2022年全國主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303評估提分題庫（名校卷）

《主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303》題庫

一,單選題(每題1分，選項(xiàng)中，只有一個(gè)符合題意)

1、急性心肌梗死溶栓治療的直接依據(jù)是

A.多伴有斑塊破裂

B.多伴有閉塞性血栓形成且成分以纖維蛋白為主

C.多伴有閉塞性血栓形成且成分以血小板為主

D.多伴有閉塞性血栓形成且凝血酶激活

E.多為嚴(yán)重的冠狀動脈病變【答案】B2、臨床通過檢測下列哪項(xiàng)指標(biāo)來判斷是否有幽門螺桿菌感染

A.黏附因子

B.尿素酶

C.磷脂酶A

D.酯酶

E.黏液酶【答案】B3、急性腎炎水腫的主要原因

A.繼發(fā)性醛固酮增加

B.ADH分泌減少

C.腎小球?yàn)V過率下降

D.血漿膠體滲透壓下降

E.血容量下降【答案】C4、急性中度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者全血膽堿酯酶活性一般為

A.50％～70％

B.<30％

C.70％～80％

D.30％～50％

E.≥80％【答案】D5、肺心病形成肺動脈高壓最重要的因素是

A.解剖因素

B.功能因素

C.血容量增多

D.血黏度增加

E.以上都不是【答案】B6、男性，50歲，右肋下脹痛4個(gè)月。查體：肝肋下4cm，質(zhì)硬，稍觸痛，蜘蛛痣陽性，肝表面可聞及血管雜音。AFP小于500μg/L，HBsAg陽性。最可能的診斷是()

A.慢性肝炎

B.肝炎后肝硬化

C.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

D.肝硬化并肝癌

E.肝膿腫【答案】D7、全血輸注的適應(yīng)證不包括

A.新生兒溶血病

B.陣發(fā)性血紅蛋白尿

C.嚴(yán)重的一氧化碳中毒

D.急性失血量達(dá)全身血容量20%以上

E.再生障礙性貧血【答案】B8、關(guān)于急性胰腺炎的預(yù)后描述，錯(cuò)誤的是

A.取決于有無并發(fā)癥

B.取決于病變程度

C.輕癥常在1周內(nèi)恢復(fù)

D.重癥死亡率在50%以上

E.重癥者極少數(shù)演變成慢性胰腺炎【答案】D9、米托坦

A.可使腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶萎縮、出血、細(xì)胞壞死

B.能抑制腎上腺皮質(zhì)11β-羥化酶，從而抑制皮質(zhì)醇的合成

C.抑制ACTH分泌

D.可使皮質(zhì)類固醇產(chǎn)生量減少

E.能抑制膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)樵邢┐纪?，使皮質(zhì)激素合成受阻【答案】A10、患者女性，26歲，突發(fā)雙側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天，查體：體溫39．6℃，呼吸24次／分，脈搏123次／分，血壓90／60mmHg，雙腎區(qū)叩痛(+)。尿常規(guī)白細(xì)胞(++)，紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，可見白細(xì)胞管型，尿蛋白(+)

A.腎超聲檢查

B.IVP

C.清潔中段尿培養(yǎng)

D.膀胱鏡檢查

E.腎活檢病理檢查【答案】C11、急性腎小球腎炎的癥狀恢復(fù)最早的為()

A.高血壓

B.尿量

C.鏡下血尿

D.水腫

E.蛋白尿【答案】D12、男性，63歲，COPD病史10年。2天來癥狀加重，并出現(xiàn)意識障礙，行氣管插管、機(jī)械通氣治療

A.促進(jìn)組織的氧利用

B.氧離曲線右移

C.氧飽和度減小

D.腦血管擴(kuò)張

E.血游離鈣增加【答案】C13、缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查哪一組正確

A.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力增加，未飽和鐵結(jié)合力減少

B.血清鐵減少，骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，未飽和鐵結(jié)合力減少

C.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力增加，未飽和鐵結(jié)合力增加

D.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力減少，未飽和鐵結(jié)合力增加

E.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力減少，未飽和鐵結(jié)合力減少【答案】C14、肝硬化門靜脈高壓可引起

A.凝血因子減少

B.臍靜脈呈水母頭狀

C.水腫

D.黃疸

E.肝昏迷【答案】B15、患者，女，38歲。近4個(gè)月來出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，晨起時(shí)明顯，不能握拳，活動后減輕，近中午時(shí)雙手可緩解。查體：周身皮膚未見皮疹，淺表淋巴結(jié)不大。心肺無異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動稍受限。檢驗(yàn)：血常規(guī)血小板48×1012／L，尿常規(guī)正常。血清ANA弱陽性，RF256U／L。該患者診斷首先考慮

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.銀屑病關(guān)節(jié)炎

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【答案】B16、女性，52歲，因肥胖1年就診。查體：身高160cm，體重80kg，血壓160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫紋?；?yàn)：Hb170g/L，WBC11.8×10

A.24小時(shí)尿17羥皮質(zhì)類固醇

B.皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

C.骨髓穿刺

D.血醛固酮水平

E.OGTT【答案】B17、肺功能示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值＜60％，最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80％；殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比＞40％

A.咳嗽、咳痰、時(shí)有氣喘

B.咳嗽、咳泡沫血痰

C.心悸、胸悶

D.逐漸加重的呼吸困難

E.呼吸困難伴腹脹【答案】D18、女性，38歲，某皮鞋廠倉庫保管員，辦公室設(shè)在倉庫內(nèi)，近年來常感頭痛、頭昏、乏力、失眠、記憶力減退、易感冒、月經(jīng)過多、牙齦出血，皮下有紫癜而入院

A.二硫化碳

B.二甲苯

C.甲苯

D.苯

E.苯胺【答案】D19、女性，45歲，反復(fù)上腹痛2年，加重1周，伴反酸，腹脹，一直未治療，查體：瞼結(jié)膜、口唇黏膜蒼白，腹平軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，胃鏡檢查示胃黏膜變薄，呈花斑狀，黏膜下血管隱約可見。

A.血清抗壁細(xì)胞抗體

B.血清抗內(nèi)因子抗體

C.組織活檢病理學(xué)檢查

D.維生素B12吸收試驗(yàn)

