頸部筋膜及甲狀腺課件

頸部

Neck

福建醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)系

頸部

Neck福建醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院1概述

境界

分區(qū)概述2頸部層次結(jié)構(gòu)一、淺層結(jié)構(gòu)皮膚淺筋膜脂肪頸闊肌淺靜脈神經(jīng)頸部層次結(jié)構(gòu)一、淺層結(jié)構(gòu)3（一）淺靜脈

1.頸前靜脈

頸靜脈弓頸前正中靜脈

2.頸外靜脈

（一）淺靜脈1.頸前靜脈4（二）神經(jīng)1、頸叢皮支2、面神經(jīng)頸支（三）頸外側(cè)淺淋巴結(jié)（二）神經(jīng)5（一）頸筋膜CervicalFascia1、淺層2、中層3、深層二、頸筋膜及

筋膜間隙（一）頸筋膜二、頸筋膜及

筋膜間隙6頸部筋膜及甲狀腺課件7頸部筋膜及甲狀腺課件81、淺層又稱封套筋膜1、淺層9包裹2塊?。盒劓i乳突肌、斜方肌包裹2對腺體：下頜下腺、腮腺包裹2塊?。盒劓i乳突肌、斜方肌10甲狀腺鞘：甲狀腺懸韌帶氣管前筋膜：前下部覆蓋氣管頰咽筋膜：后上部覆蓋頰肌和咽縮肌2、中層又稱內(nèi)臟筋膜包裹咽、食管、氣管、甲狀腺及甲狀旁腺等水平切矢狀切甲狀腺鞘：甲狀腺懸韌帶2、中層又稱內(nèi)臟筋膜包裹咽113、深層又稱椎前筋膜位于頸深肌群前面，向下續(xù)為前縱韌帶、胸內(nèi)筋膜

腋鞘4、頸動脈鞘為內(nèi)臟筋膜在頸部大血管周圍增厚形成，內(nèi)部包繞著頸總動脈和頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)。該鞘上達(dá)顱底，下至縱隔，周圍以疏松結(jié)締組織與頸部深筋膜淺層及椎前筋膜相連續(xù)。水平切矢狀切3、深層又稱椎前筋膜水平切矢狀切12（二）頸筋膜間隙CervicalFascialSpaces胸骨上間隙氣管前間隙咽后間隙椎前間隙（二）頸筋膜間隙CervicalFascialSpace13氣管前筋膜頰咽筋膜椎前筋膜咽后間隙氣管前筋膜頰咽筋膜椎前筋膜咽后間隙14頸筋膜鞘1腮腺鞘2下頜下腺鞘3胸鎖乳突肌鞘4斜方肌鞘5甲狀腺鞘6頸動脈鞘7腋鞘頸筋膜鞘1腮腺鞘5甲狀腺鞘15甲狀腺的局部解剖形態(tài)與被膜位置與毗鄰甲狀腺的動脈與喉的神經(jīng)甲狀腺的靜脈甲狀腺的局部解剖形態(tài)與被膜16形態(tài)：H形側(cè)葉峽錐狀葉形態(tài)：H形17國人甲狀腺形態(tài)類型國人甲狀腺形態(tài)類型18被膜

甲狀腺鞘纖維囊囊鞘間隙

甲狀腺懸韌帶被膜19位置與毗鄰位置毗鄰前面后內(nèi)側(cè)后外側(cè)位置與毗鄰20頸部筋膜及甲狀腺課件21甲狀腺的動脈甲狀腺上動脈甲狀腺下動脈甲狀腺最下動脈甲狀腺的動脈甲狀腺上動脈22喉的神經(jīng)喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)喉的神經(jīng)喉上神經(jīng)23喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)喉上神經(jīng)24甲狀腺的動脈與喉的神經(jīng)的位置關(guān)系1.甲狀腺上a.與喉上神經(jīng)2.甲狀腺下a.與喉返神經(jīng)甲狀腺的動脈與喉的神經(jīng)的位置關(guān)系25甲狀腺的靜脈1.甲狀腺上靜脈2.甲狀腺中靜脈3.甲狀腺下靜脈甲狀腺奇靜脈叢甲狀腺的靜脈26甲狀旁腺位置、形態(tài)功能甲狀旁腺位置、形態(tài)27討論：簡述頸部筋膜的分部，頸部筋膜間隙的位置及其交通情況。以形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)解釋甲狀腺腫大時出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞及Horner綜合征的原因。甲狀腺次全切除術(shù)時應(yīng)如何避免損傷相關(guān)神經(jīng)？討論：簡述頸部筋膜的分部，頸部筋膜間隙28頸筋膜中層頸筋膜深層頸筋膜中層頸筋膜深層29頸筋膜中層頸筋膜深層頰咽筋膜氣管前筋膜椎前筋膜頸筋膜中層頸筋膜深層頰咽筋膜氣管前筋膜椎前筋膜30腋鞘腋鞘31頸部

