中醫(yī)健康教育實踐研究思路

中醫(yī)安康教育理論研究思路為了進步全民安康素養(yǎng)，2022年國家衛(wèi)生計生委制定了?全民安康素養(yǎng)促進展動規(guī)劃(2022-2022年)?。其中中醫(yī)養(yǎng)生保健是安康素養(yǎng)促進工作的重要內(nèi)容，要讓中醫(yī)進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭，而護士在普及中醫(yī)藥知識中發(fā)揮重要角色。但中醫(yī)安康教育至今尚未有標準可循。本文綜觀古代、現(xiàn)代文獻，就中醫(yī)安康教育開展歷程進展綜合分析，以期為中醫(yī)安康教育開展提供一定根據(jù)。1中醫(yī)安康教育主體、對象及方法1.1中醫(yī)安康教育主體中醫(yī)安康教育的開展依托于中醫(yī)學開展，古代中醫(yī)治病，醫(yī)、護、藥不分家。所以安康教育一般由醫(yī)生一人承擔;隨著中醫(yī)學的?？苹_展，臨床上逐漸有醫(yī)生、護士、中藥師、營養(yǎng)師、康復師等多專業(yè)參與安康教育，職責有分工有合作。近年來，中醫(yī)護理學科逐步開展，護理專業(yè)職業(yè)定位日益明確，護士在臨床和社區(qū)中醫(yī)安康教育工作中發(fā)揮著越來越重要的角色。1.2中醫(yī)安康教育對象在古代，醫(yī)學效勞形式主要以居家診療為主，故安康教育對象主要為患者及家屬。隨著醫(yī)學形式的不斷轉(zhuǎn)變，中醫(yī)安康教育的對象從醫(yī)院延伸至家庭、社區(qū)，從疾病人群延伸至亞安康、安康人群。1.3中醫(yī)安康教育方法中醫(yī)護理安康教育方法在古代較為單一，主要為說教式;隨著社會的開展，安康教育方法逐步多樣化，目前，主要采用專題講座、安康咨詢、安康教育處方、安康宣傳手冊、宣傳欄、多媒體演示等形式。中醫(yī)安康教育根據(jù)其受眾人群、地域、季節(jié)、疾病及宣教內(nèi)容的不同，采取不同安康教育方法。1.3.1醫(yī)院中醫(yī)安康教育在醫(yī)院人群相對集中，安康教育內(nèi)容側(cè)重于?？茖２〉闹嗅t(yī)治療及保健知識，安康教育方法側(cè)重于專題講座、中醫(yī)護理技術(shù)演示、醫(yī)護患互動及發(fā)放個體化安康宣教手冊等。張彥妹等對196位患者按需求開展中醫(yī)安康教育專題講座，并配以播放光盤、現(xiàn)場演示、文字宣傳等方式，如在給患者講解常見病癥的中醫(yī)穴位按摩時，教授每位患者正確取穴及按摩的方法，進步了患者安康教育知曉率及滿意度。1.3.2社區(qū)中醫(yī)安康教育社區(qū)中醫(yī)安康教育注重推廣中醫(yī)安康理念，所以選擇的方法多為中醫(yī)宣傳欄、墻報、定期安康教育講座、中醫(yī)安康咨詢、發(fā)放免費宣傳材料等。馬亞等的研究中提出社區(qū)可通過舉辦中醫(yī)傳統(tǒng)文化講座、中醫(yī)文化藝術(shù)節(jié)，組織編寫中醫(yī)傳統(tǒng)預防保健文化的宣傳手冊等手段，推廣中醫(yī)治未病安康理念;舉辦中醫(yī)藥預防保健科普講座、開展知識競賽等方式，宣傳中醫(yī)藥預防保健等知識;定期組織活動向廣闊居民詳細講解和指導中醫(yī)技術(shù)操作方法。2中醫(yī)安康教育內(nèi)容2.1古代中醫(yī)安康教育內(nèi)容古代中醫(yī)安康教育內(nèi)容主要圍繞患者生活起居、飲食、情志及用藥等展開，在強調(diào)整體觀念的同時注重個體化特征，具備較強的實用性和可操作性。2.1.1生活起居護理2.1.2飲食護理中醫(yī)推崇辨證擇食，強調(diào)應結(jié)合不同季節(jié)、不同地域、不同氣候、不同身體素質(zhì)選擇適宜的飲食。同時注意飲食禁忌，如?黃帝內(nèi)經(jīng)?中常食方食，無食他食指出應讓患者吃適宜的食物，不要吃那些不利于疾病的食物;?黃帝內(nèi)經(jīng)?中高粱之變，足生大丁，受如持虛，向人們提醒了飲食不節(jié)，攝食不當，會造成人體的傷害，產(chǎn)生疾患。?素問bull;臟氣法時論?提出五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，指谷物是人們賴以生存的根本，而水果、肉類和蔬菜都是作為主食的輔助、補益和補充。這一飲食形式，是現(xiàn)代平衡膳食金字塔的雛形，對指導中華民族平衡膳食、增進安康起到重要的作用。2.1.3情志護理中醫(yī)認為七情致病，故中醫(yī)護理注重情志調(diào)養(yǎng)。?素問bull;陰陽應象大論?曰：怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。各種異常情緒對人體臟腑都有影響，會導致疾病的發(fā)生。?侍疾要語?