E.胃液分析【答案】C20、二尖瓣狹窄血流動力學(xué)障礙的結(jié)果是造成

A.左房、右房擴(kuò)大

B.右房、右室擴(kuò)大

C.左室擴(kuò)大

D.左房擴(kuò)大，右室肥厚

E.全心擴(kuò)大【答案】D21、10歲女孩，高熱10小時(shí)伴頭痛、嘔吐。體檢：T39.2℃，BP60/30mmHg，精神萎靡，頸無抵抗，全身可見大量瘀點(diǎn)、瘀斑。化驗(yàn)：血WBC28×10

A.腦CT

B.腦脊液檢查

C.瘀點(diǎn)涂片找細(xì)菌

D.腦脊液特異性抗原檢測

E.血清特異性抗體檢測【答案】C22、下述哪種結(jié)核病患者不考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.結(jié)核性腦膜炎

C.干酪性肺炎

D.急性血行播散性肺結(jié)核

E.結(jié)核性胸膜炎伴嚴(yán)重結(jié)核病中毒癥狀【答案】A23、遺傳性痙攣性截癱主要影響脊髓的哪個(gè)部位

A.脊髓小腦束

B.前庭脊髓束

C.脊髓后索

D.皮質(zhì)脊髓束

E.以上均不正確【答案】D24、女性，25歲，咳嗽．咳痰低熱1個(gè)月余，間斷少量咯血1周。查體：輕度貧血貌．淺表淋巴結(jié)無胂大．氣管居中，左側(cè)胸骨旁和左側(cè)肩胛間區(qū)可聞及吸氣相干鳴音，咳嗽后不消失。血常規(guī)正常，血沉：35mm／h，胸部平片未見明顯異常。

A.纖維支氣管鏡檢查

B.痰液細(xì)胞學(xué)檢查

C.胸部CT檢查

D.胸部MRI檢查

E.痰涂片找抗酸桿菌【答案】A25、作用于凝血因子缺乏方面的藥物是()

A.維生素K

B.輸新鮮血

C.6-氨基乙酸

D.垂體后葉素

E.去甲腎上腺素【答案】A26、患者男性，54歲，確診為乙肝后肝硬化6年，腹脹伴雙下肢浮腫1個(gè)月，加重伴無尿2天。查體：蛙狀腹，液波震顫陽性，雙下肢可凹性浮腫。化驗(yàn)血鈉122mmol/L，BUN19mmol/L。

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

B.肝性腦病

C.肝腎綜合征

D.肝肺綜合征

E.慢性腎衰竭【答案】C27、細(xì)粒棘球絳蟲對人體的感染階段是

A.囊尾蚴

B.蟲卵

C.六鉤蚴

D.成蟲

E.棘球蚴【答案】B28、男性，20歲，因乏力、食欲缺乏1個(gè)月，尿少、水腫及高血壓1周，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補(bǔ)體C

A.狼瘡腎炎

B.過敏性紫癜

C.急進(jìn)性腎炎Ⅰ型

D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

E.IgA腎病【答案】C29、慢性淋巴細(xì)胞白血病化療藥物中常用的是

A.苯丁酸氮芥

B.苯妥英鈉

C.青霉素

D.阿托品

E.地西平【答案】A30、男性，35歲，面色蒼白、乏力4個(gè)月，查體：胸部皮膚有幾個(gè)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，胸骨無壓痛，肝脾不大，化驗(yàn)Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.5×10

A.5g/L

B.10g/L

C.15g/L

D.20g/L

E.25g/L【答案】C31、過敏性紫癜糖皮質(zhì)激素治療的療程一般不超過

A.1個(gè)月

B.7天

C.2個(gè)月

D.3個(gè)月

E.14天【答案】A32、結(jié)核性腹膜炎最主要的感染途徑是

A.呼吸道播散

B.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延

C.血行播散

D.淋巴播散

E.泌尿道播散【答案】B33、患者，男性，65歲，突發(fā)性右側(cè)肢體無力、麻木7小塒，午休時(shí)發(fā)病，無惡心及嘔吐，無頭痛。有高血壓及糖尿病病史10余年。查體：體溫37．1℃，呼吸16次／分，脈搏73次／分，血壓150／95mmHg，神志清楚，雙眼底視盤邊界清楚，雙瞳孔等大正圓，光反射靈敏，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體肌力0級，右側(cè)偏身痛覺減退，右側(cè)巴氏征陽性

A.脫水治療

B.靜脈溶栓

C.動脈溶栓

D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

E.降低血壓【答案】A34、上腹壁反射消失提示胸段脊髓損害位于

A.T

B.T

C.T

D.T

E.T【答案】A35、男性，20歲，自幼患支氣管哮喘，2天來喘息持續(xù)不緩解，伴咳嗽、痰不易咳出，經(jīng)服用化痰藥、激素和補(bǔ)液，有較多痰液咳出，氣急緩解

A.粉紅色泡沫痰

B.黏液痰伴痰栓

C.膿性臭痰

D.鐵銹色痰

E.靜置后分層的漿液黏膿性痰【答案】B36、據(jù)考證，血吸蟲病在我國流行的歷史至少有

A.5000年

B.1000年

C.3000年

D.2000年

E.500年【答案】D37、下列不屬于類白血病反應(yīng)與慢性粒細(xì)胞白血病的鑒別要點(diǎn)的是

A.常并發(fā)于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等疾病

B.脾大不如慢粒顯著

C.Ph染色體陽性

D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)反應(yīng)增強(qiáng)

E.WBC一般不超過50×109/L【答案】C38、下列不是幽門管潰瘍特點(diǎn)的是

A.早期可出現(xiàn)嘔吐

B.餐后很快發(fā)生疼痛，制酸劑難控制

C.部分患者需手術(shù)治療

D.易并發(fā)幽門梗阻、出血及穿孔

E.好發(fā)在20～40歲【答案】B39、男性，18歲，3年來冬天或遇冷出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，排醬油色尿，鞏膜無黃染，網(wǎng)織紅細(xì)胞6．5％，HGB80g／L，Ham試驗(yàn)陰性，冷熱溶血試驗(yàn)陽性，診斷為

A.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C.運(yùn)動性血紅蛋白尿

D.急性腎功能不全

E.冷凝集素血癥【答案】A40、男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：血壓80／50mmHg，鞏膜黃染，言語不清，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲-翼樣震顫，移動性濁音陽性，HGB60g／L，血pH7．48，血清鉀2．8mmol／L，血清膽紅素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原時(shí)間15秒

