掌握健康疾病亞健康狀態(tài)的概念以及它們之間的關(guān)系

第一章疾病概論一、基本要求.掌握健康、疾病、亞健康狀態(tài)的概念以及它們之間的關(guān)系。.熟悉病理變化、病理過程、癥狀、體征、社會(huì)行為的概念。.熟悉疾病發(fā)生的原因和基本機(jī)制，了解疾病過程的一般規(guī)律。.熟悉疾病的自然進(jìn)程和轉(zhuǎn)歸，掌握死亡、腦死亡的概念以及腦死亡的主要依據(jù)。.了解疾病譜的變化。二、知識(shí)點(diǎn)綱要（一）健康與疾病健康是身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅是沒有病痛和疾患。疾病是機(jī)體在外界和體內(nèi)某些致病因素作用下，因自穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的生命活動(dòng)障礙過程。在此過程中，機(jī)體對(duì)病因及其造成的損傷產(chǎn)生抗損傷反應(yīng)，組織、細(xì)胞發(fā)生功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理變化，病人出現(xiàn)各種癥狀、體征及社會(huì)行為的異常，對(duì)環(huán)境的社會(huì)適應(yīng)能力降低和生命質(zhì)量下降。病理變化，簡稱病變，是指不同疾病中機(jī)體發(fā)生的功能、不謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常改變，其中功能、代謝方面的異常又特稱為病理過程。相同的病理變化可發(fā)生在不同的疾病中，一種疾病也可出現(xiàn)幾種不同的病理變化。癥狀是指病人主觀上的異常感覺和病態(tài)改變。體征是疾病的客觀表現(xiàn)，能用臨床檢查的方法查出。廣義的癥狀可以包括體征。社會(huì)行為是指人際交往、勞動(dòng)等作為社會(huì)成員的活動(dòng)。疾病一旦發(fā)生，機(jī)體便進(jìn)入了與健康狀態(tài)完全不同的失衡運(yùn)動(dòng)態(tài)勢(shì)。亞健康狀態(tài)是指健康與疾病之間的中間狀態(tài)，即不健康也無疾病的狀態(tài)，也叫第三狀態(tài)。此時(shí)機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程活力降低，適應(yīng)力呈不同程度減退，自覺周身疲乏無力，情緒低落頹喪，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，消化功能減退。如衰老、慢性疲勞綜合征、經(jīng)前期綜合征、更年期綜合征、健康攜帶者等。（二）疾病的病因?qū)W與發(fā)病學(xué)病因?qū)W主要研究疾病發(fā)生的原因，發(fā)病學(xué)是指疾病發(fā)生發(fā)展過程中的一般規(guī)律和共同機(jī)制。.疾病發(fā)生的原因引起或促進(jìn)疾病發(fā)生并賦予該病特征的因素稱為病因。是醫(yī)學(xué)研究的核心問題。包括:（1）外界因素：1）生物性因素：如各種病原生物，如細(xì)菌、病毒等（臨床上稱之為感染性疾病）。2）物理性因素：高溫、高輻射、寒冷、電等。3）化學(xué)性因素：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、有機(jī)磷、苯、蛇毒等。4）營養(yǎng)性因素：維生素D缺乏、碘缺乏、微量元素缺乏、高熱量高脂肪食物。（2）內(nèi)在因素：1）神經(jīng)內(nèi)分泌因素：如甲亢、雌激素顯著增多等。2）免疫因素：變態(tài)反應(yīng)如支氣管哮喘，自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。3）遺傳因素：如先天愚型、血友病等。4）先天因素：如風(fēng)疹病毒引起的先心病等。5）年齡因素：如兒童常見的麻疹、水痘；老年人常見的糖尿病、惡性腫瘤等。6）性別因素：男性高發(fā)的惡性腫瘤和動(dòng)脈粥樣硬化；女性常見的膽囊炎、膽石癥、地方性甲狀腺腫等。