中醫(yī)學(xué)本科課程《中醫(yī)診斷學(xué)》試題及答案

中醫(yī)學(xué)本科課程《中醫(yī)診斷學(xué)》試題及答案一、選擇題（一）A1型題產(chǎn)生表證的主要原因是（）A.蟲獸所傷B.六淫襲表C.里邪出表D.勞倦所傷E.外邪直中病人內(nèi)熱煩躁，繼而汗出熱解，煩躁亦減，其病機(jī)是（）A.由表入里 B.由陽轉(zhuǎn)陰 C.里邪出表 D.正虛戀邪 E.邪退正虛病人胸中煩熱，口臭，牙齦腫痛，腹痛喜暖喜按，大便澹泄，其證屬（）A.真熱假寒 B.表熱里寒 C.上熱下寒 D.表實(shí)里虛 E.里寒表熱癥見發(fā)熱惡寒，頭身痛，無汗，口渴，煩躁，尿黃，其證屬（）A.表邪入里 B.表寒里熱 C.表里俱熱 D.表寒里虛 E.里熱病人手足厥冷，脈沉數(shù)有力，口渴喜冷飲，便干尿赤，舌紅苔黃，此屬（）A.外寒內(nèi)熱 B.真寒假熱 C.真熱假寒 D.陰虛內(nèi)熱 E.上寒下熱下列各項(xiàng)中不屬于實(shí)證臨床表現(xiàn)的是（）A.大便秘結(jié)B-五心煩熱C.痰涎壅盛D.高熱E.胸悶煩躁八綱中的虛實(shí)辨證是辨別疾病的（）A.病位B.病因C.病性D.邪正盛衰E.病程下列各項(xiàng)中不屬于虛證臨床表現(xiàn)的是（）A?脈沉有力B.面色△白C.大便稀澹D.身倦乏力E-五心煩熱病人腹脹滿疼痛，按之痛減，時(shí)有緩解，脈弦按之無力，此屬（）A.虛實(shí)夾雜 B.因虛致實(shí) C.真實(shí)假虛 D.真虛假實(shí) E.實(shí)證夾虛陽虛證的主要臨床表現(xiàn)是（）A.面白少華 B.脈細(xì)舌凈 C.畏寒肢冷 D.形體消瘦 E.冷汗淋漓虛熱證的主要臨床表現(xiàn)是（）A.舌苔薄黃B.身熱夜甚C日晡潮熱D身熱不揚(yáng)E五心煩熱下列各項(xiàng)中，不屬于陽證的臨床表現(xiàn)的是（）A.面紅目赤B.呼吸微弱C.躁動(dòng)不安D.口渴飲冷E.脈洪數(shù)發(fā)熱惡寒交替出現(xiàn)，可見下列哪一證候（）A.表證B.表邪入里C.半表半里證D.表里同病E.里邪出表下列各項(xiàng)中，不屬于實(shí)證的表現(xiàn)是（）D.脈細(xì)數(shù)E.舌紅苔黃A.壯熱煩渴BD.脈細(xì)數(shù)E.舌紅苔黃表虛證的辨證要點(diǎn)是（）A.發(fā)熱、惡寒、無汗B.惡風(fēng)有汗C.汗出脈緩D.惡風(fēng)、頭痛、項(xiàng)強(qiáng) E.發(fā)熱、惡風(fēng)、無汗（二） A2型題：某人惡寒（或惡風(fēng)）發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞流涕，咽喉癢痛，咳嗽，舌苔薄白，脈浮。當(dāng)診斷為（）A.里證B.表證C.寒證D.熱證E.虛證某人惡熱喜涼，面紅目赤，口渴喜冷飲，煩躁不安，或神昏檐語，腹脹滿痛拒按，大便秘結(jié)，尿少色黃，舌紅苔黃燥，脈洪、滑、數(shù)、實(shí)等。屬于（）A.實(shí)熱證B.虛熱證C.虛寒證D.實(shí)寒證E.表實(shí)證某人既見胸中煩熱，口臭，牙齦腫痛等癥，同時(shí)又見腹痛喜暖喜按，大便澹泄。當(dāng)診斷為（）A.表熱里寒證B.表寒里熱證C.上熱下寒證D.上寒下熱證E.真寒假熱證（三） B1型題：A.陽證B.虛熱證C.虛寒證D.實(shí)寒證E.表熱證惡寒喜暖，腹冷痛拒按，咳喘痰鳴，脈遲有力或沉緊，證屬（）形體消瘦，口燥咽干，顴紅，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，舌紅絳少苔，脈細(xì)數(shù)，此屬（）A.表虛證B.表實(shí)證C.里虛證D.里實(shí)證E.實(shí)熱證發(fā)熱，惡風(fēng)，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，汗出，脈浮無力，此屬（）4.惡寒，發(fā)熱，無汗，脈浮有力，此屬（）A.