婦產(chǎn)科中級(jí)婦產(chǎn)科主治醫(yī)歷年真題

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師歷年必考真題匯總414～5cm100pH值7.1，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌槊嬲治魿.加宮縮抑制劑緩解宮縮D.立即剖宮產(chǎn)E.待宮口開(kāi)全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程試題答案：D題解：重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及時(shí)結(jié)束分娩。宮口未開(kāi)全時(shí)，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。A次／分B.胎動(dòng)頻繁C.羊膜鏡檢羊水深綠色D.胎兒頭皮血pHE.胎位異常試題答案：E題解：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎兒窘迫。胎心pHpH7.201622cm122即刻行刮宮產(chǎn)術(shù)C.靜脈點(diǎn)滴縮宮素D.等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn)E.靜脈高營(yíng)養(yǎng)等待陰道自娩試題答案：B枕后位分娩機(jī)轉(zhuǎn)娩出。A.是先兆子宮破裂的征象B.多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時(shí)C.常伴有血尿D.環(huán)痕之上宮體壓痛E.必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生試題答案：D題解：病理性縮復(fù)環(huán)形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產(chǎn)婦自覺(jué)疼痛難忍，因膀胱受壓過(guò)久可出現(xiàn)排尿困難和血尿。必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生。A.產(chǎn)程延長(zhǎng)B.精神過(guò)度緊張C.羊水過(guò)多D.感染E.胎膜早破試題答案：E2.局部因素。子宮過(guò)度膨脹（如雙胎、羊水過(guò)多、巨大兒；子宮肌纖維退行性變（如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等；子宮肌水腫、滲血（如重度貧血、妊高征、子宮胎盤(pán)卒中等子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導(dǎo)致宮縮乏力。AB.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門(mén)居骨盆后方，小囟門(mén)居骨盆前方E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄試題答案：B題解：持續(xù)性枕后位多見(jiàn)于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤(pán)、復(fù)合先露、胎頭俯小囟門(mén)在骨盆左后方。G4P140330亦無(wú)剝離征象，陰道無(wú)出血。最可能的原因是B.胎盤(pán)剝離不全CD.胎盤(pán)完全粘連E.胎盤(pán)嵌頓試題答案：D題解：多次或過(guò)度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎，致蛻膜不能良好發(fā)育而發(fā)生胎盤(pán)粘連，胎盤(pán)全部粘連或植入，一般無(wú)出血。A.羊水胎糞污染胎動(dòng)增加胎兒頭皮血pH7.3120～160胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異小于3次／分題解：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160120于羊水中。當(dāng)頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞，表示胎兒窘迫；破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治觯绻鋚H7.20A.宮縮乏力B.胎盤(pán)植入CD.軟產(chǎn)道裂傷E題解：產(chǎn)后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，占總數(shù)的70％～75％。A.扁平骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆D.類人猿型骨盆E.骨軟化病骨盆試題答案：BA.先露部下降受阻，產(chǎn)程延長(zhǎng)B.血尿C.病理性縮復(fù)環(huán)D.血紅蛋白下降E.下腹劇痛拒按試題答案：D理性縮復(fù)環(huán)，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽(tīng)不清。產(chǎn)程延長(zhǎng)，先露下降受阻4200g柔軟。最可能的原因是宮頸裂傷CDE題解：胎盤(pán)娩出后出血，若胎盤(pán)胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力。初產(chǎn)婦，孕3920200ml，無(wú)胎盤(pán)剝離征象。此時(shí)應(yīng)如何處理A.觀察胎盤(pán)剝離跡象，協(xié)助胎盤(pán)娩出BC.手取胎盤(pán)D.檢查軟產(chǎn)道，除外損傷E.