7）種族因素：馬來人易患淋巴癌；印度人易患口腔癌；中國人易患肝癌等。（3）自然環(huán)境與社會(huì)心理因素：1）自然環(huán)境因素：大氣、水、土壤污染，地震等自然災(zāi)害。2）社會(huì)心理因素：社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)情況、文化變遷、生活方式等。.疾病過程一般規(guī)律（1）穩(wěn)態(tài)與紊亂動(dòng)態(tài)平衡（2）損傷與抗損傷貫穿始終（3）因果關(guān)系交替轉(zhuǎn)化（4）局部與整體相互影響（5）外因和內(nèi)因共同作用（6）本質(zhì)與表象對(duì)立統(tǒng)一3.疾病發(fā)生的基本機(jī)制（1）神經(jīng)體液機(jī)制：正常機(jī)體維持內(nèi)環(huán)境的自我穩(wěn)定是通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)的，許多疾病存在著體液調(diào)節(jié)紊亂，這主要是通過內(nèi)分泌機(jī)制來實(shí)現(xiàn)的，而內(nèi)分泌腺的活動(dòng)則受到神經(jīng)機(jī)制調(diào)節(jié)。如原發(fā)性高血壓，受到精神或心理的刺激，可引起大腦皮層和皮層下中樞（主要是下丘腦）功能紊亂，使調(diào)節(jié)血壓的血管運(yùn)動(dòng)中樞反應(yīng)性增強(qiáng)，交感神經(jīng)興奮，去甲腎上腺素釋放增加，小動(dòng)脈收縮；同時(shí)副交感神經(jīng)活動(dòng)亢奮，刺激腎上腺髓質(zhì)興奮釋放腎上腺素，使心率加快，心輸出量增加；由于腎小動(dòng)脈收縮腎素釋放，血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，血壓升高。（2）細(xì)胞機(jī)制：致病因素作用于機(jī)體后可直接或間接導(dǎo)致組織細(xì)胞代謝、功能和結(jié)構(gòu)障礙，從而引起疾病。如乙型腦炎病毒可直接損傷中樞神經(jīng)細(xì)胞。

（3）分子機(jī)制：許多疾病的發(fā)生是由于基因異常所致。如在結(jié)腸癌的形成過程中，可出現(xiàn)APC抑癌基因丟失或突變、K-ras突變、DCC抑癌基因丟失、p53抑癌基因丟失等變化。（三）、疾病的自然進(jìn)程和轉(zhuǎn)歸.易感期為尚未發(fā)病、但已具備發(fā)病的基礎(chǔ)和條件的時(shí)期。是疾病預(yù)防的最佳時(shí)期。如過度疲勞、酗酒者肺炎易感性提高；人體亞健康狀態(tài)。.發(fā)病前期（潛伏期）從病因開始產(chǎn)生作用到出現(xiàn)最早臨床癥狀、體征前的時(shí)間。是早期發(fā)現(xiàn)和診斷所患疾病的良好時(shí)機(jī)?？赏ㄟ^生化、細(xì)菌等實(shí)驗(yàn)室陽性發(fā)現(xiàn)、借助影像、窺鏡等檢查，找到疾病發(fā)生的早期征兆。.發(fā)病期（臨床癥狀期）指機(jī)體在形態(tài)、功能、代謝等方面已經(jīng)出現(xiàn)明顯的病理改變和相應(yīng)的臨床癥狀、體征?？煞譃榍膀?qū)期和臨床癥狀明顯期兩個(gè)階段。此期特別需要及時(shí)的治療與護(hù)理。對(duì)傳染病還應(yīng)實(shí)施嚴(yán)格隔離措施。.發(fā)病后期（轉(zhuǎn)歸期）（1）完全康復(fù)：又叫痊愈，是指患者的癥狀和體征完全消失，各系統(tǒng)器官代謝、結(jié)構(gòu)、功能均恢復(fù)正常，人的軀體、精神和心理狀態(tài)與自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境間重新達(dá)到平衡。（2）不完全康復(fù)：是指疾病發(fā)病期的主要癥狀和體征已經(jīng)基本消失，但功能、代謝和結(jié)構(gòu)仍未恢復(fù)正常。（3）死亡：病情未得到有效控制，疾病惡化導(dǎo)致病人死亡。分為生理性死亡：由于機(jī)體器官的自然老化所致，又稱自然死亡、衰老死亡（老死）。