胃間質(zhì)瘤的護(hù)理查房課件

肺部感染護(hù)理查房PPTIntroductionOfAtmosphericBusinessPlanStartupPlanPPTTemplate,CompleteFramework這里可以簡(jiǎn)要的描述您的項(xiàng)目匯報(bào)人：XXX部門：護(hù)士部肺部感染護(hù)理查房PPTIntroductionOfAtm1病史介紹01初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施02二次護(hù)理診斷及護(hù)理措施03病史介紹01初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施02二次護(hù)理診斷及護(hù)理措施2件*件，執(zhí)結(jié)標(biāo)的總金額*萬(wàn)元。工作中加強(qiáng)了直接關(guān)系人民群眾切身利益和社會(huì)安定的案件的執(zhí)行。對(duì)涉及撫養(yǎng)費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi)、養(yǎng)老金、退休金、勞動(dòng)報(bào)酬等案件，優(yōu)先予以執(zhí)行，保證了申請(qǐng)人基本生活不受影響。強(qiáng)化了執(zhí)行措施，對(duì)有履行能力的被執(zhí)行人，通過(guò)宣傳法制，被執(zhí)行人仍拒不履行義務(wù)的，依法強(qiáng)制執(zhí)行。對(duì)確有困難的被執(zhí)行人，法院根據(jù)不同情況，運(yùn)用轉(zhuǎn)讓無(wú)形資產(chǎn)、勞務(wù)抵債及執(zhí)行和解等多種方式，依法妥善處理，使一大批“老大難”案件得以執(zhí)行，維護(hù)了法律的尊嚴(yán)和權(quán)威。四、積極參與社會(huì)治安綜合治理一年來(lái)，*縣人民法院結(jié)合本地實(shí)際，配合有關(guān)部門，針對(duì)本地區(qū)社會(huì)治安存在的突出問(wèn)題進(jìn)行集中整治，結(jié)合審判工作，落實(shí)好綜合治理的各件*件，執(zhí)結(jié)標(biāo)的總金額*萬(wàn)元。工作中加強(qiáng)了直接關(guān)系人民群眾3項(xiàng)措施，積極參加社會(huì)治安綜合治理工作。一是通過(guò)公開審判和組織法律宣傳咨詢活動(dòng)，開展法制宣傳教育。全年共依法公開審理、宣判刑事案件**件，公正審判**名罪犯，近萬(wàn)群眾參加了旁聽，教育鼓舞了旁聽群眾，震懾了犯罪。二是積極開展專項(xiàng)整治斗爭(zhēng)。配合公安、檢察機(jī)關(guān)，積極開展了“狂飆”行動(dòng)和打擊“雙搶”等專項(xiàng)斗爭(zhēng)。三是認(rèn)真審理未成年人犯罪案件。充分發(fā)揮審判機(jī)關(guān)對(duì)青少年罪犯教育、感化、挽救的職能，預(yù)防和減少青少年犯罪。注重做好延伸考察教育工作，克服就案辦案、就事論事的積習(xí)。向前延伸，了解少年刑事被告人的家庭、社會(huì)環(huán)境、犯罪原因，以便寓教于改。向后延伸，考察回訪，鞏固和擴(kuò)大辦案效果。同時(shí)配合有關(guān)部門和學(xué)校、家庭項(xiàng)措施，積極參加社會(huì)治安綜合治理工作。一是通過(guò)公開審判和組織4對(duì)青少年進(jìn)行社會(huì)主義思想道德教育，預(yù)防和減少犯罪的發(fā)生。四是做好緩刑回訪工作。為檢驗(yàn)法院在審理中適用緩刑的社會(huì)效果，我們抽調(diào)干警組成回訪小組，對(duì)近兩年判處緩刑的部分罪犯進(jìn)行了回訪考察。干警們深入到罪犯居住地的村民、村干部、當(dāng)?shù)嘏沙鏊盎鶎咏M織了解罪犯改造情況，考察罪犯*余人。五是發(fā)揮審判機(jī)關(guān)的調(diào)解、指導(dǎo)職能，加強(qiáng)基層工作，努力減少訴訟。人民法庭與群眾聯(lián)系最為密切，也是人民法院參與社會(huì)治安綜合治理的前沿陣地，為此，法庭干警克服人員少、轄區(qū)廣、條件設(shè)施落后、工作環(huán)境艱苦等困難，不辭辛勞地深入下去，體察民情、走村串戶、送法上門、依靠群眾、著重調(diào)解，依據(jù)法律和政策認(rèn)真解決一般民事糾紛、簡(jiǎn)易經(jīng)濟(jì)糾紛，把對(duì)青少年進(jìn)行社會(huì)主義思想道德教育，預(yù)防和減少犯罪的發(fā)生。四是5第一部分病史介紹第一部分病史介紹6骶尾部有一2×3cm2不明壓瘡，輔助資料：我院CT示肺部改變，考慮肺部感染，膽囊結(jié)石，頭顱CT示皮層下動(dòng)脈硬化型腦病?；颊撸嗔荚?，男性，76歲，退休，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰、神志障礙10余天，再發(fā)加重伴氣促4天入院。