脊柱手術(shù)配合課件

脊柱手術(shù)配合付冬梅脊柱手術(shù)配合付冬梅1主要內(nèi)容脊柱解剖手術(shù)方法與配合要點主要內(nèi)容脊柱解剖手術(shù)方法與配合要點2脊柱的構(gòu)成人類脊柱由24塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊）、1塊骶骨和1塊尾骨借韌帶、關(guān)節(jié)及椎間盤連接而成。脊柱上端承托顱骨，下聯(lián)髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱內(nèi)部有縱形的椎管容納脊髓。脊柱具有支持軀干、保護內(nèi)臟、保護脊髓和進行運動的功能。脊柱內(nèi)部自上而下形成一條縱行的脊管，內(nèi)有脊髓。脊柱的構(gòu)成人類脊柱由24塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎53脊柱的解剖脊柱的解剖4脊柱手術(shù)配合-課件5頸椎手術(shù)為例病因：頸椎間盤突出是臨床上較為常見的脊柱疾病之一，發(fā)病僅次于腰椎間盤突出。主要是由于頸椎間盤髓核、纖維環(huán)、軟骨板，尤其是髓核，發(fā)生不同程度的退行性病變后，在外界因素的作用下，導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出或脫出椎管內(nèi)，從而造成相鄰的組織，如脊神經(jīng)根和脊髓受壓，引起頭痛、眩暈；心悸、胸悶；頸部酸脹、活動受限；肩背部疼痛、上肢麻木脹痛；步態(tài)失穩(wěn)、四肢無力等癥狀和體征，臨床稱為：“頸椎間盤突出癥”嚴重時或外傷性頸髓過伸性損傷可導(dǎo)致高位截癱甚至危及生命。頸椎手術(shù)為例病因：頸椎間盤突出是臨床上較為常見的脊柱疾病之一6頸間盤突出的發(fā)生因素:

第一年齡因素隨著年齡的增長,頸椎同樣會產(chǎn)生各種老化性變化,椎間盤老化是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最關(guān)鍵原因.

第二慢性勞損是指各種超過正常范圍的過度活動帶來的損傷,工作姿勢不當,尤其是長期低頭工作者頸椎病發(fā)病率特高.再者,有些不適當?shù)捏w育鍛煉也會增加發(fā)病率外傷在頸椎退變、頭頸部的外傷更易誘發(fā)頸椎病的產(chǎn)生與復(fù)發(fā).

頸間盤突出的發(fā)生因素:

第一年齡因素隨著年齡的增長,頸7頸間盤突出的發(fā)生因素:第三咽喉部炎癥當咽喉部或頸部有急性或慢性炎癥時.因周圍組織的炎性水腫,很容易誘發(fā)頸椎病癥狀出現(xiàn)或使病情加重.第四發(fā)育性椎管狹窄椎管狹窄者更易于發(fā)生頸椎病,而且預(yù)后也相對較差.

第五頸椎的先天性畸形各種先天性畸形,如先天性椎體融合、顱底凹陷等情況都易于誘導(dǎo)頸椎病的發(fā)生.

頸間盤突出的發(fā)生因素:第三咽喉部炎癥當咽喉部或頸部有急性或慢8頸間盤突出的發(fā)生因素:第六代謝因素由于各種原因所造成人體代謝失常者,特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調(diào)者,容易產(chǎn)生頸椎病.

第七精神因素據(jù)臨床調(diào)查情緒不好往往使頸椎病加重,而頸椎病加重或發(fā)作時,病人的情緒往往更不好,很容易激動和發(fā)脾氣,頸椎病的癥狀也更為嚴重.

頸間盤突出的發(fā)生因素:第六代謝因素由于各種原因所造成人體代謝9頸椎手術(shù)的分類頸椎手術(shù)頸椎后路頸椎前路頸椎手術(shù)的分類頸椎手術(shù)頸椎后路頸椎前路10手術(shù)方法及配合要點用物準備頸椎包中單手術(shù)衣甲包開刀巾腰特21件斜坡拉鉤磨鉆擺鋸電燒吸引器手術(shù)薄膜明膠海綿骨蠟負壓盒術(shù)后寧骨塊及固定的鋼板俯臥位墊和頭托等。手術(shù)方法及配合要點用物準備11頸前路適應(yīng)癥