輸液，靜脈注射縮宮素試題答案：C并取出胎盤(pán)。難剝離取出的殘留部分用大號(hào)刮匙刮除。4A.對(duì)角徑B.骶恥內(nèi)徑C.髂棘間徑DE.坐骨結(jié)節(jié)間徑試題答案：A下列對(duì)臀位妊?的處理，不當(dāng)?shù)氖?K134D.臨產(chǎn)后禁止肥皂水洗腸E.一旦破水應(yīng)臥床，抬高臀部試題答案：B題解：臀位妊?，于妊?32～34周時(shí)，可行外轉(zhuǎn)胎手術(shù)。高齡初產(chǎn)、骨盆狹窄等多主張行剖宮產(chǎn)術(shù)。陰道分娩：①第一產(chǎn)程；產(chǎn)婦左側(cè)臥位，少作肛查，禁止灌腸，防止胎膜早破；2～383K1。妊?37＋周，近3浮，跨恥征+。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3c，應(yīng)診斷為A.巨大胎兒B.雙胎妊?C.羊水過(guò)多D.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩E.胎頭高直位試題答案：A過(guò)期妊?、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊?周數(shù)，觸診胎10cm，頭顱骨發(fā)育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長(zhǎng)度、胸徑、腹徑等均較正常值大。造成子宮收縮乏力的主要原因，正確的是A.產(chǎn)婦疲勞過(guò)度或受到不良刺激可造成高張型宮縮乏力B.過(guò)多的使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑，抑制子宮收縮妊?期子宮肌纖維數(shù)目增長(zhǎng)緩慢胎先露壓迫宮頸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)2子宮因素。子宮壁過(guò)度伸展（雙胎，羊水過(guò)多，巨大胎兒，子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良或畸形，均可使子3頭盆不稱或胎位異常。胎兒先露部不能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部，因而不能45藥物影響。妊?晚期或臨產(chǎn)后，過(guò)多應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑，抑制子宮收縮6其他因素。直腸、膀胱過(guò)度充盈也可妨礙子宮收縮。40161cm5500ml5U，40～50滴／分，靜脈點(diǎn)滴，4小時(shí)后宮口開(kāi)大9cm；產(chǎn)婦訴腹痛，嘔吐、煩躁；檢查檢下腹部壓痛、反跳痛明顯，子宮輪廓不清，胎動(dòng)、胎心消失，陰道少量出血。最可能的診斷是A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.子宮破裂D.先兆子宮破裂E.妊?合并急性胰腺炎試題答案：C壓痛明顯。A.輕度頭盆不稱B.明顯頭盆不稱CD.中骨盆及出口平面狹窄E.出口橫徑與后矢狀徑之和＜15cm試題答案：A題解：輕度骨盆入口狹窄，胎位正常，胎兒體重估計(jì)在2500～3000g，產(chǎn)力良好，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)6～8胎頭遲遲不入盆，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。試產(chǎn)中必須嚴(yán)密觀察，如出現(xiàn)先兆子宮破裂、胎兒窘迫等，應(yīng)立即停止試產(chǎn)，改行剖宮產(chǎn)術(shù)。A.宮頸水腫B.頭盆不稱C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力E.子宮痙攣性狹窄環(huán)試題答案：D500ml2.5U8402～340～50A.靜脈滴注催產(chǎn)素B.第一產(chǎn)程中可肌注哌替啶C.宮口開(kāi)全準(zhǔn)備助產(chǎn)前應(yīng)再次給予哌替啶D.人工破膜術(shù)E.即刻剖宮手術(shù)試題答案：B題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮，恢復(fù)后如宮縮仍乏力時(shí)，可按協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理。如不能糾正成協(xié)調(diào)性宮縮，或出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。關(guān)于臀位，正確的是胎體縱軸與母體縱軸垂直C.胎心在母體臍下方D.妊?34周前不必糾正胎位E.胎兒臍部娩出后，胎頭娩出時(shí)長(zhǎng)不能超過(guò)8分鐘試題答案：E2混合臀位，胎兒雙髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲，如單膝坐位，以臀和雙足為先3足位，胎兒呈站立或跪式，以單足或雙足、單膝或雙膝、一足一膝先露，較2830～342～38（23~24題共用備選答案）A.胎盤(pán)剝離不全B.子宮胎盤(pán)卒中C.凝血功能障礙D.宮縮乏力E.軟產(chǎn)道損傷題解：胎兒娩出時(shí)或娩出后，即出現(xiàn)活動(dòng)性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產(chǎn)道損傷所致，及時(shí)進(jìn)行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤(pán)娩出后出血，若胎盤(pán)胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚血且血液不易凝固，應(yīng)考慮為凝血功能障礙，需進(jìn)一步做凝血功能的檢查。