入院體查：T38℃，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈淺昏迷狀，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍，口唇發(fā)紺，呼吸急促，雙下肺呼吸音粗，可聞及散在痰鳴音及極少量干性羅音，雙下肢稍浮腫。01病史介紹骶尾部有一2×3cm2不明壓瘡，輔助資料：我院CT示肺部改701病史介紹75%27%91%50%91%肺部感染單擊此處添加本章節(jié)的簡(jiǎn)要內(nèi)容。本模板精心設(shè)計(jì)，模板所有素材均可自由編輯替換移動(dòng)。2型糖尿病單擊此處添加本章節(jié)的簡(jiǎn)要內(nèi)容。本模板精心設(shè)計(jì)，模板所有素材均可自由編輯替換移動(dòng)。高血壓?。?級(jí)）極高危組單擊此處添加本章節(jié)的簡(jiǎn)要內(nèi)容。本模板精心設(shè)計(jì)，模板所有素材均可自由編輯替換移動(dòng)。腦梗塞后遺癥期單擊此處添加本章節(jié)的簡(jiǎn)要內(nèi)容。本模板精心設(shè)計(jì)，模板所有素材均可自由編輯替換移動(dòng)。低鉀高鈉血癥單擊此處添加本章節(jié)的簡(jiǎn)要內(nèi)容。本模板精心設(shè)計(jì)，模板所有素材均可自由編輯替換移動(dòng)。01病史介紹75%27%91%50%91%肺部感染單擊此處添801病史介紹應(yīng)用哌拉西林抗感染，予以氨茶堿、地塞米松解痙平喘、鹽酸溴已新化痰，沐舒坦霧化吸入化痰，雷米替?。?月22號(hào)停止）護(hù)胃于補(bǔ)液等對(duì)癥處理。診療計(jì)劃：告病危，監(jiān)測(cè)生命體征Q1H，記24小時(shí)出入量診療計(jì)劃：請(qǐng)心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診。診療計(jì)劃：予以留置胃管(于24號(hào)拔出）尿管1完善三大常規(guī)，肝腎功能，血?dú)猓蹬囵B(yǎng)+藥敏等相關(guān)檢查。診療計(jì)劃：診療計(jì)劃：01病史介紹應(yīng)用哌拉西林抗感染，予以氨茶堿、地塞米松解痙平喘9第二部分初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施第二部分初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施1002初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施6月21日入院當(dāng)天:檢查結(jié)果回報(bào)：WBC16.82g/LN90.7%、L5.4%，提示感染；血?dú)夥治鍪綪H7.595，Pco231.7mmHgP0236mmHgHCO3-30.5mmol/lBE-8.9mmol/l，SO277.7%，提示代謝性堿中毒、Ⅰ型呼吸衰竭；凝血功能正常；肝功能示：TB（總膽紅素）27.1mmol/lDB（直接膽紅素）14umol/l稍偏高，考慮感染可能性大；02初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施6月21日入院當(dāng)天:檢查結(jié)果回報(bào)：1102初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施清理呼吸道無(wú)效與患者意識(shí)障礙導(dǎo)致咳嗽無(wú)效，不能咳嗽有關(guān)潛在并發(fā)癥感染性休克體溫升高與感染有關(guān)潛在并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒ABCD02初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施清理呼吸道無(wú)效與患者意識(shí)障礙導(dǎo)致咳1202初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施相關(guān)因素：與患者意識(shí)障礙導(dǎo)致咳嗽無(wú)效，不能咳嗽有關(guān)清理呼吸道無(wú)效評(píng)價(jià)：患者神志清楚，能回答問(wèn)題，但吐詞不清，無(wú)明顯氣喘、咳嗽、咳痰1）環(huán)境：維持合適的室溫（18-20℃）和濕度（50％-60％）以充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能，注意通風(fēng)。2)飲食的護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食，每天飲水1500ml以上，足夠的水分可以保證呼吸道粘膜的濕潤(rùn)和病變粘膜的修復(fù)，利于痰液的稀釋和排出。