí)清楚。雙肺呼吸音清晰，無濕啰音。首選的治療藥物是[單選題]*A、阿托品B、硝酸甘油C、利多卡因(正確答案)D、地高辛E、呋塞米答案解析：【正確答案】C

【答案解析】室性心動(dòng)過速首選利多卡因，亦可選擇靜脈注射普羅帕酮，索他洛爾或胺碘酮，禁用維拉帕米；洋地黃中毒致室性心動(dòng)過速可使用利多卡因或苯妥英鈉。53、4-患兒2歲，生后3個(gè)月出現(xiàn)發(fā)紺、哭鬧，活動(dòng)后發(fā)紺加重，該患兒生長發(fā)育落后，有杵狀指。胸骨左緣第2肋間有連續(xù)性雜音，該患兒可能的診斷為[單選題]*A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥(正確答案)54、4-患兒男，1歲，診斷為室間隔缺損8個(gè)月。3天前出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，近1天來，咳嗽、呼吸急促。三凹癥明顯。尿少，急診入院。查體：T38℃、P160次／分，R35次／分，肝肋下5cm。診斷室間隔缺損合并心力衰竭，服用強(qiáng)心苷時(shí)。循環(huán)系統(tǒng)的中毒反應(yīng)有[單選題]*A、室性早搏(正確答案)B、視力模糊C、惡心、嘔吐D、腹脹明顯E、復(fù)視、黃綠視答案解析：【正確答案】A

【答案解析】洋地黃常見毒性反應(yīng)包括：

（1）胃腸道表現(xiàn)：食欲下降、惡心、嘔吐等。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：視力模糊、黃視綠視、頭暈、頭痛等。

（3）心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：是較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，常出現(xiàn)各種心律失常，室早二聯(lián)律最為常見，常有室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等。長期心房顫動(dòng)病人使用洋地黃后心律變得規(guī)則，心電圖ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變，應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險(xiǎn)。

只有A選項(xiàng)為循環(huán)系統(tǒng)的中毒反應(yīng)，其他選項(xiàng)有消化道和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。55、4-患兒男，4歲。自幼青紫，生長發(fā)育落后，杵狀指(趾)，喜蹲踞，診斷為法洛四聯(lián)癥。20分鐘前，劇烈活動(dòng)后突然發(fā)生昏厥，可能為[單選題]*A、癲癇B、重度貧血C、缺氧發(fā)作(正確答案)D、呼吸衰竭E、心力衰竭56、4-患兒男，7歲。從小體弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患過3次肺炎。查體：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，有毛細(xì)血管搏動(dòng)及股動(dòng)脈槍擊音。該患兒可能是[單選題]*A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(正確答案)D、法洛四聯(lián)癥E、肺動(dòng)脈狹窄答案解析：【正確答案】C

【答案解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉查體可見胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，占據(jù)整個(gè)收縮期和舒張期，伴震顫，傳導(dǎo)廣泛。分流量大時(shí)心尖部可聞及高流量舒張期雜音。P2亢進(jìn)。脈壓增大，周圍血管征陽性，可見毛細(xì)血管搏動(dòng)，觸到水沖脈；可聞及股動(dòng)脈槍擊音等。常見并發(fā)癥為呼吸系統(tǒng)感染、充血性心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎等。57、心房顫動(dòng)時(shí)心室率極不規(guī)則，通常在[單選題]*A、60次/分以下B、60~100次/分C、100~160次/分(正確答案)D、160~180次/分E、180~200次/分58、4-患兒，女，1歲，消瘦，哭鬧時(shí)青紫，平靜后青紫消失。查體：胸骨左緣2～3肋間可聞及收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，并固定分裂。該患兒最有可能的診斷是[單選題]*A、室間隔缺損B、房間隔缺損(正確答案)C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、主動(dòng)脈狹窄答案解析：【正確答案】B

【答案解析】本題選擇B.房間隔缺損的依據(jù)：“患兒胸骨左緣2～3肋間可聞及收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，并固定分裂?？摁[時(shí)青紫，平靜后青紫消失（暫時(shí)性青紫）?！狈戏块g隔缺損的臨床表現(xiàn)。59、3-PR間期的測量是[單選題]*A、由P波起始到QRS波的終末B、由P波終末到QRS波的開始C、由P波起始到QRS波的開始(正確答案)D、由P波終未到QRS波的終末E、以上都不對答案解析：【正確答案】C

