臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師A1型題

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師A1型題-試卷1（總分:70.00,做題時(shí)間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：35，分?jǐn)?shù)：70.00）肺炎鏈球菌可引起的疾病是（分?jǐn)?shù)：2.00）支氣管肺炎肺膿腫大葉性肺炎（即典型肺炎）V支氣管哮喘胸膜炎解析：解析：本題屬于基本知識題，難度較易。肺炎鏈球菌主要引起大葉性肺炎（即典型肺炎）、腦膜炎及支氣管炎，一般不引起支氣管肺炎和其他呼吸系疾病。引起嚴(yán)重急性呼吸窘迫綜合征（SARS）的病原體是（分?jǐn)?shù)：2.00）肺炎衣原體軍團(tuán)菌肺炎支原體副黏病毒新型冠狀病毒V解析：解析：本題屬于基本知識題，難度適中。要求考生掌握新型冠狀病毒（SARS-CoV）的致病性。冠狀病毒科為有包膜的正股單鏈RNA病毒，其中第T組冠狀病毒和副黏病毒科病毒、肺炎衣原體、肺炎支原體及嗜肺軍團(tuán)菌，均可引起非典型肺炎（亦稱間質(zhì)性肺炎）。2002年11月16日新發(fā)現(xiàn)的特殊的非典型肺炎一一嚴(yán)重急性訂乎吸窘迫綜合征（SARS），較上述非典型肺炎嚴(yán)重得多，患者表現(xiàn)為彌漫性肺炎、呼吸衰竭和末梢血中CD8+T細(xì)胞及CD4+T細(xì)胞急劇減少等，病死率高。后經(jīng)證明SARS由新型冠狀病毒引起，并被命名為SARS冠狀病毒，它與其他巳知冠狀病毒基因組的核苷酸序列同源性僅為56%?63%，故另立為第IV組冠狀病毒。人類免疫缺陷病毒（HIV）感染人體后，作用的靶細(xì)胞是（分?jǐn)?shù)：2.00）CD4+T淋巴細(xì)胞VCD8+T淋巴細(xì)胞B淋巴細(xì)胞NK細(xì)胞CTL細(xì)胞解析：解析：本題屬于基本知識題，難度較難。要求考生掌握逆轉(zhuǎn)錄病毒HIV的致病引起免疫缺陷的機(jī)制。CD4分子是HIV的主要受體，CD4+T淋巴細(xì)胞是HIV感染后作用的靶細(xì)胞。CD4+T淋巴細(xì)胞在人體免疫中起關(guān)鍵作用，HIV感染直接殺傷CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致其數(shù)量急劇減少，并直接或間接地作用于巨噬細(xì)胞、細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CTL）及CD8+T淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）、B細(xì)胞等，使其功能喪失或降低，最終致使人體細(xì)胞免疫和體液免疫崩潰。不能通過垂直傳播的病原體為（分?jǐn)?shù)：2.00）人類免疫缺陷病毒（HIV）乙型肝炎病毒（HBV）梅毒螺旋體流行性乙型腦炎病毒V風(fēng)疹病毒解析：解析：本題屬于基本知識題，難度適中。要求考生掌握乙型腦炎病毒等主要病毒的傳播途徑。垂直傳播有別于一般水平傳播，為經(jīng)母體的胎盤或圍生期經(jīng)產(chǎn)道等將病原體傳染給胎兒或新生兒，稱為先天性感染。能通過垂直傳播的病原體有人類免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、風(fēng)疹病毒，以及梅毒螺旋體等。流行性乙型腦炎病毒屬于黃病毒屬，只能經(jīng)蚊蟲叮咬傳播即蟲媒傳播，屬于水平傳播的病毒。內(nèi)毒素的主要成分是（分?jǐn)?shù)：2.00）肽聚糖蛋白質(zhì)脂蛋白核酸脂多糖V解析：解析：本題屬于基本知識題，難度適中。要求考生掌握細(xì)菌內(nèi)毒素的主要成分。內(nèi)毒素的主要化學(xué)成分是脂多糖，脂多糖為革蘭陰性菌細(xì)胞壁的外膜成分，由脂質(zhì)A、核心多糖及O-特異性多糖構(gòu)成，具有抗原性和致病性。肽聚糖位于革蘭陽性菌和陰性菌細(xì)胞壁的胞質(zhì)周圍間隙內(nèi)，賦予細(xì)胞壁以固定形態(tài)，其成分由聚糖骨架、四肽側(cè)鏈及五肽交聯(lián)橋（革蘭陰性菌無五肽交聯(lián)橋成分）構(gòu)成。