急救中心院前急救工作流程解讀課件

《院前急救工作流程》解讀常熟市醫(yī)療急救中心《院前急救工作流程》解讀常熟市醫(yī)療急救中心1急救中心院前急救工作流程解讀課件2一、上班前準(zhǔn)備

提前10分鐘上班，做好出車前的準(zhǔn)備工作，發(fā)現(xiàn)問題及時向所在科室報告。一、上班前準(zhǔn)備提前10分鐘上班，做好出車前的準(zhǔn)3醫(yī)生準(zhǔn)備工作穿工作服，佩戴工號牌于工作服左胸前；按規(guī)定檢查、補充本班所使用的急救器械、醫(yī)用材料、氧氣瓶及存氧量、氧氣袋、吸引器及負(fù)壓吸引瓶、藥品，使之處于功能狀態(tài)，保證急救器材、藥品數(shù)量不低于最低配置，并整理。正確填寫交接班本，保證所使用的急救病歷、發(fā)票能滿足本班需要。車載系統(tǒng)輸入自己的上班信息。每周更換濕化瓶并在濕化瓶消毒本上做好記錄。（可由專人負(fù)責(zé)）醫(yī)生準(zhǔn)備工作穿工作服，佩戴工號牌于工作服左胸前；每周更換濕化4駕駛員準(zhǔn)備工作穿工作服，佩戴工號牌于工作服左胸前；帶好駕駛證（有效），檢查車內(nèi)行駛證和油卡；發(fā)動本班所使用的急救車，按規(guī)定檢查車況，保證車況良好；正確填寫交接班本；車載系統(tǒng)輸入自己的上班信息。駕駛員準(zhǔn)備工作穿工作服，佩戴工號牌于工作服左胸前；5擔(dān)架員準(zhǔn)備工作穿工作服，佩戴工號牌于工作服左胸前；按規(guī)定檢查上車平臺、擔(dān)架車、鏟式擔(dān)架、安全帶，確保它們處于使用狀態(tài)，并整理清潔。檢查、補充一次性床單、PE手套。車載系統(tǒng)輸入自己的上班信息。擔(dān)架員準(zhǔn)備工作穿工作服，佩戴工號牌于工作服左胸前；6注意點各司其職，急救車輛必須由專職駕駛員駕駛；各分站急救車準(zhǔn)時到達(dá)待命或離開回中心；不敷衍了事，對存在問題視而不報；絕對服從調(diào)度指令。注意點各司其職，急救車輛必須由專職駕駛員駕駛7二、待命1、值班人員一律在待命室待命，無故不能串崗，有特殊情況要離開待命室，要相互告知，并保持通訊暢通，不得因此而影響出車。（保持待命室整潔是公德）2、接受任務(wù)：原則上由駕駛員或醫(yī)生接聽派車電話，了解出車地址及病人病情，并相互呼應(yīng)，司機、醫(yī)生、擔(dān)架員依次奔向急救車，并保證2分鐘內(nèi)出動急救車。注意：手機的短信命令由系統(tǒng)自動生成，可能會出現(xiàn)運行商服務(wù)器堵塞現(xiàn)象，導(dǎo)致收不到、遲收到、多收到等。二、待命1、值班人員一律在待命室待命，無故不能串崗，有特殊情8三、駛向現(xiàn)場注意點：在途中隨時留意車載信息的變更；全程系好安全帶；聯(lián)系病家時語氣和藹，不故意回絕病人或責(zé)問過路報警者。駕駛員：開啟警燈，警報（根據(jù)需要），全神貫注開車，地址不清時原則上由醫(yī)生負(fù)責(zé)詢問確認(rèn)。坐在副駕駛位置上，按車載顯示器“下一狀態(tài)”，使出車狀態(tài)變?yōu)椤榜傁颥F(xiàn)場”。查看車載顯示屏，確認(rèn)地址正確無誤。當(dāng)現(xiàn)場地址、病人情況不清時，負(fù)責(zé)通過車載電話撥打病家聯(lián)系電話、調(diào)度室、110等詢問確認(rèn)。醫(yī)

生：擔(dān)架員：坐在后車廂內(nèi)，檢查鏟式擔(dān)架完好，帶好安全帶，做好下車準(zhǔn)備。三、駛向現(xiàn)場注意點：駕駛員：開啟警燈，警報（根據(jù)需要），全神91967年，尼爾斯在美國發(fā)表了《28000宗意外報告》，當(dāng)中記錄了1966年瑞典國內(nèi)所有牽涉沃爾沃汽車的交通意外，數(shù)字清楚顯示，三點式安全帶不但在超過半數(shù)的個案中，降低甚至避免乘客受傷的機會，更能夠保住性命。1967年，尼爾斯在美國發(fā)表了《28000宗意外報告》10四、到達(dá)現(xiàn)場

見到病人或有人接車，駕駛員與醫(yī)生要確認(rèn)病人地址、病情、呼救人電話與調(diào)度指令是否一致，以防接錯人。

（如果發(fā)現(xiàn)疑惑，必須與調(diào)度聯(lián)絡(luò)，服從調(diào)度指令）

如有人接車，駕駛員停車，擔(dān)架員打開側(cè)門，請接車人上車。四、到達(dá)現(xiàn)場見到病人或有人接車，駕駛員與醫(yī)生要11到達(dá)現(xiàn)場駕駛員：醫(yī)

生：擔(dān)架員：停急救車于合適且安全的區(qū)域，下車關(guān)駕駛室門，繞到車后，待擔(dān)架員取出擔(dān)架后，再關(guān)后車門，必要時上鎖。協(xié)助醫(yī)生、擔(dān)架員把醫(yī)療器材帶好。按車載顯示器”下一狀態(tài)”，使出車狀態(tài)變?yōu)椤暗竭_(dá)現(xiàn)場”。下車，關(guān)閉副駕駛位置側(cè)門，隨帶必要的急救器材、藥品，關(guān)閉后車廂側(cè)門，奔向病人。從側(cè)門下車，直奔車后開啟后車門，根據(jù)情況取下?lián)苘嚰扮P式擔(dān)架奔向病人。到達(dá)現(xiàn)場駕駛員：醫(yī)生：擔(dān)架員：停急救車于合適且安全的區(qū)12特殊流程到達(dá)現(xiàn)場后若未發(fā)現(xiàn)病人：①聯(lián)系到病家，在病家引導(dǎo)下快速到達(dá)病人身邊；②如病人已被送走，則電話聯(lián)系調(diào)度室，講明情況，由調(diào)度員確認(rèn)后，更改相應(yīng)狀態(tài)，急救車返回站內(nèi)；③如未有呼救電話，或系過路人報警，現(xiàn)場無法聯(lián)系到病家，則向調(diào)度匯報情況，請調(diào)度員聯(lián)系，同時，可向事發(fā)地周圍群眾了解情況，想辦法尋找病人；④如現(xiàn)場和調(diào)度均無法聯(lián)系到病家，現(xiàn)場又找不到病人，則由醫(yī)生向調(diào)度匯報情況，確認(rèn)后，調(diào)度員更改相應(yīng)狀態(tài)，急救車返回站內(nèi)。拒送病人：醫(yī)生向調(diào)度匯報情況，確認(rèn)后，調(diào)度員改變車載狀態(tài)，急救車返站。特殊流程到達(dá)現(xiàn)場后若未發(fā)現(xiàn)病人：13五、現(xiàn)場急救

