中醫(yī)院校教育的困局與出路

中醫(yī)院校教育的困局與出路〔〕:

摘要：中醫(yī)學(xué)是中國哲學(xué)思維形式成熟的科學(xué)運(yùn)用，作為一套完好、系統(tǒng)的知識體系，它以天人合一的整體觀為指導(dǎo)，以綜合的方法為根底，把人體看作是一個對立統(tǒng)一的有機(jī)整體，從宏觀的角度來研究人體動態(tài)的各種內(nèi)在關(guān)系，從而說明生命運(yùn)動的根本規(guī)律。其中蘊(yùn)含的天人相應(yīng)及人與社會環(huán)境相統(tǒng)一性的思想，說明了自然環(huán)境的改變、精神情志的變化與疾病發(fā)生開展有著親密關(guān)系．因此，中醫(yī)院校的教育是非常重要的。但是近年來，中醫(yī)院校教育出現(xiàn)了很多的困境，本文就對此進(jìn)展分析。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)院校；中醫(yī)教育；困局；出路

本文引用格式：劉勁松.中醫(yī)院校教育的困局與出路[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(75):211,216.

0引言

我國高等中醫(yī)藥教育走過了60年，在這幾十年的歷程中，當(dāng)代仿照西醫(yī)形式設(shè)置的中醫(yī)高等教育在社會上飽受詬病。每年數(shù)以萬計的中醫(yī)本科生從學(xué)校畢業(yè)，但不僅老百姓很難找到一名優(yōu)秀的中醫(yī)看病，這些高校畢業(yè)生對自己也缺乏信心，甚至對中醫(yī)的療效缺乏信心。中醫(yī)界內(nèi)部也對現(xiàn)行院校教育頗多無奈【1】。讓我們看一下那些國醫(yī)大師們對現(xiàn)行中醫(yī)院校教育的評價：

我們的教育花了五年時間，或者八年時間，假設(shè)再讀博士，那就是十一年的時間，盡管花了這么多時間，可是相當(dāng)多的人對中醫(yī)還沒有一個根本的信念，也就是說，我們相當(dāng)多的本科畢業(yè)生、碩士畢業(yè)生、博士畢業(yè)生還沒有入中醫(yī)的門廣西中醫(yī)藥大學(xué)劉力紅教授。

中醫(yī)教育的一個最根本的任務(wù)就是引導(dǎo)學(xué)生確立對中醫(yī)學(xué)的信心，是否對中醫(yī)學(xué)具有信心其實(shí)也就是中醫(yī)是否入門的一個標(biāo)志。而在目前，中醫(yī)教育遇到了前所未有的深化的危機(jī)，而中醫(yī)教育的危機(jī)從根本上說就是信心的危機(jī)。中醫(yī)教育最大的失敗就是沒有可以解決學(xué)生的信心問題國醫(yī)大師鄧鐵濤。

本來，中醫(yī)院校教育的目的是要培養(yǎng)高級中醫(yī)師，最低要求是培養(yǎng)出合格的中醫(yī)師，可是如今，中醫(yī)院校培養(yǎng)不出來合格的中醫(yī)，培養(yǎng)出來的中醫(yī)簡直就是廢品，連庸醫(yī)的程度都達(dá)不到，庸醫(yī)也還是要懂一些中醫(yī)的湯藥方劑，可如今培養(yǎng)出的學(xué)生對中醫(yī)的理法方藥根本不懂。這是中醫(yī)教育很大的失敗。中醫(yī)教育走入了誤區(qū)國醫(yī)大師裘沛然。

裘老認(rèn)為如今的中醫(yī)現(xiàn)代化是假的現(xiàn)代化，是有道理的。中醫(yī)現(xiàn)代化成了事實(shí)上的中醫(yī)西醫(yī)化國醫(yī)大師顏德馨。中醫(yī)院校教育存在諸多問題，一言難盡，本科階段的問題主要在以下幾方面：