核酸、蛋白質(zhì)及脂蛋白亦為細(xì)菌的構(gòu)成成分。關(guān)于霍亂弧菌生物學(xué)性狀的描述，錯誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）增菌培養(yǎng)基通常為堿性蛋白胨水有菌毛和單鞭毛懸滴觀察呈穿梭樣運(yùn)動ElTor生物型可形成芽抱V革蘭染色為陰性解析：解析：本題屬于基本知識題，難度適中。要求考生掌握霍亂弧菌的生物學(xué)性狀?；魜y弧菌（包括ElTor生物型霍亂弧菌）為不能形成芽胞的細(xì)菌，它的結(jié)構(gòu)特征是具有菌毛和單鞭毛，運(yùn)動快而活潑，懸滴觀察呈穿梭樣運(yùn)動，革蘭染色為陰性。該菌的增菌培養(yǎng)需用堿性蛋白胨水?？ń槊纾˙CG）適宜的接種對象主要是（分?jǐn)?shù)：2.00）結(jié)核性腦膜炎患者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性者嚴(yán)重的結(jié)核病患者新生兒以及結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的兒童V細(xì)胞免疫功能低下者解析：解析：本題屬于基本知識題，難度適中。要求考生掌握預(yù)防結(jié)核病接種卡介苗的適應(yīng)證和禁忌證?？ń槊纾˙CG）是應(yīng)用牛型結(jié)核菌疫苗株制備的皮內(nèi)接種減毒活疫苗。結(jié)核菌素純化蛋白衍生物（PPD）皮內(nèi)試驗(yàn)，為檢測遲發(fā)型超敏反應(yīng)的皮膚試驗(yàn)。試驗(yàn)結(jié)果：若皮內(nèi)注射局部紅腫硬結(jié)直徑N5mm者，判為陽性，表示受試者巳感染過結(jié)核分枝桿菌或曾接種過卡介苗，巳具有一定的特異性免疫力，不必再接種卡介苗；若紅腫硬結(jié)直徑N15mm者，判為強(qiáng)陽性，表示受試者有活動性結(jié)核??；紅腫硬結(jié)直徑＜5mm者，判為陰性，表示很可能受試者未感染過結(jié)核分枝桿菌或未接種過卡介苗，是接種卡介苗的適宜對象，注意要除外麻疹、AIDS、應(yīng)用類固醇激素和免疫抑制劑患者以及老年人，可出現(xiàn)假陰性結(jié)果。因此，卡介苗的適宜接種對象是新生兒和PPD試驗(yàn)陰性的健康兒童?；顒有越Y(jié)核病患者及細(xì)胞免疫功能低下人群禁忌接種卡介苗，以免誘發(fā)結(jié)核病再燃或加重病情。艾滋?。ˋIDS）病毒（HIV）與感染細(xì)胞膜上CD4分子結(jié)合的病毒刺突是（分?jǐn)?shù)：2.00）gp120Vgp41P24P17gp160解析：解析：本題屬于基本知識題，難度較難。要求考生掌握HIV的非細(xì)胞型微生物（病毒）的基本知識。人類免疫缺陷病毒（HIV）編碼的病毒蛋白有多種，由env基因編碼包膜糖蛋白前體即gp160前體蛋白，然后再裂解為跨膜糖蛋白gp41和包膜表面刺突糖蛋白gp120,其中g(shù)p120與感染宿主細(xì)胞膜上病毒受體CD4分子結(jié)合，使病毒進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。P24為病毒衣殼蛋白，P17為基質(zhì)蛋白，二者均由gag基因編碼。分離布魯氏菌陽性率最高，也是常用的患者標(biāo)本是（分?jǐn)?shù)：2.00）血液V糞便尿液痰骨髓解析：解析：本題屬于基本知識題，難度適中。要求考生掌握實(shí)驗(yàn)室診斷布魯氏菌病采集標(biāo)本的時(shí)機(jī)與分離培養(yǎng)病原體。布魯氏菌引起人的布魯氏菌?。ê喎Q布病）時(shí)，其菌血癥期限較長，在布病急性期取血液做細(xì)菌分離培養(yǎng)，檢出率可達(dá)70%。在布病慢性期才需取患者骨髓或淋巴結(jié)組織，進(jìn)行布魯氏菌分離培養(yǎng)。糞便、尿液及痰等標(biāo)本一般不做布病的細(xì)菌培養(yǎng)。介導(dǎo)IV型超敏反應(yīng)的免疫細(xì)胞是（分?jǐn)?shù)：2.00）T細(xì)胞VB細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞肥大細(xì)胞中性粒細(xì)胞解析：解析：本題考核參與超敏反應(yīng)的免疫細(xì)胞。