各急救人員要密切配合，相互支持。要語言清楚，態(tài)度親切誠懇，動作熟練準(zhǔn)確。注意點：相互之間不講與本次急救無關(guān)的話題；廢棄醫(yī)療物品放在急救車醫(yī)療廢物儲存袋中，不得隨地丟棄；做好自身防護(hù)工作。五、現(xiàn)場急救各急救人員要密切配合，相互支持。要14

現(xiàn)場救治：醫(yī)生根據(jù)不同疾病的救治原則施救，駕駛員與擔(dān)架員密切配合醫(yī)生，完成現(xiàn)場救治工作。原則上，醫(yī)生不能離開病人，當(dāng)醫(yī)用器材、藥品不夠使用時，應(yīng)由駕駛員或擔(dān)架員回急救車取至現(xiàn)場。同時，醫(yī)生根據(jù)“三個轉(zhuǎn)運原則”和病家談話，確定轉(zhuǎn)送病人的目的地，并告知駕駛員。

在救治病人時，各急救人員要在醫(yī)生指導(dǎo)下，做好自我防護(hù)工作，包括根據(jù)需要戴好手套、帽子、口罩等，必要時穿好防護(hù)服、防護(hù)鏡、反光背心。同時，注意自身、病家人身安全。五、現(xiàn)場急救注意點：夜間一定要穿著反光背心?，F(xiàn)場救治：醫(yī)生根據(jù)不同疾病的救治原則施救，駕駛員與15反光背心作用：能在光線照射的情況下形成非常強的光反射，刺激司機的視覺神經(jīng)，提醒注意前方有行人，小心駕駛，避免了事故的發(fā)生。反光背心作用：能在光線照射的情況下形成非常強的光反射，16

搬運病人：根據(jù)病情的需要，在醫(yī)生指導(dǎo)下，急救人員協(xié)助病人采取合適體位，運用適宜的搬運方法，搬運病人至鏟式擔(dān)架、至擔(dān)架車。(病人必須用安全帶束縛）

在搬運途中，要使病人處于相對舒適安全的狀態(tài)。要使病人腳在前頭在后（病人臥位時），上坡搬運則反之。擔(dān)架員在前拉擔(dān)架車，醫(yī)生、駕駛員分別在病人頭部兩側(cè)協(xié)助。醫(yī)生始終在病人頭部位置，重點觀察病人病情變化，必要時組織就地?fù)尵?。到急救車后車門處，駕駛員開后車門，擔(dān)架員推擔(dān)架車上急救車并固定好擔(dān)架車，以此同時，駕駛員與醫(yī)生站在車尾處擔(dān)架車兩側(cè)，協(xié)助擔(dān)架上急救車，隨時防止擔(dān)架滑落。五、現(xiàn)場急救注意點：在病情允許的情況下，盡可能拆掉鏟式擔(dān)架?。ㄌ貏e是距離較長的任務(wù)）搬運病人：根據(jù)病情的需要，在醫(yī)生指導(dǎo)下，急救人員協(xié)助17急救中心院前急救工作流程解讀課件18

車輛發(fā)動：

醫(yī)生、擔(dān)架員依次上后車廂，根據(jù)病情需要，繼續(xù)救治監(jiān)護(hù)病人。駕駛員招呼病人家屬從后門上車坐好，駕駛員關(guān)后車門，關(guān)門時注意提醒病人和家屬。關(guān)好后車門后，從車輛右側(cè)繞至駕駛室上車，同時確認(rèn)所有急救車門都已關(guān)好。

與醫(yī)生溝通，病人不再需要停車搶救，方可啟動車輛。五、現(xiàn)場急救注意點：駕駛員根據(jù)核定人數(shù)，確定上車人員。車輛發(fā)動：五、現(xiàn)場急救注意點：駕駛員根據(jù)核定人數(shù)19六、送院途中按車載顯示器”下一狀態(tài)”，使出車狀態(tài)變?yōu)椤安∪松宪嚒保凑蔗t(yī)生要求，通知調(diào)度送往目的地。根據(jù)路況、病人病情和醫(yī)生搶救病人的需要控制和調(diào)整車速。保證行車安全，盡可能讓病人感到舒適滿意。始終在病人身旁，隨時觀察和護(hù)理病人，采取必要的搶救措施，努力保證病人生命體征平穩(wěn)、減輕病人傷痛。如有必要再次確認(rèn)轉(zhuǎn)運目的地，和／或請病家確認(rèn)病歷“家屬簽字單”相關(guān)內(nèi)容并簽字。如轉(zhuǎn)運目的地變更，要立即告知駕駛員。書寫急救病歷。聽從醫(yī)生指揮，協(xié)助醫(yī)生搶救、監(jiān)護(hù)病人，控制煩躁的病人。駕駛員：醫(yī)

生：擔(dān)架員：注意點：急救人員繼續(xù)做好自我防護(hù)工作。六、送院途中按車載顯示器”下一狀態(tài)”，使出車狀態(tài)變?yōu)椤安∪松?0六、特殊病人轉(zhuǎn)運（危重病人）危重病人或有潛在生命危險的病人，要如實告知病情和轉(zhuǎn)運風(fēng)險，并在家屬或單位負(fù)責(zé)人理解并簽字后，再轉(zhuǎn)運病人，但應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。并注意以下幾點：六、特殊病人轉(zhuǎn)運（危重病人）危重病人或有潛在生命危險的病人，21七、特殊病人轉(zhuǎn)運（危重病人）