【答案解析】PR間期的測量是由P波起始到QRS波的開始，代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間。60、3-P波代表的是[單選題]*A、心房除極波(正確答案)B、右心房除極波C、左心房除極波D、心室除極波E、心室復(fù)極波61、3-關(guān)于室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)，敘述正確的是[單選題]*A、有提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波(正確答案)B、T波與QRS主波方向相同C、QRS波群前出現(xiàn)倒P波D、代償間歇不完全E、室性融合波答案解析：【正確答案】A

【答案解析】室性期前收縮心電圖特征：

（1）QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，QRS時(shí)限>12s；

（2）與前一個(gè)p波無相關(guān)；

（3）T波常與QRS波群的主波方向相反；

（4）期前收縮后有完全代償間歇。62、3-竇性心動(dòng)過速的心率范圍通常是[單選題]*A、60～80次／分B、80～100次／分C、100～160次／分(正確答案)D、120～180次／分E、150～250次／分63、3-竇性心動(dòng)過緩的常見病因是[單選題]*A、發(fā)熱B、應(yīng)用腎上腺素藥物時(shí)C、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)D、睡眠狀態(tài)時(shí)(正確答案)E、使用阿托品時(shí)答案解析：【正確答案】D

【答案解析】考查學(xué)生對于竇性心動(dòng)過緩病因的掌握，竇性心動(dòng)過緩的常見病因多見于運(yùn)動(dòng)員、睡眠狀態(tài)，為迷走神經(jīng)張力增高所致。64、3-非同步電復(fù)律適用于[單選題]*A、心房撲動(dòng)B、心房顫動(dòng)C、心室纖顫(正確答案)D、室性陣發(fā)性心動(dòng)過速E、洋地黃中毒65、下列幾種期前收縮的表現(xiàn)形式中，描述正確的是[單選題]*A、每一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)三個(gè)期前收縮，為成對期前收縮B、期前收縮＞5次／分為頻發(fā)性期前收縮(正確答案)C、每一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)兩個(gè)期前收縮，為二聯(lián)律D、每兩個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)三個(gè)期前收縮，為三聯(lián)律E、期前收縮＜5次／分為頻發(fā)性期前收縮答案解析：【正確答案】B

【答案解析】考查對于期前收縮表現(xiàn)形式類型的掌握。每一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)兩個(gè)期前收縮為成對期前收縮；期前收縮＞5次/分為頻發(fā)性期前收縮；每一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)期前收縮為二聯(lián)律；每兩個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)期前收縮為三聯(lián)律。66、下列不是竇性心律心電圖特點(diǎn)的是[單選題]*A、P波在II導(dǎo)聯(lián)直立B、P波在AVR導(dǎo)聯(lián)直立(正確答案)C、P波在V5導(dǎo)聯(lián)直立D、P-R間期在0.12~0.20秒之間E、P波在AVF導(dǎo)聯(lián)直立答案解析：

【答案解析】竇性P波的形態(tài)：在Ⅰ、Ⅱ和aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；P-R間期在0.12～0.20秒之間。67、心包腔內(nèi)液體的生理作用是[單選題]*A、維持心包腔內(nèi)壓力B、潤滑作用(正確答案)C、營養(yǎng)心肌D、免疫作用E、維持心肌張力68、三尖瓣的解剖學(xué)位置在[單選題]*A、左心室與主動(dòng)脈之間B、右心室與肺動(dòng)脈之間C、左心房與左心室之間D、右心房與右心室之間(正確答案)E、主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間69、阻力血管指的是[單選題]*A、發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的血管B、動(dòng)脈血管(正確答案)C、靜脈血管D、毛細(xì)血管E、容量血管70、3-竇性心動(dòng)過速的常見病因是[單選題]*A、睡眠狀態(tài)B、應(yīng)用受體阻滯劑時(shí)C、健康運(yùn)動(dòng)員D、使用阿托品時(shí)(正確答案)E、洋地黃過量時(shí)答案解析：【正確答案】D

【答案解析】竇性心動(dòng)過速的常見病因：

（1）生理性因素：吸煙、飲茶、咖啡、酒，劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)等。

（2）病理性因素：發(fā)熱、休克、貧血、心肌缺血、心力衰竭和甲亢等。

（3）藥物因素：阿托品、腎上腺素等藥物亦常引起竇性心動(dòng)過速。71、3-頻發(fā)性室性期前收縮的定義是[單選題]*A、室性期前收縮＞60次／分鐘B、室性期前收縮＞30次／分鐘C、室性期前收縮＞20次／分鐘D、室性期前收縮＞10次／分鐘E、室性期前收縮＞5次／分鐘(正確答案)答案解析：【正確答案】E

