廣州市預(yù)防控制登革熱方案說明

.10/10XX市預(yù)防控制登革熱方案登革熱是一種由登革病毒引起的蚊媒傳染病,在我市主要由白紋伊蚊傳播。該病起病急、傳播迅猛、人群普遍易感、發(fā)病率高,在一個蚊媒密度高的地區(qū),只要有傳染源存在就容易引起暴發(fā)流行,病情嚴(yán)重者可因出血或多器官損害而死亡。XX市自1978年發(fā)現(xiàn)登革熱以來,至今已發(fā)生過數(shù)次較大規(guī)模的流行,給我市人民群眾的健康、生活、生產(chǎn)帶來了極大影響。為有效地預(yù)防控制登革熱在我市流行,防止出現(xiàn)全市性的大暴發(fā),保障人民群眾的健康和促進(jìn)經(jīng)濟社會的穩(wěn)定發(fā)展,根據(jù)國家衛(wèi)生部《登革熱防治方案》〔衛(wèi)生部1988年6月發(fā)布、《登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》〔衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),WS216-2001和參照世界衛(wèi)生組織在1995年提出的策略,制定本方案?？傮w目標(biāo)與任務(wù)本方案的制定目的在于明確各級政府、各有關(guān)部門職責(zé),調(diào)動各部門、各單位和社區(qū)群眾力量,投入到登革熱防制工作中,有效落實各項登革熱預(yù)防和控制措施,預(yù)防和控制登革熱疫情的發(fā)生和蔓延。同時,在預(yù)防控制工作中逐步掌握我市登革熱流行病學(xué)規(guī)律,提高防制、診療技術(shù)水平；形成一個多部門協(xié)作、群眾廣泛積極參與的防制機制。最終減少乃至消除登革熱疫情對我市居民健康和經(jīng)濟社會發(fā)展造成的不良影響。

指導(dǎo)思想控制和消滅白紋伊蚊是當(dāng)前最有效的預(yù)防和控制登革熱的措施。因此,各有關(guān)部門要各司其職,大力開展宣傳教育,充分發(fā)動群眾,堅持落實以環(huán)境整治、清除室內(nèi)外白紋伊蚊孳生環(huán)境為主導(dǎo)的綜合性防制措施,將白紋伊蚊密度控制到不致發(fā)生流行的程度。

防制策略一、防治措施〔一組織機構(gòu)1、建立XX市登革熱防制工作聯(lián)席協(xié)調(diào)會議制度,由市政府辦公廳牽頭,各有關(guān)職能部門〔宣傳、衛(wèi)生、愛衛(wèi)、建設(shè)、城管、市政園林、環(huán)衛(wèi)、教育等參與,定期通報疫情和存在問題,分析、研究登革熱防制形勢,協(xié)調(diào)各部門的工作,針對存在的問題提出解決方案,指導(dǎo)全市登革熱的防制工作。2、各區(qū)、縣級市政府、街道辦事處、鎮(zhèn)政府相應(yīng)地建立和健全登革熱防制領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),加強對當(dāng)?shù)氐歉餆岱乐乒ぷ鞯念I(lǐng)導(dǎo)?！捕?jīng)費各級財政部門根據(jù)疫情防制的實際需要,投入必要的防制經(jīng)費及以環(huán)境治理為主的滅蚊工作經(jīng)費。〔三健康教育開展廣泛、有效的宣傳教育,利用電視、報刊、廣播等媒體開展宣傳,普及登革熱防制知識,使群眾自覺行動起來清除室內(nèi)外白紋伊蚊孳生場所,預(yù)防控制登革熱?！菜沫h(huán)境治理與媒介監(jiān)測和控制組織開展全市經(jīng)常性防蚊滅蚊行動,通過整治、改善市容環(huán)境衛(wèi)生,清除室內(nèi)外蚊蟲孳生地,落實以環(huán)境治理為主的綜合防制措施,控制或消滅登革熱傳播媒介,阻斷登革熱傳播途徑。開展登革熱傳播媒介白紋伊蚊密度、消長、生態(tài)習(xí)性、抗藥性等監(jiān)測和白紋伊蚊綜合防制的調(diào)查研究,指導(dǎo)媒介控制?！