注意點：醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診病人，特別是長途轉(zhuǎn)診，當(dāng)生命體征不穩(wěn)時，應(yīng)要求醫(yī)院醫(yī)生或協(xié)助醫(yī)生就地?fù)尵?，待病情相對穩(wěn)定后方可接診轉(zhuǎn)院，同時與家屬進(jìn)行談話溝通，必要時建議由該院的醫(yī)護(hù)人員隨車救護(hù)。（病人有?？魄闆r的攜帶?？茡尵人幉碾S車）。搬運病人時注意安全，并讓病人處于合適的體位。途中應(yīng)密切觀察生命體征，采取必要的救治措施，隨時與家屬溝通，并做好記錄。送達(dá)醫(yī)院后，認(rèn)真、詳細(xì)地與院內(nèi)急診醫(yī)生進(jìn)行病人及病情的交接。七、特殊病人轉(zhuǎn)運（危重病人）

注意點：醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診病22七、特殊病人轉(zhuǎn)運（死亡病人）出院病人死亡：原則上不送，或請示站領(lǐng)導(dǎo)。急救病人現(xiàn)場死亡：按“醫(yī)療急救站心搏呼吸驟停病人的搶救規(guī)范”執(zhí)行。七、特殊病人轉(zhuǎn)運（死亡病人）出院病人死亡：原則上不送，或請示23醫(yī)療急救站心搏呼吸驟停病人的搶救規(guī)范一、搶救及轉(zhuǎn)運原則：原則上（下列第二、三條的情況除外）所有病人都應(yīng)積極地不間斷進(jìn)行搶救并將病人轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進(jìn)一步治療。若在現(xiàn)場搶救的，搶救時間不能少于30分鐘，特殊情況（溺水、CO中毒、觸電等）搶救時間要延長。家屬拒絕搶救及轉(zhuǎn)運的病人必須向家屬告知詳情（搶救與轉(zhuǎn)運原則）并做好簽字確認(rèn)，且要做好心電圖確認(rèn)死亡。如遇到病人已嚴(yán)重毀形或已出現(xiàn)尸斑、尸僵、腐爛的不需搶救，請在場警務(wù)人員簽字后不送。上述病人情況必須在病歷上描述清楚，可不做心電圖。二、搶救措施應(yīng)包括：根據(jù)2005年心肺復(fù)蘇指南須首先除顫的應(yīng)快速進(jìn)行除顫。規(guī)范的進(jìn)行CPR，其中必須包括開放氣道（氣道清理）、通氣、心臟按壓三個環(huán)節(jié)。轉(zhuǎn)運過程中不得無故中斷CPR。醫(yī)療急救站心搏呼吸驟停病人的搶救規(guī)范一、搶救及轉(zhuǎn)運原則：24七、特殊病人轉(zhuǎn)運（拒送病人）所有拒送病人需書寫急救病歷，并由患者本人、家屬或現(xiàn)場警察簽字。拒絕送院，首先要勸說病人及家屬，建議去醫(yī)院檢查治療。如仍拒絕送院，則根據(jù)病人不同情況分別給予處理：A、醫(yī)生判斷病人可能神志欠清（如醉酒病人、頭部受傷有短暫昏迷的病人等）：此類病人應(yīng)送院治療。如現(xiàn)場無陪護(hù)人員，病人又極不合作，無法搬運上車，應(yīng)與110聯(lián)系請求幫助。B、單純情緒失常的病人：請110協(xié)助處理。七、特殊病人轉(zhuǎn)運（拒送病人）所有拒送病人需書寫急救病歷，并由25七、特殊病人轉(zhuǎn)運（精神病人）確診病人從醫(yī)院轉(zhuǎn)醫(yī)院，要詢問清楚：就本次轉(zhuǎn)院是否請三院的醫(yī)生會診，以確定三院是否同意收治該病人；未聯(lián)系好的不予派車。確診病人家庭到醫(yī)院：要求病人家屬或居委會負(fù)責(zé)聯(lián)系三院，未聯(lián)系好的不予派車。道路上的疑似精神病的三無人員，請示110民警協(xié)助轉(zhuǎn)送。未確診病人或精神病人合并有其它情況的，原則上送入綜合性醫(yī)院。合并有狂躁行為的精神病人，結(jié)合“狂躁病人”類型轉(zhuǎn)運。七、特殊病人轉(zhuǎn)運（精神病人）確診病人從醫(yī)院轉(zhuǎn)醫(yī)院，要詢問清楚26七、特殊病人轉(zhuǎn)運（狂躁病人）現(xiàn)場救治時，首先盡可能能向知情者了解病情，而不是立即上前處理；估計在場不能約束患者行為或患者有兇器時，應(yīng)向110求助；在一切準(zhǔn)備就緒后（包括捆綁繩索），從患者側(cè)后面突然上前，把患者按??；可進(jìn)行地西泮（安定）10mg肌注?；颊咭鸦景察o，并車廂內(nèi)有2人以上能阻止患者躁狂行為的隨從人員時，方可進(jìn)行轉(zhuǎn)送。七、特殊病人轉(zhuǎn)運（狂躁病人）現(xiàn)場救治時，首先盡可能能向知情者27七、特殊病人轉(zhuǎn)運

（無陪護(hù)人的轉(zhuǎn)院病人）一調(diào)度員接到醫(yī)院呼救，確認(rèn)為無陪護(hù)人的病人轉(zhuǎn)院時，應(yīng)問清病情輕重，輕者應(yīng)告知留在當(dāng)?shù)刂委?；重者要求先派本院救護(hù)車，如回答無車、車輛無法運送等時，則答應(yīng)派車，并建議該院的醫(yī)護(hù)人員隨車。（2）調(diào)度員在通知車輛執(zhí)行此類任務(wù)時，應(yīng)提醒急救醫(yī)生，告知該病人無陪護(hù)人。七、特殊病人轉(zhuǎn)運

（無陪護(hù)人的轉(zhuǎn)院病人）一調(diào)度員接到醫(yī)院呼救28七、特殊病人轉(zhuǎn)運

（無陪護(hù)人的轉(zhuǎn)院病人）二急救醫(yī)生在到達(dá)醫(yī)院后，必須向當(dāng)?shù)蒯t(yī)院索取寫好病人初步處理經(jīng)過的病歷，并由行政值班或醫(yī)生及護(hù)士雙簽字后，方可進(jìn)行接診轉(zhuǎn)院。急救醫(yī)生在醫(yī)院現(xiàn)場對病人進(jìn)行病史采集及體檢，著重生命體征的檢查，并核實與該院的病歷記載內(nèi)容是否一致。如有不符之處，提醒該院醫(yī)生修正或補充。對于隨時有生命危險的病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情相對穩(wěn)定后方可接診轉(zhuǎn)院，同時建議由該院的醫(yī)護(hù)人員隨車充當(dāng)陪護(hù)人。七、特殊病人轉(zhuǎn)運