V型超敏反應(yīng)又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)，主要由T細(xì)胞介導(dǎo)，本題正確答案為A。肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞是介導(dǎo)和調(diào)節(jié)I型超敏反應(yīng)的免疫細(xì)胞；B細(xì)胞介導(dǎo)體液免疫應(yīng)答；中性粒細(xì)胞為吞噬細(xì)胞，在III型超敏反應(yīng)免疫損傷階段起重要作用。上述細(xì)胞不是介導(dǎo)V型超敏反應(yīng)的免疫細(xì)胞，因此B、C、D、E均為錯誤答案。慢性肉芽腫病的發(fā)生原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）先天性胸腺發(fā)育不全吞噬細(xì)胞功能缺陷VB細(xì)胞發(fā)育和（或）功能異常補(bǔ)體某些組分缺陷T、B細(xì)胞混合缺陷解析：解析：本題考核慢性肉芽腫病的發(fā)生機(jī)制。慢性肉芽腫病是由于胞內(nèi)編碼還原型輔酶II氧化酶系統(tǒng)的基因缺陷，導(dǎo)致吞噬細(xì)胞呼吸暴發(fā)受阻、殺菌功能減弱所致。患者臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生化膿性感染，出現(xiàn)慢性化膿性肉芽腫。本題正確答案為B。先天性胸腺發(fā)育不全主要引起T細(xì)胞缺陷；B細(xì)胞發(fā)育和（或）功能異常主要表現(xiàn)為血清中Ig水平降低、缺失或異常增高；T、B細(xì)胞混合缺陷導(dǎo)致細(xì)胞和體液免疫功能聯(lián)合缺陷；補(bǔ)體某些組分缺陷的臨床表現(xiàn)為反復(fù)感染和易發(fā)自身免疫性疾病。A、C、D、E所述內(nèi)容均與慢性肉芽腫的發(fā)生無關(guān)，因此為錯誤答案。下列不屬于藥物副作用的敘述是（分?jǐn)?shù)：2.00）為治療劑量時(shí)所產(chǎn)生的藥物反應(yīng)為與治療目的有關(guān)的藥物反應(yīng)V為不太嚴(yán)重的藥物反應(yīng)為藥物作用選擇性低時(shí)所產(chǎn)生的反應(yīng)為一種難以避免的藥物反應(yīng)解析：解析：此題是理解判斷題，考查學(xué)生對藥物副作用的理解。首先必須明確藥物副作用的定義。副作用是藥物在治療劑量下所產(chǎn)生的，與治療目的無關(guān)的藥物反應(yīng)，這種反應(yīng)一般并不嚴(yán)重，由于藥物副作用?？呻S著治療目的改變而變化，因此副作用常難以避免，其產(chǎn)生原因是由于藥物作用的選擇性低所致。如阿托品用于治療由于胃腸平滑肌痙攣所致腹疼時(shí)，治療作用是其發(fā)揮了胃腸平滑肌解痙作用，而此時(shí)阿托品所具有的另一作用，即其抑制腺體分泌作用所致的口干就成為藥物的副作用；相反，當(dāng)阿托品在麻醉前使用時(shí)，其抑制呼吸道腺體和唾液腺分泌作用便成為藥物的治療作用，而其平滑肌解痙作用所致的便秘、腹脹等反應(yīng)就變成了藥物的副作用。毛果蕓香堿對眼睛的作用為（分?jǐn)?shù)：2.00）縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹、降低眼內(nèi)壓擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)麻痹、升高眼內(nèi)壓縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓V擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、升高眼內(nèi)壓解析：解析：此題是記憶結(jié)合理解的分析題，考查學(xué)生對毛果蕓香堿基本作用的記憶和理解。毛果蕓香堿對眼睛的作用是該藥物的基本藥理作用，主要包括縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣和降低眼內(nèi)壓。