参迦碎g疫情監(jiān)測加強登革熱病原學(xué)、血清學(xué)監(jiān)測和登革熱疫情監(jiān)測工作,掌握全市疫情發(fā)展動態(tài)、流行病學(xué)規(guī)律和影響因素,為預(yù)防控制登革熱提供科學(xué)依據(jù)。建立市、區(qū)、縣級市防疫機構(gòu)和臨床醫(yī)療單位間的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),確保監(jiān)測系統(tǒng)靈敏、可靠。及時分析監(jiān)測信息,并向有關(guān)部門交換或通報疫情和監(jiān)測動態(tài)?！擦嘤?xùn)大力開展培訓(xùn)工作,提高監(jiān)測人員、疫情處理人員、臨床醫(yī)務(wù)人員登革熱防制知識水平,保證監(jiān)測、防制、診療工作質(zhì)量?！财咭咔榭刂萍訌妭魅驹垂芾砼c蚊媒控制,嚴(yán)格按照《中華人民XX國傳染病防治法》、《XX市傳染病防治規(guī)定》和《登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》等,及時、規(guī)范地處理疫情,做好傳染源管理,隔離治療病人；迅速開展媒介控制,緊急殺滅成蚊,清除蚊蟲孳生地,把疫情控制在最小范圍。〔八病人救治提高登革熱診斷水平,減少登革熱漏診和誤診；必須將病人送入指定醫(yī)院及時救治,做好危重病人搶救工作,力爭不發(fā)生死亡病例?！簿趴茖W(xué)研究加強登革熱流行病學(xué)、媒介生態(tài)學(xué)、實驗室診斷、應(yīng)急疫情處理、臨床診治、危重病人救治技術(shù)的研究。二、職責(zé)分工〔一各區(qū)、縣級市、街道辦事處和鎮(zhèn)政府1、各區(qū)、縣級市政府要協(xié)調(diào)和督促本轄區(qū)各有關(guān)部門、街道辦事處、鎮(zhèn)政府和社區(qū)執(zhí)行防治方案,落實各項防治措施,預(yù)防登革熱的發(fā)生與流行。2、各街道辦事處、鎮(zhèn)政府是所轄區(qū)域登革熱預(yù)防控制的主要組織者和執(zhí)行者。平時應(yīng)組織發(fā)動和督促本轄區(qū)開展愛國衛(wèi)生行動,定期清理衛(wèi)生死角,翻盆倒罐,清除積水,做好防蚊滅蚊工作,消滅室內(nèi)外白紋伊蚊孳生地,確保達(dá)到蚊媒控制指標(biāo)。工作要覆蓋本轄區(qū)各居委〔村、機團單位、社區(qū)、小區(qū)、公共地帶、工地等。疫情發(fā)生時各街道辦事處、鎮(zhèn)政府應(yīng)立即組織由衛(wèi)生、防疫、愛衛(wèi)、宣傳、教育、城建、街道消殺站、社會消殺公司等部門或單位組成的登革熱疫情處理專業(yè)隊伍,根據(jù)市、區(qū)、縣級市登革熱疫情處理領(lǐng)導(dǎo)小組提出的疫情控制意見開展行動,宣傳登革熱防制知識,發(fā)動群眾翻盆倒罐,共同做好本轄區(qū)緊急滅蚊、清除蚊蟲孳生地的工作?！捕麄鞑块T宣傳部門要定期開展預(yù)防控制登革熱宣傳。電臺、電視臺、報社等新聞媒體要采取多種形式加強全市"消滅蚊子,預(yù)防登革熱"的公益宣傳,在黃金時段播放登革熱預(yù)防知識,做到家喻戶曉,人人皆知,使群眾自覺參與防治登革熱行動?！踩l(wèi)生部門衛(wèi)生部門是登革熱預(yù)防控制策略和技術(shù)方案的制訂者和防制效果的評估者。1、各級衛(wèi)生行政部門要建立健全登革熱疫情控制領(lǐng)導(dǎo)小組和工作隊伍,統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào),保證人、財、物的到位,把登革熱防制工作作為衛(wèi)生防疫的一項十分重要的工作來抓。2、開展登革熱人間疫情監(jiān)測和蚊媒監(jiān)測,對登革熱流行病學(xué)規(guī)律、流行相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查,組織登革熱實驗室診斷、臨床治療技術(shù)的研究。