病理性死亡：由于重要生命臟器的不可逆性損傷和慢性消耗性疾病引起的機(jī)體極度衰竭以及意外事故所致的嚴(yán)重急性功能失調(diào)所引起的死亡。6（或24）小時(shí)內(nèi)的因非暴力因素所致的意外死亡稱為猝死。多數(shù)情況下，死亡是一個(gè)漸進(jìn)性過程，臨床上可分為以下幾個(gè)階段：瀕死期（臨終狀態(tài)）機(jī)體各系統(tǒng)的功能、代謝、結(jié)構(gòu)嚴(yán)重障礙、腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)深度抑制臨床上意識(shí)模糊、喪失，反射遲鈍、減弱，血壓下降，心跳、呼吸微弱部分患者經(jīng)搶救可延續(xù)生命臨床死亡期延髓極度抑制，整體上細(xì)胞和組織仍有極其微弱的代謝活動(dòng)自主呼吸、心跳停止瞳孔散大、固定對(duì)光反射消失，采取恰當(dāng)措施，早期尚有復(fù)蘇可能生物死亡期中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其它器官的新陳代謝相繼停止瀕死期（臨終狀態(tài)）機(jī)體各系統(tǒng)的功能、代謝、結(jié)構(gòu)嚴(yán)重障礙、腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)深度抑制臨床上意識(shí)模糊、喪失，反射遲鈍、減弱，血壓下降，心跳、呼吸微弱部分患者經(jīng)搶救可延續(xù)生命臨床死亡期延髓極度抑制，整體上細(xì)胞和組織仍有極其微弱的代謝活動(dòng)自主呼吸、心跳停止瞳孔散大、固定對(duì)光反射消失，采取恰當(dāng)措施，早期尚有復(fù)蘇可能生物死亡期中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其它器官的新陳代謝相繼停止逐漸出現(xiàn)死后變化：尸冷、尸斑、尸僵直至腐敗變質(zhì)不可逆階段腦死亡指包括大腦、間腦特別是腦干各部分在內(nèi)的全腦功能不可逆性喪失導(dǎo)致的個(gè)體死亡，是判斷臨床死亡的標(biāo)志。主要證據(jù)包括：①出現(xiàn)不可逆性昏迷和對(duì)外界刺激完全失去反應(yīng)。②顱神經(jīng)反射消失，如瞳孔反射，瞳孔散大固定。③無自主呼吸，施行人工呼吸15分鐘后仍未恢復(fù)。臨床上多以此項(xiàng)作為腦死亡的首要指標(biāo)。④大腦電沉默。⑤血管造影證明腦血液循環(huán)停止。其中后兩項(xiàng)是判斷腦死亡最可靠的指標(biāo)。第三項(xiàng)是臨床上判斷腦死亡的首要指標(biāo)。（四）、疾病的分類與疾病譜變化.疾病的分類見唐建武主編專升本《病理學(xué)》教材（人民衛(wèi)生出版社2001年第一版）第16-17頁。.疾病譜的變化由于國家民族、社會(huì)制度、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件、戰(zhàn)爭動(dòng)亂以及個(gè)人行為的差異和變動(dòng)，疾病在不同時(shí)期不同人群中的發(fā)病率、死亡率不盡相同，有時(shí)會(huì)發(fā)生較大變化甚至?xí)行碌募膊〔》N出現(xiàn)。這種變化稱為疾病譜。我國城市住院病種傳染病和寄生蟲病構(gòu)成比下降，惡性腫瘤和其它慢性非感染性疾病則上升。三、復(fù)習(xí)思考題（一）、概念和名詞1.健康2.疾病3.病理變化4.病理過程5.癥狀 6.體征7.病因8.發(fā)病前期9.發(fā)病期（臨床癥狀期）10發(fā)病后期（轉(zhuǎn)歸期）11.完全康復(fù)12、不完全康復(fù)13.生理性死亡14、猝死15.腦死亡（二）、填空題.醫(yī)學(xué)不僅是研究①的科學(xué)，更應(yīng)是研究②的科學(xué)。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)不僅是③問題，還是重要的 ④問題。.健康是飛、②和③的完好狀態(tài)，而不僅是沒有④和⑤。丁飛體亞健康狀態(tài)具有①性和②性：或回歸于③或轉(zhuǎn)向④?？岛托l(wèi)是相對(duì)立而存在的，在兩者之間存在的中間狀態(tài)稱為②。它們隨著時(shí)間的推移、環(huán)境等的變化而處于③之中?！?.疾病發(fā)生的外界因素包括①、 ②、一③、 ④等，內(nèi)在因素包括⑤、⑥、⑦、⑧、⑨、⑩和11等。.疾病發(fā)生的基本機(jī)制有① 、 ②和③等。.疾病的自然進(jìn)程和轉(zhuǎn)歸可分為①、 ②、③和④等幾個(gè)階段。