真寒假熱證B.真熱假寒證C.表熱里寒證D.表寒里熱證E.虛熱證惡寒發(fā)熱，頭身痛，無汗，煩躁，口渴，尿黃，脈浮緊，此屬（）發(fā)熱惡寒，頭痛咳嗽，咽喉腫痛，大便澹泄，四肢不溫，小便清長，此屬（）（四） X型題：TOC\o"1-5"\h\z表證的臨床表現(xiàn)是（ ）A.脈浮B.舌紅苔白C.身熱不揚(yáng)D.寒熱往來E.惡寒發(fā)熱里邪出表，反映（ ）A.病勢減輕B.邪有去路C.邪盛正衰D.邪輕正衰E.邪正俱盛里證形成的主要原因是（ ）A.外邪直接侵犯臟腑 B.內(nèi)有素食，外感風(fēng)熱C.舊疾加新疾D.情志內(nèi)傷 E?表邪不解，內(nèi)傳入里熱證的主要臨床表現(xiàn)是（ ）A.顴紅如妝B.口渴飲冷C.苔黑而潤D.自汗出E.惡熱喜冷寒證與熱證的辨證要點(diǎn)是（ ）A.面色赤白 B.口渴與否 C.小便短赤與清長D.舌苔的厚薄E.食量的多少辨別虛證和實(shí)證的要點(diǎn)是（ ）A.脈的有力、無力B.發(fā)熱的有無 C.面色紅與不紅D.語聲的高低 E.舌的蒼老與嬌嫩二、 詞語解釋：八綱辨證 2.表證 3.寒證4.寒熱錯(cuò)雜證真寒假熱證6.真實(shí)假虛證三、 填空題：（ ）是辨別疾病病位和病勢趨向的兩個(gè)綱領(lǐng)。里證的基本特點(diǎn)是無新起之寒熱并見，以（）等失調(diào)的癥狀為其主要表現(xiàn)。凡病表證，表邪不解，（ ），稱為表邪入里。（ ）是辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)。表寒證以寒邪襲表，（ ），腠理郁閉為主要病機(jī)。虛實(shí)辨證是辨別（ ）的兩個(gè)綱領(lǐng)。虛證與實(shí)證有虛實(shí)錯(cuò)雜、虛實(shí)轉(zhuǎn)化、（ ）等方面的關(guān)系。在八綱辨證中，表證熱證實(shí)證均屬陽證范圍，（ ）均屬陰證范圍。陰陽是辨別類別的綱領(lǐng)，是（ ）的總綱。四、 簡答題：什么是辨證？表里出入有幾種情況？說明了什么？有何意義?什么是熱證？主要病因病機(jī)是什么？臨床怎樣鑒別寒證與熱證？什么是虛證？哪些原因可導(dǎo)致虛證？虛證有何表現(xiàn)？什么是實(shí)證？其形成的主要原因有哪些？臨床怎樣鑒別虛證與實(shí)證？實(shí)寒證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)各是什么？五、論述題：試述中醫(yī)學(xué)特別重視八綱辨證的理由。論述八綱辨證之間的相互聯(lián)系。試述表寒里熱證的病因病機(jī)和主要表現(xiàn)。試述寒熱真假的鑒別診斷。試述表實(shí)證和表虛證的鑒別診斷。試述陽證的主要臨床表現(xiàn)。參考答案一、選擇題（一）A1型題：B答案分析：表證是指六淫等外邪經(jīng)皮毛、口鼻侵入時(shí)所產(chǎn)生的證候。C答案分析：某些里證，病邪從里透達(dá)于外，稱為里邪出表。內(nèi)熱煩躁，繼而汗出熱解，煩躁亦減都是病邪由里出表的表現(xiàn)。C答案分析：上熱下寒證是指病人在同一時(shí)間內(nèi)，上部表現(xiàn)為熱，下部表現(xiàn)為寒的證候。胸中煩熱、口臭、牙齦腫痛屬上熱特點(diǎn)；腹痛喜暖喜按，大便澹泄屬下寒證特征，故此為上焦有熱而中焦有寒的上熱下寒證。B答案分析：表寒里熱證是指寒在表而熱在里的證候。發(fā)熱惡寒，頭身痛，無汗屬表寒證特點(diǎn)；口渴，煩躁，尿黃屬里熱證特征。C答案分析：真熱假寒證即內(nèi)有真熱而外現(xiàn)假寒的證候。該病人手足厥冷、脈沉為假寒之象，是由于內(nèi)熱熾盛，陽氣郁閉，不能外達(dá)所致。脈數(shù)有力，口渴喜冷飲，便干尿赤，舌紅苔黃等內(nèi)熱表現(xiàn)才是疾病的本質(zhì)。B答案分析：實(shí)證是指邪氣亢盛所表現(xiàn)的證候。五心煩熱為虛證的臨床表現(xiàn)。