雙下肢毀損傷的護(hù)理課件

雙下肢毀損傷的護(hù)理尹尚靜毀損傷沒(méi)有明確定義，但臨床上確實(shí)有這個(gè)診斷，是指肢體嚴(yán)重創(chuàng)傷，主要血管、神經(jīng)和軟組織廣泛破壞，無(wú)法進(jìn)行修復(fù)或斷肢再植的狀態(tài)。什么是毀損傷？

隨著交通、工業(yè)的發(fā)展，具有高能量、高速度的致傷原因?qū)е滤闹珡?fù)雜嚴(yán)重的損傷，尤其是手足部位的毀損傷日益增多，造成肢體器官多元組織的不同程度缺損，功能喪失。對(duì)此類損傷的治療，根據(jù)分型有不同的治療措施，在此我簡(jiǎn)單介紹一下截肢或皮瓣的護(hù)理。雙下肢截肢的護(hù)理體會(huì)：1早期應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化。觀測(cè)患者神志，心臟跳動(dòng)的節(jié)律、速率以及呼吸的深淺度、快慢，并隨時(shí)做好記錄。雙下肢截肢的護(hù)理體會(huì)：2.2肺部感染及褥瘡的預(yù)防：給予霧化吸入每4小時(shí)一次，每2小時(shí)為患者翻身、叩背一次，并及時(shí)按摩受壓位，能較好地防治肺部感染和褥瘡的發(fā)生。2.3消毒隔離護(hù)理由于病人的創(chuàng)面暴露，抵抗力低下，在護(hù)理中應(yīng)注意執(zhí)行消毒隔離制度，減少探視時(shí)間，若需探視，應(yīng)著隔離衣、帽及口罩。定時(shí)消毒病房并通風(fēng)，護(hù)理人員在各種操作前后洗手，杜絕違章操作。雙下肢截肢的護(hù)理體會(huì)：2.4飲食的護(hù)理向患者說(shuō)明合理飲食對(duì)創(chuàng)面修復(fù)的重要性，尤其是手術(shù)后指導(dǎo)患者攝入各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，多食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如魚、瘦肉、雞蛋和豆制品等，有利于創(chuàng)面的修復(fù)，做到葷素搭配，多吃富含葉綠素及粗纖維的蔬菜，預(yù)防便秘。雙下肢截肢的護(hù)理體會(huì)：2.5心理護(hù)理截肢病人雖然幸免一死，卻留下了嚴(yán)重的后遺癥，身體殘疾使他們喪失了部分正常的生理功能，給病人、家庭帶來(lái)了極大的痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，病人的心理活動(dòng)波動(dòng)較大，易產(chǎn)生各種各樣的心理問(wèn)題，如沮喪、抑郁、焦慮、敵意、自尊的降低等，尤其是對(duì)四肢殘缺的病人，所帶來(lái)的家庭、社會(huì)問(wèn)題更突出。針對(duì)不同的心理活動(dòng)，護(hù)理人員要關(guān)心病人，還要?jiǎng)訂T病人家屬及同事關(guān)心他們，使之樹(shù)立生活信心，經(jīng)常和病人交心、談心，了解病人的心理需求，向他們講述戰(zhàn)勝疾病、戰(zhàn)勝困難的病人的例子，使其解除思想顧慮，積極配合治療，盡快恢復(fù)心理健康及身體健康，早日回歸社會(huì)。皮瓣手術(shù)的護(hù)理體會(huì)：1術(shù)前護(hù)理1.1心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)多與患者交談,介紹有關(guān)知識(shí)如手術(shù)的必要性、可靠性及手術(shù)的方式,說(shuō)明皮瓣修復(fù)的成功率和注意事項(xiàng),使患者增強(qiáng)信心,積極配合手術(shù)。1.2術(shù)前訓(xùn)練術(shù)前訓(xùn)練患者掌握在床上大小便、深呼吸、有效咳嗽的方法,以適應(yīng)術(shù)后臥床的需要。1.3皮膚準(zhǔn)備做好創(chuàng)面皮膚和皮瓣供區(qū)皮膚準(zhǔn)備，對(duì)患者缺損創(chuàng)面進(jìn)行清潔消毒處理,減少感染的機(jī)會(huì)皮瓣手術(shù)的護(hù)理體會(huì)：2.2抗凝治療皮瓣移植術(shù)最重要的并發(fā)癥是靜脈血栓形成,術(shù)后注意合理的抗凝治療,并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間(PT)。