A.11～12分

B.10～11分

C.12～13分

D.9～10分

E.8～9分【答案】B41、垂體未發(fā)現(xiàn)腫瘤的Cushing病

A.米托坦

B.經(jīng)蝶竇切除垂體瘤

C.腎上腺皮質(zhì)切除加垂體放療

D.雙側(cè)腎上腺切除加激素替代

E.溴隱亭【答案】C42、下述屬于腎上腺功能抑制試驗(yàn)的是

A.芐胺唑啉試驗(yàn)

B.PRL試驗(yàn)

C.地塞米松試驗(yàn)

D.ACTH試驗(yàn)

E.TRH試驗(yàn)【答案】C43、男性，25歲，既往健康，大量飲酒后出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，繼而嘔血約500ml，鮮紅色

A.食管靜脈曲張破裂出血

B.反流性食管炎出血

C.食管賁門黏膜撕裂綜合征

D.十二指腸潰瘍出血

E.出血糜爛性胃炎出血【答案】C44、席漢(Sheehan)病最常見的是()

A.皮膚色素沉著

B.腋毛、陰毛脫落

C.體溫、食欲異常

D.停經(jīng)溢乳

E.顳側(cè)偏盲【答案】B45、下列哪項(xiàng)是緊急血液透析的適應(yīng)證

A.血鈉105mmol/L

B.血鉀6.6mmol/L

C.血氯111mmol/L

D.血鈣1.75mmol/L

E.血pH7.30【答案】B46、肺膿腫

A.X線為空洞形成，空洞呈偏心性，內(nèi)壁凹凸不平

B.X線為肺底有弧形陰影

C.X線為空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀或索條狀陰影

D.X線為大片狀陰影，其內(nèi)有空洞液平面

E.X線為大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布【答案】D47、最常見的陣發(fā)性室上速的類型是

A.房內(nèi)折返性心動過速

B.竇房折返性心動過速

C.房室折返性心動過速

D.房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速

E.以上都不是【答案】D48、治療流行性腦脊髓膜炎首選的抗菌藥物為

A.紅霉素

B.大劑量青霉素

C.慶大霉素

D.頭孢菌素

E.諾氟沙星【答案】B49、右心功能不全的患者，較早出現(xiàn)的癥狀是

A.頸靜脈曲張

B.下肢凹陷性水腫

C.勞力性呼吸困難

D.腹脹、食欲下降

E.心悸胸悶【答案】D50、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的最常見副作用是

A.低血壓

B.干咳

C.高血鉀

D.血管神經(jīng)性水腫

E.味覺異?！敬鸢浮緽51、矽塵作業(yè)指

A.接觸含游離SiO

B.接觸含游離SiO

C.接觸含游離SiO

D.接觸含結(jié)合型SiO

E.以上都不是【答案】A52、慢性腎炎的主要治療目的不包括

A.消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞

B.延緩腎功能進(jìn)行性惡化

C.防治嚴(yán)重并發(fā)癥

D.改善或緩解臨床癥狀

E.防止腎功能進(jìn)行性惡化【答案】A53、男性，48歲。4年前開始心悸，每年發(fā)作4-5次，發(fā)作時(shí)感心悸胸悶，持續(xù)約30分鐘可自然停止，有時(shí)可持續(xù)3-6小時(shí)不等，現(xiàn)因胸悶心慌來診。查體：血壓95/60mmHg，第一心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，心率116次/分，脈搏不齊，102次/分，肝臟增大，雙下肢凹陷性水腫。

A.冠心病

B.風(fēng)濕性心臟病

C.擴(kuò)張型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.心包積液

F.瓣膜病

【答案】C54、10歲女孩，高熱10小時(shí)伴頭痛、嘔吐。體檢：T39.2℃，BP60/30mmHg，精神萎靡，頸無抵抗，全身可見大量瘀點(diǎn)、瘀斑?；?yàn)：血WBC28×10

A.敗血癥

B.中毒型痢疾

C.流行性腦脊髓膜炎

D.流行性乙型腦炎

E.病毒性腦膜炎【答案】C55、尿沉渣顯微鏡檢低倍視野下見到3個(gè)透明管型能確診管型尿嗎

A.不能確診

B.能確診

C.如是細(xì)胞管型能確診

D.生理性管型無意義

E.疑似管型尿【答案】B56、近因原則是判斷風(fēng)險(xiǎn)事故與保險(xiǎn)標(biāo)的損失之間的因果關(guān)系，確定保險(xiǎn)賠償責(zé)任的一項(xiàng)基本原則。這里近因是指()。

A.導(dǎo)致?lián)p失的時(shí)間上最近的原因

B.導(dǎo)致?lián)p失的第一個(gè)原因

C.導(dǎo)致?lián)p失的最后一個(gè)原因

D.導(dǎo)致?lián)p失的最直接、最有效的原因【答案】D57、血紅素合成障礙所致的貧血是

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.巨幼細(xì)胞貧血

D.海洋性貧血

E.慢性病性貧血【答案】A58、急性腎小球腎炎水腫()

A.血循環(huán)中異常蛋白質(zhì)增加

B.腎小管代謝所產(chǎn)生的蛋白質(zhì)滲入尿液

C.腎小球?yàn)V過率減低

D.腎小管對蛋白質(zhì)重吸收功能降低

E.腎小球基底膜通透性增高【答案】C59、患者，男性，60歲，四肢無力2個(gè)月，無明顯晨輕暮重，無肢體麻木，無視物成雙，無飲水嗆咳。神經(jīng)?？撇轶w腦神經(jīng)(-)，四肢近端肌力4級，遠(yuǎn)端肌力正常，深淺感覺正常，雙側(cè)膝反射消失，新斯的明試驗(yàn)陽性

A.多發(fā)性周圍神經(jīng)病

B.Lambet-Eaton綜合征

C.重癥肌無力

D.肌營養(yǎng)不良

E.周期性低鉀麻痹【答案】B60、患者，女性，58歲，有高血壓、糖尿病史5年，血壓、血糖控制不理想，晨起時(shí)突感左眼失明，右側(cè)肢體不能活動，伴言語含混，半小時(shí)后癥狀基本消失．急送入院。查體：血壓160／95mmHg，神志清楚，吐詞略含混，右上肢肌力4級，右下肢5級

A.左ACA

B.右MCA

C.左PCA

D.左側(cè)頸內(nèi)動脈

E.右ACA【答案】D61、9歲，男性兒童，四肢進(jìn)行性無力、萎縮，以近端肌肉為重，鴨步，雙側(cè)腓腸肌肥大，Gower征(+)，血清肌酸激酶明顯增高，正確的診斷是