1中醫(yī)體系博大精深，中醫(yī)典籍浩如煙海

1學(xué)中醫(yī)，是一個長期的過程。許多入學(xué)者，本身并沒有對中醫(yī)的足夠的興趣和成為一代明醫(yī)的決心，只是在高考時隨意填報了一個志愿，就考入中醫(yī)院校。"志不強(qiáng)者智不達(dá)。";在學(xué)習(xí)遇到困難，生活面臨考驗(yàn)時，坐不住冷板凳，守不住寂寞與貧寒，很容易輕而易舉的放棄對中醫(yī)的鉆研和追求，從而轉(zhuǎn)行或蛻變成"西醫(yī)化的中醫(yī)";以養(yǎng)家糊口。

2現(xiàn)有院校中醫(yī)專業(yè)課程體系中，非中醫(yī)內(nèi)容過多，學(xué)生沒有充分的時間學(xué)習(xí)和掌握中醫(yī)。

3現(xiàn)有院校中醫(yī)教學(xué)中，主要要求學(xué)生理解、記憶理論知識，對經(jīng)典背誦的要求較少。學(xué)生根本功差，根底不牢，學(xué)習(xí)研究的后勁缺乏。

4對理論的學(xué)習(xí)，僅停留在應(yīng)付各類考試的程度，理論知識和臨床理論嚴(yán)重脫節(jié)。這一缺點(diǎn)，是國內(nèi)無論中醫(yī)教育還是西醫(yī)教育都有的通病。西方國家醫(yī)學(xué)教材，把臨床經(jīng)歷聚集成書，一本教材半本病例，學(xué)完根底課甚至每人可以積累成千上萬個病例，而中國的醫(yī)學(xué)生，無論中西，由于在教材中病案很少，往往是自己到臨床階段，才能把自己失敗的教訓(xùn)總結(jié)成臨床經(jīng)歷〔沒有充分的醫(yī)案積累，很多經(jīng)歷只能靠血淋淋的失敗教訓(xùn)來積累〕。

5一些熱愛中醫(yī)的學(xué)生，常常感覺"中醫(yī)都學(xué)不好，哪有時間和精力去用心學(xué)習(xí)西醫(yī)";，同時又很擔(dān)憂自己的思維方式被西醫(yī)化，因此對西醫(yī)課程有一種本能的排斥和反感，導(dǎo)致西醫(yī)課程沒有學(xué)好。

6中醫(yī)院校中的優(yōu)秀教師多半集中在碩士，博士的培養(yǎng)中，本科生的教學(xué)資源相對薄弱。

由于這套院校教育體系已經(jīng)運(yùn)作了幾十年，積重難返，想要對這套體系動大手術(shù)恐怕很難。當(dāng)今之計，能否在現(xiàn)有條件下，少觸碰各種矛盾，不做較大改動的情況下提升中醫(yī)教育的整體程度，才是需要討論的可行之路[2,3]。

2藝術(shù)類學(xué)科的高等教育和中醫(yī)學(xué)科有許多相似之處。

1藝術(shù)類的課程，和九年義務(wù)教育所學(xué)習(xí)的數(shù)理化內(nèi)容相關(guān)性很低。

2藝術(shù)類學(xué)生的培養(yǎng)成功與否，與學(xué)生是否有根底，是否有藝術(shù)天賦關(guān)系極大。因此，藝術(shù)類院校放低對高考成績的要求，而專門組織"藝考";，用以選拔藝術(shù)人才。幾十年的歷史證明，"藝考";在理論上是非常成功的。

中醫(yī)高等院校的招生中，是否可以采取類似"藝考";的方式，設(shè)立"中醫(yī)專業(yè)錄取考試";，同時降低高考中"數(shù)理化";等公共科目的分?jǐn)?shù)要求呢？

比方，"中醫(yī)專業(yè)錄取考試";內(nèi)容可以以經(jīng)典的背誦為主，醫(yī)案記憶為輔。需要背誦內(nèi)容的可以設(shè)置有?藥性賦?、?瀕湖脈學(xué)?、?傷寒論?全文，以及?內(nèi)經(jīng)?中的局部內(nèi)容。

需要記憶的有指定的古今醫(yī)家典型醫(yī)案。因?yàn)橛洃涐t(yī)案不一定要全面掌握中醫(yī)理論，很多醫(yī)案，只要粗通陰陽五行，六經(jīng)證候，也可大體理解，記憶。甚至在"方證對應(yīng)";學(xué)派的觀點(diǎn)看來，病癥和處方是對應(yīng)的，不需要運(yùn)用辨證，只看病癥，就足以開具處方了。

