責(zé)任免除條款說(shuō)明書安穩(wěn)e生住院醫(yī)療險(xiǎn)糖尿病

責(zé)任免除條款說(shuō)明書（安穩(wěn)e生住院醫(yī)療險(xiǎn)（糖尿病&高血壓專屬版））尊敬的客戶您好:歡迎您選擇眾安保險(xiǎn)公司產(chǎn)品，當(dāng)您投保本保險(xiǎn)后，我司將根據(jù)您選擇的險(xiǎn)種，按照保險(xiǎn)合同的約定，承當(dāng)相應(yīng)的保險(xiǎn)賠償責(zé)任。保險(xiǎn)人免責(zé)條款摘要，如下：1、個(gè)人支付局部在保單約定的免賠額范圍內(nèi)的，不予理賠；按有社保身份投保，但不以社保身份就醫(yī)的，按保單約定比例賠付；2、初次投保前或非上一張保單期滿后指定期限內(nèi)重新投保前的既往癥或先天性疾病,不予理賠；3、投保前或等待期內(nèi)檢查結(jié)果異常，被醫(yī)生建議進(jìn)一步復(fù)查的，等待期后確診的疾病，不予理賠；4、非公立二級(jí)及以上醫(yī)院就醫(yī)的，不予理賠；特需病房、外賓病房或其它不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇的高等級(jí)病房治療的、入住康復(fù)科、康復(fù)病床或接受康復(fù)治療的，不予理賠（選購(gòu)特需醫(yī)療的除外）；5、醫(yī)保支付、公費(fèi)報(bào)銷、第三方報(bào)銷過(guò)的局部，不予理賠；非疾病性的治療，不予理賠。為維護(hù)您的合法權(quán)益，我司就該產(chǎn)品保險(xiǎn)合同中的責(zé)任免除條款及相關(guān)內(nèi)容做如下書面說(shuō)明，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀。一、責(zé)任免除事項(xiàng)：因以下情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的或發(fā)生如以下明的醫(yī)療費(fèi)用，眾安保險(xiǎn)不承當(dāng)保險(xiǎn)金給付責(zé)任:1）投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害或故意傷害；被保險(xiǎn)人故意自殺、自傷，但被保險(xiǎn)人殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外被保險(xiǎn)人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施，或被政府依法拘禁或入獄期間傷??；被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒.主動(dòng)吸食或注服用、涂用、注射服用、涂用、注射服用、涂用、注射射毒品，違反規(guī)定使用麻醉或精神藥品；被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑擅藥物；被保險(xiǎn)人酒后駕駛.無(wú)有效駕駛證駕駛或者駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工

具；3)服用、涂用、注射3)3)2）被保險(xiǎn)人所患既往癥，及保險(xiǎn)單中特別約定的除外疾病引起的相關(guān)費(fèi)用；等待期內(nèi)接受檢查但在等待期后確診的疾?。坏却趦?nèi)藥物過(guò)敏、食物中毒、細(xì)菌或病毒感染（但因意外事故致有傷口而生感染者除外）或其他醫(yī)療導(dǎo)致的傷害；未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費(fèi)用未被治療所在地權(quán)威部門批準(zhǔn)的治療，未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物，以及上述治療或藥品藥物導(dǎo)致的后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用斯有基因療法和細(xì)胞免疫療法造成的醫(yī)療費(fèi)用。各類醫(yī)療鑒定、檢測(cè)費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費(fèi)用；因職業(yè)病、醫(yī)療事故導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；被保險(xiǎn)人在不符合本合同約定的醫(yī)院就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；3)未經(jīng)醫(yī)生建議自行進(jìn)行任何治療或未經(jīng)醫(yī)生處方自行購(gòu)買藥品產(chǎn)生的費(fèi)用星持有醫(yī)生處方或建議，但未在開(kāi)具處方的醫(yī)生執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械或醫(yī)療耗材產(chǎn)生的費(fèi)用（以收費(fèi)票據(jù)載明信息為準(zhǔn)）；雖持有醫(yī)生建議，但治療在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行或費(fèi)用由非醫(yī)療機(jī)構(gòu)收?。ㄒ葬t(yī)療費(fèi)票據(jù)載明信息為準(zhǔn)）；雖持有醫(yī)生處方，但處方劑量超過(guò)30天局部的藥品費(fèi)用；惡性腫瘤特定藥品的使用與中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的該惡性腫瘤特定藥品說(shuō)明書所列明的適應(yīng)癥及用法用量不符1臨床不能證明醫(yī)囑或處方所列惡性腫瘤特定藥品對(duì)被保險(xiǎn)人所患的惡性腫瘤治療有效被保險(xiǎn)人的疾病狀況對(duì)購(gòu)買或領(lǐng)取的惡性腫瘤特定藥品已經(jīng)形成耐藥；冒名住院、被保險(xiǎn)人未到達(dá)醫(yī)院就診即代診、不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院（從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用）；4）肥胖癥相關(guān)手術(shù)、袖狀胃切除術(shù)（用于治療糖尿病時(shí)除外1整形手術(shù)、美容或整容手術(shù)、變性手術(shù)及前述手術(shù)的并發(fā)癥或因前述手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故；被保險(xiǎn)人懷孕、流產(chǎn)、分娩（含剖腹產(chǎn)1避孕、節(jié)育（含絕育X絕育后復(fù)通、治療不孕不育癥、人工受孕、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查及由以上原因?qū)е碌牟l(fā)癥；牙科疾病及相關(guān)治療，視力矯正手術(shù)，但因意外所致的不受此限；被保險(xiǎn)人因預(yù)防、康復(fù)、休養(yǎng)或療養(yǎng)、醫(yī)療咨詢、健康體檢、非處方藥物、以捐獻(xiàn)身體器官為目的的醫(yī)療行為、保健性或非疾病治療類工程發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；眼鏡或隱形眼鏡、義齒、義眼、義肢、輪椅、拐杖、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具，所有非處方醫(yī)療器械所產(chǎn)生的費(fèi)用；包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療；除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器、人工肺、人工腎、人工食管、人工胰、人工血管以外的人工器官材料費(fèi)、安裝和置換等費(fèi)用；5）被保險(xiǎn)人從事保險(xiǎn)合同所附《眾安特殊職業(yè)類表》中的職業(yè)；被保險(xiǎn