急救管理員復訓課件

嬰幼兒送醫(yī)判斷及緊急傷病施救流程嬰幼兒送醫(yī)判斷及緊急傷病施救流程1急救管理員復訓課件2小兒三角評估A

整體外觀B

呼吸作功C

皮膚循環(huán)小兒三角評估A整體外觀3小兒三角評估（a）A

整體外觀（generalAppearance）評估整體外觀：正常、警覺焦慮、哭鬧活動力異常意識不清小兒三角評估（a）A整體外觀（generalAppe4小兒三角評估（a）A

整體外觀（generalAppearance）評估方式：以看的方式評估意識狀態(tài)及肌肉張力（活動力）小兒三角評估（a）A整體外觀（generalAppe5小兒三角評估（b）B

呼吸作功（workofBreathing）評估呼吸作功：正常呼吸窘迫呼吸衰竭小兒三角評估（b）B呼吸作功（workofBrea6小兒三角評估（b）B

呼吸作功（workofBreathing）評估方式：看呼吸的快慢、深淺及作功，同時聽呼吸是否有異常聲音小兒三角評估（b）B呼吸作功（workofBrea7呼吸聲音異常喘鳴（上呼吸道阻塞）哮鳴（下呼吸道阻塞）咕嚕聲（呼吸衰竭的前兆）

喘息式呼吸（已呼吸衰竭）異常的姿勢嗅吸姿勢

三角架姿勢呼吸輔助肌凹陷呼吸聲音異常8小兒三角評估（c）C

皮膚循環(huán)（Circulationtoskin）評估皮膚循環(huán)：正常循環(huán)不良（代償性休克）循環(huán)衰竭（失償性休克）小兒三角評估（c）C皮膚循環(huán)（Circulation9小兒三角評估（c）C

皮膚循環(huán)（Circulationtoskin）評估方式：檢查臂、股或頸動脈搏的有無、快慢及強弱（評估時間小於10秒）評估周邊循環(huán)（觸摸末端肢體是否濕冷，檢查微血管充填時間是否大於2秒，同時目視膚色是否蒼白、斑駁狀、發(fā)紺或異常）小兒三角評估（c）C皮膚循環(huán)（Circulation10皮膚循環(huán)灌流不足之徵候顏色：依嚴重度依序變?yōu)樯n白斑駁狀發(fā)紺溫度：皮膚變冷或冒冷汗微血管充填時間大於2秒脈搏的強度變弱皮膚循環(huán)灌流不足之徵候顏色：依嚴重度依序變?yōu)樯n白斑駁狀11不同年齡層生命徵象平均值不同年齡層生命徵象平均值12嬰幼兒脈搏小於100次/min，大於60次/min時，