血且血液不易凝固，應(yīng)考慮為凝血功能障礙，需進(jìn)一步做凝血功能的檢查。（25~26題共用備選答案）A.嗎啡B.哌替啶C.小劑量麥角新堿D.縮宮素靜脈點(diǎn)滴E.苯巴比妥鈉題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)可靜脈滴注催產(chǎn)素。題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)可靜脈滴注催產(chǎn)素。（27~29A.胎盤(pán)殘留CD.胎盤(pán)嵌頓題解：影響胎盤(pán)正常剝離和娩出而致胎盤(pán)滯留的原因有（l）胎盤(pán)剝離不全。胎盤(pán)部分縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過(guò)早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致（2）胎盤(pán)剝離后滯留。胎盤(pán)已胎盤(pán)被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出（3）胎盤(pán)粘連或植入。多次或過(guò)度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎題解：影響胎盤(pán)正常剝離和娩出而致胎盤(pán)滯留的原因有l(wèi)）胎盤(pán)剝離不全。胎盤(pán)部分縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過(guò)早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致（2）胎盤(pán)剝離后滯留。胎盤(pán)已胎盤(pán)被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出（3）胎盤(pán)粘連或植入。多次或過(guò)度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎題解：影響胎盤(pán)正常剝離和娩出而致胎盤(pán)滯留的原因有（l）胎盤(pán)剝離不全。胎盤(pán)部分縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過(guò)早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致（2）胎盤(pán)剝離后滯留。胎盤(pán)已胎盤(pán)被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出（3）胎盤(pán)粘連或植入。多次或過(guò)度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎A.宮頸糜爛B.宮頸肥大C.宮頸息肉D.宮頸橫裂E產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的標(biāo)志之一。A.鱗狀上皮化是宮頸糜爛的惡變過(guò)程BD.宮頸糜爛指宮頸外口處的宮頸陰道部分為完整的頸管柱狀上皮所覆蓋E.宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生試題答案：D分泌物潴留于腺腔內(nèi)，在宮頸表面形成囊腫，內(nèi)含黏稠的液體，又稱宮頸囊腫。32.4820天，近1周來(lái)外陰癢明顯，白帶呈凝診斷是慢性陰道炎B.外陰瘙癢癥CDE的芽孢和假菌絲即可診斷。A.滴蟲(chóng)性陰道炎盆腔炎細(xì)菌性陰道病DE若伴有細(xì)菌感染，則呈膿性。婦科檢查可見(jiàn)陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點(diǎn)狀丘疹，以穹隆部明顯，陰道內(nèi)有上述典型分泌物。重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏Ⅲ級(jí)，下一步處理應(yīng)是A.3個(gè)月后復(fù)查宮頸刮片B.激光治療C.宮頸錐形切除D.重復(fù)刮片并取宮頸活體組織送檢E.無(wú)須處理試題答案：DIII級(jí)者（可疑癌原則。窺器檢查可見(jiàn)宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個(gè)宮頸面積的2／3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。應(yīng)診斷為BCDE題解：宮頸糜爛根據(jù)間質(zhì)與柱狀上皮增生程度分為三種類型：?jiǎn)渭冃鸵?jiàn)于炎癥初期，表面平坦。顆粒型有一定間質(zhì)增生使表面呈細(xì)顆粒狀。乳頭型有顯著間質(zhì)增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。26歲，G0P0，白帶增多2個(gè)月，性交后出血3次就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1點(diǎn)及7點(diǎn)有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無(wú)壓痛，宮頸刮片巴氏Ⅰ級(jí)。（36~37共用題干）A.糜爛面積CD.碘試驗(yàn)E.活檢試題答案：A題解：根據(jù)糜爛面積分度。輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。A.口服抗生素B.宮頸錐形切除術(shù)C.宮頸糜爛面涂硝酸銀D.激光治療E.子宮全切術(shù)試題答案：D除術(shù)。（38~39題共用備選答案）A.