因此如果知道了毛果蕓香堿的縮瞳作用就可排除B和D的選項(xiàng)，知道其第二項(xiàng)作用后就可排除A選項(xiàng)，而知道其第三項(xiàng)作用后就可排除E選項(xiàng)，最后選擇C。當(dāng)然毛果蕓香堿的三大作用之間存在著相互依賴關(guān)系，如由于毛果蕓香堿的縮瞳作用，就必然導(dǎo)致了其調(diào)節(jié)痙攣和降低眼內(nèi)壓的作用，這就要求考生理解毛果蕓香堿的作用而不是單純記憶。有機(jī)磷酸酯類急性中毒表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：2.00）腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加神經(jīng)節(jié)興奮、心血管作用復(fù)雜V腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴(kuò)大解析：解析：此題是結(jié)合臨床的理解分析題，考查學(xué)生對M、N激動效應(yīng)的分析和理解。有機(jī)磷酸酯類急性中毒機(jī)制為水解乙酰膽堿的膽堿酯酶活性被不可逆抑制，從而呈現(xiàn)體內(nèi)乙酰膽堿堆積過多，引起中毒。主要表現(xiàn)為M、N膽堿受體過度興奮的效應(yīng)。因此要回答此題的關(guān)鍵是必須了解M、N膽堿受體過度興奮效應(yīng)的具體表現(xiàn)。其中A、B、C和E均有部分或全部內(nèi)容不對，只有D是對的，而D選項(xiàng)要求考生分析乙酰膽堿對神經(jīng)節(jié)N受體的效應(yīng)，由于交感神經(jīng)節(jié)N受體和副交感神經(jīng)節(jié)N受體激動后其節(jié)后神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)不同，因而對心血管作用不同。阿托品不良反應(yīng)為（分?jǐn)?shù)：2.00）瞳孔輕度擴(kuò)大、皮膚潮紅V腸蠕動增加、煩躁不安調(diào)節(jié)痙攣、心率加快腸蠕動減速少、唾液分泌增加中樞抑制、心率減慢解析：解析：此題是理解記憶題，考查學(xué)生對阿托品不良反應(yīng)的記憶和理解。阿托品不良反應(yīng)與其藥理作用有密切關(guān)系，從5個選項(xiàng)看來，B、C、D和E分別有一點(diǎn)不是阿托品的藥理作用，如B選項(xiàng)中的腸蠕動增加、C選項(xiàng)中的調(diào)節(jié)痙攣、D選項(xiàng)中的唾液分泌增加和E選項(xiàng)中的中樞抑制等，只有A選項(xiàng)是對的。16邙受體阻斷藥藥理作用為（分?jǐn)?shù)：2.00）心率加快松弛支氣管平滑肌促進(jìn)脂肪分解增加腎素分泌內(nèi)在擬交感活性V解析：解析：此題是記憶題，考查學(xué)生對P受體阻斷藥作用的記憶。P受體阻斷藥藥理作用是考生必須要記憶的內(nèi)容。如果能了解P受體激動后的效應(yīng)，則基本上可以排除A?D的各選項(xiàng)，而只有E選項(xiàng)是正確的。以下關(guān)于普魯卡因的錯誤敘述是（分?jǐn)?shù)：2.00）脂溶性低對黏膜穿透力強(qiáng)V主要用于浸潤麻醉避免與磺胺藥合用可引起過敏反應(yīng)解析：解析：此題是簡單應(yīng)用題，考查學(xué)生對普魯卡因作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用的了解。普魯卡因是臨床常用的局部麻醉藥，其作用特點(diǎn)為脂溶性低，故對黏膜穿透力弱，本考題要求考生了解局部麻醉藥的脂溶性常與黏膜穿透力有相關(guān)性的問題，此特點(diǎn)常與藥物的臨床應(yīng)用密切相關(guān)。地西泮臨床應(yīng)用為（分?jǐn)?shù)：2.00）癲癇大發(fā)作抑郁癥精神病慢性疼痛催眠V解析：解析：此題是簡單應(yīng)用題，考查學(xué)生對地西泮臨床應(yīng)用的了解。地西泮作用特點(diǎn)為主要延長NREMS的第2期，明顯縮短SWS期。因此，藥物安全范圍較大，由于對REMS的影響較小，故其依賴性和戒斷癥狀較輕，地西泮是目前臨床上廣泛使用的鎮(zhèn)靜催眠藥。下列具有致畸胎作用的抗癲癇藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）苯妥英鈉V苯巴比妥卡馬西平苯二氮革類乙琥胺解析：解析：此題是記憶題，考查學(xué)生對苯妥英鈉不良反應(yīng)的記憶?？