通過監(jiān)測和調(diào)查研究了解本病的分布規(guī)律、變動態(tài)勢和影響因素,盡早發(fā)現(xiàn)疫情的流行或暴發(fā)；及時分析疫情形勢和監(jiān)測信息,并將疫情形勢和監(jiān)測信息向有關(guān)部門通報,提出有針對性的預(yù)防控制策略、技術(shù)措施、方案,并評價防治效果。監(jiān)測方法見附件1、附件2。3、制訂全市登革熱預(yù)防控制計劃〔長期和短期,組織計劃的實施和評價。提出登革熱疫情預(yù)防控制方案。檢查、指導(dǎo)預(yù)防控制措施的落實情況,評估疫情控制效果。4、加強對登革熱預(yù)防與控制的技術(shù)指導(dǎo)。舉辦登革熱防制技術(shù)、防蚊滅蚊技術(shù)培訓(xùn)班。積極配合愛衛(wèi)部門做好全市防蚊滅蚊工作。在疫情發(fā)生時,區(qū)、縣級市疾病預(yù)防控制中心〔衛(wèi)生防疫站在市疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下,開展流行病學(xué)調(diào)查,按照流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果確定疫點范圍并迅速組織疫點媒介控制工作的實施。5、早發(fā)現(xiàn)、早治療病人,做好危重病人救治。各醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)疑似登革熱病例,要立即電話報告當(dāng)?shù)胤酪邫C構(gòu),同時填報傳染病報告卡。收治登革熱病人的醫(yī)院,要做好醫(yī)院的防蚊滅蚊工作,防止院內(nèi)感染。開展登革熱防治知識培訓(xùn),特別是急診、內(nèi)科、兒科門診醫(yī)生要掌握登革熱診療技術(shù),提高診療水平,做好危重病人搶救工作,努力減少死亡病例。危重病人救治方案、出院標(biāo)準(zhǔn)、診斷治療規(guī)范見附件3?！菜膼坌l(wèi)部門負(fù)責(zé)組織全市愛國衛(wèi)生運動,提高城市衛(wèi)生水平。1、市愛衛(wèi)部門要制訂全市防蚊滅蚊計劃,積極發(fā)動群眾和機團單位大力開展愛國衛(wèi)生運動,組織全市統(tǒng)一防蚊滅蚊行動,督促檢查各區(qū)、縣級市落實防蚊滅蚊措施。2、區(qū)、縣級市愛衛(wèi)部門要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)防蚊滅蚊工作,充分發(fā)動群眾和機團單位采取以環(huán)境治理為主的各種有效措施降低轄區(qū)內(nèi)蚊媒密度。定期抽查轄區(qū)內(nèi)防蚊滅蚊情況,并將檢查情況通報衛(wèi)生部門。組織消殺站、社會專業(yè)消殺公司對本轄區(qū)所有學(xué)校、醫(yī)院、工廠等機團單位、居民小區(qū)、公共地帶、工地等反復(fù)進(jìn)行防蚊滅蚊工作,確保達(dá)到蚊媒控制指標(biāo)。疫情發(fā)生時與衛(wèi)生部門一起組織街〔鎮(zhèn)、居委〔村積極做好疫點及鄰近范圍的滅蚊工作。3、加強對城市衛(wèi)生的檢查,提出檢查方案和整改措施?！参褰ㄔO(shè)部門加強建筑工地的環(huán)境衛(wèi)生管理,制訂建筑工地的環(huán)境衛(wèi)生管理辦法,定期監(jiān)督檢查建筑工地特別是停建工地滅蚊和清除蚊蟲孳生地工作,配合街道落實建筑工地的防蚊滅蚊措施?！擦鞘泄芾砭C合執(zhí)法部門1、積極配合建設(shè)部門和愛衛(wèi)部門,加強建筑工地的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督檢查,對違反防蚊滅蚊有關(guān)規(guī)定的建筑工地,依照有關(guān)法規(guī)責(zé)令整改,并予以處罰。