設(shè)立"中醫(yī)專業(yè)錄取考試";，能解決哪些問題呢？

首先，可以選拔出熱愛中醫(yī)，有志于以中醫(yī)為終惹事業(yè)的學(xué)生，把一局部意志不堅(jiān)決，對中醫(yī)不信任，沒熱情，沒恒心的人淘汰出去，因?yàn)闆]有系統(tǒng)的準(zhǔn)備，是很難通過中醫(yī)的錄取考試的【4】。其次，讓那些有志于中醫(yī)的學(xué)生，把高中，甚至初中的珍貴時間，人生中記憶力最強(qiáng)的時間，更多的用在記憶別人生中最需要的，最重要的專業(yè)知識上。而不是在學(xué)習(xí)他整個一生中都很少用到的高中課程中消耗主要精力和時間。第三，這局部學(xué)生在背誦過程中也在不斷經(jīng)歷中醫(yī)理論的熏陶和洗禮，他們進(jìn)入中醫(yī)院校后，他不存在從現(xiàn)代科學(xué)的思維方式向中醫(yī)"取類比象";的思維方式轉(zhuǎn)變的困擾。他由于有了扎實(shí)的背誦根底，他對理論知識的理解和掌握會很快。所以他更容易把主要精力放在對教師的臨床經(jīng)歷的學(xué)習(xí)和理論技能和的煅煉上。同時由于他們根底打的很牢，所以在中醫(yī)的學(xué)習(xí)和研究上能走夠更遠(yuǎn)，到達(dá)更高的境界和程度[5,6]。第四，這局部選拔出來的學(xué)生，由于他們有充分的經(jīng)典背誦根底，又學(xué)習(xí)，記憶了足夠的醫(yī)案，他更容易實(shí)現(xiàn)從理論到理論的轉(zhuǎn)化，而非那種"胸中了了，指下難明";的紙上談兵者。第五，這局部根底扎實(shí)的學(xué)生，對中醫(yī)的理解越深化，越能更深切的覺察中醫(yī)學(xué)科自身的局限性，更理解西醫(yī)的長處，從而以一個更包容的心態(tài)和底氣去承受西醫(yī)知識，將西醫(yī)知識學(xué)習(xí)的更好。同時他們在備考中已經(jīng)建立的中醫(yī)思維方式很結(jié)實(shí)，并不用擔(dān)憂臨床思維"全盤西化";。第六，學(xué)生程度的進(jìn)步，會給中醫(yī)院校的教學(xué)帶來壓力，或許那些只會照本宣科的教師可能在課堂上會經(jīng)常被學(xué)生問倒，而不斷面臨窘境。倒逼中醫(yī)院校安排更優(yōu)秀的，臨床經(jīng)歷更豐富，理論程度更高的教師來授課，才能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。

當(dāng)然，還會有很多問題，比方中醫(yī)院校重視科研，輕視教學(xué)等問題，不是以上措施可以全部解決的。但是，這或許是可以用最小代價，獲得最大實(shí)際效果的中醫(yī)教育改革方案了。假設(shè)能實(shí)行，至少能在一定程度上緩解，逆轉(zhuǎn)中醫(yī)不斷衰敗的頹勢，從而讓古老的中醫(yī)，重新煥發(fā)青春活力，在神州大地上發(fā)揚(yáng)光大[7,8]。

參考文獻(xiàn)

【1】楊永麗,王瑾,盛文凱.醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的開展困境與出路[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2022,30(8):1018-1021.

【2】陳默.當(dāng)前中國醫(yī)學(xué)人文教育的困境與出路[J].醫(yī)學(xué)教育研究與理論,2022,25(3):454-456.

【3】佚名.中醫(yī)的復(fù)興與困局[J].小康,2022(19):30-34.

【4】吳紅斌,郭建如.高等教育分層系統(tǒng)中的地方本科院校：困境、優(yōu)勢與出路基于全國本科學(xué)生調(diào)查數(shù)據(jù)的分析[J].中國高教研究,2022(2):75-82.

【5】馬永祥,郭威威,毛粉蘭.本科院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理論教育的困境與出路[J].智富時代,2022(4):224-224.