【答案解析】期前收縮＞5次/分鐘稱頻發(fā)性期前收縮。72、急性心肌梗死患者預(yù)示室顫發(fā)生的心律失常是[單選題]*A、心房顫動(dòng)B、室性心動(dòng)過速(正確答案)C、室上性心動(dòng)過速D、室性期前收縮E、三度房室傳導(dǎo)阻滯A3/A4

患者男性，80歲，因突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶、憋氣，來醫(yī)院就診。患者既往有糖尿病史10年、胃潰瘍15年、吸煙60年。經(jīng)檢查醫(yī)生診斷為廣泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常，病情不穩(wěn)定。

73、急性心肌梗死患者預(yù)示室顫發(fā)生的心律失常是[單選題]*A、心房顫動(dòng)B、室性心動(dòng)過速(正確答案)C、室上性心動(dòng)過速D、室性期前收縮E、三度房室傳導(dǎo)阻滯74、心室纖顫的臨床表現(xiàn)不包括[單選題]*A、意識(shí)喪失B、面色蒼白(正確答案)C、血壓測不清D、脈搏觸不到E、心音消失趙先生，49歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病，因發(fā)生感染，心功能三級而入院。給予抗感染和抗心衰治療。今日出現(xiàn)乏力、腹脹、心悸，心電圖出現(xiàn)U波增高

75、目前趙先生出現(xiàn)的并發(fā)癥是[單選題]*A、高鉀血癥B、低鉀血癥(正確答案)C、高鈉血癥D、低鈉血癥E、代謝性酸中毒76、趙先生出院后，預(yù)防鏈球菌感染的措施應(yīng)該是[單選題]*A、堅(jiān)持鍛煉，防止呼吸道感染(正確答案)B、減少運(yùn)動(dòng)，多休息C、堅(jiān)持限制鈉鹽飲食D、減輕心理壓力，增強(qiáng)康復(fù)信心E、定期復(fù)查，必要時(shí)做血細(xì)菌培養(yǎng)男性，78歲，既往有心肌梗死病史，入院后心電監(jiān)護(hù)熒光屏上突然出現(xiàn)完全不規(guī)則的大波浪狀曲線，且QRS波與T波消失，血壓測不到，脈搏摸不到。

77、你考慮下列哪項(xiàng)處理措施不妥[單選題]*A、嚴(yán)密觀察病情變化B、可于心內(nèi)注射利多卡因B、可于心內(nèi)注射利多卡因C、可施行同步電除顫(正確答案)D、可施行非同步電除顫E、立即做胸外心臟按壓和口對口人工呼吸78、你考慮病人是[單選題]*A、竇性心動(dòng)過速B、室上性心動(dòng)過速C、室性心動(dòng)過速D、心房顫動(dòng)E、心室顫動(dòng)(正確答案)79、電復(fù)律后的患者，護(hù)士給予的護(hù)理措施中哪項(xiàng)除外[單選題]*A、絕對臥床24HB、測心率、血壓2次/天(正確答案)C、注意面色、神志的變化D、注意肢體活動(dòng)的情況E、遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物并觀察藥物的副作用-張女士，36歲，有慢性風(fēng)濕性心臟病病史。近日輕度活動(dòng)即感心悸、氣促。

80、經(jīng)護(hù)理評估此病人心功能分級為[單選題]*A、一級B、二級C、三級(正確答案)D、四級E、不能確定81、此病人并發(fā)心律失常，最常見的類型為[單選題]*A、室性期前收縮B、房性期前收縮C、陣發(fā)性心動(dòng)過速D、心房顫動(dòng)(正確答案)E、房室傳導(dǎo)阻滯-李女士，47歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余。近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，感乏力，稍事活動(dòng)就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次／分。

82、護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)病人休息[單選題]*A、活動(dòng)不受限制B、從事輕體力活動(dòng)C、增加睡眠時(shí)間，可起床做輕微活動(dòng)D、臥床休息，限制活動(dòng)量(正確答案)E、嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位答案解析：【正確答案】D

【答案解析】本題考查了心功能不全的分級和其相應(yīng)的休息活動(dòng)原則。該患者稍活動(dòng)即感心慌、憋氣，休息時(shí)無癥狀，故可判斷為心功能Ⅲ級。應(yīng)根據(jù)心功能情況決定活動(dòng)和休息原則：心功能Ⅰ級：不限制一般的體力活動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。心功能Ⅱ級：可適當(dāng)從事輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)，強(qiáng)調(diào)下午多休息。心功能Ⅲ級：日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理，嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)。心功能Ⅳ級：絕對臥床休息，生活需要他人照顧。83、經(jīng)地高辛治療后，病人出現(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊，心率為50次／分，律不齊。應(yīng)考慮病人出現(xiàn)了下列哪種情況[單選題]*A、心力衰竭加重B、顱壓增高C、洋地黃中毒(正確答案)D、心源性休克E、低鉀血癥答案解析：【正確答案】C