給予每分鐘12~20次通氣（人工呼吸）嬰幼兒脈搏小於60次/min時，應立即實施CPR

嬰幼兒急救時機與方式嬰幼兒脈搏小於100次/min，大於60次/min時，嬰幼兒13年齡層成人及青少年兒童嬰兒新生兒脈搏觸摸位置頸動脈頸或股動脈臂動脈臍動脈或臂動脈胸骨按壓位置胸骨下半部胸部正中央略低於兩乳頭連線處胸部按壓方式雙手單手或雙手單手兩指法(1人CPR)兩手環(huán)抱兩姆指法(2人CPR)胸部按壓深度5~6公分約5公分約4公分約胸壁厚度的1/3每分鐘按壓速率100~120次約120次按壓吹氣比例30:2(1或2人CPR)30:2(1人CPR)15:2(2人CPR)3:1每次吹氣時間至少1秒至有可見的胸部升起有脈搏但沒有呼吸時吹氣次數(shù)每分鐘10次每6秒一次每分鐘12~20次3~5秒一次每分鐘40~60次使用喉罩(聲門上)呼吸道時每分鐘10次(每6秒一次)清除呼吸道異物意識清醒時腹部推擠法沒有意識時胸部按壓法有反應時拍背壓胸沒有反應時單手兩指法年齡層成人及青少年兒童嬰兒新生兒脈搏觸摸位置頸動脈頸或股動脈14創(chuàng)傷止血、包紮、固定教學創(chuàng)傷止血、包紮、固定教學15止血直接加壓止血止血帶止血止血直接加壓止血16若傷口持續(xù)出血時，應直接以無菌紗布放置於出血處，施以直接加壓止血，並以彈性繃帶或三角巾等適當敷料包紮持續(xù)加壓。若仍繼續(xù)出血，絕不要移除原有紗布及敷料，應在其上方加上更多紗布直接加壓，並再次以彈性繃帶或三角巾等適當敷料加壓包紮。若上述方法仍無法有效止血且有生命危險時，得使用止血帶止血。誰來幫我止止血?。∪魝诔掷m(xù)出血時，應直接以無菌紗布放置於出血處，誰來幫我止止17包紮止血功能固定敷料及保護傷口防止感染包紮止血功能18若傷口無持續(xù)出血時，可以稍微潤濕的無菌紗布放置於傷口處。以膠帶固定紗布，必要時以網套、彈性繃帶或三角巾等適當敷料加強固定若傷口無持續(xù)出血時，可以稍微潤濕的無19彈性繃帶包紮法環(huán)形繃帶包紮法(手腕)螺旋形繃帶包紮法螺旋回返繃帶包紮法八字形包紮法(手腳掌、肘關節(jié))彈性繃帶包紮法環(huán)形繃帶包紮法(手腕)20三角巾包紮法頭部三角巾包紮法肩部三角巾包紮法髖部三角巾包紮法三角巾包紮法頭部三角巾包紮法21骨折及脫臼固定肢體腫脹肢體變形肢體短縮骨折及脫臼固定肢體腫脹22評估患肢遠端的脈搏、感覺和運動的功能。選擇適當固定器材，將患肢原姿勢做固定，但有下列情況者，可嘗試拉直肢體後再固定：若遠端脈搏、感覺或運動功能不正常，且預計到達醫(yī)院超過30分鐘。肢體不正常位置會阻礙運送時。。必要時於骨凸處加以護墊。固定範圍需超過骨折近端與遠端關節(jié)。再次評估患肢遠端的脈搏、感覺以及運動功能評估患肢遠端的脈搏、感覺和運動的功能。23常用固定法懸臂吊帶固定法八字肩帶固定法夾板固定法抽吸式護木固定法常用固定法懸臂吊帶固定法24夾板固定夾板固定25夾板固定夾板固定26抽吸式護木固定抽吸式護木固定27抽吸式護木固定抽吸式護木固定28常見嬰幼兒

緊急救護狀況

模擬訓練操作常見嬰幼兒

緊急救護狀況

模擬訓練操作29嬰幼兒燒燙傷小孩燙傷特點：1.容易導致燙傷：小兒皮膚薄，即使接觸溫度不很高的

熱物，也可導致燙傷。2.易發(fā)生較深的燙傷：對熱的迴避反射不夠迅速，與熱

物接觸時間較久，與成人相比更容易發(fā)生較深的燙傷。3.易發(fā)生休克：小兒總血量與皮膚面積的比值較成人小

得多，所以同樣面積的燙傷和皮膚液體的滲出，對小

兒的影響就大得多，也更易發(fā)生休克。4.易發(fā)生感染：對感染的抵抗力差，所以敗血癥與毒血

癥也較多。5.易發(fā)生創(chuàng)面污染：小兒不能照顧自己，大小便污染創(chuàng)