8.發(fā)病后期有以下幾種轉(zhuǎn)歸走向： ①8.發(fā)病后期有以下幾種轉(zhuǎn)歸走向： ①②及③.死亡臨床上可分為①、②和③等幾個(gè)階段。.病理變化是指不同疾病中機(jī)體發(fā)生的①、②和③的異常改變，其中④和⑤方面的異常又特稱為病理過程。癥狀是指病人⑥的異常感覺和病態(tài)改變。體征是疾病的⑦表現(xiàn)。社會(huì)行為是指⑧、⑨等作為社會(huì)成員的活動(dòng)。.引起或促進(jìn)疾病發(fā)生并賦予該病特征的因素稱為①，它是醫(yī)學(xué)研究的②問題，對(duì)于疾病的③、 ④、⑤、 ⑥等都有重要意義。它大致可分為⑦、⑧和⑨等幾方面。.腦死亡是指包括方、一②^別是?各部分在內(nèi)的全腦功能④喪失導(dǎo)致的個(gè)體死亡。它是判斷⑤的標(biāo)志。主要依據(jù)有⑥、⑦、⑧、⑨、⑩，其中11、12是最可靠的指標(biāo)，13在臨床上作為首要指標(biāo)：（三）、選擇題[A型題].WHO對(duì)健康的定義是：A.是身體上的完好狀態(tài)B.是精神上的完好狀態(tài)C.是社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)D.是精神上和身體上的完好狀態(tài)E.是身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài).下列說法錯(cuò)誤的是：A.健康只包括身體上的完好，與精神心理無關(guān)B.健康不僅是身體上的完好，還包括精神心理上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)C.精神心理上和社會(huì)適應(yīng)上的健康完好對(duì)人類尤為重要D.健康是人類生存的基本權(quán)利E.全面健康以生理健康為基礎(chǔ)，心理健康為條件，優(yōu)質(zhì)環(huán)境作保障.下列說法正確的是：A.癥狀指疾病的客觀表現(xiàn)，能用臨床檢查的方法查出B.體征是病人主觀上的異常感覺和病態(tài)改變C.不同的疾病可出現(xiàn)相同的癥狀、體征，相同的疾病也可出現(xiàn)不同的癥狀和體征D.相同的病理變化可發(fā)生在不同的疾病中，一種疾病只能有一種病理改變E.以上都不對(duì).下列屬于亞健康狀態(tài)的是：A急性上呼吸道感染.肝炎患者C.表面抗原陽性，轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)尚正常

D.高血壓病機(jī)能紊亂期E.以上都不對(duì)*5.D.高血壓病機(jī)能紊亂期E.以上都不對(duì)*5.下列不屬于亞健康狀態(tài)的是：A.疲勞綜合征C.更年期綜合征E.卓一艾氏綜合征.下列哪種疾病好發(fā)在女性？A.動(dòng)脈粥樣硬化C.肺癌E.血吸蟲病.下列哪種疾病好發(fā)生在男性？A.地方性甲狀腺腫C.腎盂腎炎E.膽囊炎.下列疾病不屬于心身疾病的是:八.冠心病C.高血壓病B.衰老D.經(jīng)前期綜合征B.胃癌D.膽石癥、膽囊炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)D.鉤端螺旋體病B.骨折D.潰瘍E.神經(jīng)官能癥.疾病發(fā)生的細(xì)胞機(jī)制中，錯(cuò)誤的是；A.致病因素可直接損害組織細(xì)胞B.致病因素還可引起細(xì)胞膜功能障礙，如細(xì)胞膜上各種離子泵C.致病因素還可引起細(xì)胞器功能障礙，尤其是內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基體D.