D答案分析：虛實(shí)辨證是辨別邪正盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。虛指正氣不足，實(shí)指邪氣盛實(shí)。通過虛實(shí)辨證可以掌握患者邪正盛衰情況，為扶正和驅(qū)邪治療原則的確立提供治療依據(jù)。A答案分析：虛證是指人體正氣不足所表現(xiàn)的證候。脈沉有力為實(shí)證的臨床表現(xiàn)。D答案分析：疾病本質(zhì)屬虛證，但又出現(xiàn)一些類似實(shí)證的現(xiàn)象，稱為真虛假實(shí)證。腹部脹滿、脈弦等屬于類似實(shí)證的現(xiàn)象，但腹?jié)M時(shí)有緩解、按之痛減不似實(shí)證之腹?jié)M不減、拒按。其原因是機(jī)體正氣虛弱，布化無力所致。C答案分析：陽虛證的主要臨床表現(xiàn)有面色淡白或△白或萎黃，精神萎靡，身倦乏力，形寒肢冷，自汗，舌淡胖嫩，脈虛等。E答案分析：虛熱證的臨床表現(xiàn)有形體消瘦，口燥咽干，顴紅，午后潮熱，五心煩熱，或骨蒸，或勞熱，盜汗，舌紅絳少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。B答案分析：陽證以亢奮、躁動(dòng)、功能亢進(jìn)、紅赤、分泌物粘稠等為主要特點(diǎn)。呼吸微弱屬陰證的臨床表現(xiàn)。C答案分析：發(fā)熱惡寒交替出現(xiàn)屬半表半里證。D答案分析：實(shí)證是指邪氣亢盛所表現(xiàn)的證候。脈細(xì)數(shù)屬虛證的臨床表現(xiàn)。B答案分析：表虛證以發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、脈浮無力為辨證要點(diǎn)。（二） A2型題：B答案分析：表證是指六淫等外邪經(jīng)皮毛、口鼻侵入時(shí)所產(chǎn)生的證候。其臨床表現(xiàn)有惡寒（或惡風(fēng)）發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞流涕，咽喉癢痛，咳嗽，舌苔薄白，脈浮。A答案分析：實(shí)熱證的臨床表現(xiàn)有惡熱喜涼，面紅目赤，口渴喜冷飲，煩躁不安，或神昏檐語，腹脹滿痛拒按，大便秘結(jié)，尿少色黃，舌紅苔黃燥，脈洪、滑、數(shù)、實(shí)等。C答案分析：上熱下寒證是指病人在同一時(shí)間內(nèi)，上部表現(xiàn)為熱，下部表現(xiàn)為寒的證候。如既見胸中煩熱、口臭、牙齦腫痛等上熱證，同時(shí)又見腹痛喜暖喜按、大便澹泄之下寒證。此為上焦有熱而中焦有寒的上熱下寒證。（三） B1型題：D答案分析：實(shí)寒證的臨床表現(xiàn)為惡寒喜暖，面色蒼白，四肢欠溫，腹冷痛拒按，大便澹泄或冷秘，或咳喘痰鳴，口淡多涎，小便清長，脈遲有力或沉緊。B答案分析：虛熱證的臨床表現(xiàn)為形體消瘦，口燥咽干，顴紅，午后潮熱，五心煩熱，或骨蒸，或勞熱，盜汗，舌紅絳少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。A答案分析：表虛證的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，惡風(fēng)，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，汗出，脈浮無力。B答案分析：表實(shí)證的臨床表現(xiàn)為惡寒，發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，脈浮有力。D答案分析：表寒里熱證指寒在表而熱在里的證候，常見惡寒發(fā)熱、頭身痛、無汗、煩躁、口渴、尿黃、脈浮緊。C答案分析：表熱里寒證指熱在表而寒在里的證候。發(fā)熱惡寒、頭痛咳嗽、咽喉腫痛屬表熱證，大便澹泄、四肢不溫、小便清長屬里寒證。（四） X型題：AE答案分析：表證的臨床表現(xiàn)有惡寒（或惡風(fēng)）發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞流涕，咽喉癢痛，咳嗽，舌苔薄白，脈浮。