有效抗凝指標(biāo)是術(shù)后24小時(shí),PT要達(dá)到并維持在24s。治療中要給患者應(yīng)用普通肝素鈉、低分子右旋糖酐、罌粟堿等藥聯(lián)合抗凝,其中肝素應(yīng)用是否合理最關(guān)鍵。我們根據(jù)PT監(jiān)測(cè)結(jié)果,應(yīng)用方法是:①術(shù)后如傷口滲血較少,可將12500U的肝素鈉加入5%葡萄糖500ml中靜脈滴入,24h以內(nèi)以每分鐘5-6滴速度均勻輸入;②低分子右旋糖酐,1000ml/d,加入鹽酸罌粟堿60mg,分兩次靜脈滴注,連續(xù)5～7d;隨時(shí)查PT,調(diào)整劑量,注意觀察患者的嘔吐，皮膚黏膜有無(wú)出血傾向。皮瓣手術(shù)的護(hù)理體會(huì)：2.4皮瓣血運(yùn)的觀察及護(hù)理2.4.1皮瓣顏色的觀察觀察皮瓣是否成功的重要指標(biāo)是皮瓣顏色紅潤(rùn)，無(wú)明顯的腫脹，若皮瓣顏色蒼白則為動(dòng)脈供血不足或阻塞；若皮瓣顏色發(fā)紫或呈暗紅色則表示靜脈回流受阻，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。皮瓣手術(shù)的護(hù)理體會(huì)：2.4.3觀察毛細(xì)血管充盈反應(yīng)術(shù)后24～72h易發(fā)生血管危象。毛細(xì)血管充盈反應(yīng)是判斷皮瓣血運(yùn)的重要指標(biāo)，也是早期發(fā)現(xiàn)血管危象的簡(jiǎn)便有效的監(jiān)測(cè)手段。靜脈回流受阻時(shí)，皮瓣的血管內(nèi)壓升高，毛細(xì)血管反應(yīng)速度加快，而供血不足時(shí)，毛細(xì)血管反應(yīng)減慢或消失。根據(jù)以上特點(diǎn)，術(shù)后常規(guī)每1～2h嚴(yán)密觀察毛細(xì)血管充盈、反應(yīng)、腫脹、顏色及靜脈回流情況。方法：用消毒棉簽輕壓皮瓣觀察窗，并迅速移開(kāi)，若看見(jiàn)有一蒼白圈，壓后皮瓣在1秒內(nèi)顏色恢復(fù)正常，表示反應(yīng)良好。如超過(guò)5秒以上，表示血運(yùn)障礙，若毛細(xì)血管不充血?jiǎng)t表示血運(yùn)中斷。皮瓣手術(shù)的護(hù)理體會(huì)：2.5血液循環(huán)障礙的處理發(fā)現(xiàn)皮瓣顏色、腫脹程度、毛細(xì)血管反應(yīng)發(fā)生變化時(shí),立即查尋原因:①體位是否正確,有無(wú)壓迫、扭曲或牽拉。②室溫或局部烤燈是否有誤。③有無(wú)疼痛;④皮瓣下有無(wú)血腫造成壓迫。⑤抗凝、解痙劑藥物的滴速是否正確。同時(shí)采取以下措施:①抬高患肢,利用血液的重力增加回流量;②局部按壓,用手指在皮瓣遠(yuǎn)端按下3～5mm,移向近心端,更換部位再次按壓,反復(fù)1min,每次間隔15min,可起到促進(jìn)回流和解除痙攣的作用;皮瓣手術(shù)的護(hù)理體會(huì)：③拆除局部縫線減輕張力,排出積血,解除對(duì)靜脈的壓迫,使回流增加;④適當(dāng)應(yīng)用解痙劑。經(jīng)上述處理后,本組2例皮瓣回流障礙患者情況基本緩解,僅發(fā)生遠(yuǎn)端表皮壞死;1例回流障礙緩解,皮瓣全部成活。皮瓣手術(shù)的護(hù)理體會(huì)：2.6疼痛護(hù)理疼痛一般在術(shù)后24小時(shí)達(dá)高峰,疼痛刺激可使機(jī)體釋放5-羥色胺,有強(qiáng)烈縮血管的作用。在此期間要用理解和同情的態(tài)度去關(guān)愛(ài)患者,鼓勵(lì)和支持患者,耐心傾聽(tīng)其疼痛主訴,客觀評(píng)估疼痛程度,應(yīng)滿足患者的需要,調(diào)整臥位,保持安靜舒適的環(huán)境,與患者進(jìn)行富有情緒的交流,可提高疼痛閾值,對(duì)疼痛難以忍受者可肌注杜冷丁，達(dá)到減輕局部疼痛的目的。皮瓣手術(shù)的護(hù)理體會(huì)：2.7營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,促進(jìn)創(chuàng)面