Neck

福建醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)系

頸部

Neck福建醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院32概述

境界

分區(qū)概述33頸部層次結(jié)構(gòu)一、淺層結(jié)構(gòu)皮膚淺筋膜脂肪頸闊肌淺靜脈神經(jīng)頸部層次結(jié)構(gòu)一、淺層結(jié)構(gòu)34（一）淺靜脈

1.頸前靜脈

頸靜脈弓頸前正中靜脈

2.頸外靜脈

（一）淺靜脈1.頸前靜脈35（二）神經(jīng)1、頸叢皮支2、面神經(jīng)頸支（三）頸外側(cè)淺淋巴結(jié)（二）神經(jīng)36（一）頸筋膜CervicalFascia1、淺層2、中層3、深層二、頸筋膜及

筋膜間隙（一）頸筋膜二、頸筋膜及

筋膜間隙37頸部筋膜及甲狀腺課件38頸部筋膜及甲狀腺課件391、淺層又稱封套筋膜1、淺層40包裹2塊?。盒劓i乳突肌、斜方肌包裹2對腺體：下頜下腺、腮腺包裹2塊?。盒劓i乳突肌、斜方肌41甲狀腺鞘：甲狀腺懸韌帶氣管前筋膜：前下部覆蓋氣管頰咽筋膜：后上部覆蓋頰肌和咽縮肌2、中層又稱內(nèi)臟筋膜包裹咽、食管、氣管、甲狀腺及甲狀旁腺等水平切矢狀切甲狀腺鞘：甲狀腺懸韌帶2、中層又稱內(nèi)臟筋膜包裹咽423、深層又稱椎前筋膜位于頸深肌群前面，向下續(xù)為前縱韌帶、胸內(nèi)筋膜

腋鞘4、頸動脈鞘為內(nèi)臟筋膜在頸部大血管周圍增厚形成，內(nèi)部包繞著頸總動脈和頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)。該鞘上達(dá)顱底，下至縱隔，周圍以疏松結(jié)締組織與頸部深筋膜淺層及椎前筋膜相連續(xù)。水平切矢狀切3、深層又稱椎前筋膜水平切矢狀切43（二）頸筋膜間隙CervicalFascialSpaces胸骨上間隙氣管前間隙咽后間隙椎前間隙（二）頸筋膜間隙CervicalFascialSpace44氣管前筋膜頰咽筋膜椎前筋膜咽后間隙氣管前筋膜頰咽筋膜椎前筋膜咽后間隙45頸筋膜鞘1腮腺鞘2下頜下腺鞘3胸鎖乳突肌鞘4斜方肌鞘5甲狀腺鞘6頸動脈鞘7腋鞘頸筋膜鞘1腮腺鞘5甲狀腺鞘46甲狀腺的局部解剖形態(tài)與被膜位置與毗鄰甲狀腺的動脈與喉的神經(jīng)甲狀腺的靜脈甲狀腺的局部解剖形態(tài)與被膜47形態(tài)：H形側(cè)葉峽錐狀葉形態(tài)：H形48國人甲狀腺形態(tài)類型國人甲狀腺形態(tài)類型49被膜

甲狀腺鞘纖維囊囊鞘間隙

甲狀腺懸韌帶被膜50位置與毗鄰位置毗鄰前面后內(nèi)側(cè)后外側(cè)位置與毗鄰51頸部筋膜及甲狀腺課件52甲狀腺的動脈甲狀腺上動脈甲狀腺下動脈甲狀腺最下動脈甲狀腺的動脈甲狀腺上動脈53喉的神經(jīng)喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)喉的神經(jīng)喉上神經(jīng)54喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)喉上神經(jīng)55甲狀腺的動脈與喉的神經(jīng)的位置關(guān)系1.甲狀腺上a.與喉上神經(jīng)2.甲狀腺下a.與喉返神經(jīng)甲狀腺的動脈與喉的神經(jīng)的位置關(guān)系56甲狀腺的靜脈1.甲狀腺上靜脈2.甲狀腺中靜脈3.甲狀腺下靜脈甲狀腺奇靜脈叢甲狀腺的靜脈57甲狀旁腺位置、形態(tài)功能甲狀旁腺位置、形態(tài)58討論：簡述頸部筋膜的分部，頸部筋膜間隙的位置及其交通情況。以形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)解釋甲狀腺腫大時出現(xiàn)