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文檔簡介
藻酸鹽敷料換藥在肛周膿腫術后患者中的應用效果〔〕:
【摘要】目的:觀察藻酸鹽敷料換藥在肛周膿腫術后患者中的應用效果。方法:選取80例肛周膿腫患者作為研究對象,根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和研究組各40例。對照組采用凡士林紗布換藥,研究組采用藻酸鹽敷料換藥,比擬兩組術口愈合時間、感染發(fā)生率和疼痛[視覺模擬評分法〔VAS〕]評分。結(jié)果:換藥后,研究組術口愈合時間短于對照組,術口VAS評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義〔P
1資料與方法
1.1一般資料選取2022年2月至2022年6月于本院行肛周膿腫去除術治療的80例肛周膿腫患者作為研究對象。納入標準:經(jīng)肛門指診確診為肛周膿腫;肛門周圍可觸及柔軟、有波動的腫物,伴紅腫、發(fā)熱、疼痛;符合手術指征。排除標準:伴有白血病、心臟病等嚴重病變者;有嚴重凝血障礙者;對疼痛耐受性較差者?;颊呒凹覍倬楸狙芯績?nèi)容并簽署知情同意書,本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準〔20220921〕。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組各40例。對照組:男29例,女11例;年齡35~50歲,平均〔42.193.61〕歲;病程5~13d,平均〔6.392.40〕d;直腸后間隙膿腫9例,坐骨直腸窩膿腫10例,骨盆直腸窩膿腫6例,直腸黏膜下膿腫7例,肛周皮下膿腫8例。研究組:男30例,女10例;年齡33~49歲,平均〔42.283.67〕歲;病程6~13d,平均〔6.412.35〕d;直腸后間隙膿腫8例,坐骨直腸窩膿腫7例,骨盆直腸窩膿腫8例,直腸黏膜下膿腫9例,肛周皮下膿腫8例。兩組一般資料比擬,差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕,有可比性。
1.2方法兩組均行肛周膿腫去除術治療,術后采用常規(guī)護理,包括合理飲食,保持飲食清淡,防止食用辛辣、刺激等食物,保持大便通暢、預防便秘,必要時使用緩瀉劑。
對照組采用凡士林紗布換藥。術后第2天開始換藥,用1∶5000高錳酸鉀溶液清洗肛周,并坐浴15min,再用碘伏棉球擦拭創(chuàng)口,用凡士林紗布填塞創(chuàng)口,敷上干紗布,2次/d,連續(xù)換藥3周。
研究組采用藻酸鹽敷料〔浙江醫(yī)鼎醫(yī)用敷料,浙械注準20222640258,2.5g〕換藥?;颊邷厮?5min后用藻酸鹽敷料填充創(chuàng)口覆蓋創(chuàng)面,2次/d,連續(xù)換藥3周。
1.3觀察指標〔1〕比擬兩組術口愈合時間和感染發(fā)生率?!?〕比擬兩組換藥前后術口疼痛評分。于換藥前、換藥3周后采用疼痛視覺模擬評分法〔VAS〕評估,總分0~10分,得分越高那么代表疼痛越嚴重【4】。
1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù),計量資料以〔x()s〕表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用率〔%〕表示,采用chi;2檢驗,以P0.05〕;換藥后,兩組術口VAS評分均低于換藥前,且研究組低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義〔P
3討論
由于肛門位置特殊,術后較難清潔,且患者排便極易刺激污染創(chuàng)面,因此,術后患者換藥護理極為關鍵。有效的敷料不但可以減少患者手術創(chuàng)口細菌繁殖,還能減輕分泌物刺激。凡士林紗布使用過程中易粘連術口,更換時可能損傷新生肉芽組織,引發(fā)二次損傷,增加感染風險及疼痛,同時延長術口愈合時間。
本研究結(jié)果顯示,換藥后,研究組術口愈合時間短于對照組。分析原因為,藻酸鹽敷料的主要成分為藻酸鈣,可促進成纖維細胞增生,又不影響角質(zhì)細胞的挪動【5】;加之藻酸鈣與術口滲出液、血液中的鈉鹽接觸后可進展鈣鈉離子交換,在術口形成網(wǎng)狀凝膠,為術口愈合創(chuàng)造良好的濕性環(huán)境,促進創(chuàng)口愈合。此外,鈣離子屬人體凝血因子之一,故藻酸鹽敷料還具有一定的止血作用[6-7]。本研究結(jié)果同時顯示,研究組術口感染發(fā)生率低于對照組。究其原因在于,藻酸鹽敷料中含有羧甲基纖維素鈉顆粒,可迅速吸收術口滲出物,形成膠狀物,吸附壞死組織及微生物,形成低氧或無氧、酸性環(huán)境,保持術口清潔,降低感染風險。本研究結(jié)果還顯示,研究組換藥后術口VAS評分低于對照組。分析原因主要是由于藻酸鹽敷料不含其他藥物添加劑,無不良反響,且質(zhì)地柔軟,不會刺激術口,且藻酸鹽敷料形成凝膠狀物質(zhì),在換藥時極易與創(chuàng)面脫離,故采用該敷料換藥可到達疼痛輕、不粘傷口、不易損傷新生組織的效果[8-9]。
綜上所述,藻酸鹽敷料換藥應用于肛周膿腫術后患者可縮短術口愈合時間,降低VAS評分和感染發(fā)生率,效果優(yōu)于凡士林紗布換藥。
參考文獻
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[8]覃琛媛,曹婧,黃杏琳.銀離子
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