A.Guitlain-Barrc綜合征

B.進(jìn)行性脊肌萎縮癥

C.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良

D.多發(fā)性肌炎

E.肌萎縮側(cè)索硬化癥【答案】C62、周圍型肺癌應(yīng)鑒別

A.結(jié)核球

B.淋巴瘤

C.結(jié)核性空洞

D.結(jié)核性胸腔積液

E.粟粒性肺結(jié)核【答案】A63、心室顫動電除顫采用

A.非同步150J

B.同步200J以上

C.非同步200J以上

D.交流電200J以上

E.同步150J【答案】C64、男性，45歲。因上消化道出血而行輸血治療，當(dāng)輸血至5分鐘左右，患者突然出現(xiàn)煩躁不安，寒戰(zhàn)，胸悶，腰背劇痛，皮膚發(fā)紺，呼吸困難，立即停止輸血。

A.AB型Rh陽性

B.A型Rh陽性

C.0型Rh陰性

D.B型Rh陽性

E.O型Rh陽性【答案】A65、急性腎盂腎炎最常見致病菌是

A.大腸桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C."L"型細(xì)菌

D.變形桿菌

E.糞鏈球菌【答案】A66、女性，25歲，發(fā)熱、咽痛2天后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃體Ⅱ度大、充血，余查體未見異常。血肌酐正常。

A.血尿程度

B.腎小球病理類型

C.尿蛋白定量

D.血壓

E.腎間質(zhì)纖維化【答案】A67、女性，42歲。診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，未定期復(fù)查，激素治療不規(guī)律，近2個(gè)月停藥，近半月來無誘因出現(xiàn)食欲缺乏，口腔潰瘍，關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱3天，伴頭痛，抽搐2次來診，急診頭顱CT未見明顯異常。

A.腰穿查腦脊液常規(guī)、生化、病原體檢測等

B.肝膽脾彩超

C.肺CT

D.心臟多普勒超聲

E.頭MRI【答案】A68、男性患者，26歲。1個(gè)月前患上感，近日水腫，持續(xù)少尿，腎功能進(jìn)行性惡化。血壓20／12kPa(150／90mmHg)，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞10～15個(gè)／Hp，血紅蛋白100g／L，腎病理特點(diǎn)可能是

A.系膜和基質(zhì)增生、形成毛細(xì)血管襻的雙軌現(xiàn)象

B.彌漫增殖性病變

C.系膜增殖性病變

D.廣泛腎小球囊腔內(nèi)新月體形成

E.局灶節(jié)段性硬化【答案】D69、急性橫貫性脊髓炎最好發(fā)部位是

A.胸髓

B.腰膨大

C.頸膨大

D.高頸髓

E.網(wǎng)錐【答案】A70、患者，男性，25歲，左下肢麻木伴右側(cè)面部麻木、復(fù)視半年。完善多項(xiàng)檢查后診斷多發(fā)性硬化，首選治療為

A.卡馬西平

B.血漿置換

C.維生素B

D.甲潑尼龍

E.地塞米松【答案】D71、腺垂體功能減退癥常最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.泌乳-閉經(jīng)

B.繼發(fā)性糖尿病

C.皮膚色素沉著

D.產(chǎn)后無乳汁，長期閉經(jīng)不育

E.直立性頭暈，低血壓【答案】D72、患者女性，68歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴雙下肢水腫1周入院。查體：口唇和甲床發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，肝右肋下3指，雙下肢水腫

A.慢性阻塞性肺氣腫

B.慢性肺源性心臟病，右心功能失代償

C.慢性支氣管炎

D.慢性肺源性心臟病

E.呼吸衰竭【答案】B73、女性，60歲。眼干口干10年，伴雙手關(guān)節(jié)腫痛，牙齒多數(shù)已片狀脫落，殘留牙根。實(shí)驗(yàn)室檢查ANA陽性，抗SSA抗體陰性，最可能的診斷是

A.血管炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.白塞氏病

D.原發(fā)性干燥綜合征

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【答案】D74、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)大量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血?dú)夥治觯篜H7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。

A.人工通氣

B.呼吸興奮劑

C.積極控制感染

D.應(yīng)用強(qiáng)心劑

E.應(yīng)用利尿劑【答案】A75、可引起消化性潰瘍的是

A.去甲腎上腺素

B.雙氫克尿噻

C.對乙酰氨基酚

D.復(fù)方降壓片

E.消心痛【答案】D76、以下不是普通感冒主要特點(diǎn)的是

A.最常見病原體為鼻病毒

B.起病較急，病程5～7天

C.常有高熱，全身癥狀明顯

D.可表現(xiàn)為咳嗽，咽干，聲嘶，部分患者有腹瀉、腹痛

E.血白細(xì)胞正常或偏低【答案】C77、患者男性，35歲，口渴、多飲、多尿1個(gè)月，查空腹血糖18mmol／L，尿糖（+++），酮體（±）；其母患糖尿病5年。查體：身高167cm，體重75kg，心、肺、腹（-）。

A.短效胰島素3次+中效胰島素

B.中長效胰島素+磺脲類口服降糖藥

C.磺脲類口服降糖藥+葡萄糖苷酶抑制藥

D.磺脲類口服降糖藥+雙胍類日服降糖藥

E.短、中教混合胰島素+胍類口服降糖藥【答案】D78、患者女性，25歲，突發(fā)持續(xù)高熱、中毒癥狀重，胸片顯示兩肺野彌漫的分布、大小、密度相近的粟粒狀陰影，提示該患者患有

A.血行播散型肺結(jié)核

B.結(jié)核球

C.原發(fā)綜合征

D.結(jié)核性胸膜炎

E.慢性纖維空洞性肺結(jié)核【答案】A79、以下不是路易體癡呆臨床表現(xiàn)的是

A.進(jìn)行性癡呆

B.運(yùn)動遲緩

C.視幻覺

D.尿失禁

E.肌強(qiáng)直【答案】D80、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒的解救方法不包括