滴蟲(chóng)性陰道炎B.霉菌性陰道炎C.老年性陰道炎D.幼女性陰道炎EpH5.2～6.6pH5.07.5綠色，有腥味。pH5.2～6.6pH5.07.5綠色，有腥味。（40~41題共用備選答案）A.正常B.炎癥C.可疑癌D.高度可疑癌E.癌癥題解：陰道細(xì)胞學(xué)診斷的報(bào)告形式臨床上常用巴氏5級(jí)分類法。巴氏Ⅰ級(jí)：正常。為正常陰道細(xì)胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏Ⅲ級(jí)：可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏Ⅳ級(jí)：高度可疑癌。細(xì)胞有惡性特征，但在涂片中惡性細(xì)胞較少。巴氏Ⅴ級(jí)：癌。具有典型的多量癌細(xì)胞。題解：陰道細(xì)胞學(xué)診斷的報(bào)告形式臨床上常用巴氏5級(jí)分類法。巴氏Ⅰ級(jí)：正常。為正常陰道細(xì)胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏Ⅲ級(jí)：可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏Ⅳ級(jí)：高度可42.54歲，絕經(jīng)1年，不規(guī)則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無(wú)異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是A.更年期功能失調(diào)性子宮出血B.子宮頸癌CD.子宮肉瘤E.輸卵管癌性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。A.宮頸陰道部B.宮頸鱗-柱狀上皮交界部C.宮頸管D.子宮峽部E.子宮體題解：子宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗-柱上皮交界部A.一旦確診后應(yīng)及時(shí)清宮B.一般采用吸宮術(shù)C.首先應(yīng)選擇小號(hào)吸管至大號(hào)吸管D.子宮縮小后可慎重刮宮E.刮出物送組織學(xué)檢查試題答案：C1A.下腹及腰骶部疼痛B.貧血、消瘦、惡病質(zhì)C.不規(guī)則陰道流血DE.下腹部可及包塊題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常表現(xiàn)為絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。A6CD.最常見(jiàn)的是肺轉(zhuǎn)移E.以化學(xué)治療為主試題答案：C在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生?；熞话愣寄苤斡?，病變?cè)谧訉m、化療無(wú)效者可切除子宮。型肉眼見(jiàn)大小不等的水泡，外觀良性葡萄胎，但已侵犯子宮高度增生伴分化不良，此型常發(fā)展為絨癌，預(yù)后較差。A.囊腫破裂B.感染C.蒂扭轉(zhuǎn)D.惡性變E.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移試題答案：C題解：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變，其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。也是常見(jiàn)的婦科急腹癥。48.484312cm×10cm×10cm3質(zhì)軟活動(dòng)的包塊；胸片：雙側(cè)胸腔少量積液。疑診卵巢腫瘤，可能性最大的為纖維瘤C.內(nèi)胚竇瘤D.庫(kù)肯勃瘤E.漿液性囊腺瘤試題答案：E30～40液性囊腺瘤表面。凡乳頭達(dá)囊腺瘤表面者，皆產(chǎn)生腹水。49.確定子宮內(nèi)膜癌的最可靠依據(jù)是A.癥狀B.體征C.宮頸刮片D.分段診斷性刮宮組織病理學(xué)檢查E題解：診斷除根據(jù)病史、體征外，還應(yīng)作脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、B超等。確診需根據(jù)分段診刮病理檢查結(jié)果明確。女，45204cm3地脆贅生物，易出血。子宮大小正常，觸診及雙附件-。最可能的診斷是B.宮頸糜爛C.子宮頸癌DE.宮頸絨癌困難，侵犯直腸可有腹瀉、里急后重等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物。A.子宮頸癌C.輸卵管癌D.絨毛膜癌E.卵巢癌早育、多產(chǎn)、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關(guān)。A.直接侵犯和腹腔種植B.腹腔種植C.淋巴轉(zhuǎn)移D.血行轉(zhuǎn)移E.血行與淋巴轉(zhuǎn)移為主試題答案：A題解：惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑為直接侵犯和腹腔種植，也可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。53.子宮頸癌最重要的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移CD.播散種植E.淋巴、血行轉(zhuǎn)移為主試題答案：C題解：子宮頸癌主要是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。A.陰道可見(jiàn)紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)B.X線胸片可見(jiàn)轉(zhuǎn)移陰影C.刮宮術(shù)后血HCG持續(xù)陽(yáng)性不轉(zhuǎn)陰D.