【答案解析】本題考查了洋地黃類藥物的中毒表現(xiàn)?；颊哂忻鞔_的應(yīng)用洋地黃藥物史。洋地黃中毒的常見毒性反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng)：食欲下降、惡心、嘔吐等；②心血管系統(tǒng)反應(yīng)：以室性期前收縮二聯(lián)律最常見，亦有室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯，竇性心動(dòng)過緩等；③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、頭暈、視物模糊、黃綠色視等。該患者出現(xiàn)的食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊、心律不齊均符合洋地黃中毒的表現(xiàn)。應(yīng)立即停用洋地黃，治療心律失常，補(bǔ)鉀?；颊撸行?，68歲，高血壓8年，冠心病心絞痛3年，血脂一直偏高，近1個(gè)月心前區(qū)疼痛發(fā)作頻繁，含服硝酸甘油效果欠佳。今日與人發(fā)生爭吵時(shí)，胸痛20分鐘不緩解，伴大汗，急診入院。

84、護(hù)士對患者評估后，認(rèn)為首要護(hù)理診斷是[單選題]*A、疼痛(正確答案)B、清理呼吸道無效C、潛在并發(fā)癥：感染D、潛在并發(fā)癥：猝死E、活動(dòng)無耐力答案解析：【正確答案】A

【答案解析】此題中患者近期心絞痛發(fā)作頻繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，提示可能是發(fā)生了惡化型心絞痛，患者胸痛20分鐘不緩解，伴大汗，故患者此時(shí)首要的護(hù)理問題是心絞痛所致的胸痛，首位的護(hù)理診斷應(yīng)為疼痛。85、急診護(hù)士給予患者的處理，下列哪項(xiàng)不必要[單選題]*A、鼻導(dǎo)管吸氧B、開放靜脈C、心電監(jiān)測D、心臟手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備(正確答案)E、臥床休息答案解析：【正確答案】D

【答案解析】此題考查了冠心病胸痛的護(hù)理。患者需要臥床休息，減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)開放靜脈，遵醫(yī)囑給藥，并給予心電監(jiān)測，尤其注意患者的心律；還應(yīng)給予吸氧。選項(xiàng)中，只有D項(xiàng)是不必要的。86、責(zé)任護(hù)士通過病史護(hù)理評估后，應(yīng)考慮患者可能的重要病情變化是[單選題]*A、肺心病B、急性心肌梗死(正確答案)C、肺栓塞D、支氣管哮喘E、長期應(yīng)用硝酸甘油可能產(chǎn)生的副作用答案解析：【正確答案】B

【答案解析】不穩(wěn)定型心絞痛往往是心肌梗死的先兆，加之患者此次疼痛持續(xù)20分鐘不緩解，故患者的病情變化可能是急性心肌梗死。-患兒女，3歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)常患肺炎。查體胸骨左緣第3～4肋間Ⅳ級粗糙的收縮期雜音，心電圖左室及右室均肥大，X線肺血多。

87、該患兒的診斷可能是[單選題]*A、室間隔缺損(正確答案)B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動(dòng)脈狹窄答案解析：【正確答案】A

【答案解析】室間隔缺損查體可見心前區(qū)隆起，胸骨左緣3～4肋間可聞3～5/6級全收縮期反流性雜音，大型缺損者，肺紋理明顯增粗增多，左室、右室均增大。88、此病最常見的并發(fā)癥是[單選題]*A、腦出血B、腦栓塞C、腦膿腫D、呼吸衰竭E、呼吸道感染(正確答案)答案解析：【正確答案】E

【答案解析】室間隔缺損易并發(fā)支氣管炎、支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫和感染性心內(nèi)膜炎。最常見的并發(fā)癥是呼吸道感染（支氣管炎、支氣管肺炎）。89、患兒出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，正確的飲食指導(dǎo)是[單選題]*A、低脂飲食B、低鹽飲食(正確答案)C、半流食D、普通飲食E、無渣飲食答案解析：【正確答案】B

【答案解析】患兒出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，正確的飲食指導(dǎo)是低鹽飲食，減輕心臟負(fù)擔(dān)。90、如果患兒服用強(qiáng)心苷，正確的護(hù)理是[單選題]*A、服藥前數(shù)脈搏(正確答案)B、服藥后數(shù)脈搏C、藥物飯中服用D、藥物飯后服用E、與果汁同時(shí)服用