2、各區(qū)城管部門要加強建筑工地的檢查力度,定期檢查轄區(qū)內(nèi)建筑工地的各類積水,確保建筑工地不成為蚊蟲孳生地?！财呤姓@林部門1、做好市屬市政設(shè)施及公園的防蚊滅蚊工作,搞好公園環(huán)境衛(wèi)生,清理公園、廣場、花圃、苗圃的垃圾,清除廢棄和閑置的積水容器,水池、水景、溝渠等積水應(yīng)有防蚊措施。2、做好下水道的清疏工作,保障排水通暢,防止形成蚊蟲孳生地。3、掌握二次供水設(shè)施衛(wèi)生狀況,做好二次供水防蚊管理,要求所有二次供水設(shè)施均有防蚊措施。4、在登革熱流行季節(jié),在公園內(nèi)開展預(yù)防登革熱的宣傳?！舶谁h(huán)衛(wèi)部門加強環(huán)境清掃及垃圾的清運工作,及時清除地面積水及各類積水容器?！簿沤逃块T1、督促各類學(xué)校和托幼機構(gòu)開展愛國衛(wèi)生運動,大搞環(huán)境衛(wèi)生,清除蚊蟲孳生地。秋季開學(xué)前要組織學(xué)校對校園全面進(jìn)行滅蚊及清除蚊蟲孳生地。2、將預(yù)防登革熱知識納入健康教育課本對學(xué)生開展健康教育。要求學(xué)校每學(xué)期在4月、9月對所有學(xué)生講授一節(jié)預(yù)防登革熱健康教育課,并發(fā)動學(xué)生回家清除蚊蟲孳生地?？己嗽u估〔一評估內(nèi)容。1、組織機構(gòu)年度運作情況。2、各區(qū)〔縣級市、街道〔鎮(zhèn)政府經(jīng)費投入情況。3、健康教育開展情況。包括健康教育覆蓋率、群眾〔或?qū)W生登革熱知識知曉率、行為正確率〔要求入戶開展問卷調(diào)查,每街、鎮(zhèn)調(diào)查50位市民、宣傳材料發(fā)放數(shù)量、小區(qū)宣傳欄宣傳情況、公共媒體宣傳情況〔統(tǒng)計次數(shù),累計小時。4、環(huán)境治理情況。包括閑置工地數(shù)量及管理情況,拆遷工地數(shù)量及管理情況,公共地帶、樓房間、雨棚、天臺垃圾清理情況。發(fā)動愛國衛(wèi)生運動次數(shù)、參與率〔按"國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)"相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢查。5、蚊媒密度指標(biāo)。行政街或建制鎮(zhèn)民居的布雷圖指數(shù)控制在5以下,行政街除民居以外的各種室內(nèi)外環(huán)境各類存水容器和積水中標(biāo)準(zhǔn)間指數(shù)達(dá)到1以下,廢棄及閑置積水容器率不超過1％。6、疫情處理指標(biāo)。疫點布雷圖指數(shù)必須在1周內(nèi)控制在5以下,對疫點采取措施后在一個最長潛伏期之后沒有新發(fā)病例,疫情持續(xù)時間,每一疫點殺滅成蚊次數(shù)、間隔時間。7、監(jiān)測指標(biāo)。完成監(jiān)測計劃情況〔病原學(xué)、血清學(xué)監(jiān)測數(shù)量,蚊媒監(jiān)測頻次,是否建立監(jiān)測數(shù)據(jù)庫,是否定期分析監(jiān)測數(shù)據(jù),疫情報告情況。監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)人員培訓(xùn)情況,登革熱知識掌握情況〔試題考查。8、傳染病管理與病人救治指標(biāo)。住院隔離率,首診誤〔漏診率,平均發(fā)病至入院天數(shù),平均發(fā)病至確診天數(shù),入院至接到報病平均天數(shù),平均住院天數(shù),人均住院費用,病死率?！捕己擞墒械歉餆岱乐喂ぷ髀?lián)系會議委托市衛(wèi)生局、市愛衛(wèi)辦組織實施考核,每年1-2次。各區(qū)、縣級市縣也要自行組織考核,通報考核結(jié)果。