許多病原微生物能產(chǎn)生毒素或在細(xì)胞內(nèi)繁殖導(dǎo)致組織和細(xì)胞損傷E.許多病原微生物尚可通過其抗原性誘發(fā)細(xì)胞免疫反應(yīng)，引起組織細(xì)胞損傷10.下列關(guān)于死亡的說法錯(cuò)誤的是：A.死亡是生命運(yùn)動(dòng)的終止B.個(gè)體死亡時(shí)體內(nèi)細(xì)胞同時(shí)死亡C.死亡可分為生理性和病理性兩種D.病理性死亡遠(yuǎn)多于生理性死亡E.死亡通常是一個(gè)漸進(jìn)性過程11.判斷臨床死亡的標(biāo)志是：A.出現(xiàn)尸冷、尸斑、尸僵等變化B.血壓為零C.腦死亡D.出現(xiàn)下頜式呼吸E.處于深昏迷狀態(tài)*12.對(duì)缺氧耐受能力最差的器官是；

B.腎D.腦A」心C.肝EB.腎D.腦A.顱神經(jīng)反射消失8.無自主呼吸，施行人工呼吸15分鐘后仍未恢復(fù)C.對(duì)外界刺激完全失去反應(yīng)D.大腦電沉默E.腦血液循環(huán)停止14.我國目前疾病譜的變化主要表現(xiàn)為：A.傳染病增多，B.傳染病減少，A.傳染病增多，B.傳染病減少，C.傳染病減少，D.傳染病減少，E.傳染病增多，惡性腫瘤增多，惡性腫瘤減少，惡性腫瘤增多惡性腫瘤增多惡性腫瘤增多心腦血管疾病增多心腦血管疾病減少心腦血管疾病增多心腦血管疾病減少心腦血管疾病減少15.疾病發(fā)生的外界因素不包括：A.種族因素C.化學(xué)因素E.營養(yǎng)因素[B15.疾病發(fā)生的外界因素不包括：A.種族因素C.化學(xué)因素E.營養(yǎng)因素[B型題]問題16-19下列各種因素分別屬于哪一種致病因素?B.物理因素D.生物因素A.生物性因素C.化學(xué)性因素16.蛇毒18.HIVB.物理性因素D.營養(yǎng)性因素17.噪聲19.缺碘問題20-23下列各種疾病分別主要是由何種因素引起的?A.甲亢C.血友病20.免疫因素22.先天因素問題24-27下列疾病分別好發(fā)在哪種人群?A.淋巴癌C.肝癌24.中國人26.歐美人B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎口.先心病21.遺傳因素23.神經(jīng)內(nèi)分泌因素B.口腔癌D.乳腺癌25.馬來人27.印度人問題28-30人自分泌問題28-30人自分泌C.旁分泌28.激素.神經(jīng)遞質(zhì)*問題31-33A.乙腦病毒C.CC14中毒.損傷中樞神經(jīng)細(xì)胞.損傷肝細(xì)胞*問題34-37A.完全康復(fù)34.大葉性肺炎36.急性甲型肝炎*問題38-43A.體征38.惡心、嘔吐40.黃疸42.腹瀉*問題44-48A.維生素D缺乏C.高脂血癥E.缺鋅44.冠心病.地方性甲狀腺腫.貧血問題49-52A.遺傳性疾病.精神分裂癥51.血友病29.生長因子B.瘧原蟲32.損傷紅細(xì)胞B.不完全康復(fù)35.腦出血后上下肢活動(dòng)不靈37.燒傷后產(chǎn)生瘢痕B.癥狀39.白細(xì)胞16800/mm341.頭痛.二尖瓣收縮期吹風(fēng)樣雜音B.缺碘D.缺鐵.異食癖、生長發(fā)育遲緩.佝僂病B.遺傳易感性疾病50.先天愚型52.糖尿病[X型題]53.下列說法正確的是：A.健康即意味著沒有疾病，反之亦然。B.健康和疾病是相對(duì)立的，兩者之間不存在中間狀態(tài)。C.健康和疾病之間有中間狀態(tài)，即亞健康狀態(tài)。D.處于亞健康狀態(tài)的人體既不像健康人，也不像患者。E.處于亞健康狀態(tài)的機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程活力降低。54.以下說法正確的是：A.疾病的自然進(jìn)程和轉(zhuǎn)歸大致可分為易感期、發(fā)病前期、發(fā)病期和發(fā)病后期等幾個(gè)階段。B.發(fā)病前期是疾病預(yù)防的最佳時(shí)期。C.易感期是早期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病的良好時(shí)機(jī)。D.發(fā)病期需要及時(shí)的治療和護(hù)理。E.