A.使用鎮(zhèn)靜劑對抗抽搐、驚厥

B.有流涎、口鼻分泌物增多的可采用大劑量阿托品皮下注射

C.吸入中毒可給予甲基半胱氨酸霧化吸入15分鐘

D.心血管損害者可使用地塞米松

E.防治皮膚刺激使用20％維生素E油劑擦涂【答案】B81、患者，男性，28歲，反復(fù)右側(cè)眼眶后部疼痛3年，加重2周?；颊呓?周來每天固定于下午3點(diǎn)左右開始出現(xiàn)頭痛，持續(xù)2小時(shí)即緩解。頭痛劇烈，伴有右側(cè)結(jié)膜充血，流淚和流涕。3年前有類似發(fā)作，未經(jīng)診治自行緩解。本次發(fā)病應(yīng)用潑尼松治療效果顯著?？赡艿脑\斷是

A.叢集性頭痛

B.典型偏頭痛

C.枕神經(jīng)痛

D.緊張性頭痛

E.低顱壓性頭痛【答案】A82、下列哪項(xiàng)符合強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)

A.血沉、C反應(yīng)蛋白降低

B.關(guān)節(jié)可出現(xiàn)“紐扣花”等畸形表現(xiàn)

C.“4字試驗(yàn)”陽性

D.關(guān)節(jié)痛往往是首發(fā)表現(xiàn)

E.抗CCP陽性【答案】C83、骨髓瘤腎病()

A.血循環(huán)中異常蛋白質(zhì)增加

B.腎小管代謝所產(chǎn)生的蛋白質(zhì)滲入尿液

C.腎小球?yàn)V過率減低

D.腎小管對蛋白質(zhì)重吸收功能降低

E.腎小球基底膜通透性增高【答案】A84、抗膽堿類藥物中毒的臨床表現(xiàn)，正確的是

A.煩躁不安、興奮

B.發(fā)熱、心跳減慢

C.唾液分泌增多

D.脈搏減慢

E.瞳孔縮小、視物模糊【答案】A85、女性，56歲。肝硬化大量腹水，呼吸困難，用利尿劑后仍少尿，如需單純放腹水，第一次放多少合適

A.1000ml

B.5000～6000ml

C.3000～4000ml

D.1500～2500ml

E.>6000ml【答案】A86、糖尿病酮癥酸中毒時(shí)血酮體大于

A.15mmol／L

B.10mmol／L

C.8mmol／L

D.5mmol／L

E.以上都不是【答案】D87、女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大。WBC3．8×10

A.DA方案

B.VDLP方案

C.化療+放療

D.大劑量阿糖胞苷強(qiáng)化治療

E.全反式維A酸【答案】A88、傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥

A.腸出血

B.腸穿孔

C.中毒性心肌炎

D.血栓性靜脈炎

E.肺炎【答案】B89、有多中心的起源

A.腺癌

B.鱗狀細(xì)胞癌

C.支氣管腺癌

D.肺泡細(xì)胞癌

E.燕麥細(xì)胞癌【答案】D90、女性，24歲，2周來感心悸、胸悶、乏力、全身關(guān)節(jié)痛，活動后感胸痛。查體：心率80次／分，雙肺正常，心界飽滿，心律整，心尖部第一心音減弱，可聞第三心音，肝脾不大，1個(gè)月前有上呼吸道感染史。ECG示：P-R間期0.24～0.28秒

A.風(fēng)濕性心肌炎

B.病毒性心肌炎

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.心肌病

E.冠心病【答案】A91、女性，70歲。突起右側(cè)肢體麻木、乏力6小時(shí)，伴言語不清、流涎、頭痛，嘔吐一次。既往有高血壓史10年，平時(shí)堅(jiān)持服用降壓藥。查體：嗜睡，右側(cè)鼻唇溝淺，頸軟，右側(cè)肢體肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理反射未引出。

A.降血脂

B.降顱壓

C.降血糖

D.抗炎治療

E.擴(kuò)腦血管【答案】B92、男性，22歲，民工。4天來發(fā)熱，T38～39℃，伴頭痛、頭暈及食欲不振。居住地衛(wèi)生條件差，有老鼠。體檢：T38.9℃，P100次／分，BP、R正常。神志清，面紅。皮膚少量充血性皮疹。脾側(cè)位可及?；?yàn)：血WBC5.0×109／L。

A.四環(huán)素

B.氯霉素

C.青霉素

D.頭孢菌素

E.紅霉素【答案】A93、患者，女，26歲?；加疑戏谓Y(jié)核，用異煙肼、鏈霉素治療半年，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)停藥，1年后胸片發(fā)現(xiàn)左鎖骨下浸潤性病灶。此時(shí)治療應(yīng)首選

A.REV

B.HERZ

C.HS

D.HPV

E.DE+AK+1321TH【答案】B94、上述哪一項(xiàng)為妊娠期糖尿病

A.ICA

B.GDM

C.MODY

D.GAD

E.LADA【答案】B95、下列不是胃惡性潰瘍的征象的是

A.胃液分析見胃酸正?；蚱?，但無真性缺酸

B.糞便隱血持續(xù)陽性

C.龕影常>2.5cm，邊不整，位于胃腔輪廓之內(nèi)

D.形狀不規(guī)則，底凹凸不平，邊緣結(jié)節(jié)隆起，污穢苔

E.龕影周圍胃壁僵直，呈結(jié)節(jié)狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象【答案】A96、男性，50歲。反復(fù)出現(xiàn)抽搐，應(yīng)用抗癲癇藥物效果不好，行頭MRI檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)多發(fā)低密度病變，直徑小于1cm，增強(qiáng)掃描示病灶周圍呈環(huán)形增強(qiáng)帶。該患者的診斷首先考慮為

A.腦腫瘤

B.腦囊尾蚴病

C.新型隱球菌性腦膜炎

D.原發(fā)性癲癇

E.結(jié)核性腦膜炎【答案】B97、男性，34歲，自幼傷口易出血不止，逐漸雙膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹變形。此次因跌倒后出現(xiàn)右側(cè)臀部紅腫熱痛。查血常規(guī)三系正常，PCT縮短、APTT延長，F(xiàn)Ⅷ活性5％

A.糖皮質(zhì)激素

B.輸注血小板

C.輸注新鮮血漿

D.抗纖溶藥物

E.免疫抑制劑【答案】B98、患者，男性，72歲，發(fā)現(xiàn)患者倦怠，頭痛，逐漸喚之無反應(yīng)1天，糖尿病史3年，高血壓病史2年，體檢：呼之無反應(yīng)，皮膚彈性差，Kussmaul大呼吸，瞳孔對光反射靈敏，四肢墜落試驗(yàn)對稱，雙側(cè)Babinski(-)，該患者昏迷最可能的原因是