附件：1、XX市登革熱監(jiān)測工作方案2、白紋伊蚊監(jiān)測方案3、登革熱的診斷及治療規(guī)范二OO三年六月二十日附件1XX市登革熱監(jiān)測工作方案根據(jù)《登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》的有關(guān)要求,結(jié)合本市情況制定本監(jiān)測工作方案。市、區(qū)〔縣級市疾控中心每年應(yīng)根據(jù)本監(jiān)測方案要求開展登革熱監(jiān)測工作。一、目標(biāo)1、進(jìn)一步健全監(jiān)測系統(tǒng),培訓(xùn)登革熱防制監(jiān)測隊伍。通過監(jiān)測掌握登革熱流行病學(xué)規(guī)律和影響因素,為預(yù)防控制登革熱提供科學(xué)依據(jù)。2、及時發(fā)現(xiàn)登革熱疫情,分析流行趨勢,以便迅速實施控制措施,防止疫情大的蔓延。3、評價登革熱預(yù)防控制效果,及時調(diào)整預(yù)防控制措施。二、監(jiān)測內(nèi)容包括人間疫情監(jiān)測〔疫情監(jiān)測、血清學(xué)監(jiān)測、病原學(xué)監(jiān)測和媒介監(jiān)測〔媒介密度、生態(tài)習(xí)性等監(jiān)測、病毒監(jiān)測。三、監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)人間疫情監(jiān)測〔疫情監(jiān)測、血清學(xué)監(jiān)測、病原學(xué)監(jiān)測要建立、健全市疾控中心—區(qū)〔縣級市疾控中心—臨床醫(yī)療單位監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。媒介監(jiān)測〔媒介密度、生態(tài)習(xí)性等監(jiān)測、病毒監(jiān)測要建立、健全市疾控中心—區(qū)〔縣級市疾控中心—基層消殺隊伍的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。四、監(jiān)測方法、要求1、人間疫情監(jiān)測疫情監(jiān)測：市、區(qū)〔縣級市疾控中心要設(shè)專人負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測與管理。與轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位協(xié)作開展監(jiān)測工作,及時發(fā)現(xiàn)、報告登革熱疫情,分析疫情動態(tài)和發(fā)展趨勢。各區(qū)〔縣級市疾控中心要經(jīng)常深入轄區(qū)醫(yī)療單位了解疫情報告情況；及時開展登革熱病例個案調(diào)查,核實診斷；在疫點開展傳染源搜索,指導(dǎo)疫情處理；將登革熱病例個案資料錄入電腦,建立病例數(shù)據(jù)庫,及時將病例數(shù)據(jù)庫上傳至市疾控中心。登革熱病例錄入格式表、疫點入戶調(diào)查表由市疾控中心制定。血清學(xué)監(jiān)測、病原學(xué)監(jiān)測：各區(qū)〔縣級市疾控中心要經(jīng)常深入轄區(qū)醫(yī)療單位了解并督促檢查醫(yī)療單位對疑似登革熱病例、臨床診斷登革熱病例或流行季節(jié)原因不明的發(fā)熱者,采血作登革熱抗體檢測或登革熱病毒分離情況;并配合市疾控中心開展人群登革熱抗體監(jiān)測。血清學(xué)監(jiān)測、病原學(xué)監(jiān)測實驗室部份主要由市疾控中心負(fù)責(zé),疫情需要時,各區(qū)〔縣級市疾控中心、有關(guān)醫(yī)療單位也要開展；市疾控中心還要開展登革熱分子生物學(xué)研究,及時分析血清學(xué)監(jiān)測和病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果,提高實驗室診斷技術(shù)水平。