AB答案分析：里邪出表多反映邪氣漸退，病勢減輕。ADE答案分析：里證的成因大致有四種情況：一是表邪內(nèi)傳入里，侵犯臟腑而成;二是外邪直接侵犯臟腑所致;三是情志內(nèi)傷、飲食勞倦等因素?fù)p傷臟腑，使臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽逆亂而致病；四是病理產(chǎn)物性病因所引起的疾病。BE答案分析：熱證的表現(xiàn)常見的有：惡熱喜冷，口渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，大便干，尿少色黃，舌紅苔黃而干，脈數(shù)等。ABC答案分析：寒證以惡寒喜暖、面色△白、口淡不渴、分泌物及排泄物清稀、舌苔白滑等癥狀為辨證依據(jù)。熱證以惡熱喜涼、面紅、渴喜冷飲、尿少色黃、舌紅苔黃脈數(shù)等癥狀為辨證依據(jù)。ADE答案分析：形體虛弱、精神萎靡不振、聲低息微、痛處喜按、舌淡嫩無苔或少苔、脈象虛弱無力者屬虛證。形體壯實(shí)、精神亢奮、聲高息粗、痛處拒按、舌質(zhì)蒼老、舌苔厚膩、脈實(shí)有力者屬實(shí)證。二、 詞語解釋：八綱辨證是指在掌握四診收集的資料基礎(chǔ)上，根據(jù)病位的淺深、疾病性質(zhì)的寒熱、正邪斗爭的盛衰、疾病類別的陰陽等，運(yùn)用八綱理論進(jìn)行分析的辨證方法。表證是指六淫等外邪經(jīng)皮毛、口鼻侵入時(shí)所產(chǎn)生的證候。多見于外感病的初期，具有起病急、病程短的特點(diǎn)。寒證是指感受寒邪，或機(jī)體陰盛、陽虛所表現(xiàn)的證候。多因外感寒邪，或因內(nèi)傷久病，陽氣耗傷，或過食寒涼生冷，陰寒內(nèi)盛所致。寒證包括表寒、里寒、虛寒、實(shí)寒等。在同一病人身上，既有寒證，又有熱證，寒熱交錯(cuò)同時(shí)出現(xiàn)者，稱為寒熱錯(cuò)雜。常見的有上熱下寒、上寒下熱、表寒里熱、表熱里寒等。真寒假熱即內(nèi)有真寒而外現(xiàn)假熱的證候。6.疾病本質(zhì)屬實(shí)證，大實(shí)之中反見虛羸的現(xiàn)象，稱為真實(shí)假虛。三、 填空題：表里辨證2.臟腑氣血陰陽3.內(nèi)傳入里4.寒熱辨證5.衛(wèi)氣被郁邪正盛衰7.虛實(shí)真假8.里證寒證虛證9.八綱辨證四、 簡答題：1.答：辨證就是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，將四診（望、聞、問、切）所收集的各種癥狀、體征等臨床資料進(jìn)行分析、綜合，對(duì)疾病當(dāng)前的病理本質(zhì)做出判斷，并概括為具體證名的診斷過程。答：表里出入有表邪入里和里邪出表兩種情況。表邪入里說明病勢加重，里邪出表多反映邪氣漸退，病勢減輕。掌握表里出入的變化，對(duì)于推斷疾病的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，具有重要意義。答：熱證是指感受熱邪，或機(jī)體陰虛、陽亢所表現(xiàn)的證候。多因外感熱邪，或寒邪入里化熱；或七情過激，郁而化熱；或飲食不節(jié)，積蓄為熱；或房室勞傷，劫奪陰精，陰虛內(nèi)熱等所致。熱證包括表熱、里熱、實(shí)熱、虛熱等。答：寒證熱證的鑒別：辨別寒證與熱證，不能孤立地根據(jù)某一癥狀作判斷，應(yīng)對(duì)疾病的全部表現(xiàn)進(jìn)行綜合觀察。若病人惡寒喜暖、口不渴、面色△白、四肢逆冷、大便稀澹、小便清長、舌淡苔白滑、脈遲或緊，則屬寒證。若病人惡熱喜涼、渴喜冷飲、面色紅赤、四肢灼熱、大便干結(jié)、尿少色黃、舌紅苔黃、脈數(shù)，則屬熱證。答：虛證是指人體正氣不足所表現(xiàn)的證候。多因先天不足和后天失調(diào)所致，但以后天失調(diào)為主，如情志內(nèi)傷，飲食失調(diào)，勞逸過度，房室不節(jié)，產(chǎn)育過多，久病失治等原因，損傷人體正氣均可成為虛證。