)人從事職業(yè)運(yùn)動(dòng)或可獲得報(bào)酬的運(yùn)動(dòng)或競(jìng)技，在訓(xùn)練或比賽中受傷；被保險(xiǎn)人從事或參加高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，如：潛水、滑水、沖浪、賽艇、漂流、滑翔翼、熱氣球、跳傘或其他高空運(yùn)動(dòng)、蹦極、乘坐或駕駛商業(yè)民航班機(jī)以外的飛行器、攀巖、攀登海拔3500米以上的獨(dú)立山峰、攀爬建筑物、滑雪、滑冰、武術(shù)、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳擊、馬術(shù)、賽馬、賽車、特技表演（含訓(xùn)練X替身表演（含訓(xùn)練1探險(xiǎn)或考察活動(dòng)（洞穴、極地、沙漠、火山、冰川等）；6)被保險(xiǎn)人患性病，精神和行為障礙，遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常(依據(jù)世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)確定)；被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋?。?)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或者武裝叛亂；核爆炸、核輻射或者核污染、化學(xué)污染。二、名詞解釋：(1)賠付比例：保險(xiǎn)合同中約定的扣除免賠額和免賠事項(xiàng)后，保險(xiǎn)人賠付給被保險(xiǎn)人的金額和被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的損失之間的比例。(2)免責(zé)條款/事項(xiàng)：指保險(xiǎn)公司約定的用以免除合同責(zé)任或賠付責(zé)任的條款。(3)免賠額：在保險(xiǎn)合同中規(guī)定的損失在一定限度內(nèi)保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任的額度。(4)等待期：是指保險(xiǎn)合同在生效的指定時(shí)期內(nèi)，即使發(fā)生保險(xiǎn)事故，客戶也不能獲得保險(xiǎn)賠償。(5)保險(xiǎn)期間：本合同的有效期間。(6)保險(xiǎn)人：與投保人訂立保險(xiǎn)合同，并承當(dāng)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)公司。(7)投保人：與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同，并按照保險(xiǎn)合同負(fù)有支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人。(8)被保險(xiǎn)人：其財(cái)產(chǎn)或者人身受保險(xiǎn)合同保障，享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。(9)受益人：人身保險(xiǎn)合同中由被保險(xiǎn)人或者投保人指定的享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。(10)保險(xiǎn)利益：投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有的法律上成認(rèn)的利益。(11)就診醫(yī)院：本產(chǎn)品限經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生部門審核的二級(jí)及二級(jí)以上的公立醫(yī)院普通部。(12)周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算的實(shí)足年齡。(13)高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)：指潛水、滑水、沖浪、賽艇、漂流、滑翔翼、熱氣球、跳傘或其他高空運(yùn)動(dòng)、蹦極、乘坐或駕駛商業(yè)民航班機(jī)以外的飛行器、攀巖、攀登海拔3500米以上的獨(dú)立山峰、攀爬建筑物、滑雪、滑冰、武術(shù)、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳擊、馬術(shù)、賽馬、賽車、特技表演(含訓(xùn)練I替身表演(含訓(xùn)練1探險(xiǎn)或考察活動(dòng)(洞穴、極地、沙漠、火山、冰川等）.潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫(kù)、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。.攀巖：指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。.武術(shù)：指兩人或者兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽。.特技表演：指進(jìn)行馬術(shù)、雜技、馴獸等表演。.探險(xiǎn)：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動(dòng)。（14）無(wú)有效駕駛證駕駛（被保險(xiǎn)人存在以下情形之一者）：.無(wú)駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；.駕駛的機(jī)動(dòng)車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符；.實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營(yíng)運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險(xiǎn)物品的機(jī)動(dòng)車，實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動(dòng)車牽引掛車；.持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證，以及在暫扣、扣留、撤消、注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動(dòng)車；.使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無(wú)國(guó)家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營(yíng)業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o(wú)國(guó)家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書；.依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動(dòng)車的其他情況下駕車。（15）無(wú)有效行駛證（指以下情形之一）：.機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；.無(wú)公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號(hào)牌、臨時(shí)號(hào)牌或臨時(shí)移動(dòng)證的機(jī)動(dòng)交通工具；.未在規(guī)定檢驗(yàn)期限內(nèi)進(jìn)行機(jī)動(dòng)車平安技術(shù)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)未通過(guò)的機(jī)動(dòng)交通工具。(16)感染艾滋病病毒或患艾滋?。喊滩〔《局溉祟惷庖呷毕莶《?，英文縮寫為HIVO艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