（無陪護(hù)人的轉(zhuǎn)院病人）二急救醫(yī)生在到達(dá)醫(yī)29七、特殊病人轉(zhuǎn)運（“三無”病人）根據(jù)轉(zhuǎn)運原則送達(dá)醫(yī)院，最好與110民警同時轉(zhuǎn)送。七、特殊病人轉(zhuǎn)運（“三無”病人）根據(jù)轉(zhuǎn)運原則送達(dá)醫(yī)院，最好與30七、特殊病人轉(zhuǎn)運（傳染病人

）凡明確診斷的傳染病人，根據(jù)不同傳播途徑做好相應(yīng)防護(hù)下轉(zhuǎn)送。對疑似傳染病人在做好嚴(yán)格防護(hù)下完成轉(zhuǎn)運后，車輛做好終末消毒。消毒：參照常醫(yī)急[2006]09號《關(guān)于急救物品消毒的有關(guān)規(guī)定》執(zhí)行。七、特殊病人轉(zhuǎn)運（傳染病人）凡明確診斷的傳染病人，根據(jù)不同31七、特殊病人轉(zhuǎn)運（危險環(huán)境下的病人）若病人所處環(huán)境不安全：如處于火災(zāi)、塌方、毒氣泄漏中的病人，由119負(fù)責(zé)把病人轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，再由120在安全區(qū)域?qū)嵤┘本?。包括各種事故中被卡住無法搬動的病人，也由119解救出來，再由120急救。在確保自身安全的前提下，應(yīng)積極開展現(xiàn)場各類救治工作。七、特殊病人轉(zhuǎn)運（危險環(huán)境下的病人）若病人所處環(huán)境不安全：如32八、到達(dá)醫(yī)院搬運病人至醫(yī)院急診室：①駕駛員停好車，按車載顯示器”下一狀態(tài)”，使出車狀態(tài)變?yōu)椤暗竭_(dá)醫(yī)院”，下車直奔后車門，協(xié)助擔(dān)架員拉出擔(dān)架車并在旁確認(rèn)擔(dān)架車前腳已打開；②擔(dān)架員打開側(cè)門下車直奔后車門，打開后車門，招呼病人家屬下車，松開擔(dān)架車固定裝置，確認(rèn)連接病人的醫(yī)療設(shè)備已取下（呼吸輔助裝置除外），醫(yī)生已取下大輸液瓶，然后在駕駛員的協(xié)助下慢慢拉出擔(dān)架車，確認(rèn)擔(dān)架車前腳已打開后，才能從急救車上完全拉出擔(dān)架車；③醫(yī)生做好下車前準(zhǔn)備：關(guān)閉醫(yī)用儀器，關(guān)閉氧氣閥門、氧氣流量表，取下病人監(jiān)護(hù)裝置，并放好，取下大輸液瓶等，告知擔(dān)架員準(zhǔn)備完畢。醫(yī)生始終在病人頭部位置，觀察病情，隨病人下車。④擔(dān)架員與駕駛員在醫(yī)院工作人員的配合下，合力把病人抬上醫(yī)院急診床。把病人交給院內(nèi)綠色通道人員及醫(yī)務(wù)人員，駕駛員和擔(dān)架員松開、取下鏟式擔(dān)架，放回急救車。在這期間，要注意保護(hù)病人頭部、四肢免受傷害，特別是已是頭部、四肢外傷的病人。醫(yī)生隨帶急救病歷和病人一起前往醫(yī)院急診室，危重病人在這其間不得中斷搶救，搶救由院前急救醫(yī)生負(fù)責(zé)。八、到達(dá)醫(yī)院搬運病人至醫(yī)院急診室：33八、到達(dá)醫(yī)院院前院內(nèi)交接：

醫(yī)生完成急救病歷的書寫，與院內(nèi)接診者做好口頭及書面的病人病情交接，并請院內(nèi)接診者在院前急救病歷上簽字。醫(yī)生按規(guī)定開具發(fā)票，向病家收費，把收費收據(jù)的第二聯(lián)給病家，必要時做好解釋工作。注意點：相互之間不講與本次急救無關(guān)的話題；廢棄醫(yī)療物品放在急救車醫(yī)療廢物儲存袋中，不得隨地丟棄。八、到達(dá)醫(yī)院院前院內(nèi)交接：注意點：34九、完成任務(wù)初步保潔、整理：

醫(yī)生、擔(dān)架員整理、清潔醫(yī)療物品及操作平臺，并關(guān)閉電源。返站途中：

醫(yī)生坐在副駕駛位置上，按車載顯示器“下一狀態(tài)”，使出車狀態(tài)變?yōu)椤巴局写?，?dān)架員坐在后車廂。

在返回途中，如需要給急救車輛加油，則選擇沿途就近的加油站，同時告知調(diào)度。

無出車任務(wù)時，不要使用警燈警報，按交通信號燈行駛。如途中接受任務(wù)，則流程返回到“三、駛向現(xiàn)場”。九、完成任務(wù)初步保潔、整理：35十、返回站內(nèi)

醫(yī)生按車載顯示器”下一狀態(tài)”，使出車狀態(tài)變?yōu)椤罢緝?nèi)待命”。及時補充醫(yī)療物品。如有必要，在醫(yī)生指導(dǎo)下，各急救人員共同完成急救車輛、醫(yī)療器械的進(jìn)一步保潔消毒工作。

如因醫(yī)療設(shè)備或急救車輛等原因，該急救車不能滿足值班車的要求，則必須更換急救車，接車工作同“上班前準(zhǔn)備”。同時要把情況告知調(diào)度和科室負(fù)責(zé)人。

醫(yī)生到待命室后即把病人信息輸入電腦。

急救人員回待命室待命。十、返回站內(nèi)醫(yī)生按車載顯示器”下一狀態(tài)”，使36十一、下班駕駛員：醫(yī)

