急性肺栓塞并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的臨床特征分析探討

急性肺栓塞并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的臨床特征分析討論〔〕:

摘要：目的分析急性肺栓塞并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的臨床特征。方法選取我院于2022年2月至2022年2月收治的急性肺栓塞患者40例，將其按照是否并發(fā)有肺動(dòng)脈高壓癥均分為研究組〔20例，并發(fā)有肺動(dòng)脈高壓〕和對(duì)照組〔20例，未并發(fā)有肺動(dòng)脈高壓〕。觀察兩組患者的各項(xiàng)生命體征情況。結(jié)果研究組患者和對(duì)照組患者在咯血及胸痛方面相差無幾，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。而在呼吸困難方面，研究組患者的發(fā)生率遠(yuǎn)大于對(duì)照組患者，且兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2022年2月至2022年2月收治的急性肺栓塞患者40例，將其按照是否并發(fā)有肺動(dòng)脈高壓均分為研究組和對(duì)照組。其中研究組患者20例，為并發(fā)有肺動(dòng)脈高壓的患者，且其男性10例，女性10例，平均〔68.134.33〕歲；對(duì)照組患者20例，未并發(fā)肺動(dòng)脈高壓患者，且男性11例，女性9例，平均〔67.384.20〕歲。比照兩組患者一般資料后，其組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。

1.2方法

兩組患者在收治入院后，均進(jìn)展常規(guī)治療并且進(jìn)展肺部CTA檢查，通過檢查核對(duì)兩組患者是否分組正確。并對(duì)兩組患者的各項(xiàng)生命體征指數(shù)以及臨床病癥進(jìn)展記錄。

1.3觀察指標(biāo)

記錄比照兩組患者檢查后在治療過程中的各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)指標(biāo)以及臨床病癥。臨床病癥主要比照兩組患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血的病癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將此次研究中搜集到的所有數(shù)據(jù)，輸入SPSS14.0軟件中進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，計(jì)數(shù)資料用率〔%〕表示，采用t和2檢驗(yàn)，以P0.05〕，但在呼吸困難方面，研究組患者的發(fā)生率遠(yuǎn)大于對(duì)照組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3結(jié)論

急性肺動(dòng)脈栓塞，是由于不同原因的栓子而導(dǎo)致的患者肺部動(dòng)脈被堵塞而形成，并且急性肺動(dòng)脈栓塞就是由于患者的肺部動(dòng)脈快速被栓子堵塞而導(dǎo)致，其一般發(fā)病時(shí)間很短，多見于2周以內(nèi)【3】。此種病癥的發(fā)生常是由于患者自身同時(shí)患有其他病癥而引起的，如患者假設(shè)是長(zhǎng)期臥床或是未進(jìn)展有效的活動(dòng)，那么可能引起患者的下肢或盆腔靜脈形成，從而導(dǎo)致栓子的出現(xiàn)，而后栓子脫落導(dǎo)致患者肺部動(dòng)脈堵塞引起其出現(xiàn)急性肺動(dòng)脈栓塞。而目前臨床對(duì)此病癥的診斷較為困難，因此癥的臨床特點(diǎn)特異性不強(qiáng)，與多種病癥的特點(diǎn)均相似，從而導(dǎo)致了此癥的難以診斷，其與肺炎、胸膜炎以及氣胸等病癥均具有胸痛的臨床特點(diǎn)，如想要詳細(xì)診斷那么需要進(jìn)一步做檢查才可確診【4】。

而由于急性肺動(dòng)脈栓塞的病死率較高，對(duì)于此癥的治療首先即是穩(wěn)定病情為最優(yōu)先，通過藥物對(duì)患者的病情進(jìn)展控制，使用止疼藥為患者進(jìn)展鎮(zhèn)痛，并且因保持患者治療環(huán)境的安靜、整潔，再結(jié)合使用改善呼吸的藥物，幫助患者緩解其呼吸困難的病癥，如氨茶堿等。在穩(wěn)定患者病情后對(duì)患者進(jìn)展抗凝治療，即可防止患者肺部動(dòng)脈栓子的再次形成而導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞的反復(fù)，臨床上常會(huì)使用肝素作為治療藥，其有著較好的治療效果，但對(duì)腦出血、惡性腫瘤等疾病的治療那么無法使用【5】。最終即是溶栓治療，以去除患者肺動(dòng)脈的栓子，到達(dá)根治的效果，我國臨床常用rt-PA進(jìn)展治療，可獲得一定的療效【6】。

而肺動(dòng)脈高壓的形成原因那么也可是肺部血管內(nèi)出現(xiàn)了血栓栓塞而導(dǎo)致，亦可是左心疾病或缺氧導(dǎo)致。此時(shí)的患者常會(huì)表現(xiàn)為呼吸困難、疲勞乏力、咯血等病癥，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)暈厥、右心衰竭的病癥【7】。對(duì)于此癥的治療在目前臨床是以藥物治療為主，可使用靶向治療肺部動(dòng)脈高血壓的藥物，例如安立生坦、波生坦等，當(dāng)藥物治療無法到達(dá)有效的治療效果時(shí)，那么只能采用手術(shù)治療[8]。而正是由于此癥與急性肺動(dòng)脈栓塞的臨床特點(diǎn)非常相似，均具有呼吸困難、咯血、胸痛的病癥，因此以分辨患者是否僅患有一種疾病或是兩病并發(fā)[9]。

又因?yàn)閮煞N病癥的患者均具有較高的病死率，因此判斷兩種病癥的臨床特點(diǎn)并加以診斷對(duì)于患者的及時(shí)治療是有著非常積極的意義。在本次研究中，通過對(duì)兩組患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)展的比照可以看出，在急性肺栓塞并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的研究組其發(fā)生咯血及胸痛的發(fā)生率與僅患有急性肺栓塞的對(duì)照組患者相差無幾，并且兩組之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。但研究組患者發(fā)生呼吸困難的患者遠(yuǎn)多于對(duì)照組患者，并且兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。由此可以看出，并發(fā)有肺動(dòng)脈高壓的急性肺栓塞患者其發(fā)生呼吸困難的可能性遠(yuǎn)大于僅患有急性肺栓塞的患者。

綜上所述，患有急性肺栓塞并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的患者，其具有胸痛、咯血、呼吸困難的病癥，且此類患者呼吸困難發(fā)生率遠(yuǎn)大于僅有急性肺栓塞的患者，通過此特點(diǎn)對(duì)于臨床確診急性肺栓塞并發(fā)肺動(dòng)脈高壓有著較為積極的作用。

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[8]ScapellatoF,TemporelliPL,EleuteriE,etal.AccuratenoninvasiveestmationofpulmonaryvascularresistancebyDoppler