拱d癇藥物是臨床上使用療程較長的藥物之一，其致畸胎作用具有重要的臨床意義，但由于該題涉及藥物較多，且藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)與其藥理作用之間沒有明確的相關(guān)性，因此要準(zhǔn)確回答問題有一定的難度。左旋多巴體內(nèi)過程特點(diǎn)為（分?jǐn)?shù)：2.00）外周用藥大部分可進(jìn)入中樞口服后胃排空時(shí)間與胃內(nèi)pH有關(guān)V口服后小腸吸收緩慢外周多巴脫羧酶抑制劑不減少其用量血藥濃度個體差異較小解析：解析：此題是解釋題，考查學(xué)生對左旋多巴體內(nèi)過程的記憶和理解。左旋多巴體內(nèi)過程特點(diǎn)具有重要臨床意義。該藥由于易在外周脫羧成為多巴胺而失去其治療作用，因?yàn)橥庵艿亩喟桶凡荒苓M(jìn)入腦內(nèi)發(fā)揮治療帕金森病的作用。此外，左旋多巴口服后的吸收率和胃排空時(shí)間與胃內(nèi)pH有關(guān)，胃內(nèi)酸度增加可降低其生物利用度。阿司匹林藥理作用為（分?jǐn)?shù)：2.00）使血小板內(nèi)TXAz合成減少V激活COX-1活性促進(jìn)PGs合成酶的活性促進(jìn)血小板聚集促進(jìn)凝血酶原形成解析：解析：此題是理解應(yīng)用題，考查學(xué)生對阿司匹林作用的記憶并加以運(yùn)用。阿司匹林藥理作用較為廣泛，該題主要考點(diǎn)為藥物對凝血功能的影響。血小板聚集是血栓形成的重要環(huán)節(jié)，TXA2可誘導(dǎo)血小板聚集，COX-1可促進(jìn)TXA2生物合成；而阿司匹林能與COX-1氨基酸序列第530位絲氨酸共價(jià)結(jié)合，通過乙酰化不可逆抑制了COX-1的活性，從而使TXA2生物合成減少，血小板聚集作用明顯減弱而發(fā)揮抗凝血作用。利用阿司匹林這一重要作用，臨床上廣泛用于預(yù)防血栓形成。以下有關(guān)鈣拮抗藥作用的錯誤敘述是（分?jǐn)?shù)：2.00）減少心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+抑制血小板聚集增加冠狀動脈血流量增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力加快房室結(jié)傳導(dǎo)V解析：解析：此題是記憶題，考查學(xué)生對鈣拮抗藥作用的記憶。鈣拮抗藥具有多方面藥理作用，包括負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)及抑制細(xì)胞外Ca抖內(nèi)流作用。記憶了這些基本作用后，就很容易知道E選項(xiàng)是錯誤的，因?yàn)椴豢赡苁羌涌旆渴医Y(jié)傳導(dǎo)，而是減慢房室結(jié)傳導(dǎo)。胺碘酮延長心肌動作電位時(shí)程是由于（分?jǐn)?shù)：2.00）Na+外流減少Ca2+外流減少K+外流減少VMg2+外流減少Cu2+外流減少解析：解析：此題是解釋題，考查學(xué)生對胺碘酮主要作用的記憶和對心肌電生理特性的理解。胺碘酮主要作用是延長心肌動作電位時(shí)程，其影響的主要環(huán)節(jié)是胺碘酮明顯延長心房肌、心室肌、房室結(jié)和浦肯野纖維的APD和ERP，此作用與其阻滯K+通道有關(guān)。硝酸甘油的藥理作用為（分?jǐn)?shù)：2.00）升高血壓減慢心率心肌收縮力增加開放側(cè)支血管V抑制NO釋放解析：解析：此題是記憶題，考查學(xué)生對硝酸甘油作用的記憶。此題主要考點(diǎn)是記憶硝酸甘油的藥理作用，在5個選項(xiàng)中，除D外，其他均不是硝酸甘油的藥理作用，因此，只有D選項(xiàng)是正確的。糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）向心性肥胖、高血壓加重感染、血糖下降V骨質(zhì)疏松、青光眼消化道潰瘍、肌萎縮傷口愈合延緩、高血脂解析：解析：此題是解釋題，考查學(xué)生對糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)的理解。糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括諸多方面，大致包括類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征、誘發(fā)或加重感染、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥、消化系統(tǒng)并發(fā)癥、肌萎縮、骨質(zhì)疏松、傷口愈合延緩和青光眼等。選項(xiàng)B中的血糖下降是不對的，實(shí)際上其不良反應(yīng)是血糖升高。對青霉素G無效的病菌為（分?jǐn)?shù)：2.00）革蘭陽性球菌革蘭陽性桿菌革蘭陰性球菌銅綠假單胞菌V梅毒螺旋體解析：解析：此題是簡單應(yīng)用題，考查學(xué)生對青霉素G應(yīng)用的了解。此題的考點(diǎn)是要求考生熟悉青霉素G的抗菌譜，其中銅綠假單胞菌不是青霉素G的敏感菌，此菌對妥布霉素、慶大霉素和頭抱匹羅較敏感。氨基苷類抗生素的不良反應(yīng)是（分?jǐn)?shù)：2.00）再生障礙性貧血耳蝸聽神經(jīng)損傷V肝毒性心臟毒性消化道反應(yīng)解析：解析：此題是記憶題，考查學(xué)生對氨基苷類抗生素不良反應(yīng)的了解。氨基苷類抗生素的不良反應(yīng)有多方面，其中耳毒性是重要不良反應(yīng)之一，對這一反應(yīng)臨床醫(yī)生都會給予密切的關(guān)注。引起心臟性猝死最主要的病因是（分?jǐn)?shù)：2.00）心肌疾病主動脈瓣嚴(yán)重狹窄冠心病V二尖瓣脫垂預(yù)激綜合征解析：解析：本題為記憶題。雖然本例所列的心臟病都可能發(fā)生心臟性猝死，在心臟性猝死中，由冠心病及其并發(fā)癥所致者最多，故正確的答案是^冠心病。冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是（分?jǐn)?shù)：2.00）咽部心前區(qū)心尖部劍突下胸骨體中上段之后V解析：解析：本題為記憶題。冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是胸骨體中上段之后，可波及心前區(qū)，正確答案為E，其他部位也可能是冠心病心絞痛的部位，但不是典型的部位。屬于洋地黃禁忌證的是（分?jǐn)?shù)：2.00）擴(kuò)張型心肌病肥厚梗阻型心肌病V缺血性心肌病急性心肌炎風(fēng)濕性心臟病解析：解析：本題為理解和應(yīng)用題。洋地黃為正性肌力藥。在肥厚梗阻型心肌病時(shí)，用正性肌力藥可使心肌收縮力增強(qiáng)，因而加重左心室流出道梗阻，故肥厚梗阻型心肌病禁用洋地黃。右心衰竭患者最有診斷意義的體征是（分?jǐn)?shù)：2.00）心率明顯增快心律顯著不齊胸骨左緣3?4肋間聞及舒張期奔馬律V胸骨左緣3?4肋間聞及收縮期雜音肺動脈瓣區(qū)第二心音明顯亢進(jìn)解析：解析：右心衰竭患者最有診斷意義的體征是胸骨左緣3?4肋問聞及舒張期奔馬律，由于舒張期右心室充盈，血液沖擊衰竭的右心室壁發(fā)生震動產(chǎn)生。與左心衰竭時(shí)聞及左心室舒張期奔馬律的臨床意義一樣。右心衰竭時(shí)如合并肺動脈高壓可以有第二心音亢進(jìn)，如合并三尖瓣相對性關(guān)閉不全，可聞及胸骨左緣3?4肋間的收縮期雜音，但均不是右心衰竭的特異性體征。不屬于急性病毒性心肌炎常見臨床表現(xiàn)的是（分?jǐn)?shù)：2.00）先有發(fā)熱，然后出現(xiàn)心悸、胸悶惡心、嘔吐等消化道癥狀可合并各種心律失常常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音V心動過速與發(fā)熱程度常不平行解析：解析：本題為理解題。不屬于急性病毒性心肌炎常見臨床表現(xiàn)的是常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音，急性病毒性心肌炎不侵犯心瓣膜。病毒性心肌炎可先有發(fā)熱，然后出現(xiàn)心悸、胸悶，可合并各種心律失常。病毒感染時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀。病毒性心肌炎時(shí)心動過速與發(fā)熱程度常不平行，即發(fā)熱程度很輕，