面的機會較多。嬰幼兒燒燙傷小孩燙傷特點：30急救管理員復訓課件31燒燙傷口處置：1.小範圍燒燙傷且不危急之傷患以生理食鹽水或乾淨水沖洗至疼痛緩解，再以生理食鹽水潤濕無菌紗布覆蓋患處。2.大範圍燒燙傷可以大尺寸無菌紗布覆蓋傷處並以乾淨被單覆蓋身體，以免傷患失溫。3.危急之傷患應儘速轉送醫(yī)院，在救護車上若有空檔時再處置患處。4.處置過程應儘量以無菌技術操作，切勿冰敷患處及弄破水泡。5.在救護車上可以用生理食鹽水或乾淨水潤濕覆蓋或包紮的敷料，以降低患處的溫度來減輕傷患的疼痛。(四)大範圍燒燙傷定義為二度及(或)三度燒燙傷體表面積>10%。(五)以傷患的手之掌面的大小(包含手指，且手指併攏)評估不規(guī)則、散狀的燒傷，手之掌面的面積約佔體表面積的1%。燒燙傷口處置：32急救管理員復訓課件33嬰幼兒觸電（1）受到任何電擊，必須做的第一件事是除掉電源，把開關關掉或是把插頭拔掉，或是設法讓幼兒離開電源。站在乾的地面上，用一個不導電的東西，例如用厚的毛巾套住他，或是用木椅或掃把的把手把幼兒推開。不要抓幼兒的身體，否則你也會被電到！（2）假如幼兒失去知覺，你必須做的下一件事是處理他的呼吸道、呼吸和循環(huán)。你必須先確定他的呼吸道是暢通的，他能呼吸而且有脈搏。假如他不能呼吸，幫助他呼吸；假如他沒有脈搏，就開始做心肺復甦術。嬰幼兒觸電（1）受到任何電擊，必須做的第一件事是除掉電源，把34嬰幼兒癲癇

熱性痙攣是幼兒或是孩童因發(fā)燒而引起似癲癇發(fā)作的現(xiàn)象。當兒童熱痙攣發(fā)生的時候，發(fā)作十分突然，常會失去意識，身體不停抖動，四肢會不斷的揮舞著，,及合併抽搐的動作,眼球上吊,嘴唇發(fā)紺,這種發(fā)作通常不會超過十分鐘，甚至不到一分鐘就自己停止。一般發(fā)作多持續(xù)1~2分鐘，少數(shù)幼兒會持續(xù)15分鐘。此類病童大多數(shù)發(fā)燒超過38℃，通常是發(fā)燒第一天就發(fā)生(廿四小時以內,特別是前幾個小時)。但是此種因為發(fā)燒而致的癲癇病癥並不等同於一般癲癇病人。嬰幼兒癲癇

熱性痙攣是幼兒或是孩童因發(fā)燒而引起似癲癇發(fā)作的現(xiàn)351.

保持冷靜，先將幼兒平躺於安全不會滑下的床上

或地面。2.

測量體溫並以肛門塞劑先退燒。3.

若是有嘔吐要將頭轉向側面並將嘔吐物排乾淨、

保持氣道暢通、觀察有無咬緊牙關現(xiàn)象，防止舌

頭受傷。4.

注意呼吸及心跳是否正常，如抽搐在數(shù)分鐘後仍

持續(xù)，必須立即送醫(yī)。5.

對已醒過來的病兒，必須密切觀察有無昏睡、嘔吐不止、劇烈頭痛、頸部僵硬疼痛、持續(xù)高燒不

退、手腳有麻痺跡象。6.

幼兒熱痙攣的發(fā)作，建議帶到醫(yī)院讓醫(yī)師評估是否只

是單純的熱痙攣，以免錯失治療中樞神經系統(tǒng)感染的先

機。嬰幼兒癲癇1.

保持冷靜，先將幼兒平躺於安全不會滑下的床上嬰幼兒癲癇36情境演練情境演練37嬰幼兒送醫(yī)判斷及緊急傷病施救流程嬰幼兒送醫(yī)判斷及緊急傷病施救流程38急救管理員復訓課件39小兒三角評估A

整體外觀B

呼吸作功C

皮膚循環(huán)小兒三角評估A整體外觀40小兒三角評估（a）A

整體外觀（generalAppearance）評估整體外觀：正常、警覺焦慮、哭鬧活動力異常意識不清小兒三角評估（a）A整體外觀（generalAppe41小兒三角評估（a）A

整體外觀（generalAppearance）評估方式：以看的方式評估意識狀態(tài)及肌肉張力（活動力）小兒三角評估（a）A整體外觀（generalAppe42小兒三角評估（b）B