A.高滲性昏迷

B.腦出血

C.低滲性昏迷

D.酮癥酸中毒

E.肝性昏迷【答案】D99、胃潰瘍癌變時(shí)

A.面色蒼白，尿少，血壓下降

B.突然全腹劇痛，腹肌緊張

C.腹痛失去節(jié)律性，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性

D.餐后上腹疼痛，嘔吐量最大，含隔夜宿食

E.惡心、嘔吐、泛酸【答案】C100、接觸聯(lián)苯胺可引起

A.肝癌

B.肺癌

C.腎癌

D.膀胱癌

E.胃癌【答案】D二,多選題(共100題，每題2分，選項(xiàng)中，至少兩個(gè)符合題意)

101、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺?！痢痢痢聊?月17日下午1時(shí)，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時(shí)，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。

A.乙酰胺

B.亞硝酸鈉

C.硫代硫酸鈉

D.二巰丙醇

E.二巰丁二鈉

F.甲苯胺藍(lán)

【答案】C102、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.早期補(bǔ)堿性液

B.糾正酸中毒

C.立即將血糖降至正常

D.處理誘發(fā)病

E.小劑量胰島素治療

F.糾正電解質(zhì)紊亂

【答案】AC103、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽性。

A.環(huán)磷酰胺

B.地塞米松10mg／d

C.雙嘧達(dá)莫

D.潑尼松30～60g／d

E.甲強(qiáng)龍1g／d，沖擊3天

F.英夫利西

【答案】AD104、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺?！痢痢痢聊?月17日下午1時(shí)，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時(shí)，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。

A.應(yīng)用保腎藥物

B.應(yīng)用肌苷、輔酶A等藥物

C.早期、短程適量用糖皮質(zhì)激素

D.應(yīng)用保肝藥物

E.應(yīng)用鈉洛酮

F.大量維生素C.還原性谷胱甘肽靜滴

【答案】ABCD105、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.立位腹平片

B.血、尿常規(guī)及淀粉酶

C.腹部及盆腔超聲

D.全腹增強(qiáng)CT

E.腹腔診斷性穿刺

F.直腸肛診

【答案】ABC106、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.糖尿病

C.低血壓

D.左心房增大

E.栓塞病史

F.伴有心力衰竭

【答案】BD107、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。

A.激素靜脈注射

B.抗結(jié)核藥物

C.心包切除術(shù)

D.心包穿刺抽液

E.抗菌藥物

F.血管擴(kuò)張藥

【答案】BD108、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。

A.Ph'染色體陽性

B.BCR-ABL融合基因陽性

C.AML1-ETO融合基因陽性

D.CBFβ-MYH11融合基因陽性

E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增多

F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細(xì)胞明顯增多

【答案】AB109、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴(kuò)大。

A.無需治療

B.小劑量的抗結(jié)核藥

C.早期、足量、長程三聯(lián)抗結(jié)核藥治療

D.糖皮質(zhì)激素

E.抗生素

F.大量心包積液時(shí)穿刺抽液

【答案】C110、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動有關(guān)，休息可以緩解。6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。

A.肺動脈瓣狹窄

B.主動脈瓣狹窄

C.多發(fā)性大動脈炎

D.肥厚型心肌病

E.擴(kuò)張型心肌病

F.風(fēng)濕性心臟病

【答案】BCD111、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10

A.血?dú)夥治?/p>

B.染色體檢查

C.血常規(guī)

D.胸部CT檢查

E.腹部超聲檢查

F.骨髓細(xì)胞學(xué)檢杳

【答案】BC112、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠恚袂芳?，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10

A.輸注丙種球蛋白

B.停用維A酸

C.吸氧、利尿

D.白細(xì)胞單采

E.滴注三氧化二砷

F.地塞米松10mg，靜滴2次／天

【答案】BCD113、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。

A.可提高抗生素對幽門螺桿菌的MIC

B.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性

C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度

D.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用

E.可提高胃粘膜的防御能力

F.可降低抗生素對幽門螺桿菌的MIC

【答案】D114、患者女，30歲，因"反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個(gè)月，加重1個(gè)月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時(shí)伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時(shí)伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個(gè)1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查示血白細(xì)胞20×10

A.心肌酶

B.血培養(yǎng)

C.腎功能

D.骨穿

E.關(guān)節(jié)X線檢查

F.尿常規(guī)

【答案】BD115、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠(yuǎn)端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。

A.總體反射

B.呼吸肌麻痹

C.病變節(jié)段束帶感

D.夏科（Charcot）關(guān)節(jié)

E.自主神經(jīng)反射異常

F.萊爾米特征（Lhermittesign）

【答案】D116、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽性。

A.環(huán)磷酰胺

B.地塞米松10mg／d

C.雙嘧達(dá)莫

D.潑尼松30～60g／d

E.甲強(qiáng)龍1g／d，沖擊3天

F.英夫利西

【答案】AD117、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。

A.ESR

B.胸X線

C.痰細(xì)菌培養(yǎng)

D.ECG

E.肝功能、腎功能

F.肝膽脾彩超

【答案】BC118、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.介入手術(shù)治療

B.螺內(nèi)酯

C.氨氯地平

D.ACEI

E.呋塞米

F.阿卡波糖

【答案】D119、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時(shí)被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×10

A.早發(fā)現(xiàn)

B.早期治療

C.就近治療

D.早期擴(kuò)容

E.早期透析

F.早期利尿

【答案】ABC120、患者男，38歲，周身脫屑性皮疹6年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢軀干皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹。

A.皮膚改變

B.指甲病變

C.骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎

D.HLA-B

E.類風(fēng)濕因子陽性

F.抗核抗體陽性

【答案】121、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽性。

A.環(huán)磷酰胺

B.地塞米松10mg／d

C.雙嘧達(dá)莫

D.潑尼松30～60g／d

E.甲強(qiáng)龍1g／d，沖擊3天

F.英夫利西

【答案】AD122、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時(shí)發(fā)生心肌梗死。

A.利尿劑，α受體阻滯劑

B.β受體阻滯劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑

D.利尿劑，鈣通道阻滯劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

F.利尿劑，β受體阻滯劑

【答案】CD123、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽性。

A.環(huán)磷酰胺

B.地塞米松10mg／d

C.雙嘧達(dá)莫

D.潑尼松30～60g／d

E.甲強(qiáng)龍1g／d，沖擊3天

F.英夫利西

【答案】AD124、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.殘氣量增加

B.殘氣量下降

C.肺活量下降

D.殘氣量/肺總量下降

E.第一秒用力呼氣容積增加

F.最大呼氣中期流速顯著下降

【答案】AC125、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。

A.血吸蟲病

B.鉤蟲病

C.慢性瘧疾

D.菌痢

E.肝硬化

F.胃潰瘍

【答案】AC126、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時(shí)間約2小時(shí)，未正規(guī)治療，近2個(gè)月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。