2、媒介監(jiān)測媒介密度、生態(tài)習(xí)性監(jiān)測：查清伊蚊分布范圍。開展伊蚊幼蟲密度監(jiān)測,定時、應(yīng)點、定人調(diào)查伊蚊孳生地性質(zhì)、種類、分布、統(tǒng)計布雷圖指數(shù)〔BI、容器指數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)間陽性率等。區(qū)〔縣級市疾控中心應(yīng)建立監(jiān)測媒介點,于每月,必要時每旬開展BI監(jiān)測,及時上報、分析監(jiān)測數(shù)據(jù)。開展成蚊密度、生態(tài)習(xí)性、帶毒情況、抗藥性監(jiān)測,為蚊媒控制提供科學(xué)依據(jù)。做好疫情控制〔蚊媒控制效果評價。五、監(jiān)測人員培訓(xùn)市、各區(qū)〔縣級市疾控中心每年開展1-2次對監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)人員的培訓(xùn),確保監(jiān)測質(zhì)量和疫情控制效果。六、監(jiān)測數(shù)據(jù)分析、利用、保存、上報及時分析、利用監(jiān)測數(shù)據(jù),形成監(jiān)測簡報。及時上報監(jiān)測信息,所有監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)逐步建立數(shù)據(jù)庫。七、監(jiān)測質(zhì)量評估市疾控中心每年組織對監(jiān)測系統(tǒng)、監(jiān)測質(zhì)量的分析評估。八、監(jiān)測經(jīng)費市、區(qū)〔縣級市衛(wèi)生行政部門要保障監(jiān)測系統(tǒng)運作經(jīng)費。附件2白紋伊蚊監(jiān)測方案白紋伊蚊是XX市登革熱的傳播媒介,也是優(yōu)勢蚊種之一,弄清其密度消長規(guī)律,對登革熱的防治有著十分重要的意義,為建立對白紋伊蚊的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),開展對白紋伊蚊的長期監(jiān)測,制訂本方案。一、組織分工由各區(qū)、縣級市疾病預(yù)防控制中心〔防疫站負(fù)責(zé)組織轄區(qū)內(nèi)的白紋伊蚊密度監(jiān)測及數(shù)據(jù)上報工作,并協(xié)助市疾控中心進(jìn)行白紋伊蚊帶毒監(jiān)測工作。XX市疾控中心在市中心區(qū)建立監(jiān)測點,負(fù)責(zé)這些監(jiān)測點的密度監(jiān)測、技術(shù)指導(dǎo)和白紋伊蚊帶毒監(jiān)測工作,并負(fù)責(zé)全市各區(qū)、縣級市監(jiān)測工作的技術(shù)咨詢、指導(dǎo),以及監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集、匯總工作。二、白紋伊蚊密度監(jiān)測〔一監(jiān)測的場所類型和數(shù)量本方案對白紋伊蚊進(jìn)行監(jiān)測的場所,分成以下四個類型,各類型描述和各區(qū)、縣級市監(jiān)測數(shù)量如下：1、居民住戶：在疾病流行時期,每旬監(jiān)測50戶；在流行平息時期,每月監(jiān)測100戶。檢查室內(nèi)及室外5米范圍內(nèi)的各種容器積水。2、機團單位：2個。選擇有花圃或竹林的單位,如大學(xué)、機關(guān)等。3、公園：1個。選擇有花圃、竹林等景區(qū)的公園作為監(jiān)測點。有的區(qū)、縣級市不具備條件,可選擇3～4個花圃作為監(jiān)測點,特別是有露天花盆堆放的花圃。4、建筑工地：2個。5、特種行業(yè)：2個。此處所指的特種行業(yè)為汽配行業(yè)、露天廢品收購場以及釀造廠、陶瓷廠〔店、飲料廠。選擇其中一類：