卵巢黃素囊腫持續(xù)不消失E.子宮病理學(xué)檢查僅見(jiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞而無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)試題答案：E題解：絨癌多發(fā)生在子宮，子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2～10cm。鏡檢可見(jiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)?？捎蟹无D(zhuǎn)移、陰道轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移。A.陰道接觸性出血B.陰道多量出血C.陰道排出膿性臭味白帶D.腰骶部劇痛E.高熱、尿頻試題答案：A題解：子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量增多。A.突然發(fā)生一側(cè)劇烈腹痛B.發(fā)熱達(dá)39℃C.頻繁嘔吐DE.可叩出移動(dòng)性濁音題解：急性扭轉(zhuǎn)時(shí)，患者突然發(fā)生下腹一側(cè)劇痛，呈絞痛，伴惡心、嘔吐。婦科檢查捫及腫塊張力較大、壓痛，以瘤蒂部位最明顯，并有肌緊張。確診后須立即手術(shù)。57.40處理應(yīng)為觀察隨訪CDE.放射治療試題答案：D個(gè)妊?月子宮大小，或腫瘤不大，但癥狀明顯以致繼發(fā)貧血者，瘤切除術(shù)。58.18正常，一般情況好，婦檢子宮前位，大小正常，其右前方實(shí)質(zhì)性腫塊15cm×12cm×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪項(xiàng)為最可能的診斷ACD.卵巢惡性畸胎瘤E.盆腔結(jié)核試題答案：C均顯示交錯(cuò)的結(jié)締組織束，并可有變性區(qū)域，甚至形成囊腔?？梢院喜⒏顾靶厮ê险?。A.按臨床癥狀嚴(yán)重程度分類B.按查體所見(jiàn)子宮肌瘤大小分類C.按子宮肌瘤的數(shù)目分類D.按子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜的關(guān)系分類E.按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分類試題答案：E160%～702.漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長(zhǎng)20％～30％3.黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長(zhǎng)，突出于子宮腔，僅由黏膜層覆蓋占10％。A.有黃素囊腫者為侵蝕性葡萄胎B.子宮標(biāo)本鏡下未見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)，僅能見(jiàn)到成團(tuán)的滋養(yǎng)細(xì)胞者為絨毛膜癌C.侵蝕性葡萄胎都有肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，而絨毛膜癌無(wú)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移D.兩者發(fā)病都可繼發(fā)于足月產(chǎn)或流產(chǎn)后E.葡萄胎清宮后間隔半年以上者為絨毛膜癌試題答案：B學(xué)檢查無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)。A.漿膜下子宮肌瘤BC.肌瘤囊性變性D.肌瘤紅色變性E題解：黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)；長(zhǎng)期多量出血可造成失血性貧血。侵蝕性葡萄胎的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是AB.子宮肌層及子宮以外轉(zhuǎn)移的切片中可見(jiàn)到絨毛或絨毛的褪變痕跡C.肉眼可見(jiàn)多量細(xì)小水泡組織D.伴有肺內(nèi)及陰道轉(zhuǎn)移E.葡萄胎清宮6周以后，血HCG持續(xù)不降至正常水平試題答案：B題解：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合HCG8HCG或轉(zhuǎn)移灶的切片中，有絨毛或絨毛褪變痕跡，可確診為侵蝕性葡萄胎。歲，因患葡萄胎住院治療50在正常范圍，出院，出院后下一步處理是出現(xiàn)異常情況再隨診C.定期復(fù)查血HCGD.定期做胸部X線片檢查E.出院后休息半年可再繼續(xù)妊?試題答案：C題解：葡萄胎排出后，仍有惡變的可能，故應(yīng)定期隨訪，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG12113121212324無(wú)萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側(cè)附件區(qū)10cm×5cm×3cm3腫物，質(zhì)地中等，光滑、實(shí)性，活動(dòng)良好，無(wú)腹水，全身淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移。（64~6664.最可能的診斷為A.子宮內(nèi)膜癌BCD.卵巢畸胎瘤E.卵巢睪丸母細(xì)胞瘤試題答案：B題解：性索腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤可分泌雌激素，引起老年婦女的子宮內(nèi)膜增生和絕經(jīng)后陰道出血。50%以上的顆粒細(xì)胞瘤為惡性。A.