呼吸作功（workofBreathing）評估呼吸作功：正常呼吸窘迫呼吸衰竭小兒三角評估（b）B呼吸作功（workofBrea43小兒三角評估（b）B

呼吸作功（workofBreathing）評估方式：看呼吸的快慢、深淺及作功，同時聽呼吸是否有異常聲音小兒三角評估（b）B呼吸作功（workofBrea44呼吸聲音異常喘鳴（上呼吸道阻塞）哮鳴（下呼吸道阻塞）咕嚕聲（呼吸衰竭的前兆）

喘息式呼吸（已呼吸衰竭）異常的姿勢嗅吸姿勢

三角架姿勢呼吸輔助肌凹陷呼吸聲音異常45小兒三角評估（c）C

皮膚循環(huán)（Circulationtoskin）評估皮膚循環(huán)：正常循環(huán)不良（代償性休克）循環(huán)衰竭（失償性休克）小兒三角評估（c）C皮膚循環(huán)（Circulation46小兒三角評估（c）C

皮膚循環(huán)（Circulationtoskin）評估方式：檢查臂、股或頸動脈搏的有無、快慢及強弱（評估時間小於10秒）評估周邊循環(huán)（觸摸末端肢體是否濕冷，檢查微血管充填時間是否大於2秒，同時目視膚色是否蒼白、斑駁狀、發(fā)紺或異常）小兒三角評估（c）C皮膚循環(huán)（Circulation47皮膚循環(huán)灌流不足之徵候顏色：依嚴重度依序變?yōu)樯n白斑駁狀發(fā)紺溫度：皮膚變冷或冒冷汗微血管充填時間大於2秒脈搏的強度變弱皮膚循環(huán)灌流不足之徵候顏色：依嚴重度依序變?yōu)樯n白斑駁狀48不同年齡層生命徵象平均值不同年齡層生命徵象平均值49嬰幼兒脈搏小於100次/min，大於60次/min時，

給予每分鐘12~20次通氣（人工呼吸）嬰幼兒脈搏小於60次/min時，應立即實施CPR

嬰幼兒急救時機與方式嬰幼兒脈搏小於100次/min，大於60次/min時，嬰幼兒50年齡層成人及青少年兒童嬰兒新生兒脈搏觸摸位置頸動脈頸或股動脈臂動脈臍動脈或臂動脈胸骨按壓位置胸骨下半部胸部正中央略低於兩乳頭連線處胸部按壓方式雙手單手或雙手單手兩指法(1人CPR)兩手環(huán)抱兩姆指法(2人CPR)胸部按壓深度5~6公分約5公分約4公分約胸壁厚度的1/3每分鐘按壓速率100~120次約120次按壓吹氣比例30:2(1或2人CPR)30:2(1人CPR)15:2(2人CPR)3:1每次吹氣時間至少1秒至有可見的胸部升起有脈搏但沒有呼吸時吹氣次數(shù)每分鐘10次每6秒一次每分鐘12~20次3~5秒一次每分鐘40~60次使用喉罩(聲門上)呼吸道時每分鐘10次(每6秒一次)清除呼吸道異物意識清醒時腹部推擠法沒有意識時胸部按壓法有反應時拍背壓胸沒有反應時單手兩指法年齡層成人及青少年兒童嬰兒新生兒脈搏觸摸位置頸動脈頸或股動脈51創(chuàng)傷止血、包紮、固定教學創(chuàng)傷止血、包紮、固定教學52止血直接加壓止血止血帶止血止血直接加壓止血53若傷口持續(xù)出血時，應直接以無菌紗布放置於出血處，施以直接加壓止血，並以彈性繃帶或三角巾等適當敷料包紮持續(xù)加壓。若仍繼續(xù)出血，絕不要移除原有紗布及敷料，應在其上方加上更多紗布直接加壓，並再次以彈性繃帶或三角巾等適當敷料加壓包紮。若上述方法仍無法有效止血且有生命危險時，得使用止血帶止血。誰來幫我止止血?。∪魝诔掷m(xù)出血時，應直接以無菌紗布放置於出血處，誰來幫我止止54包紮止血功能固定敷料及保護傷口防止感染包紮止血功能55若傷口無持續(xù)出血時，可以稍微潤濕的無菌紗布放置於傷口處。以膠帶固定紗布，必要時以網套、彈性繃帶或三角巾等適當敷料加強固定若傷口無持續(xù)出血時，可以稍微潤濕的無56彈性繃帶包紮法環(huán)形繃帶包紮法(手腕)螺旋形繃帶包紮法螺旋回返繃帶包紮法八字形包紮法(手腳掌、肘關節(jié))彈性繃帶包紮法環(huán)形繃帶包紮法(手腕)57三角巾包紮法頭部三角巾包紮法肩部三角巾包紮法髖部三角巾包紮法三角巾包紮法頭部三角巾包紮法58骨折及脫臼固定肢體腫脹肢體變形肢體短縮骨折及脫臼固定肢體腫脹59評估患肢遠端的脈搏、感覺和運動的功能。選擇適當固定器材，將患肢原姿勢做固定，但有下列情況者，可嘗試拉直肢體後再固定：若遠端脈搏、感覺或運動功能不正常，且預計到達醫(yī)院超過30分鐘。肢體不正常位置會阻礙運送時。。必要時於骨凸處加以護墊。固定範圍需超過骨折近端與遠端關節(jié)。再次評估患肢遠端的脈搏、感覺以及運動功能評估患肢遠端的脈搏、感覺和運動的功能。60常用固定法懸臂吊帶固定法八字肩帶固定法夾板固定法抽吸式護木固定法常用固定法懸臂吊帶固定法61夾板固定夾板固定62夾板固定夾板固定63抽吸式護木固定抽吸式護木固定64抽吸式護木固定抽吸式護木固定65常見嬰幼兒