A.抗CCP抗體

B.抗Sa抗體

C.抗APF抗體

D.抗SSA抗體

E.抗SSB抗體

F.抗Jo-1抗體

【答案】ABC127、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.宮外孕破裂

C.急性出血壞死性胰腺炎

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結(jié)石

F.泛發(fā)性腹膜炎

【答案】ABCD128、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。

A.Ph'染色體陽性

B.BCR-ABL融合基因陽性

C.AML1-ETO融合基因陽性

D.CBFβ-MYH11融合基因陽性

E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增多

F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細(xì)胞明顯增多

【答案】AB129、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。

A.胸水蛋白40g/L

B.血常規(guī)WBC20.0×10

C.胸水粘蛋白實(shí)驗(yàn)陽性

D.痰為黃綠色

E.胸水ADA78U/L

F.胸水LDH478U/L

【答案】AC130、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10

A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)

B.應(yīng)用甘露醇和激素

C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素

D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭

E.迅速使用升壓藥

F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對癥治療

【答案】ABCD131、患者男，41歲，反復(fù)腰背部疼痛不適6年，加重伴左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫痛1個(gè)月。疼痛以夜間為著，活動后可減輕。查體：左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫脹，局部皮溫高，觸痛明顯。指地試驗(yàn)陽性，雙側(cè)"4"字試驗(yàn)陽性。

A.青年男性多發(fā)

B.關(guān)節(jié)囊、肌腱或韌帶附著點(diǎn)炎癥

C.腰骶部隱痛，休息不緩解，活動后癥狀改善

D.突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛

E.可有主動脈炎、虹膜炎等表現(xiàn)

F.對稱性的外周小關(guān)節(jié)腫痛

【答案】D132、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.體重

B.性別

C.病因

D.酮癥傾向

E.家族史

F.血糖高低

【答案】B133、患者女，46歲，因"顏面皮疹、周身水腫3個(gè)月"來診。孕3次，均在孕12周左右出現(xiàn)自然流產(chǎn)，無明顯口干、眼干，無口腔潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛。入院后查體：顏面部可見充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10

A.網(wǎng)狀青斑

B.結(jié)節(jié)紅斑

C.反復(fù)動靜脈血栓

D.關(guān)節(jié)變形

E.溶血性貧血

F.毛囊炎

【答案】AC134、患者男，38歲，四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。

A.呼吸肌麻痹是主要危險(xiǎn)

B.多為復(fù)發(fā)-緩解型

C.輔助檢查特征性表現(xiàn)出現(xiàn)在病后2～3周

D.70%～75%的患者完全恢復(fù)

E.本病為自限性，多于發(fā)病4周時(shí)癥狀和體征停止進(jìn)展

F.高齡、起病急驟者預(yù)后不良

【答案】B135、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.大量飲水

B.急性應(yīng)激狀態(tài)

C.嚴(yán)重感染

D.手術(shù)

E.胰島素使用不當(dāng)

F.便秘

【答案】A136、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.多發(fā)性大動脈炎

B.冠心病

C.腎動脈狹窄

D.高血壓病

E.繼發(fā)性高血壓

F.糖尿病

【答案】C137、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。

A.口服吡喹酮治療

B.干擾素

C.抗生素治療

D.免疫抑制劑

E.抗癲癇治療

F.甘露醇

【答案】A138、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒?。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10

A.肺CT

B.血細(xì)菌培養(yǎng)

C.淋巴細(xì)胞亞群

D.HIV確證實(shí)驗(yàn)

E.骨髓培養(yǎng)

F.腎活檢

【答案】BCD139、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.ACEI

B.中樞神經(jīng)抑制劑

C.血管緊張素受體拮抗劑

D.鈣離子拮抗劑

E.β受體阻滯劑

F.α受體阻滯劑

【答案】ACD140、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。

A.秋水仙堿

B.丙磺舒

C.糖皮質(zhì)激素

D.苯溴馬隆

E.吲哚美辛

F.別嘌醇

【答案】AC141、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。

A.本病的治療效果較潰瘍性腸結(jié)核效果好，因此選擇藥物時(shí)無需加強(qiáng)用藥

B.因腹腔有大量的纖維組織增生，藥物不宜進(jìn)入病灶達(dá)到應(yīng)有的濃度，故不宜控制病變發(fā)展，應(yīng)聯(lián)合用藥

C.可以進(jìn)行藥物敏感實(shí)驗(yàn)選擇所需的治療方案

D.選擇異煙肼、利福平、鏈霉素，治療2個(gè)月，然后繼續(xù)用異煙肼與利福平聯(lián)合治療至少7個(gè)月

E.因患者的結(jié)核中毒癥狀較輕，所以不用加腎上腺糖皮質(zhì)激素短期治療【答案】AD142、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。

A.術(shù)前做好解釋，消除患者焦慮

B.術(shù)前可肌內(nèi)注射安定

C.麻醉應(yīng)完全，以防神經(jīng)源性暈厥

D.應(yīng)該在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行

E.抽液量第一次不超過300ml

F.抽液量第一次不超過500ml

【答案】143、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個(gè)月來診，否認(rèn)肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。

A.血常規(guī)

B.有無惡性腫瘤

C.血壓

D.有無脫發(fā)

E.血糖

F.有無出血性膀胱炎表現(xiàn)

【答案】AC144、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.單用支氣管舒張劑對癥治療

B.抗生素控制原發(fā)感染

C.靜滴氨茶堿

D.靜滴甲強(qiáng)龍

E.靜滴碳酸氫鈉糾酸

F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂

【答案】BCD145、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月。患者5個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。

A.羥基脲為細(xì)胞周期特異性抑制RNA合成的藥物

B.白消安用藥過量常致嚴(yán)重的骨髓抑制

C.羥基脲長期用藥可出現(xiàn)皮膚色素沉著

D.白消安長期用藥可出現(xiàn)精液缺乏及停經(jīng)