預(yù)期目標(biāo)：患者意識(shí)改變，能咳出痰液3）霧化吸入和胸部叩擊4）機(jī)械吸痰：每次吸引的時(shí)間少于15s兩次抽吸的時(shí)間大于3min吸痰動(dòng)作要迅速、輕柔，在吸痰前、中、后適當(dāng)提高吸入氧的濃度，避免吸痰引起的低氧血癥，嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免呼吸道交叉感染5）用藥的護(hù)理:遵醫(yī)囑給予抗生素、化痰的藥物，靜滴口服、霧化吸入，掌握療效和不良反應(yīng)。02初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施相關(guān)因素：與患者意識(shí)障礙導(dǎo)致咳嗽無(wú)1302初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施體溫升高相關(guān)因素：與感染有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者的體溫維持在正常范圍體溫升高相關(guān)因素：與感染有關(guān)休息：休息可減少能量的消耗，有利于機(jī)體的康復(fù)。需室溫適宜、環(huán)境安靜、空氣流通等。飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。提高機(jī)體的抵抗力。給病人多喂水，每日2500－3000ml，以補(bǔ)充高熱消耗的大量水分，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。降溫：可采用物理降溫或藥物降溫的方法。02初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施體溫升高體溫升高相關(guān)因素：與感染有1402初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施預(yù)期目標(biāo)：患者感染得到有效控制，未出現(xiàn)休克1.病情監(jiān)測(cè):a生命體征，有無(wú)心率加快、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、脈壓變小、體溫不升或高熱，呼吸困難等。B體位：病人取中凹位，抬高頭胸部20。抬高下肢約30。有利于呼吸和靜脈血回流。2.吸氧:給予高流量吸氧維持PO2﹥60mmhg，改善缺氧狀況3.補(bǔ)充血容量：建立兩條靜脈通道，給予右旋糖酐或平衡液以維持有效血容量，降低血液粘滯度，防止彌漫性血管內(nèi)凝血。4.用藥的護(hù)理：給予多巴胺、可拉明等血管活性藥物5.控制感染6.糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。評(píng)價(jià)：7月2號(hào)呼吸尚平穩(wěn)，雙下肺呼吸音稍粗，未聞及明顯干濕性啰音潛在并發(fā)癥相關(guān)因素：感染性休克02初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施預(yù)期目標(biāo)：患者感染得到有效控制，未1502初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施預(yù)防措施定期監(jiān)測(cè)血糖，合理用藥，不要隨意減量或停用藥物;保證充足的水分?jǐn)z入。病情監(jiān)測(cè)密切觀察是否出現(xiàn)酮癥酸中毒、高滲性昏迷的征象，嚴(yán)密觀察和記錄病人的生命體征、神志、24h液體出入量等的變化，遵醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化，及時(shí)準(zhǔn)確做好各種檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和送檢。急救配合與護(hù)理立即開放兩條靜脈通路，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體和胰島素的輸入，病人絕對(duì)臥床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加強(qiáng)生活護(hù)理，注意皮膚、口腔護(hù)理。潛在并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒高滲性昏迷02初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施預(yù)防措施定期監(jiān)測(cè)血糖，合理用藥，不16第三部分二次護(hù)理診斷與措施第三部分二次護(hù)理診斷與措施1703二次護(hù)理診斷與措施6月22日SPO284%-94%,神志呈嗜睡，體查：雙肺呼吸音粗，可聞及散在痰鳴音及極少量哮鳴音，心率90次/分，低熱37.3。