緊急救護狀況

模擬訓練操作常見嬰幼兒

緊急救護狀況

模擬訓練操作66嬰幼兒燒燙傷小孩燙傷特點：1.容易導致燙傷：小兒皮膚薄，即使接觸溫度不很高的

熱物，也可導致燙傷。2.易發(fā)生較深的燙傷：對熱的迴避反射不夠迅速，與熱

物接觸時間較久，與成人相比更容易發(fā)生較深的燙傷。3.易發(fā)生休克：小兒總血量與皮膚面積的比值較成人小

得多，所以同樣面積的燙傷和皮膚液體的滲出，對小

兒的影響就大得多，也更易發(fā)生休克。4.易發(fā)生感染：對感染的抵抗力差，所以敗血癥與毒血

癥也較多。5.易發(fā)生創(chuàng)面污染：小兒不能照顧自己，大小便污染創(chuàng)

面的機會較多。嬰幼兒燒燙傷小孩燙傷特點：67急救管理員復訓課件68燒燙傷口處置：1.小範圍燒燙傷且不危急之傷患以生理食鹽水或乾淨水沖洗至疼痛緩解，再以生理食鹽水潤濕無菌紗布覆蓋患處。2.大範圍燒燙傷可以大尺寸無菌紗布覆蓋傷處並以乾淨被單覆蓋身體，以免傷患失溫。3.危急之傷患應儘速轉送醫(yī)院，在救護車上若有空檔時再處置患處。4.處置過程應儘量以無菌技術操作，切勿冰敷患處及弄破水泡。5.在救護車上可以用生理食鹽水或乾淨水潤濕覆蓋或包紮的敷料，以降低患處的溫度來減輕傷患的疼痛。(四)大範圍燒燙傷定義為二度及(或)三度燒燙傷體表面積>10%。(五)以傷患的手之掌面的大小(包含手指，且手指併攏)評估不規(guī)則、散狀的燒傷，手之掌面的面積約佔體表面積的1%。燒燙傷口處置：69急救管理員復訓課件70嬰幼兒觸電（1）受到任何電擊，必須做的第一件事是除掉電源，把開關關掉或是把插頭拔掉，或是設法讓幼兒離開電源。站在乾的地面上，用一個不導電的東西，例如用厚的毛巾套住他，