對(duì)傳染病而言，發(fā)病期應(yīng)嚴(yán)格隔離措施。55.臨床死亡期時(shí)，正確的是：A.瞳孔散大固定，對(duì)光反射消失。8.自主呼吸、心跳停止。C.細(xì)胞和組織代謝活動(dòng)停止。D.延髓處于極度抑制狀態(tài)。E.生命已結(jié)束。56.判斷腦死亡最可靠的指標(biāo)是：人無自主呼吸，施行人工呼吸15分鐘后仍未恢復(fù)。B.瞳孔反射、角膜反射等顱神經(jīng)反射均消失。C.大腦電沉默。D.出現(xiàn)不可逆性昏迷和對(duì)外界刺激完全失去反應(yīng)。E.血管造影腦血液循環(huán)停止。*57.隨著我國生活水平的提高，冠心病、高血壓病等心血管疾病的發(fā)病率處于上升趨勢(shì)，為了預(yù)防這類疾病，需要采取的措施是：A.多吃保健品 B.低鹽飲食，少吃高熱量、高脂肪食物C.多運(yùn)動(dòng) D.預(yù)防性使用擴(kuò)冠和擴(kuò)張小血管的藥物E.不吸煙（四）、問答題.什么是疾??？什么是健康？什么是亞健康狀態(tài)？三者之間有何聯(lián)系？.人體亞健康狀態(tài)可有哪些表現(xiàn)？它的轉(zhuǎn)歸？.引起疾病發(fā)生的原因都有哪些種類？每種種類中各舉一例。.疾病過程的一般規(guī)律有哪些？*5.舉例說明疾病發(fā)生的基本機(jī)制。.疾病轉(zhuǎn)歸期有幾種走向？.臨床上死亡大致可分為哪幾個(gè)階段？有何表現(xiàn)？.什么是腦死亡？腦死亡主要依據(jù)有哪些？其中哪幾項(xiàng)是判斷腦死亡的最可靠指標(biāo)？臨床上判斷腦死亡的首要指標(biāo)是什么？（五）、分析題.某工人，在工作中不慎觸電，約10分鐘后被人發(fā)現(xiàn)，立即予人工呼吸、胸外按壓等緊急搶救，15分鐘后自主呼吸和心跳均未恢復(fù)。請(qǐng)問該工人是否為臨床死亡？并請(qǐng)說明理由。.某青年人，身體沒有疾患，但嗜好賭博并為此負(fù)債累累，請(qǐng)問他是否符合WHO對(duì)于健康的定義？.某男，35歲，工作勤奮，經(jīng)常加班，甚至到深夜，久而久之，他逐漸感覺周身疲乏無力，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，食欲不振，到醫(yī)院做了全面檢查之后，未發(fā)現(xiàn)陽性體征和檢驗(yàn)結(jié)果。請(qǐng)問他的身體狀況處于何種狀態(tài)？是否需要治療？四、答案與注釋（一）、概念和名詞（略）（三）、選擇題[A型題]EA前兩題均是針對(duì)健康的定義，健康不僅是身體上沒有病痛和疾患，還包括精神、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，后者對(duì)人類尤為重要。C癥狀是病人主觀上的異常感覺和病態(tài)改變，體征則是指疾病的客觀表現(xiàn)，能用臨床檢查的方法查出。不同的疾病可出現(xiàn)相同的癥狀、體征，一種疾病也可有一種以上的病理改變，以其中的某種變化為主。如肝癌和病毒性肝炎時(shí)，均可出現(xiàn)右季肋部疼痛、黃疸、食欲不振等。而相同的疾病也可出現(xiàn)不同的癥狀和體征，如同是大葉性肺炎，有的患者主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、發(fā)熱的癥狀，胸片可見大片致密陰影，有的患者主要表現(xiàn)為中毒性休克，而肺部癥狀、體征輕微。C亞健康狀態(tài)是健康和疾病之間的中間狀態(tài)，即不健康也無疾病的狀態(tài)。急性上呼吸道感染、肝炎患者、高血壓病機(jī)能紊亂期均為疾病狀態(tài)，表面抗原陽性，但肝功能指標(biāo)正常屬健康攜帶者，是亞健康狀態(tài)。*5.E卓一艾氏綜合征即Zollinger—Ellison綜合征，系由于胰島細(xì)胞瘤分泌大量胃泌素，使胃酸分泌顯著增高，常引起胃、十二指腸甚至空腸發(fā)生多發(fā)性潰瘍，是疾病狀態(tài)。D疾病發(fā)生受多種因素影響，性別因素是其中的一種。血吸蟲病、多數(shù)惡性腫瘤及動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)于男性，而膽石癥、膽囊炎等疾病則以女性多見。