C腹平軟，劍突下壓痛、無(wú)反跳痛，雙下肢浮腫。治療上監(jiān)測(cè)血糖變化，及時(shí)控制血糖，防止糖尿病酮癥酸中毒及糖尿病高滲性昏迷的發(fā)生。4患者劍突下壓痛明顯予以急查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切觀察腹部壓痛情況，用洛賽克制酸、護(hù)胃，硫糖鋁保護(hù)胃黏膜；5復(fù)查電解質(zhì)、腎功能、血?dú)夥治鐾瓿汕闆r03二次護(hù)理診斷與措施6月22日SPO284%-94%,神志1803二次護(hù)理診斷與措施Cr215.6umol/l,BUN20.46mol/l,UA472.5umol/l,B2-MG5.83mg/lGFR（腎小球率過(guò)濾）51.07ml/min,腎功能不全較前有所加重；血?dú)夥治鍪綪H7.499Pco2P0254mmHgHCO3-30.3mmol/lSO290.3%提示Ⅰ型呼吸衰竭及代堿，較前有所好轉(zhuǎn)。思考6月22日20:00檢查結(jié)果回報(bào)：乙肝、丙肝免疫示乙肝核心抗體陽(yáng)性，提示既往可能感染乙肝病毒；糖尿病監(jiān)測(cè)示Glu6.87mol/l電解質(zhì)示K+3.13mol/l,Na+148.7mol/l提示低鉀高鈉血癥，淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶未見異常；腎功能示成績(jī)03二次護(hù)理診斷與措施Cr215.6umol/l,BUN201903二次護(hù)理診斷與措施6月23日患者仍處于嗜睡狀態(tài)，呼之可睜眼，偶能言語(yǔ)，但言語(yǔ)混亂，吐詞不清楚，血糖波動(dòng)在8.0-15.7mmol/l治療：予以至靈膠囊1gtid、尿毒清顆粒5gtid護(hù)腎治療；患者肺部聽診無(wú)啰音，停用地塞米松，但是晚餐前血糖高，加大晚餐前胰島素用量至8U，血壓波動(dòng)在120-160/85-100mmHg之間，予以尼群地平片10mgBID。6月24日心內(nèi)科會(huì)診考慮：1高血壓病，2低鉀血癥，治療上：停病危改病重，；2.患者上腹仍有壓痛，需完善腹部彩超，以明確診斷；3.治療繼予抗感染、護(hù)腎、降糖、降壓、解痙、平喘、化痰、護(hù)胃，補(bǔ)液等支持及對(duì)癥處理。03二次護(hù)理診斷與措施6月23日患者仍處于嗜睡狀態(tài)，呼之可睜2003二次護(hù)理診斷與措施6月24日檢查結(jié)果回報(bào)：腹部彩超示膽囊結(jié)石，其中一個(gè)聲寬13mm，前列腺增生，前列腺內(nèi)強(qiáng)光斑，考慮結(jié)石或鈣化。消化內(nèi)科會(huì)診：1.完善腫瘤標(biāo)志物、血淀粉酶、腹部CT掃描；2.予抗感染及“洛賽克”40mg靜推Qd，防止應(yīng)激性潰瘍。03二次護(hù)理診斷與措施6月24日檢查結(jié)果回報(bào)：腹部彩超示膽囊2103二次護(hù)理診斷與措施6月28日患者神志嗜睡狀，有咳嗽、氣喘，無(wú)明顯咳痰，檢查結(jié)果回報(bào)：血?dú)釶H7.530，PCO225.2mmHg，PO283mmHg，HCO3-21.1mmol/L，仍提示呼堿，但較前稍好轉(zhuǎn)；血常規(guī)示W(wǎng)BC15.91*109/L，N89.7％；腎功能示BUN15.61mmol/l，β2-MG3.49mg/l，GFR60.78ml/min，腎功能較前有所好轉(zhuǎn)；電解質(zhì)示鉀3.18mmol/l，鈉153.2mmol/l，氯117.2mmol/l，滲透壓332.93mOsm/kg，提示低鉀高鈉高氯；肝膽脾CT掃描示膽囊結(jié)石，雙下肺炎癥，左側(cè)少量胸水。內(nèi)分科會(huì)診，分析患者電解質(zhì)紊亂原因考慮為進(jìn)食及飲水過(guò)少所致，治療上：1.積極補(bǔ)水、補(bǔ)液，24h內(nèi)鈉攝入量控制在4g以內(nèi)；.監(jiān)測(cè)血糖、羥丁酸及血乳酸，注意能量補(bǔ)充，防止酮癥酸中毒。普外科會(huì)診，診斷考慮腹痛查因，建議：1.完善腹部立位片及胰酶等檢查，2.予以抗炎、解痙對(duì)癥支持治療。泌尿外科會(huì)診，建議加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理。03二次護(hù)理診斷與措施6月28日患者神志嗜睡狀，有咳嗽、氣喘2203二次護(hù)理診斷與措施二次護(hù)理診斷與措施清理呼吸道無(wú)效：與痰液積聚有關(guān)氣體交換受損：與氣道內(nèi)痰液積聚、肺部感染有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力：與氧的供需失調(diào)有關(guān)焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)03二次護(hù)理診斷與措施二次護(hù)理清理呼吸道無(wú)效：氣體交換受損：2303二次護(hù)理診斷與措施清理呼吸道無(wú)效相關(guān)因素：與痰液積聚有關(guān)01營(yíng)造良好的治療環(huán)境，溫度保持在18~22度，濕度在50%~60%；03注意休息；生理和心理；02給予營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的食物；04加強(qiáng)心理方面的護(hù)理或支持；05觀察病情變化；06多飲水。