化療加放療放療為主右側(cè)附件切除術(shù)全子宮加雙附件切除術(shù)題解：發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女的一側(cè)或雙側(cè)卵巢瘤，除非患者全身情況不能承受，如加大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后采取化療或放療。A.化療C.雌激素治療D.雄激素治療E.孕激素治療試題答案：A的輔助治療手段，常用化療藥物為順鉑DDP、阿霉素AD、環(huán)磷酰氨CT、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大劑量間歇聯(lián)合用藥；放療是綜合治療中的輔助療法，可使病灶縮小，癥狀減輕。（67~68A.卵巢漿液性瘤B.無(wú)性細(xì)胞瘤C.顆粒細(xì)胞瘤D.卵巢纖維瘤瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。發(fā)生于生殖細(xì)胞者：試題答案：B瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。（69~70題共用備選答案）A.Ⅱa期ⅡbⅢaⅢbⅣa題解：II期指癌灶超出宮頸，但未達(dá)盆壁，陰道浸潤(rùn)未達(dá)下1／3.IIa期指癌灶累及陰道，無(wú)宮旁浸潤(rùn)，IIb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤(rùn)膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤(rùn)膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤(rùn)超出真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。題解：II期指癌灶超出宮頸，但未達(dá)盆壁，陰道浸潤(rùn)未達(dá)下1／3.IIa期指癌灶累及陰道，無(wú)宮旁浸潤(rùn)，IIb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤(rùn)膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤(rùn)膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤(rùn)超出真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（71~72題共用備選答案）A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.宮頸碘試驗(yàn)C.陰道鏡檢查D.子宮頸活體組織檢查E.后穹窿涂片檢查題解：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點(diǎn)活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。題解：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點(diǎn)活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。（73~74題共用備選答案）A.腹部包塊B.月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)C.尿頻、排尿障礙等壓迫癥狀D.陰道分泌物增多伴不規(guī)則陰道出血E.腹痛、發(fā)熱子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)而引起。子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)而引起。（75~76題共用備選答案）A.黏膜下子宮肌瘤BC.肌壁間肌瘤D題解：漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。題解：漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。（77~78題共用備選答案）A.部分性葡萄胎B.完全性葡萄胎C.侵蝕性葡萄胎D.絨毛膜癌E.胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤題解：侵蝕性葡萄胎大體可見(jiàn)水泡狀物，鏡檢時(shí)有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2～10cm。鏡檢可見(jiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2～10cm。鏡檢可見(jiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。A.黃體功能不全B.子宮內(nèi)膜脫落不全C.排卵期出血DE.無(wú)排卵性功血85%患者屬于無(wú)排卵性功血。10A.子宮穿孔BC.吸宮不全DE.宮頸裂傷刮出物送病檢，注意預(yù)防感染。A.子宮內(nèi)膜囊腺型增生過(guò)長(zhǎng)B.子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過(guò)長(zhǎng)C.分泌期子宮內(nèi)膜D.萎縮型子宮內(nèi)膜E.增生期子宮內(nèi)膜試題答案：B增生改變，此類改變已不屬于功血范疇。女，50不穩(wěn)定。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件無(wú)異常。最可能的診斷是A.青春期功能失調(diào)性子宮出血B.更年期功能失調(diào)性子宮出血C.更年期綜合征D.原發(fā)性痛經(jīng)E.