DB心身疾病是指與精神心理因素有極其密切關(guān)系的疾病，如冠心病、高血壓病、潰瘍病、神經(jīng)官能癥等，骨折則與外傷或腫瘤有關(guān)。C疾病發(fā)生的細(xì)胞機(jī)制中，致病因素可引起細(xì)胞器功能障礙，主要指的是線粒體。B個(gè)體死亡時(shí)，并不意味著體內(nèi)細(xì)胞在同一時(shí)刻都同時(shí)死亡，如人心跳停止后，氣管上皮細(xì)胞還可進(jìn)行纖毛擺動(dòng)，表皮細(xì)胞可持續(xù)再存活120小時(shí)以上，這也是器官移植能得以實(shí)行的原因。10C腦死亡是判斷臨床死亡的標(biāo)志。尸冷、尸斑、尸僵等改變均是死亡一段時(shí)間后才出現(xiàn)的死后變化；下頜式呼吸是瀕死期變化；處于深昏迷狀態(tài)時(shí)患者尚未死亡；血壓為零時(shí)患者并不一定已死亡，如失血性休克的患者，經(jīng)及時(shí)搶救可存活。D各種器官中對(duì)缺氧耐受能力最差的是腦，缺氧5-8分鐘將會(huì)使腦產(chǎn)生不可逆性損傷，導(dǎo)致患者臨床死亡。B以上5點(diǎn)均為腦死亡的證據(jù)，但臨床上多以無自主呼吸且施行人工呼吸15分鐘后仍未恢復(fù)作為首要指標(biāo)。C隨著我國人民生活水平的提高，傳染病等發(fā)病率較過去下降，而惡性腫瘤和心腦血管疾病等慢性非傳染性疾病則呈增加趨勢(shì)。A種族因素為內(nèi)在因素。[B型題]問題16-19C17.B18.A19.D問題20-2320.B21.C22.D23.A問題24-2724.C25.A26.D27.B疾病的發(fā)生與種族因素有一定關(guān)系，如腫瘤，中國人易患肝癌和鼻咽癌，馬來人易患淋巴癌，歐美人易患乳腺癌，印度人易患口腔癌。問題28-3028.B29.A30.C體液因子作用于靶細(xì)胞的方式主要有三種：內(nèi)分泌—細(xì)胞分泌物經(jīng)血液輸送至遠(yuǎn)距離靶細(xì)胞，如激素等。旁分泌一分泌物只對(duì)鄰近靶細(xì)胞起作用，如神經(jīng)遞質(zhì)和生長因子。自分泌一分泌細(xì)胞自身即為靶細(xì)胞，如許多生長因子。*問題31-3331.A32.B33.C一些病因可選擇性直接損傷組織細(xì)胞，如乙腦病毒是嗜神經(jīng)病毒，可直接損傷中樞神經(jīng)細(xì)胞；瘧原蟲主要損傷紅細(xì)胞，引起瘧疾；CC14中毒主要引起肝細(xì)胞變性、壞死。*問題34-3734.A35.B36.A37.B完全康復(fù)時(shí)癥狀、體征完全消失，各系統(tǒng)器官代謝、結(jié)構(gòu)、功能均恢復(fù)正常。不完全康復(fù)指癥狀、體征基本消失，但功能、代謝和結(jié)構(gòu)仍未恢復(fù)正常。大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌感染引起的纖維素性炎，一般不引起肺組織結(jié)構(gòu)的損傷，炎癥消散后，肺組織結(jié)構(gòu)可完全恢復(fù)正常。急性甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的一種腸道傳染病，可引起肝細(xì)胞水腫、嗜酸性變、點(diǎn)狀壞死等改變，肝小葉的網(wǎng)狀纖維支架未遭破壞，病變消退后，肝小葉結(jié)構(gòu)可完全恢復(fù)正常，屬完全康復(fù)。腦出血后遺留上下肢活動(dòng)不靈及燒傷后產(chǎn)生的瘢痕，結(jié)構(gòu)、功能尚未恢復(fù)，11屬不完全康復(fù)。*問題38-4338.B39.A40.A41.B42.B43.A惡心、嘔吐、頭痛、腹瀉均為患者主觀上的異常感覺，是癥狀。其它三項(xiàng)是可用臨床查體和化驗(yàn)檢查等方法查出的疾病客觀表現(xiàn)，是體征。*問題44-4844.C45.E46.A47.A48.D營養(yǎng)性因素是疾病發(fā)生的外界因素之一，營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或過多都可引起疾病。冠心病主要是指冠狀動(dòng)