03二次護(hù)理診斷與措施清理呼吸道無(wú)效相關(guān)因素：與痰液積聚有關(guān)2403二次護(hù)理診斷與措施氣體交換受損相關(guān)因素：與氣道內(nèi)痰液積聚、肺部感染有關(guān)1）保持室內(nèi)空氣新鮮予以心理護(hù)理，以免焦慮和恐懼而過(guò)度通氣2）給患者取有利于呼吸的體位，予以心理護(hù)理，以免焦慮和恐懼而過(guò)度通氣護(hù)理措施03二次護(hù)理診斷與措施氣體交換受損相關(guān)因素：與氣道內(nèi)痰液積聚2503二次護(hù)理診斷與措施活動(dòng)無(wú)耐力相關(guān)因素：與氧的供需失調(diào)有關(guān)1)絕對(duì)臥床認(rèn)知度2)做好生活護(hù)理轉(zhuǎn)換度3)制定活動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行能夠耐受的活動(dòng)說(shuō)服度03二次護(hù)理診斷與措施活動(dòng)無(wú)耐力相關(guān)因素：與氧的供需失調(diào)有關(guān)26謝謝您的觀看!IntroductionOfAtmosphericBusinessPlanStartupPlanPPTTemplate,CompleteFramework這里可以簡(jiǎn)要的描述您的項(xiàng)目匯報(bào)人：XXX部門：護(hù)士部謝謝您的觀看!IntroductionOfAtmosph27肺部感染護(hù)理查房PPTIntroductionOfAtmosphericBusinessPlanStartupPlanPPTTemplate,CompleteFramework這里可以簡(jiǎn)要的描述您的項(xiàng)目匯報(bào)人：XXX部門：護(hù)士部肺部感染護(hù)理查房PPTIntroductionOfAtm28病史介紹01初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施02二次護(hù)理診斷及護(hù)理措施03病史介紹01初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施02二次護(hù)理診斷及護(hù)理措施29件*件，執(zhí)結(jié)標(biāo)的總金額*萬(wàn)元。工作中加強(qiáng)了直接關(guān)系人民群眾切身利益和社會(huì)安定的案件的執(zhí)行。對(duì)涉及撫養(yǎng)費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi)、養(yǎng)老金、退休金、勞動(dòng)報(bào)酬等案件，優(yōu)先予以執(zhí)行，保證了申請(qǐng)人基本生活不受影響。強(qiáng)化了執(zhí)行措施，對(duì)有履行能力的被執(zhí)行人，通過(guò)宣傳法制，被執(zhí)行人仍拒不履行義務(wù)的，依法強(qiáng)制執(zhí)行。對(duì)確有困難的被執(zhí)行人，法院根據(jù)不同情況，運(yùn)用轉(zhuǎn)讓無(wú)形資產(chǎn)、勞務(wù)抵債及執(zhí)行和解等多種方式，依法妥善處理，使一大批“老大難”案件得以執(zhí)行，維護(hù)了法律的尊嚴(yán)和權(quán)威。四、積極參與社會(huì)治安綜合治理一年來(lái)，*縣人民法院結(jié)合本地實(shí)際，配合有關(guān)部門，針對(duì)本地區(qū)社會(huì)治安存在的突出問(wèn)題進(jìn)行集中整治，結(jié)合審判工作，落實(shí)好綜合治理的各件*件，執(zhí)結(jié)標(biāo)的總金額*萬(wàn)元。工作中加強(qiáng)了直接關(guān)系人民群眾30項(xiàng)措施，積極參加社會(huì)治安綜合治理工作。一是通過(guò)公開審判和組織法律宣傳咨詢活動(dòng)，開展法制宣傳教育。全年共依法公開審理、宣判刑事案件**件，公正審判**名罪犯，近萬(wàn)群眾參加了旁聽，教育鼓舞了旁聽群眾，震懾了犯罪。二是積極開展專項(xiàng)整治斗爭(zhēng)。配合公安、檢察機(jī)關(guān)，積極開展了“狂飆”行動(dòng)和打擊“雙搶”等專項(xiàng)斗爭(zhēng)。三是認(rèn)真審理未成年人犯罪案件。