腦性癱瘓的日常護(hù)理及注意事項(xiàng)

武漢中大腦科研究院武漢中大腦科研究院定位：神經(jīng)內(nèi)科 主任醫(yī)師：陳主醫(yī)院：武漢中大腦科研究院腦性癱瘓的日常護(hù)理及注意事項(xiàng)腦性癱瘓患兒的康復(fù)是一項(xiàng)長期艱苦的工作，對(duì)患兒的父母來說，做好日常生活的護(hù)理康復(fù)有著不可替代的重要作用。一、 腦性癱瘓患兒的抱法不能獨(dú)坐、站、走、的腦性癱瘓患者，母親常將其抱在懷里。如果抱的姿勢(shì)不正確，異常姿勢(shì)得以強(qiáng)化，阻礙了正確姿勢(shì)的形成，會(huì)影響患兒的康復(fù)效果。以下介紹抱腦性癱瘓患兒的正確方法和注意事項(xiàng)。家長每次抱患兒的時(shí)間不宜過長，以便使患兒有更多的時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)雙側(cè)手臂不受壓。懷抱患兒時(shí)，應(yīng)避免其面部靠近家長胸前，防止患兒?jiǎn)适в^察周圍環(huán)境的機(jī)會(huì)。頭控差而雙手能抓握的患兒，可令他用雙手抓住家長的衣服，搭在家長的肩、頸部。懷抱軟癱患兒時(shí)，同樣要使他頭、軀干豎直，家長用雙手托住患兒臀部，使其背部依靠二、腦性癱瘓患兒的睡眠姿勢(shì)發(fā)生脊柱關(guān)節(jié)的變形，所以不良的睡眠姿勢(shì)會(huì)影響腦性癱瘓患兒的正常發(fā)育。對(duì)于身體和四肢以伸展為主的腦性癱瘓的嬰幼兒，除了上述側(cè)臥位姿勢(shì)外，也可采用仰三、腦性癱瘓患兒的進(jìn)食方法及護(hù)理給正常的嬰兒喂食幾乎是每個(gè)做媽媽的必修課。但媽媽們也許很少會(huì)過問，正確的喂食對(duì)患兒的正確生理發(fā)育有什么關(guān)系對(duì)于腦性癱瘓患兒的母親來說，在給患兒喂食會(huì)遇到種種麻煩，特別是那些顏面部肌肉6-131~2對(duì)于一些口腔閉合困難的腦性癱瘓患兒，當(dāng)母親用調(diào)羹將食物放入其嘴內(nèi)后，可用食指四、腦性癱瘓患兒的穿脫衣服及護(hù)理不可替代的作用。正常兒童的發(fā)育程序出生后12個(gè)月，正常的嬰兒開始有穿脫衣服的協(xié)同動(dòng)作。如脫鞋伸腳，伸出手穿袖子。出生后18個(gè)月，可保持獨(dú)坐的正常姿勢(shì)，故可用手脫鞋、脫襪或脫帽子，他可能會(huì)摔掉他們，但那多是無心的舉動(dòng)。18個(gè)月到兩歲，可以做出各種協(xié)同動(dòng)作，2歲時(shí)可以自己脫衣服。先記住脫的方法，手的動(dòng)作逐漸靈活而能穿上。到四五歲的時(shí)候，除扣紐扣、系鞋帶外，可以穿脫衣服。腦性癱瘓患兒的穿脫衣服8~9有任何意義的。重癥患兒困難更多，只有用仰臥位穿脫衣服的方法?？捎糜舱眍^放入頭下，托其肩膀從床上抬起，兩臂易向前方伸出，髖關(guān)節(jié)亦易屈曲了。側(cè)臥位穿脫衣服的好處穿衣服時(shí)或之前使患兒從一側(cè)翻向另一側(cè)，因?yàn)榛純翰荒荛L時(shí)間保持在一定的體位，要經(jīng)常翻動(dòng)，這樣的話就可以使身體和四肢不致變?yōu)榻┯捕灰子诖┟摗．?dāng)他臥側(cè)位時(shí)向后彎曲傾向緩解，頭和兩肩亦前伸，故容易套頭和不繞纏肩膀，背部系帶也方便。當(dāng)肩稍向前伸，將手臂向前拉使之伸直，阻力少一些，抵抗少了，兩臂亦穿到袖子去。多數(shù)腦性癱瘓患兒在側(cè)臥位時(shí)，髖、膝、踝都容易屈曲，不用太費(fèi)勁可以穿褲子，穿襪子、鞋子等。側(cè)臥位時(shí)，由于四肢僵硬減少，可增加頭、眼和手的控制，患兒能看周圍事物，他會(huì)開始配合，矯正自己的動(dòng)作，共同穿衣服。小兒坐在膝上穿脫衣服的好處都不好，患兒一旦傾斜，則可能失去平衡而導(dǎo)致穿脫衣服障礙。多數(shù)患兒在坐著穿衣服時(shí)往往是伸不上袖子而滑落，這是由于身體和肩都在后方，髖關(guān)節(jié)神開時(shí)手臂前拿非常困難所致。對(duì)支持不住的腦性癱瘓患兒，脊柱對(duì)著母親身體充分向前傾是比較簡(jiǎn)單的方法，把嬰兒抱在膝上坐著穿更為合適。坐在地上或桌上，從后背來控制，你可以幫助患兒臀部彎曲，身體充分前傾。這樣抬他的頭，拉他的手，或玩他的腳，都不會(huì)立刻失去平衡而倒下。小兒看到母親在做什么，穿衣服時(shí)會(huì)來協(xié)助。幫助他們克服困難的方法一般穿衣服先伸障礙較重一側(cè)的手，伸直手臂然后拉過袖子，若發(fā)現(xiàn)有抵抗時(shí)，不要硬將手臂拉過，因?yàn)橐焕直蹠?huì)立刻引起屈肘。注意小兒向某側(cè)歪頭，面朝向側(cè)的上下肢難以屈曲，同時(shí)對(duì)側(cè)的肩和髖關(guān)節(jié)有向后方屈曲的傾向，造成手臂伸展困難，手也難以張開。故應(yīng)注意開始能否左右對(duì)稱坐下，這樣可以一定程度防止這種現(xiàn)象的發(fā)生。小兒如果有肩膀向后縮，使手臂通過袖子有困難時(shí)，則應(yīng)盡可能使上半身前傾，這樣可以使他的手臂容易拉出。小兒坐著容易向前傾倒，在穿衣服的同時(shí)，必須避免對(duì)他頭和臂加向下的壓力。經(jīng)常保持膝和髖關(guān)節(jié)的適度彎曲。換尿布時(shí)，在小兒頭和臂部放個(gè)枕頭，這樣可使他雙腿易于屈曲和劈開兩腿?；純洪_始合作和自己穿衣服的注意事項(xiàng)患兒穿衣服必須經(jīng)過自己試穿的過程，因?yàn)槲⑿〉膭?dòng)作他都要付出很大的努力，有些母親常不耐煩而進(jìn)行制止或加以幫忙，都是非常不好的，尤其是進(jìn)幼兒園和學(xué)校年齡的兒童更應(yīng)該鼓勵(lì)什么都應(yīng)該自己做。首先要兒童知道身體部位，其次區(qū)別褲子、衫衣的當(dāng)小兒做以下動(dòng)作時(shí)，母親用如何幫助？手足徐動(dòng)型腦性癱瘓無