生：擔(dān)架員：清潔急救車外面及駕駛室，再次檢查車況，必要時添加燃料、水等。確保急救車處于功能狀態(tài)。修改交接班本上的數(shù)據(jù)使之和實際相符。停好急救車，確認(rèn)醫(yī)生、擔(dān)架員已作好下班準(zhǔn)備，向車載系統(tǒng)輸入自己的下班信息。關(guān)閉門窗，鎖好車門。取下醫(yī)療廢物儲存袋，并放入指定地點。清潔整理后車廂及擔(dān)架平臺、擔(dān)架車、鏟式擔(dān)架。檢查擔(dān)架車、鏟式擔(dān)架是否功能完好。確保留在急救車上的擔(dān)架平臺、擔(dān)架車、鏟式擔(dān)架整潔并處于功能狀態(tài)。告知駕駛員已作好下班準(zhǔn)備。把電量不足需要充電的醫(yī)療設(shè)備帶下車充電（交給急救科長或供應(yīng)室），并在待命室白板上留言提醒下一班急救人員。確保留在急救車上的醫(yī)用器械整潔并處于功能狀態(tài)。核對、修改交接班本上的數(shù)據(jù)使之和實際相符。保管好自己的急救藥箱、急救病歷、發(fā)票本等物品。告知駕駛員已作好下班準(zhǔn)備。十一、下班駕駛員：醫(yī)生：擔(dān)架員：清潔急救車外面及駕駛室37謝謝！勞動是世界上一切歡樂和一切美好事情的源泉?！郀柣x謝！勞動是世界上一切歡樂和一切美好事情的38眼睛容不下一粒砂土安全來不得半點馬虎。11月-2211月-22Thursday,November3,2022杜絕不良思想，發(fā)揚優(yōu)質(zhì)精神。21:19:0721:19:0721:1911/3/20229:19:07PM作業(yè)精神：，第一次做對，次次都做對。11月-2221:19:0721:19Nov-2203-Nov-22安不可忘危，治不可忘亂。21:19:0721:19:0721:19Thursday,November3,2022提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品，是回報客戶最好的方法。11月-2211月-2221:19:0721:19:07November3,2022質(zhì)量做得好，錯漏自然少。2022年11月3日9:19下午11月-2211月-22成功者找方法，失敗者找借口。03十一月20229:19:07下午21:19:0711月-22安全第一，預(yù)防為主，綜合治理，整體推進(jìn)。十一月229:19下午11月-2221:19November3,2022要想產(chǎn)品銷得好，產(chǎn)品質(zhì)量最重要。2022/11/321:19:0721:19:0703November2022盡職——是團(tuán)隊合作的基礎(chǔ)。9:19:07下午9:19下午21:19:0711月-22愛護(hù)公物，珍惜資源，勤儉節(jié)約，共同發(fā)展。11月-2211月-2221:1921:19:0721:19:07Nov-22安全是生產(chǎn)之本，違章是事故之源。2022/11/321:19:07Thursday,November3,2022質(zhì)量好上好，教育不可少。11月-222022/11/321:19:0711月-22謝謝大家！眼睛容不下一粒砂土安全來不得半點馬虎。11月-2211月-239《院前急救工作流程》解讀常熟市醫(yī)療急救中心《院前急救工作流程》解讀常熟市醫(yī)療急救中心40急救中心院前急救工作流程解讀課件41一、上班前準(zhǔn)備

提前10分鐘上班，做好出車前的準(zhǔn)備工作，發(fā)現(xiàn)問題及時向所在科室報告。一、上班前準(zhǔn)備提前10分鐘上班，做好出車前的準(zhǔn)42醫(yī)生準(zhǔn)備工作穿工作服，佩戴工號牌于工作服左胸前；按規(guī)定檢查、補充本班所使用的急救器械、醫(yī)用材料、氧氣瓶及存氧量、氧氣袋、吸引器及負(fù)壓吸引瓶、藥品，使之處于功能狀態(tài)，保證急救器材、藥品數(shù)量不低于最低配置，并整理。正確填寫交接班本，保證所使用的急救病歷、發(fā)票能滿足本班需要。車載系統(tǒng)輸入自己的上班信息。每周更換濕化瓶并在濕化瓶消毒本上做好記錄。（可由專人負(fù)責(zé)）醫(yī)生準(zhǔn)備工作穿工作服，佩戴工號牌于工作服左胸前；每周更換濕化43駕駛員準(zhǔn)備工作穿工作服，佩戴工號牌于工作服左胸前；帶好駕駛證（有效），檢查車內(nèi)行駛證和油卡；發(fā)動本班所使用的急救車，按規(guī)定檢查車況，保證車況良好；正確填寫交接班本；車載系統(tǒng)輸入自己的上班信息。駕駛員準(zhǔn)備工作穿工作服，佩戴工號牌于工作服左胸前；44擔(dān)架員準(zhǔn)備工作穿工作服，佩戴工號牌于工作服左胸前；按規(guī)定檢查上車平臺、擔(dān)架車、鏟式擔(dān)架、安全帶，確保它們處于使用狀態(tài)，并整理清潔。檢查、補充一次性床單、PE手套。車載系統(tǒng)輸入自己的上班信息。擔(dān)架員準(zhǔn)備工作穿工作服，佩戴工號牌于工作服左胸前；45注意點各司其職，急救車輛必須由專職駕駛員駕駛；各分站急救車準(zhǔn)時到達(dá)待命或離開回中心；不敷衍了事，對存在問題視而不報；絕對服從調(diào)度指令。注意點各司其職，急救車輛必須由專職駕駛員駕駛46二、待命1、值班人員一律在待命室待命，無故不能串崗，有特殊情況要離開待命室，要相互告知，并保持通訊暢通，不得因此而影響出車。（保持待命室整潔是公德）2、接受任務(wù)：原則上由駕駛員或醫(yī)生接聽派車電話，了解出車地址及病人病情，并相互呼應(yīng)，司機、醫(yī)生、擔(dān)架員依次奔向急救車，并保證2分鐘內(nèi)出動急救車。注意：手機的短信命令由系統(tǒng)自動生成，可能會出現(xiàn)運行商服務(wù)器堵塞現(xiàn)象，導(dǎo)致收不到、遲收到、多收到等。二、待命1、值班人員一律在待命室待命，無故不能串崗，有特殊情47三、駛向現(xiàn)場注意點：在途中隨時留意車載信息的變更；全程系好安全帶；聯(lián)系病家時語氣和藹，不故意回絕病人或責(zé)問過路報警者。駕駛員：開啟警燈，警報（根據(jù)需要），全神貫注開車，地址不清時原則上由醫(yī)生負(fù)責(zé)詢問確認(rèn)。坐在副駕駛位置上，按車載顯示器“下一狀態(tài)”，使出車狀態(tài)變?yōu)椤榜傁颥F(xiàn)場”。查看車載顯示屏，確認(rèn)地址正確無誤。當(dāng)現(xiàn)場地址、病人情況不清時，負(fù)責(zé)通過車載電話撥打病家聯(lián)系電話、調(diào)度室、110等詢問確認(rèn)。醫(yī)

生：擔(dān)架員：坐在后車廂內(nèi)，檢查鏟式擔(dān)架完好，帶好安全帶，做好下車準(zhǔn)備。三、駛向現(xiàn)場注意點：駕駛員：開啟警燈，警報（根據(jù)需要），全神481967年，尼爾斯在美國發(fā)表了《28000宗意外報告》，當(dāng)中記錄了1966年瑞典國內(nèi)所有牽涉沃爾沃汽車的交通意外，數(shù)字清楚顯示，三點式安全帶不但在超過半數(shù)的個案中，降低甚至避免乘客受傷的機會，更能夠保住性命。1967年，尼爾斯在美國發(fā)表了《28000宗意外報告》49四、到達(dá)現(xiàn)場