充分發(fā)揮審判機(jī)關(guān)對(duì)青少年罪犯教育、感化、挽救的職能，預(yù)防和減少青少年犯罪。注重做好延伸考察教育工作，克服就案辦案、就事論事的積習(xí)。向前延伸，了解少年刑事被告人的家庭、社會(huì)環(huán)境、犯罪原因，以便寓教于改。向后延伸，考察回訪，鞏固和擴(kuò)大辦案效果。同時(shí)配合有關(guān)部門和學(xué)校、家庭項(xiàng)措施，積極參加社會(huì)治安綜合治理工作。一是通過(guò)公開審判和組織31對(duì)青少年進(jìn)行社會(huì)主義思想道德教育，預(yù)防和減少犯罪的發(fā)生。四是做好緩刑回訪工作。為檢驗(yàn)法院在審理中適用緩刑的社會(huì)效果，我們抽調(diào)干警組成回訪小組，對(duì)近兩年判處緩刑的部分罪犯進(jìn)行了回訪考察。干警們深入到罪犯居住地的村民、村干部、當(dāng)?shù)嘏沙鏊盎鶎咏M織了解罪犯改造情況，考察罪犯*余人。五是發(fā)揮審判機(jī)關(guān)的調(diào)解、指導(dǎo)職能，加強(qiáng)基層工作，努力減少訴訟。人民法庭與群眾聯(lián)系最為密切，也是人民法院參與社會(huì)治安綜合治理的前沿陣地，為此，法庭干警克服人員少、轄區(qū)廣、條件設(shè)施落后、工作環(huán)境艱苦等困難，不辭辛勞地深入下去，體察民情、走村串戶、送法上門、依靠群眾、著重調(diào)解，依據(jù)法律和政策認(rèn)真解決一般民事糾紛、簡(jiǎn)易經(jīng)濟(jì)糾紛，把對(duì)青少年進(jìn)行社會(huì)主義思想道德教育，預(yù)防和減少犯罪的發(fā)生。四是32第一部分病史介紹第一部分病史介紹33骶尾部有一2×3cm2不明壓瘡，輔助資料：我院CT示肺部改變，考慮肺部感染，膽囊結(jié)石，頭顱CT示皮層下動(dòng)脈硬化型腦病?；颊撸嗔荚?，男性，76歲，退休，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰、神志障礙10余天，再發(fā)加重伴氣促4天入院。入院體查：T38℃，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈淺昏迷狀，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍，口唇發(fā)紺，呼吸急促，雙下肺呼吸音粗，可聞及散在痰鳴音及極少量干性羅音，雙下肢稍浮腫。01病史介紹骶尾部有一2×3cm2不明壓瘡，輔助資料：我院CT示肺部改3401病史介紹75%27%91%50%91%肺部感染單擊此處添加本章節(jié)的簡(jiǎn)要內(nèi)容。本模板精心設(shè)計(jì)，模板所有素材均可自由編輯替換移動(dòng)。2型糖尿病單擊此處添加本章節(jié)的簡(jiǎn)要內(nèi)容。本模板精心設(shè)計(jì)，模板所有素材均可自由編輯替換移動(dòng)。高血壓?。?級(jí)）極高危組單擊此處添加本章節(jié)的簡(jiǎn)要內(nèi)容。本模板精心設(shè)計(jì)，模板所有素材均可自由編輯替換移動(dòng)。腦梗塞后遺癥期單擊此處添加本章節(jié)的簡(jiǎn)要內(nèi)容。本模板精心設(shè)計(jì)，模板所有素材均可自由編輯替換移動(dòng)。低鉀高鈉血癥單擊此處添加本章節(jié)的簡(jiǎn)要內(nèi)容。本模板精心設(shè)計(jì)，模板所有素材均可自由編輯替換移動(dòng)。01病史介紹75%27%91%50%91%肺部感染單擊此處添3501病史介紹應(yīng)用哌拉西林抗感染，予以氨茶堿、地塞米松解痙平喘、鹽酸溴已新化痰，沐舒坦霧化吸入化痰，雷米替?。?月22號(hào)停止）護(hù)胃于補(bǔ)液等對(duì)癥處理。診療計(jì)劃：告病危，監(jiān)測(cè)生命體征Q1H，記24小時(shí)出入量診療計(jì)劃：請(qǐng)心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診。診療計(jì)劃：予以留置胃管(于24號(hào)拔出）尿管1完善三大常規(guī)，肝腎功能，血?dú)猓蹬囵B(yǎng)+藥敏等相關(guān)檢查。診療計(jì)劃：診療計(jì)劃：01病史介紹應(yīng)用哌拉西林抗感染，予以氨茶堿、地塞米松解痙平喘36第二部分初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施第二部分初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施3702初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施6月21日入院當(dāng)天:檢查結(jié)果回報(bào)：WBC16.82g/LN90.7%、L5.4%，提示感染；血?dú)夥治鍪綪H7.595，Pco231.7mmHgP0236mmHgHCO3-30.5mmol/lBE-8.9mmol/l，SO277.7%，提示代謝性堿中毒、Ⅰ型呼吸衰竭；凝血功能正常；肝功能示：TB（總膽紅素）27.1mmol/lDB（直接膽紅素）14umol/l稍偏高，考慮感染可能性大；02初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施6月21日入院當(dāng)天:檢查結(jié)果回報(bào)：3802初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施清理呼吸道無(wú)效與患者意識(shí)障礙導(dǎo)致咳嗽無(wú)效，不能咳嗽有關(guān)潛在并發(fā)癥感染性休克體溫升高與感染有關(guān)潛在并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒ABCD02初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施清理呼吸道無(wú)效與患者意識(shí)障礙導(dǎo)致咳3902初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施相關(guān)因素：與患者意識(shí)障礙導(dǎo)致咳嗽無(wú)效，不能咳嗽有關(guān)清理呼吸道無(wú)效評(píng)價(jià)：患者神志清楚，能回答問(wèn)題，但吐詞不清，無(wú)明顯氣喘、咳嗽、咳痰1）環(huán)境：維持合適的室溫（18-20℃）和濕度（50％-60％）以充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能，注意通風(fēng)。2)飲食的護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食，每天飲水1500ml以上，足夠的水分可以保證呼吸道粘膜的濕潤(rùn)和病變粘膜的修復(fù)，利于痰液的稀釋和排出。預(yù)期目標(biāo)：患者意識(shí)改變，能咳出痰液3）霧化吸入和胸部叩擊4）機(jī)械吸痰：每次吸引的時(shí)間少于15s兩次抽吸的時(shí)間大于3min吸痰動(dòng)作要迅速、輕柔，在吸痰前、中、后適當(dāng)提高吸入氧的濃度，避免吸痰引起的低氧血癥，嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免呼吸道交叉感染5）用藥的護(hù)理:遵醫(yī)囑給予抗生素、化痰的藥物，靜滴口服、霧化吸入，掌握療效和不良反應(yīng)。02初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施相關(guān)因素：與患者意識(shí)障礙導(dǎo)致咳嗽無(wú)4002初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施體溫升高相關(guān)因素：與感染有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者的體溫維持在正常范圍體溫升高相關(guān)因素：與感染有關(guān)休息：休息可減少能量的消耗，有利于機(jī)體的康復(fù)。需室溫適宜、環(huán)境安靜、空氣流通等。飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。提高機(jī)體的抵抗力。給病人多喂水，每日2500－3000ml，以補(bǔ)充高熱消耗的大量水分，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。降溫：可采用物理降溫或藥物降溫的方法。02初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施體溫升高體溫升高相關(guān)因素：與感染有4102初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施預(yù)期目標(biāo)：患者感染得到有效控制，未出現(xiàn)休克1.病情監(jiān)測(cè):a生命體征，有無(wú)心率加快、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、脈壓變小、體溫不升或高熱，呼吸困難等。B體位：病人取中凹位，抬高頭胸部20。抬高下肢約30。有利于呼吸和靜脈血回流。2.吸氧:給予高流量吸氧維持PO2﹥60mmhg，改善缺氧狀況3.補(bǔ)充血容量：建立兩條靜脈通道，給予右旋糖酐或平衡液以維持有效血容量，降低血液粘滯度，防止彌漫性血管內(nèi)凝血。4.用藥的護(hù)理：給予多巴胺、可拉明等血管活性藥物5.控制感染6.糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。