提到令所愛之人常坐床前，所喜之物恒置枕畔強調(diào)侍疾之人應重視與患者接觸的人、事、物對其情緒造成的影響。?素問bull;痹論篇?說：靜那么神藏，躁那么消亡，指出修心養(yǎng)性，保持心神寧靜，心無雜念，思想清凈對于維護安康、防止疾病發(fā)生的重要作用。2.1.4用藥護理在用藥護理方面，?侍疾要語?中古方然有效不有效，非方之不良，乃藥之未善也，強調(diào)藥物的選用、炮制、飲用對于藥效的發(fā)揮具有重要的作用。同時服藥的時機應遵循古法熱藥涼服，寒藥熱服。但根據(jù)季節(jié)的不同，用藥的溫度也應有所改變，夏不可過熱，冬不可過涼，亦當因時制宜，不可泥古。?黃帝內(nèi)經(jīng)?中也提到不同的疾病服用湯藥的溫度也不盡一樣，治熱以寒，溫而行之;治寒以熱，涼而行之;治溫以清，冷而行之;治清以溫，熱而行之。用不同的溫度進步湯藥的療效。2.2現(xiàn)代中醫(yī)安康教育內(nèi)容隨著醫(yī)學形式的不斷轉(zhuǎn)變，人們對安康的認知觀念也在不斷變化，由最初的身體無病轉(zhuǎn)變?yōu)樯眢w、心理和社會方面的完好狀態(tài)，因此，安康教育越來越被社會所重視。中醫(yī)未病先防、既病防變的養(yǎng)生理論和安康教育的內(nèi)涵本質(zhì)一致，故中醫(yī)安康教育有其獨特的優(yōu)越性。現(xiàn)代中醫(yī)安康教育內(nèi)容遵循中醫(yī)整體觀與辨證施護的理念，在突出中醫(yī)藥特色的同時，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學開展特點，圍繞生活起居、辨證飲食、情志調(diào)理、用藥教育等方面，開展了專科專病的中醫(yī)護理安康教育標準的研究及應用，在施行安康教育的同時兼顧不同證型、不同體質(zhì)、不同病癥等個體化特征，表達同癥異護、異癥同護的中醫(yī)護理理念。2.2.1注重不同體質(zhì)、不同證型患者的個性化安康教育2022年，國家中醫(yī)藥管理局在十二五重點?？平⒅?，首次將中醫(yī)護理學納入國家中醫(yī)藥管理局重點?？婆嘤こ?，在全國范圍先后分2批開展了33個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案的梳理及臨床應用，根據(jù)不同疾病不同證型，從生活起居、飲食及情志護理等方面標準了中醫(yī)護理臨床安康教育內(nèi)容，如肺癌患者的飲食護理中，根據(jù)不同證型給予患者不同的飲食護理指導;情志護理中，運用中醫(yī)五音入五臟理論，鼓勵患者多聽五音中的商調(diào)音樂，到達調(diào)理氣血陰陽的作用。金明蘭探究性結(jié)合中醫(yī)治未病理念，開展辨體養(yǎng)生安康教育及干預形式，在社區(qū)安康教育工作中運用中醫(yī)體質(zhì)辨識軟件，根據(jù)不同體質(zhì)制定個性化安康調(diào)護方案，針對生活起居、飲食、情志、運動、藥物開展中醫(yī)特色安康教育，進步了社區(qū)人群安康素質(zhì)，減輕了患者的病癥，提升了患者的生存質(zhì)量。2.2.2不適病癥強調(diào)臨癥施護中醫(yī)注重整體觀念，三因制宜，在不同疾病同一病癥的護理上具備獨特的優(yōu)勢，強調(diào)臨癥施護、臨癥施教，且不同疾病同一病癥的護理亦有所區(qū)別，如肺癌患者因化療導致惡心嘔吐時，可指導患者進食前先滴姜汁于舌面，緩解病癥，選擇易消化的食物，如蔬菜、水果、山藥、小米、百合等，少食多餐;眩暈患者發(fā)生惡心嘔吐病癥時，強調(diào)飲食宜細軟溫熱素食。對于不同的病癥，可采取一樣的中醫(yī)護理保健方法，如失眠、便秘等病癥，均可選擇穴位按摩的方法緩解，但穴位按摩手法、部位的選擇上有差異。3中醫(yī)安康教育存在問題及對策3.1中醫(yī)安康教育存在的問題(1)中醫(yī)護理人員中醫(yī)藥知識與才能較薄弱，影響中醫(yī)安康教育質(zhì)量。無論是醫(yī)院還是社區(qū)的護士，根本以西醫(yī)院校畢業(yè)生為主，中醫(yī)藥知識依靠畢業(yè)后教育，而在護士繼續(xù)教育中，中醫(yī)知識的學習不系統(tǒng)、碎片化。(2)中醫(yī)醫(yī)院的護理人力配置缺乏。在醫(yī)院里護士既要完成西醫(yī)的護理，又要開展中醫(yī)護理技術(shù)與安康教育，工作內(nèi)容多，學習任務重，護士對安康教育重視程度較低。(3)護士開展科普的意識不夠，手段、形式單一。護士把科普工作看作是可做可不做的工作，往往是應付檢查，沒有把此項工作納入護理工作范疇，考慮與研究甚少。(4)群眾對中醫(yī)藥知識的認知途徑多樣，真假難辨，影響依從性。3.2對策中醫(yī)的核心理念是上工治未病。作為中醫(yī)藥的科技工作者，護理人員要把中醫(yī)科普納入護理工作的職責范疇，融入護理工作的細節(jié)當中，使科普工作