●廢舊輪胎堆放點：如在汽配行業(yè)、停車場等處,不少于5個堆放點?！衤短鞆U品收購場或堆放點：1個?！襻勗鞆S、陶瓷廠〔店、飲料廠、銷售飲料的店鋪：其中1個。選擇有室外容器堆放的單位。〔二監(jiān)測方法檢查上述5種類型場所內(nèi)外環(huán)境各種積水容器或小型積水,記錄積水?dāng)?shù)以及有伊蚊幼期的積水?dāng)?shù)。此外,記錄時還須注意：

1、居民住戶登記和門牌號碼,機團單位登記單位名稱和地址,外環(huán)境登記街道、方位或地點。2、居民住戶數(shù)量按戶計數(shù)。3、其它類型的監(jiān)測場所檢查按標(biāo)準(zhǔn)間進(jìn)行計數(shù),每15平方米〔3米×5米折算為1個標(biāo)準(zhǔn)間。4、為了便于統(tǒng)計,監(jiān)測數(shù)據(jù)按居民住戶、機團單位、外環(huán)境分類登記于不同的表格上?！踩鞣N類型容器積水〔或小積水及其描述1、水生植物：用水種植的各種水生植物,如富貴竹、萬年青等。2、玻璃容器：玻璃瓶、玻璃器皿等；3、陶瓷容器：陶瓷缸、罐、盆、碗等；4、金屬容器：搪瓷盆、口盅、碗,鋁、不銹鋼制餐炊具等；

5、塑料容器：塑料瓶、盆、碗、瓶蓋等；6、一次性容器：一次性飯盒、碗、杯子等；7、花盆：主要指尚未使用而堆放于室外的花盆。8、花盆托盤：墊于花盆下接水的盤子,其積水多為澆花所致。9、貯水池：如廚房貯水池、建筑工地水池〔如砼樣本浸泡池等等。10、樹洞及竹筒：樹干及竹子砍伐后產(chǎn)生的可集聚水的樹洞、竹筒。11、灰斗：建筑工地用于盛裝灰漿的容器,在不使用的情況下容易造成積水。12、攪拌機：長期不使用而積水。13、廢輪胎：堆放于室外未加遮蓋的廢輪胎。常見于汽車修配店鋪、停車場等。14、地表小積水：建筑工地的各樓層和地下室,偶爾會有白紋伊蚊幼蟲孳生,必須注意與致倦庫蚊幼蟲的鑒別。15、廢棄容器：廢棄無用的容器如破缸、空瓶、破瓦盆、罐頭盒、空塑料瓶、用后的一次性餐具等等。16、閑置容器：包括暫時不用的各種容器,如：堆放的花盆、花盆托盤、各種性質(zhì)的容器、灰斗、攪拌機等。〔四指標(biāo)計算布雷圖指數(shù)＝調(diào)查陽性積水容器數(shù)/調(diào)查戶數(shù)×100

容器指數(shù)＝調(diào)查陽性積水容器數(shù)/調(diào)查的積水容器總數(shù)×100

標(biāo)準(zhǔn)間指數(shù)＝調(diào)查陽性積水容器數(shù)/調(diào)查的標(biāo)準(zhǔn)間數(shù)×100

廢棄及閑置積水容器率＝廢棄及閑置積水容器數(shù)/檢查的總積水容器數(shù)×100

〔五監(jiān)測時間、次數(shù)與上報在疾病流行時期,每旬監(jiān)測1次,于次旬第2日前把監(jiān)測結(jié)果及時上報；在流行平息時期,每月監(jiān)測1次,于次月5日前將監(jiān)測結(jié)果及時上報。上報部門：XX市疾病預(yù)防控制中心消毒殺蟲科；地址：XX三路23號；郵政編碼：510080。電子信箱：gzxdk@。上報方式：電子郵件或信件。三、白紋伊蚊攜帶登革病毒情況的監(jiān)測從監(jiān)測點采集白紋伊蚊3～4齡活幼蟲,按實驗室要求采集足夠的幼蟲數(shù),將所采集的蚊幼蟲帶回XX市疾病預(yù)防控制中心病毒免疫科進(jìn)行登革病毒檢測。在流行平息時期,每月采集1次；在流行期,每旬采集1次。附件3登革熱的診斷及治療規(guī)范登革熱是由登革病毒引起的主要由伊蚊傳播的急性傳染病。登革熱臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,具有傳播快、發(fā)病率高及嚴(yán)重類型病死率較高、人群普遍易感等特點。XX市是登革熱的高發(fā)地區(qū),每3至5年發(fā)生較大規(guī)模的暴發(fā)流行,嚴(yán)重影響了人民的身體健康和經(jīng)濟社會發(fā)展。