繼發(fā)性痛經(jīng)試題答案：C題解：更年期綜合征主要表現(xiàn)為：月經(jīng)紊亂、生殖器官萎縮、性功能減退。乳房萎縮、盆底松弛、尿道縮短、黏膜變薄，易反復(fù)發(fā)作膀胱炎。陣發(fā)性潮熱、出汗、心率加快、血壓頭痛、倦怠、失眠及性格、行為、情緒改變等。關(guān)于排卵性功能性出血的治療，下列哪項(xiàng)是正確的A.排卵期出血可從月經(jīng)第1天起服雌激素B.排卵型月經(jīng)過(guò)多用大量雌激素止血C.內(nèi)膜脫落不全用氯菧酚胺（克羅米酚）治療D.黃體功能不全可在體溫升高第3天起用HCG治療E.黃體功能不全亦可給甲基睪丸素治療試題答案：D10～1410mg3天起注射HCG2000～3000U5A.帶器妊?者BC1D.放置期限已滿要求更換者E.放置初期有少量陰道出血試題答案：E絕育者；③帶器妊?者；④計(jì)劃再生育者；⑤放置期限已滿要求更換者；⑤絕經(jīng)1年者。取3?可于人工流產(chǎn)手術(shù)同時(shí)取出9A.加服少量雌激素需立即停藥加服少量孕激素E.加倍服藥試題答案：A題解：月經(jīng)前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。A.白色念珠菌C.革蘭陰性雙球菌D.人乳頭瘤狀病毒E.人免疫缺陷病毒試題答案：D題解：尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是一種常見(jiàn)的性傳播性疾病。由人類乳頭瘤狀多見(jiàn)于性活躍的中、青年。6011液見(jiàn)典型羊齒葉狀結(jié)晶。應(yīng)考慮為A.先兆流產(chǎn)BC.異位妊?D.無(wú)排卵性功血E.黃體萎縮不全所致的出血試題答案：D題解：無(wú)排卵性功血可發(fā)生在婦女的各個(gè)時(shí)期，多見(jiàn)于青春期和更年期。特點(diǎn)是月經(jīng)周結(jié)晶提示無(wú)排卵。A.安宮黃體酮B.雌二醇C.達(dá)那唑D.LH-RHE.甲基睪丸素題解：治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物有：炔諾酮（婦康片、甲地孕酮（婦寧片、甲孕酮（安宮黃體酮暫閉經(jīng)。A.類早孕反應(yīng)是由于孕激素刺激胃粘膜所致B.服藥期間在月經(jīng)周期前半期發(fā)生不規(guī)則少量出血C.雌激素不足引起D.白帶增多是孕激素作用的結(jié)果E.體重增加系孕激素引起鈉水潴留的結(jié)果試題答案：B題解：避孕藥的副反應(yīng)有：類早孕反應(yīng)，胃黏膜被雌激素刺激引起惡心、頭暈、食欲不振等。陰道不規(guī)則流血（突破性出血）多見(jiàn)于服用短效避孕藥者。月經(jīng)前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg1／2～l22A36122216歲，第二性征146個(gè)月，或按自身原來(lái)月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者。子宮內(nèi)膜異位癥確定診斷最有效的輔助檢查方法是A.B超檢查B.DE.診斷性刮宮試題答案：B題解：子宮內(nèi)膜異位癥必要時(shí)進(jìn)行B超檢查、腹腔鏡檢查、組織病理學(xué)檢查方能確診。特別是腹腔鏡檢查和活組織檢查方能最后確診和確定分期。以下治療錯(cuò)誤的是黃體功能不全行孕激素替代療法C.更年期功血止血給予大劑量雌激素D.青春期功血以止血，調(diào)整周期，促卵巢功能恢復(fù)為原則E.青春期功血調(diào)整月經(jīng)周期給予雌、孕激素序貫療法試題答案：C8～10mg10A.緊急避孕藥BCD.安全期避孕E.陰莖套避孕試題答案：E題解：陰莖套俗稱避孕套，用優(yōu)質(zhì)乳膠制成男用避孕工具。使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子進(jìn)入陰道，達(dá)到避孕的目的。哺乳期婦女禁用避孕藥。14歲初潮，行經(jīng)第12～3肛門(mén)檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件（－，應(yīng)診斷為A.青春期功能失調(diào)性子宮出血B.更年期功能失調(diào)性子宮出血C.更年期綜合征D.原發(fā)性痛經(jīng)E.繼發(fā)性痛經(jīng)試題答案：D1212～3癥狀，嚴(yán)重時(shí)面色發(fā)白、出冷汗，甚至?xí)炟省D科檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。關(guān)于人工流產(chǎn)吸宮術(shù)的并發(fā)癥，正確的是空氣栓塞為常見(jiàn)的并發(fā)癥C.人工流產(chǎn)綜合征是由于心臟病引起的D.術(shù)后閉經(jīng)都是由于宮頸粘連所致E.術(shù)后持續(xù)陰道出血主要由于感染所致試題答案：B題解：子宮穿孔是手術(shù)流產(chǎn)嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可由各種手術(shù)器械引起，如探針、子宮頸擴(kuò)張器、吸管、刮匙、及胎盤(pán)鉗等。A1357題解：復(fù)方短效口服避孕藥月經(jīng)第512297.關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理，錯(cuò)誤的是A.宮內(nèi)節(jié)育器放置于子宮內(nèi)，不會(huì)引起非細(xì)菌性的異物反應(yīng)BC.可損傷子宮內(nèi)膜而產(chǎn)生前列腺素D.帶銅節(jié)育器可妨礙受精卵著床試題答案：A白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞增多，子宮液組成也有改變，使受精卵著床受阻。