適用中央型和旁中央型椎間盤突出癥患者。采用環(huán)鉆減壓摘除損傷的椎間盤并行椎體間植骨融合術(shù)效果較好。對原有退變者應(yīng)同時去除增生的骨贅，以免殘留可能的致壓物。頸前路適應(yīng)癥適用中央型和旁中央型椎間盤突出癥患者。采用環(huán)鉆12頸椎前路手術(shù)適應(yīng)癥頸椎前路手術(shù)適應(yīng)癥13頸椎前路的體位頸椎前路的體位14頸前路手術(shù)步驟常規(guī)消毒，鋪無菌單切開皮膚及皮下組織，顯露椎體和椎間盤定位病變椎間隙摘除椎間盤并減壓取髂骨植骨鋼板內(nèi)固定沖洗切口放置引流管清點器械紗布，縫合切口覆蓋切口頸前路手術(shù)步驟常規(guī)消毒，鋪無菌單15脊柱手術(shù)配合-課件16頸前路手術(shù)步驟常規(guī)消毒，鋪無菌單切開皮膚及皮下組織，顯露椎體和椎間盤定位病變椎間隙摘除椎間盤并減壓取髂骨植骨鋼板內(nèi)固定沖洗切口放置引流管清點器械紗布，縫合切口覆蓋切口頸前路手術(shù)步驟常規(guī)消毒，鋪無菌單17脊柱手術(shù)配合-課件18頸前路手術(shù)步驟常規(guī)消毒，鋪無菌單切開皮膚及皮下組織，顯露椎體和椎間盤定位病變椎間隙摘除椎間盤并減壓取髂骨植骨鋼板內(nèi)固定沖洗切口放置引流管清點器械紗布，縫合切口覆蓋切口頸前路手術(shù)步驟常規(guī)消毒，鋪無菌單19脊柱手術(shù)配合-課件20脊柱手術(shù)配合-課件21頸前路手術(shù)步驟常規(guī)消毒，鋪無菌單切開皮膚及皮下組織，顯露椎體和椎間盤定位病變椎間隙摘除椎間盤并減壓取髂骨植骨鋼板內(nèi)固定沖洗切口放置引流管清點器械紗布，縫合切口覆蓋切口頸前路手術(shù)步驟常規(guī)消毒，鋪無菌單22脊柱手術(shù)配合-課件23脊柱手術(shù)配合-課件24頸前路手術(shù)步驟常規(guī)消毒，鋪無菌單切開皮膚及皮下組織，顯露椎體和椎間盤定位病變椎間隙摘除椎間盤并減壓取髂骨植骨鋼板內(nèi)固定沖洗切口放置引流管清點器械紗布，縫合切口覆蓋切口頸前路手術(shù)步驟常規(guī)消毒，鋪無菌單25脊柱手術(shù)配合-課件26脊柱手術(shù)配合-課件27頸前路手術(shù)步驟常規(guī)消毒，鋪無菌單切開皮膚及皮下組織，顯露椎體和椎間盤定位病變椎間隙摘除椎間盤并減壓取髂骨植骨鋼板內(nèi)固定沖洗切口放置引流管清點器械紗布，縫合切口覆蓋切口頸前路手術(shù)步驟常規(guī)消毒，鋪無菌單28脊柱手術(shù)配合-課件29頸椎前路術(shù)前與術(shù)后對照頸椎前路術(shù)前與術(shù)后對照30頸后路適應(yīng)癥適用于側(cè)方型頸椎間盤突出癥或多節(jié)段受累、伴椎管狹窄或后縱韌帶骨化者。單純的椎間盤突出可采用半椎板及部分關(guān)節(jié)突切除術(shù)，通過減壓孔摘除壓迫神經(jīng)根的椎間盤組織。若伴有椎管狹窄或后縱韌帶骨化則可采用頸椎后路雙開門椎管擴大成形術(shù)。頸后路適應(yīng)癥適用于側(cè)方型頸椎間盤突出癥或多節(jié)段受累、伴椎管狹31頸后路適應(yīng)癥頸后路適應(yīng)癥32頸椎后路的體位頸椎后路的體位33頸椎后路手術(shù)步驟 常規(guī)消毒，鋪無菌單切開皮膚及皮下組織，顯露椎板雙開門擴大椎管植骨固定縫合傷口沖洗傷口放置引流管縫合頸韌帶和肌肉縫合皮下組織縫合皮膚覆蓋切口頸椎后路手術(shù)步驟 常規(guī)消毒，鋪無菌單34脊柱手術(shù)配合-課件35脊柱手術(shù)配合-課件36脊柱手術(shù)配合-課件37頸椎后路手術(shù)步驟 常規(guī)消毒，鋪無菌單切開皮膚及皮下組織，顯露椎板雙開門擴大椎管植骨固定縫合傷口沖洗傷口放置引流管縫合頸韌帶和肌肉縫合皮下組織縫合皮膚覆蓋切口頸椎后路手術(shù)步驟 常規(guī)消毒，鋪無菌單38脊柱手術(shù)配合-課件39脊柱手術(shù)配合-課件40頸椎后路手術(shù)步驟 常規(guī)消毒，鋪無菌單切開皮膚及皮下組織，顯露椎板雙開門擴大椎管

植骨固定縫合傷口沖洗傷口放置引流管縫合頸韌帶和肌肉縫合皮下組織縫合皮膚覆蓋切口頸椎后路手術(shù)步驟 常規(guī)消毒，鋪無菌單41脊柱手術(shù)配合-課件42脊柱手術(shù)配合-課件43脊柱手術(shù)配合-課件44頸椎后路手術(shù)步驟 常規(guī)消毒，鋪無菌單切開皮膚及皮下組織，顯露椎板雙開門擴大椎管