E.α-干擾素常見毒副反應(yīng)為流感樣癥狀

F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d

【答案】AC146、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。

A.秋水仙堿

B.丙磺舒

C.糖皮質(zhì)激素

D.苯溴馬隆

E.吲哚美辛

F.別嘌醇

【答案】AC147、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.胸腹矛盾運(yùn)動

B.雙肺聽診廣泛哮鳴音

C.pH值降低

D.脈率>120次/分

E.焦慮、煩躁

F.講話中斷

【答案】AC148、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。

A.激素靜脈注射

B.抗結(jié)核藥物

C.心包切除術(shù)

D.心包穿刺抽液

E.抗菌藥物

F.血管擴(kuò)張藥

【答案】BD149、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠(yuǎn)端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。

A.激素

B.補(bǔ)鉀

C.溴吡斯的明

D.防治肺部感染

E.B族維生素

F.康復(fù)治療

【答案】BC150、患者男，68歲，3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時(shí)前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。

A.頭顱MRI檢查有特征性表現(xiàn)

B.早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療

C.小劑量開始，緩慢遞增，不求全效

D.服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時(shí)應(yīng)立即停藥

E.美多巴由左旋多巴加芐絲肼組成，療效優(yōu)于左旋多巴

F.目前的治療手段可阻止病情發(fā)展

【答案】C151、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。

A.手術(shù)治療

B.化療

C.抗感染治療

D.肝移植

E.中藥治療

F.介入治療

【答案】ABD152、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效β

B.教育和勸導(dǎo)患者戒煙

C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇

D.家庭氧療

E.長期口服抗生素預(yù)防急性加重

F.強(qiáng)力止咳

【答案】ABD153、患者女，18歲。半個(gè)月前患結(jié)膜炎，2天前突然出現(xiàn)上腹部鈍痛，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC10.6×10

A.抑酸

B.抑制胰酶

C.補(bǔ)液

D.胃腸減壓

E.禁食水

F.抗炎

【答案】BD154、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.宮外孕破裂

C.急性出血壞死性胰腺炎

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結(jié)石

F.泛發(fā)性腹膜炎

【答案】ABCD155、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.抑制腸道對葡萄糖的吸收

B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度

C.增強(qiáng)胰島素的作用

D.改善血液流變學(xué)特點(diǎn)

E.促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖

F.促進(jìn)胰島素釋放

【答案】A156、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時(shí)入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時(shí)明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時(shí)前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10

A.抑酸、保護(hù)胃黏膜

B.止血藥

C.生長抑素

D.擴(kuò)容治療，必要時(shí)輸血

E.內(nèi)鏡下止血

F.必要時(shí)外科手術(shù)治療

【答案】ABD157、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。

A.秋水仙堿

B.丙磺舒

C.糖皮質(zhì)激素

D.苯溴馬隆

E.吲哚美辛

F.別嘌醇

【答案】AC158、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚

A.APTT是對照值的1.5～2.5倍

B.APTT是對照值的1.2～2.0倍

C.INR維持在4.0～5.0

D.APTT是對照值的1.5～2.0倍

E.INR維持在2.0～5.0

F.INR維持在2.0～3.0

【答案】D159、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.長期

B.短期

C.個(gè)體化

D.綜合

E.早期

F.大量

【答案】B160、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。

A.密切觀察顱壓變化

B.行腦脊液分流手術(shù)

C.繼續(xù)抗癲癇治療

D.腦室內(nèi)病灶手術(shù)切除

E.繼續(xù)第二次吡喹酮治療

F.甘露醇脫水治療

【答案】ACD161、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴(kuò)大。

A.頸靜脈充盈

B.Kussmaul征

C.脈壓變大

D.肺肝界下移

E.心包壓塞

F.第一心音亢進(jìn)

【答案】AB162、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動有關(guān)，休息可以緩解。6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。

A.肺動脈瓣狹窄

B.主動脈瓣狹窄

C.多發(fā)性大動脈炎

D.肥厚型心肌病

E.擴(kuò)張型心肌病

F.風(fēng)濕性心臟病

【答案】BCD163、患者女，52歲，3年來反復(fù)發(fā)作勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率98bpm，節(jié)律不齊，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。

A.炎癥

B.先天性畸形

C.退行性改變

D.創(chuàng)傷

E.缺血

F.結(jié)締組織疾病

【答案】164、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。

A.雙膝關(guān)節(jié)退行性改變

B.急性非ST段抬高性心肌梗死

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.肝功能損害

E.雙下肺感染

F.V

【答案】ABD165、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)大量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血?dú)夥治觯篜H7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。

A.氨溴索祛痰

B.控制感染

C.保持呼吸道通暢

D.解痙平喘

E.持續(xù)低流量吸氧

F.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

【答案】ABCD166、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)

B.腹腔穿刺

C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)

D.血常規(guī)

E.胃內(nèi)灌入冰鹽水

F.溫鹽水灌腸

【答案】C167、王某，男，40歲，職業(yè)是橡膠廠工人，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，白細(xì)胞，血小板，血紅蛋白均減少，來我院門診就診。

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞

B.血小板特異性抗體

C.貧血系列

D.尿酚

E.過敏原測定

F.免疫球蛋白測定

【答案】D168、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。

A.廣譜抗生素

B.抗結(jié)核

C.結(jié)核中毒癥狀明顯時(shí)可在抗結(jié)核的基礎(chǔ)上應(yīng)用激素

D.診斷已明確，治療原發(fā)病即可，不需再行胸穿

E.應(yīng)反復(fù)胸穿盡量把胸水抽盡

F.應(yīng)用利尿劑

【答案】BC169、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.體重

B.性別

C.病因

D.酮癥傾向

E.家族史

F.血糖高低

【答案】B170、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴(kuò)大。

A.無需治療

B.小劑量的抗結(jié)核藥

C.早期、足量、長程三聯(lián)抗結(jié)核藥治療

D.糖皮質(zhì)激素

E.抗生素

F.大量心包積液時(shí)穿刺抽液

【答案】C171、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚

A.尿激酶

B.甲強(qiáng)龍

C.抗生素

D.安裝下腔靜脈濾器

E.吸氧

F.肝素

【答案】D172、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.氣管插管，機(jī)械通氣

B.監(jiān)測BP、HR、氧飽和度

C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑

D.靜推納洛酮促蘇醒

E.靜脈推注嗎啡

F.保持電解質(zhì)平衡

【答案】AB173、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，可見白細(xì)胞管型，尿蛋白（