引起抗生育作用。98.上述病例應(yīng)如何處理A.立即輸血B.肌注腎上腺素CDE.終止手術(shù)，待病情好轉(zhuǎn)再進(jìn)行試題答案：C題解：一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿意。99.下列哪項(xiàng)不適合放置宮內(nèi)節(jié)育器A3～7B.哺乳期已排除早孕C.剖宮產(chǎn)術(shù)后半年，月經(jīng)已恢復(fù)D.人工流產(chǎn)術(shù)后E.子宮畸形試題答案：E3100.目前采用高效孕激素輔以小劑量雌激素治療子宮內(nèi)膜異位癥適用于A.術(shù)前準(zhǔn)備，減少術(shù)中出血B.術(shù)中不能徹底切除的殘留內(nèi)膜組織C.術(shù)后病灶復(fù)發(fā)D.病變嚴(yán)重，確實(shí)不能耐受手術(shù)者E.年輕有生育要求者試題答案：D題解：性激素治療子宮內(nèi)膜異位癥的適應(yīng)證為：病變嚴(yán)重，確實(shí)不能耐受手術(shù)者101.40歲婦女，月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)，此次月經(jīng)量多，持續(xù)15天，婦科檢查子宮稍大稍軟。以下哪種止血措施更為有效A.靜脈注射立止血B.刮宮術(shù)CD.口服大劑量雌激素E.口服甲基睪丸素試題答案：B題解：對(duì)大量出血者，要求在6小時(shí)內(nèi)明顯見(jiàn)效，24～48小時(shí)內(nèi)血止。宜住院行診斷性刮宮，刮出物送病檢，既達(dá)到止血目的，又能明確診斷。A3～7BC24D2～3E3～7題解：經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)證為夫妻雙方已有子女不愿再生育?；蛞蚰撤N疾病，如心臟病、腎病、肝病及嚴(yán)重遺傳疾病不宜生育。手術(shù)時(shí)間選擇：非孕婦在月經(jīng)干凈后3～4天。人工流產(chǎn)或分娩后宜在48A.習(xí)慣性便秘BD.產(chǎn)后長(zhǎng)期哺乳E.絕經(jīng)期后盆底肌萎縮松弛試題答案：B而下垂。產(chǎn)后過(guò)早參加體力勞動(dòng)可發(fā)生子宮脫垂。A.丘腦下部B.卵巢C.垂體D.子宮試題答案：D1mg120520mg1或病變，應(yīng)診為子宮性閉經(jīng)。歲。月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)血量正常，因婚后4常大小，雙附件無(wú)異常，基礎(chǔ)體溫呈雙相型。最可能的診斷是AB.排卵期出血CD.子宮內(nèi)膜脫落不全E.子宮內(nèi)膜炎試題答案：C患者不易受孕或易在孕早期流產(chǎn)。A.立即停止手術(shù)操作B.縮宮素宮頸注射或靜脈滴注C.靜脈滴注10％葡萄糖，并立即配血輸血D.盡快排出宮腔內(nèi)胚胎組織E.檢查刮出內(nèi)容物是否完整試題答案：A題解：術(shù)中出血多發(fā)生在孕周較大者，應(yīng)盡快取出胚胎組織，立即給縮宮素肌內(nèi)或?qū)m頸旁注射。仔細(xì)檢查吸出物，尋找絨毛組織及胚胎組織，與妊?周數(shù)是否相符，以防漏吸。A.卵巢BC.闊韌帶D.輸卵管E.子宮直腸陷凹試題答案：A題解：具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔以外的部位，稱子宮內(nèi)膜異位癥。盆腔子宮內(nèi)膜異位癥最常見(jiàn)的部位是卵巢。A.子宮脫垂Ⅰ度輕型B.子宮脫垂Ⅰ度重型C.子宮脫垂Ⅱ度輕型D.子宮脫垂Ⅱ度重型E.子宮脫垂Ⅲ度試題答案：B題解：以患者平臥用力向下屏氣時(shí)子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度：I度輕，宮頸外口距處女膜緣<4cm；I度重，宮頸已達(dá)處女膜緣，于陰道口即可見(jiàn)到；II度輕，宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi)；II度重，宮頸及部分宮體已脫出陰道口外；III度，宮頸及宮體全部脫出陰道口外。109.26歲婦女，因妊?8周行負(fù)壓吸宮人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)血壓下降、心率過(guò)慢、面色蒼白、出汗、胸悶，應(yīng)考慮為A.子宮穿孔BC.吸宮不全D.羊水栓塞E.人工流產(chǎn)綜合征試題答案：E胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿意。110.3046×4×4cm3包塊。質(zhì)韌，不活動(dòng)，壓痛（＋。此病例最可能的診斷是A.子宮漿膜下肌瘤B.子宮腺肌瘤C.子宮內(nèi)膜異位癥D.右側(cè)卵巢畸胎瘤E.結(jié)核性盆腔包塊伴卵巢巧克力囊腫試題答案：C題解：育齡婦女有進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕史，檢查子宮后傾固定，附件區(qū)有黏連性包塊，子宮骶骨韌帶或子宮直腸陷凹處有觸痛性結(jié)節(jié)，即可初步診斷為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.腹疼始于經(jīng)前數(shù)小時(shí)，經(jīng)血通暢后腹疼緩解B.持續(xù)性下腹疼，不與月經(jīng)同步DE.繼發(fā)性和漸進(jìn)性加重性痛經(jīng)試題答案：A題解：子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，疼痛部位多在下腹及腰骶部?？煞派渲陵幍馈?huì)陰、肛門(mén)或大腿，于月經(jīng)來(lái)潮前l(fā)～2天開(kāi)始，經(jīng)期第1天最劇，