見到病人或有人接車，駕駛員與醫(yī)生要確認(rèn)病人地址、病情、呼救人電話與調(diào)度指令是否一致，以防接錯人。

（如果發(fā)現(xiàn)疑惑，必須與調(diào)度聯(lián)絡(luò)，服從調(diào)度指令）

如有人接車，駕駛員停車，擔(dān)架員打開側(cè)門，請接車人上車。四、到達(dá)現(xiàn)場見到病人或有人接車，駕駛員與醫(yī)生要50到達(dá)現(xiàn)場駕駛員：醫(yī)

生：擔(dān)架員：停急救車于合適且安全的區(qū)域，下車關(guān)駕駛室門，繞到車后，待擔(dān)架員取出擔(dān)架后，再關(guān)后車門，必要時上鎖。協(xié)助醫(yī)生、擔(dān)架員把醫(yī)療器材帶好。按車載顯示器”下一狀態(tài)”，使出車狀態(tài)變?yōu)椤暗竭_(dá)現(xiàn)場”。下車，關(guān)閉副駕駛位置側(cè)門，隨帶必要的急救器材、藥品，關(guān)閉后車廂側(cè)門，奔向病人。從側(cè)門下車，直奔車后開啟后車門，根據(jù)情況取下?lián)苘嚰扮P式擔(dān)架奔向病人。到達(dá)現(xiàn)場駕駛員：醫(yī)生：擔(dān)架員：停急救車于合適且安全的區(qū)51特殊流程到達(dá)現(xiàn)場后若未發(fā)現(xiàn)病人：①聯(lián)系到病家，在病家引導(dǎo)下快速到達(dá)病人身邊；②如病人已被送走，則電話聯(lián)系調(diào)度室，講明情況，由調(diào)度員確認(rèn)后，更改相應(yīng)狀態(tài)，急救車返回站內(nèi)；③如未有呼救電話，或系過路人報警，現(xiàn)場無法聯(lián)系到病家，則向調(diào)度匯報情況，請調(diào)度員聯(lián)系，同時，可向事發(fā)地周圍群眾了解情況，想辦法尋找病人；④如現(xiàn)場和調(diào)度均無法聯(lián)系到病家，現(xiàn)場又找不到病人，則由醫(yī)生向調(diào)度匯報情況，確認(rèn)后，調(diào)度員更改相應(yīng)狀態(tài)，急救車返回站內(nèi)。拒送病人：醫(yī)生向調(diào)度匯報情況，確認(rèn)后，調(diào)度員改變車載狀態(tài)，急救車返站。特殊流程到達(dá)現(xiàn)場后若未發(fā)現(xiàn)病人：52五、現(xiàn)場急救

各急救人員要密切配合，相互支持。要語言清楚，態(tài)度親切誠懇，動作熟練準(zhǔn)確。注意點：相互之間不講與本次急救無關(guān)的話題；廢棄醫(yī)療物品放在急救車醫(yī)療廢物儲存袋中，不得隨地丟棄；做好自身防護(hù)工作。五、現(xiàn)場急救各急救人員要密切配合，相互支持。要53

現(xiàn)場救治：醫(yī)生根據(jù)不同疾病的救治原則施救，駕駛員與擔(dān)架員密切配合醫(yī)生，完成現(xiàn)場救治工作。原則上，醫(yī)生不能離開病人，當(dāng)醫(yī)用器材、藥品不夠使用時，應(yīng)由駕駛員或擔(dān)架員回急救車取至現(xiàn)場。同時，醫(yī)生根據(jù)“三個轉(zhuǎn)運原則”和病家談話，確定轉(zhuǎn)送病人的目的地，并告知駕駛員。

在救治病人時，各急救人員要在醫(yī)生指導(dǎo)下，做好自我防護(hù)工作，包括根據(jù)需要戴好手套、帽子、口罩等，必要時穿好防護(hù)服、防護(hù)鏡、反光背心。同時，注意自身、病家人身安全。五、現(xiàn)場急救注意點：夜間一定要穿著反光背心?，F(xiàn)場救治：醫(yī)生根據(jù)不同疾病的救治原則施救，駕駛員與54反光背心作用：能在光線照射的情況下形成非常強的光反射，刺激司機的視覺神經(jīng)，提醒注意前方有行人，小心駕駛，避免了事故的發(fā)生。反光背心作用：能在光線照射的情況下形成非常強的光反射，55

搬運病人：根據(jù)病情的需要，在醫(yī)生指導(dǎo)下，急救人員協(xié)助病人采取合適體位，運用適宜的搬運方法，搬運病人至鏟式擔(dān)架、至擔(dān)架車。(病人必須用安全帶束縛）

在搬運途中，要使病人處于相對舒適安全的狀態(tài)。要使病人腳在前頭在后（病人臥位時），上坡搬運則反之。擔(dān)架員在前拉擔(dān)架車，醫(yī)生、駕駛員分別在病人頭部兩側(cè)協(xié)助。醫(yī)生始終在病人頭部位置，重點觀察病人病情變化，必要時組織就地?fù)尵?。到急救車后車門處，駕駛員開后車門，擔(dān)架員推擔(dān)架車上急救車并固定好擔(dān)架車，以此同時，駕駛員與醫(yī)生站在車尾處擔(dān)架車兩側(cè)，協(xié)助擔(dān)架上急救車，隨時防止擔(dān)架滑落。五、現(xiàn)場急救注意點：在病情允許的情況下，盡可能拆掉鏟式擔(dān)架?。ㄌ貏e是距離較長的任務(wù)）搬運病人：根據(jù)病情的需要，在醫(yī)生指導(dǎo)下，急救人員協(xié)助56急救中心院前急救工作流程解讀課件57

車輛發(fā)動：

醫(yī)生、擔(dān)架員依次上后車廂，根據(jù)病情需要，繼續(xù)救治監(jiān)護(hù)病人。駕駛員招呼病人家屬從后門上車坐好，駕駛員關(guān)后車門，關(guān)門時注意提醒病人和家屬。關(guān)好后車門后，從車輛右側(cè)繞至駕駛室上車，同時確認(rèn)所有急救車門都已關(guān)好。