評(píng)價(jià)：7月2號(hào)呼吸尚平穩(wěn)，雙下肺呼吸音稍粗，未聞及明顯干濕性啰音潛在并發(fā)癥相關(guān)因素：感染性休克02初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施預(yù)期目標(biāo)：患者感染得到有效控制，未4202初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施預(yù)防措施定期監(jiān)測(cè)血糖，合理用藥，不要隨意減量或停用藥物;保證充足的水分?jǐn)z入。病情監(jiān)測(cè)密切觀察是否出現(xiàn)酮癥酸中毒、高滲性昏迷的征象，嚴(yán)密觀察和記錄病人的生命體征、神志、24h液體出入量等的變化，遵醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化，及時(shí)準(zhǔn)確做好各種檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和送檢。急救配合與護(hù)理立即開放兩條靜脈通路，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體和胰島素的輸入，病人絕對(duì)臥床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加強(qiáng)生活護(hù)理，注意皮膚、口腔護(hù)理。潛在并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒高滲性昏迷02初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施預(yù)防措施定期監(jiān)測(cè)血糖，合理用藥，不43第三部分二次護(hù)理診斷與措施第三部分二次護(hù)理診斷與措施4403二次護(hù)理診斷與措施6月22日SPO284%-94%,神志呈嗜睡，體查：雙肺呼吸音粗，可聞及散在痰鳴音及極少量哮鳴音，心率90次/分，低熱37.3。C腹平軟，劍突下壓痛、無(wú)反跳痛，雙下肢浮腫。治療上監(jiān)測(cè)血糖變化，及時(shí)控制血糖，防止糖尿病酮癥酸中毒及糖尿病高滲性昏迷的發(fā)生。4患者劍突下壓痛明顯予以急查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切觀察腹部壓痛情況，用洛賽克制酸、護(hù)胃，硫糖鋁保護(hù)胃黏膜；5復(fù)查電解質(zhì)、腎功能、血?dú)夥治鐾瓿汕闆r03二次護(hù)理診斷與措施6月22日SPO284%-94%,神志4503二次護(hù)理診斷與措施Cr215.6umol/l,BUN20.46mol/l,UA472.5umol/l,B2-MG5.83mg/lGFR（腎小球率過(guò)濾）51.07ml/min,腎功能不全較前有所加重；血?dú)夥治鍪綪H7.499Pco2P0254mmHgHCO3-30.3mmol/lSO290.3%提示Ⅰ型呼吸衰竭及代堿，較前有所好轉(zhuǎn)。思考6月22日20:00檢查結(jié)果回報(bào)：乙肝、丙肝免疫示乙肝核心抗體陽(yáng)性，提示既往可能感染乙肝病毒；糖尿病監(jiān)測(cè)示Glu6.87mol/l電解質(zhì)示K+3.13mol/l,Na+148.7mol/l提示低鉀高鈉血癥，淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶未見異常；腎功能示成績(jī)03二次護(hù)理診斷與措施Cr215.6umol/l,BUN204603二次護(hù)理診斷與措施6月23日患者仍處于嗜睡狀態(tài)，呼之可睜眼，偶能言語(yǔ)，但言語(yǔ)混亂，吐詞不清楚，血糖波動(dòng)在8.0-15.7mmol/l治療：予以至靈膠囊1gtid、尿毒清顆粒5gtid護(hù)腎治療；患者肺部聽診無(wú)啰音，停用地塞米松，但是晚餐前血糖高，加大晚餐前胰島素用量至8U，血壓波動(dòng)在120-160/85-100mmHg之間，予以尼群地平片10mgBID。6月24日心內(nèi)科會(huì)診考慮：1高血壓病，2低鉀血癥，治療上：停病危改病重，；2.患者上腹仍有壓痛，需完善腹部彩超，以明確診斷；3.治療繼予抗感染、護(hù)腎、降糖、降壓、解痙、平喘、化痰、護(hù)胃，補(bǔ)液等支持及對(duì)癥處理。03二次護(hù)理診斷與措施6月23日患者仍處于嗜睡狀態(tài)，呼之可睜4703二次護(hù)理診斷與措施6月24日檢查結(jié)果回報(bào)：腹部彩超示膽囊結(jié)石，其中一個(gè)聲寬13mm，前列腺增生，前列腺內(nèi)強(qiáng)光斑，考慮結(jié)石或鈣化。消化內(nèi)科會(huì)診：1.完善腫瘤標(biāo)志物、血淀粉酶、腹部CT掃描；2.予抗感染及“洛賽克”40mg靜推Qd，防止應(yīng)激性潰瘍。03二次護(hù)理診斷與措施6月24日檢查結(jié)果回報(bào)：