虛證包括精、氣、血、陰、陽、津液不足，以及臟腑各種不同的虛損。答：各種虛證的表現(xiàn)不盡一致，常見的有：面色淡白或△白或萎黃，精神萎靡，身倦乏力，形寒肢冷，自汗，大便稀?；蚧?，小便清長或失禁，舌淡胖嫩，脈虛，沉遲無力或弱，或形體消瘦，顴紅，五心煩熱，盜汗，潮熱，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)無力。答：實(shí)證是指邪氣亢盛所表現(xiàn)的證候。實(shí)證形成的原因主要有二：一是六淫或疫癘之邪侵入人體，正邪劇爭所致；二是臟腑功能失調(diào)，代謝障礙，氣機(jī)阻滯，水濕痰飲內(nèi)停，瘀血內(nèi)阻，或宿食、蟲積等停滯體內(nèi)所致。由于外邪性質(zhì)與致病的病理產(chǎn)物不同，故臨床表現(xiàn)各異。答：虛證與實(shí)證，由于虛損之部位和邪氣的性質(zhì)各異，故癥狀極為復(fù)雜。同樣的癥狀，可能是虛證，也可能是實(shí)證，如腹痛、腹脹、便秘、惡寒等在虛證和實(shí)證中均可出現(xiàn)。因此必須通過望形體、舌象、聞聲息、問病史、按胸腹、脈象等診察手段進(jìn)行全面分析。若病人形體虛弱、精神萎靡不振、聲低息微、痛處喜按、舌淡嫩無苔或少苔、脈象虛弱無力者屬虛證。若病人形體壯實(shí)、精神亢奮、聲高息粗、痛處拒按、舌質(zhì)蒼老、舌苔厚膩、脈實(shí)有力者屬實(shí)證。答：實(shí)寒證的臨床表現(xiàn)有：惡寒喜暖，面色蒼白，四肢欠溫，腹冷痛拒按，大便澹泄或冷秘，或咳喘痰鳴，口淡多涎，小便清長，脈遲有力或沉緊。辨證要點(diǎn)：①本證以寒邪直中臟腑，陽氣被遏為主要病機(jī)。②以突出的寒象，以及冷痛拒按、脈遲有力或沉緊等邪盛特征為辨證依據(jù)。五、論述題：答：八綱辨證是從各種辨證方法的個(gè)性中概括出來的共性，是各種辨證的綱領(lǐng)。在診斷疾病過程中，起著執(zhí)簡馭繁、提綱挈領(lǐng)的作用，適用于臨床各科。盡管疾病的表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，但可用八綱加以歸納和概括。如疾病的類別，可分為陰證與陽證；病位的淺深，可分為表證與里證；疾病的性質(zhì)，可分為寒證與熱證；邪正的盛衰，邪盛為實(shí)證，正虛為虛證。運(yùn)用八綱辨證就能將各種復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，歸納為陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)四對(duì)綱領(lǐng)性證候，從而找出疾病的關(guān)鍵，掌握其要領(lǐng)，確定其類型，預(yù)決其趨勢，為治療指出方向。其中陰陽兩綱又可以概括其他六綱，即表、熱、實(shí)證為陽證；里、寒、虛證為陰證，故陰陽又是八綱中的總綱。答：八綱辨證是互相聯(lián)系而又不可分割的，如辨表里應(yīng)與寒、熱、虛、實(shí)相聯(lián)系，辨寒熱應(yīng)與表、里、虛、實(shí)相聯(lián)系，辨虛實(shí)又應(yīng)與寒、熱、表、里相聯(lián)系。疾病的變化往往不是單純的，常常是表里、寒熱、虛實(shí)夾雜在一起，如表里同病、虛實(shí)夾雜、寒熱錯(cuò)雜等。在一定的條件下，疾病的陰陽表里寒熱虛實(shí)證候之間還可以出現(xiàn)相互轉(zhuǎn)化，如表邪入里、里邪透表、寒證轉(zhuǎn)熱、熱證轉(zhuǎn)寒、實(shí)證轉(zhuǎn)虛、因虛致實(shí)等。當(dāng)疾病發(fā)展到一定階段，還可以出現(xiàn)一些與疾病性質(zhì)相反的假象，如寒熱真假、虛實(shí)真假等。陰證陽證也是如此，陰中有陽，陽中有陰，疾病可以由陽入陰，由陰出陽，又可從陽轉(zhuǎn)陰，從陰轉(zhuǎn)陽。因