與醫(yī)生溝通，病人不再需要停車搶救，方可啟動車輛。五、現(xiàn)場急救注意點：駕駛員根據(jù)核定人數(shù)，確定上車人員。車輛發(fā)動：五、現(xiàn)場急救注意點：駕駛員根據(jù)核定人數(shù)58六、送院途中按車載顯示器”下一狀態(tài)”，使出車狀態(tài)變?yōu)椤安∪松宪嚒?，并按照醫(yī)生要求，通知調(diào)度送往目的地。根據(jù)路況、病人病情和醫(yī)生搶救病人的需要控制和調(diào)整車速。保證行車安全，盡可能讓病人感到舒適滿意。始終在病人身旁，隨時觀察和護(hù)理病人，采取必要的搶救措施，努力保證病人生命體征平穩(wěn)、減輕病人傷痛。如有必要再次確認(rèn)轉(zhuǎn)運目的地，和／或請病家確認(rèn)病歷“家屬簽字單”相關(guān)內(nèi)容并簽字。如轉(zhuǎn)運目的地變更，要立即告知駕駛員。書寫急救病歷。聽從醫(yī)生指揮，協(xié)助醫(yī)生搶救、監(jiān)護(hù)病人，控制煩躁的病人。駕駛員：醫(yī)

生：擔(dān)架員：注意點：急救人員繼續(xù)做好自我防護(hù)工作。六、送院途中按車載顯示器”下一狀態(tài)”，使出車狀態(tài)變?yōu)椤安∪松?9六、特殊病人轉(zhuǎn)運（危重病人）危重病人或有潛在生命危險的病人，要如實告知病情和轉(zhuǎn)運風(fēng)險，并在家屬或單位負(fù)責(zé)人理解并簽字后，再轉(zhuǎn)運病人，但應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。并注意以下幾點：六、特殊病人轉(zhuǎn)運（危重病人）危重病人或有潛在生命危險的病人，60七、特殊病人轉(zhuǎn)運（危重病人）

注意點：醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診病人，特別是長途轉(zhuǎn)診，當(dāng)生命體征不穩(wěn)時，應(yīng)要求醫(yī)院醫(yī)生或協(xié)助醫(yī)生就地?fù)尵?，待病情相對穩(wěn)定后方可接診轉(zhuǎn)院，同時與家屬進(jìn)行談話溝通，必要時建議由該院的醫(yī)護(hù)人員隨車救護(hù)。（病人有?？魄闆r的攜帶?？茡尵人幉碾S車）。搬運病人時注意安全，并讓病人處于合適的體位。途中應(yīng)密切觀察生命體征，采取必要的救治措施，隨時與家屬溝通，并做好記錄。送達(dá)醫(yī)院后，認(rèn)真、詳細(xì)地與院內(nèi)急診醫(yī)生進(jìn)行病人及病情的交接。七、特殊病人轉(zhuǎn)運（危重病人）

注意點：醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診病61七、特殊病人轉(zhuǎn)運（死亡病人）出院病人死亡：原則上不送，或請示站領(lǐng)導(dǎo)。急救病人現(xiàn)場死亡：按“醫(yī)療急救站心搏呼吸驟停病人的搶救規(guī)范”執(zhí)行。七、特殊病人轉(zhuǎn)運（死亡病人）出院病人死亡：原則上不送，或請示62醫(yī)療急救站心搏呼吸驟停病人的搶救規(guī)范一、搶救及轉(zhuǎn)運原則：原則上（下列第二、三條的情況除外）所有病人都應(yīng)積極地不間斷進(jìn)行搶救并將病人轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進(jìn)一步治療。若在現(xiàn)場搶救的，搶救時間不能少于30分鐘，特殊情況（溺水、CO中毒、觸電等）搶救時間要延長。家屬拒絕搶救及轉(zhuǎn)運的病人必須向家屬告知詳情（搶救與轉(zhuǎn)運原則）并做好簽字確認(rèn)，且要做好心電圖確認(rèn)死亡。如遇到病人已嚴(yán)重毀形或已出現(xiàn)尸斑、尸僵、腐爛的不需搶救，請在場警務(wù)人員簽字后不送。上述病人情況必須在病歷上描述清楚，可不做心電圖。二、搶救措施應(yīng)包括：根據(jù)2005年心肺復(fù)蘇指南須首先除顫的應(yīng)快速進(jìn)行除顫。規(guī)范的進(jìn)行CPR，其中必須包括開放氣道（氣道清理）、通氣、心臟按壓三個環(huán)節(jié)。轉(zhuǎn)運過程中不得無故中斷CPR。醫(yī)療急救站心搏呼吸驟停病人的搶救規(guī)范一、搶救及轉(zhuǎn)運原則：63七、特殊病人轉(zhuǎn)運（拒送病人）所有拒送病人需書寫急救病歷，并由患者本人、家屬或現(xiàn)場警察簽字。拒絕送院，首先要勸說病人及家屬，建議去醫(yī)院檢查治療。如仍拒絕送院，則根據(jù)病人不同情況分別給予處理：A、醫(yī)生判斷病人可能神志欠清（如醉酒病人、頭部受傷有短暫昏迷的病人等）：此類病人應(yīng)送院治療。如現(xiàn)場無陪護(hù)人員，病人又極不合作，無法搬運上車，應(yīng)與110聯(lián)系請求幫助。B、單純情緒失常的病人：請110協(xié)助處理。七、特殊病人轉(zhuǎn)運（拒送病人）所有拒送病人需書寫急救病歷，并由64七、特殊病人轉(zhuǎn)運（精神病人）確診病人從醫(yī)院轉(zhuǎn)醫(yī)院，要詢問清楚：就本次轉(zhuǎn)院是否請三院的醫(yī)生會診，以確定三院是否同意收治該病人；未聯(lián)系好的不予派車。確診病人家庭到醫(yī)院：要求病人家屬或居委會負(fù)責(zé)聯(lián)系三院，未聯(lián)系好的不予派車。道路上的疑似精神病的三無人員，請示110民警協(xié)助轉(zhuǎn)送。未確診病人或精神病人合并有其它情況的，原則上送入綜合性醫(yī)院。合并有狂躁行為的精神病人，結(jié)合“狂躁病人”類型轉(zhuǎn)運。七、特殊病人轉(zhuǎn)運（精神病人）確診病人從醫(yī)院轉(zhuǎn)醫(yī)院，要詢問清楚65七、特殊病人轉(zhuǎn)運（狂躁病人）現(xiàn)場救治時，首先盡可能能向知情者了解病情，而不是立即上前處理；估計在場不能約束患者行為或患者有兇器時，應(yīng)向110求助；在一切準(zhǔn)備就緒后（包括捆綁繩索），從患者側(cè)后面突然上前，把患者按??；可進(jìn)行地西泮（安定）10mg肌注?；颊咭鸦景察o，并車廂內(nèi)有2人以上能阻止患者躁狂行為的隨從人員時，方可進(jìn)行轉(zhuǎn)送。七、特殊病人轉(zhuǎn)運（狂躁病人）現(xiàn)場救治時，首先盡可能能向知情者66七、特殊病人轉(zhuǎn)運