為便于及早發(fā)現(xiàn)疫情、及時正確治療、減少誤診漏診和降低病死率,參照衛(wèi)生部頒發(fā)《登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》,結(jié)合本地實際情況,制訂XX市登革熱診斷與治療規(guī)范。一、診斷〔一診斷原則：依據(jù)患者的流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果綜合判斷進(jìn)行臨床診斷。確認(rèn)需有病毒分離、PCR等病原學(xué)及血清學(xué)檢查結(jié)果。〔二診斷標(biāo)準(zhǔn)1、流行病學(xué)資料：生活在流行地區(qū)或15天內(nèi)去過或來自流行區(qū),發(fā)病前5至9天曾有被蚊蟲叮咬史。2、臨床表現(xiàn)〔1突然起病,畏寒、發(fā)熱〔24－36小時內(nèi)體溫達(dá)39－40℃,體溫突起驟降及雙峰熱為其特點。伴乏力、納差、惡心、嘔吐等癥狀。〔2伴有較劇烈的頭痛及肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼等全身疼痛?！?伴有面、頸、胸部潮紅,結(jié)膜充血?！?皮疹：于病程3至7日出現(xiàn)多樣性皮疹〔麻疹樣皮疹、猩紅熱樣疹、皰疹、皮下出血點等,皮疹分布于四肢軀干或頭面部,多有癢感,不脫屑,持續(xù)3至5天。熱退后四肢〔尤其小腿前側(cè)出現(xiàn)密集分布的針尖大小出血點為其皮疹的特點?！?出血傾向〔束臂試驗陽性,可有牙齦出血、鼻衄、皮下出血、咯血、血尿、消化道及陰道出血等?！?可有肝、脾及表淺淋巴結(jié)腫大等?！?少數(shù)有腦炎腦病癥狀和體征?！?多器官大量出血?！?個別出現(xiàn)休克。3、實驗室檢查〔1血常規(guī)：白細(xì)胞<WBC>總數(shù)減少〔低于4×109/L,主要為中性粒細(xì)胞減少。血小板<PLT>減少〔低于100×109/L?！?血紅細(xì)胞容積〔紅細(xì)胞壓積增加20%以上?！?生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶〔ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶〔AST多數(shù)增高,乳酸脫氫酶〔LDH或磷酸肌酸激酶〔CK部分升高。有些病人出現(xiàn)血鉀降低。〔4血清特異性IgM和/或IgG抗體陽性。〔5從病人分泌物〔血液、腦脊液、骨髓等中分離出登革病毒、RT－PCR檢測到DVRNA或檢測到病毒抗原等病原學(xué)結(jié)果?！踩诸?、疑似病例：具有流行病學(xué)資料、突起發(fā)病、驟起高熱、頭痛及全身疼痛,伴有皮膚潮紅、多樣性皮疹〔尤其是密集分布的針尖樣出血點、淋巴結(jié)腫大等癥狀之一者。2、臨床診斷病例：對散發(fā)病例或登革熱流行尚未確定的地區(qū),有典型登革熱癥狀及體征,檢測血清特異性IgG抗體陽性者可作為臨床診斷病例。對流行已確定的疫區(qū),出現(xiàn)典型登革熱癥狀及體征,血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和血小板減少者〔特別是在起病3到5天迅速減少者可明確臨床診斷。、確診病例：登革熱：臨床診斷病例,同時血清特異性IgM抗體陽性或恢復(fù)期血清IgG抗體滴度有4倍及以上升高,或分離出登革病毒,或檢測出病毒抗原、DVRNA者可以確診。登革出血熱：典型登革熱確診病例,同時出現(xiàn)多器官大量出血、肝腫大、血紅細(xì)胞容積增加20%以上者可以診斷登革出血熱。登革休克綜合征：登革出血熱伴有休克者。

二、治療〔一治療原則：早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早就地治療。具