（無陪護(hù)人的轉(zhuǎn)院病人）一調(diào)度員接到醫(yī)院呼救，確認(rèn)為無陪護(hù)人的病人轉(zhuǎn)院時，應(yīng)問清病情輕重，輕者應(yīng)告知留在當(dāng)?shù)刂委?；重者要求先派本院救護(hù)車，如回答無車、車輛無法運送等時，則答應(yīng)派車，并建議該院的醫(yī)護(hù)人員隨車。（2）調(diào)度員在通知車輛執(zhí)行此類任務(wù)時，應(yīng)提醒急救醫(yī)生，告知該病人無陪護(hù)人。七、特殊病人轉(zhuǎn)運

（無陪護(hù)人的轉(zhuǎn)院病人）一調(diào)度員接到醫(yī)院呼救67七、特殊病人轉(zhuǎn)運

（無陪護(hù)人的轉(zhuǎn)院病人）二急救醫(yī)生在到達(dá)醫(yī)院后，必須向當(dāng)?shù)蒯t(yī)院索取寫好病人初步處理經(jīng)過的病歷，并由行政值班或醫(yī)生及護(hù)士雙簽字后，方可進(jìn)行接診轉(zhuǎn)院。急救醫(yī)生在醫(yī)院現(xiàn)場對病人進(jìn)行病史采集及體檢，著重生命體征的檢查，并核實與該院的病歷記載內(nèi)容是否一致。如有不符之處，提醒該院醫(yī)生修正或補充。對于隨時有生命危險的病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情相對穩(wěn)定后方可接診轉(zhuǎn)院，同時建議由該院的醫(yī)護(hù)人員隨車充當(dāng)陪護(hù)人。七、特殊病人轉(zhuǎn)運

（無陪護(hù)人的轉(zhuǎn)院病人）二急救醫(yī)生在到達(dá)醫(yī)68七、特殊病人轉(zhuǎn)運（“三無”病人）根據(jù)轉(zhuǎn)運原則送達(dá)醫(yī)院，最好與110民警同時轉(zhuǎn)送。七、特殊病人轉(zhuǎn)運（“三無”病人）根據(jù)轉(zhuǎn)運原則送達(dá)醫(yī)院，最好與69七、特殊病人轉(zhuǎn)運（傳染病人

）凡明確診斷的傳染病人，根據(jù)不同傳播途徑做好相應(yīng)防護(hù)下轉(zhuǎn)送。對疑似傳染病人在做好嚴(yán)格防護(hù)下完成轉(zhuǎn)運后，車輛做好終末消毒。消毒：參照常醫(yī)急[2006]09號《關(guān)于急救物品消毒的有關(guān)規(guī)定》執(zhí)行。七、特殊病人轉(zhuǎn)運（傳染病人）凡明確診斷的傳染病人，根據(jù)不同70七、特殊病人轉(zhuǎn)運（危險環(huán)境下的病人）若病人所處環(huán)境不安全：如處于火災(zāi)、塌方、毒氣泄漏中的病人，由119負(fù)責(zé)把病人轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，再由120在安全區(qū)域?qū)嵤┘本?。包括各種事故中被卡住無法搬動的病人，也由119解救出來，再由120急救。在確保自身安全的前提下，應(yīng)積極開展現(xiàn)場各類救治工作。七、特殊病人轉(zhuǎn)運（危險環(huán)境下的病人）若病人所處環(huán)境不安全：如71八、到達(dá)醫(yī)院搬運病人至醫(yī)院急診室：①駕駛員停好車，按車載顯示器”下一狀態(tài)”，使出車狀態(tài)變?yōu)椤暗竭_(dá)醫(yī)院”，下車直奔后車門，協(xié)助擔(dān)架員拉出擔(dān)架車并在旁確認(rèn)擔(dān)架車前腳已打開；②擔(dān)架員打開側(cè)門下車直奔后車門，打開后車門，招呼病人家屬下車，松開擔(dān)架車固定裝置，確認(rèn)連接病人的醫(yī)療設(shè)備已取下（呼吸輔助裝置除外），醫(yī)生已取下大輸液瓶，然后在駕駛員的協(xié)助下慢慢拉出擔(dān)架車，確認(rèn)擔(dān)架車前腳已打開后，才能從急救車上完全拉出擔(dān)架車；③醫(yī)生做好下車前準(zhǔn)備：關(guān)閉醫(yī)用儀器，關(guān)閉氧氣閥門、氧氣流量表，取下病人監(jiān)護(hù)裝置，并放好，取下大輸液瓶等，告知擔(dān)架員準(zhǔn)備完畢。醫(yī)生始終在病人頭部位置，觀察病情，隨病人下車。④擔(dān)架員與駕駛員在醫(yī)院工作人員的配合下，合力把病人抬上醫(yī)院急診床。把病人交給院內(nèi)綠色通道人員及醫(yī)務(wù)人員，駕駛員和擔(dān)架員松開、取下鏟式擔(dān)架，放回急救車。在這期間，要注意保護(hù)病人頭部、四肢免受傷害，特別是已是頭部、四肢外傷的病人。醫(yī)生隨帶急救病歷和病人一起前往醫(yī)院急診室，危重病人在這其間不得中斷搶救，搶救由院前急救醫(yī)生負(fù)責(zé)。八、到達(dá)醫(yī)院搬運病人至醫(yī)院急診室：72八、到達(dá)醫(yī)院院前院內(nèi)交接：

醫(yī)生完成急救病歷的書寫，與院內(nèi)接診者做好口頭及書面的病人病情交接，并請院內(nèi)接診者在院前急救病歷上簽字。醫(yī)生按規(guī)定開具發(fā)票，向病家收費，把收費收據(jù)的第二聯(lián)給病家，必要時做好解釋工作。注意點：相互之間不講與本次急救無關(guān)的話題；廢棄醫(yī)療物品放在急救車醫(yī)療廢物儲存袋中，不得隨地丟棄。八、到達(dá)醫(yī)院院前院內(nèi)交接：注意點：73九、完成任務(wù)初步保潔、整理：

醫(yī)生、擔(dān)架員整理、清潔醫(yī)療物品及操作平臺，并關(guān)閉電源。返站途中：

醫(yī)生坐在副駕駛位置上，按車載顯示器“下一狀