植骨固定縫合傷口沖洗傷口放置引流管縫合頸韌帶和肌肉縫合皮下組織縫合皮膚覆蓋切口頸椎后路手術(shù)步驟 常規(guī)消毒，鋪無菌單45脊柱手術(shù)配合-課件46頸椎后路術(shù)前與術(shù)后對照頸椎后路術(shù)前與術(shù)后對照47頸椎手術(shù)的注意事項1.頸椎受傷的病人，不論術(shù)前術(shù)后，協(xié)助擺體位時，不宜隨意搬動頸部2.前路手術(shù)時定位針或針頭一定要查好或保管好3.取髂骨時應(yīng)保管好骨塊，關(guān)閉切口時要清點器械紗布4.用磨鉆擺鋸時，用注射器沖洗掰下的針尖及時扔掉，術(shù)中磨鉆不用期間關(guān)閉開關(guān)，試用磨鉆時不要對他人頸椎手術(shù)的注意事項1.頸椎受傷的病人，不論術(shù)前術(shù)后，協(xié)助擺48頸椎手術(shù)的注意事項5.外來器械查好數(shù)量，器械上的螺絲是否完好6.上內(nèi)固定的骨塊、鋼板記好型號、數(shù)量及時告訴巡回護士7.頸椎后路俯臥位時，顴骨等受壓部位貼壓瘡貼頸椎手術(shù)的注意事項5.外來器械查好數(shù)量，器械上的螺絲是否完好49Thankyou!Thankyou!50脊柱手術(shù)配合付冬梅脊柱手術(shù)配合付冬梅51主要內(nèi)容脊柱解剖手術(shù)方法與配合要點主要內(nèi)容脊柱解剖手術(shù)方法與配合要點52脊柱的構(gòu)成人類脊柱由24塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊）、1塊骶骨和1塊尾骨借韌帶、關(guān)節(jié)及椎間盤連接而成。脊柱上端承托顱骨，下聯(lián)髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱內(nèi)部有縱形的椎管容納脊髓。脊柱具有支持軀干、保護內(nèi)臟、保護脊髓和進行運動的功能。脊柱內(nèi)部自上而下形成一條縱行的脊管，內(nèi)有脊髓。脊柱的構(gòu)成人類脊柱由24塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎553脊柱的解剖脊柱的解剖54脊柱手術(shù)配合-課件55頸椎手術(shù)為例病因：頸椎間盤突出是臨床上較為常見的脊柱疾病之一，發(fā)病僅次于腰椎間盤突出。主要是由于頸椎間盤髓核、纖維環(huán)、軟骨板，尤其是髓核，發(fā)生不同程度的退行性病變后，在外界因素的作用下，導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出或脫出椎管內(nèi)，從而造成相鄰的組織，如脊神經(jīng)根和脊髓受壓，引起頭痛、眩暈；心悸、胸悶；頸部酸脹、活動受限；肩背部疼痛、上肢麻木脹痛；步態(tài)失穩(wěn)、四肢無力等癥狀和體征，臨床稱為：“頸椎間盤突出癥”嚴重時或外傷性頸髓過伸性損傷可導(dǎo)致高位截癱甚至危及生命。頸椎手術(shù)為例病因：頸椎間盤突出是臨床上較為常見的脊柱疾病之一56頸間盤突出的發(fā)生因素:

第一年齡因素隨著年齡的增長,頸椎同樣會產(chǎn)生各種老化性變化,椎間盤老化是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最關(guān)鍵原因.

第二慢性勞損是指各種超過正常范圍的過度活動帶來的損傷,工作姿勢不當,尤其是長期低頭工作者頸椎病發(fā)病率特高.再者,有些不適當?shù)捏w育鍛煉也會增加發(fā)病率外傷在頸椎退變、頭頸部的外傷更易誘發(fā)頸椎病的產(chǎn)生與復(fù)發(fā).

頸間盤突出的發(fā)生因素:

第一年齡因素隨著年齡的增長,頸57頸間盤突出的發(fā)生因素:第三咽喉部炎癥當咽喉部或頸部有急性或慢性炎癥時.因周圍組織的炎性水腫,很容易誘發(fā)頸椎病癥狀出現(xiàn)或使病情加重.第四發(fā)育性椎管狹窄椎管狹窄者更易于發(fā)生頸椎病,而且預(yù)后也相對較差.

第五頸椎的先天性畸形各種先天性畸形,如先天性椎體融合、顱底凹陷等情況都易于誘導(dǎo)頸椎病的發(fā)生.

頸間盤突出的發(fā)生因素:第三咽喉部炎癥當咽喉部或頸部有急性或慢58頸間盤突出的發(fā)生因素:第六代謝因素由于各種原因所造成人體代謝失常者,特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調(diào)者,容易產(chǎn)生頸椎病.

第七精神因素據(jù)臨床調(diào)查情緒不好往往使頸椎病加重,而頸椎病加重或發(fā)作時,病人的情緒往往更不好,很容易激動和發(fā)脾氣,頸椎病的癥狀也更為嚴重.

頸間盤突出的發(fā)生因素:第六代謝因素由于各種原因所造成人體代謝59頸椎手術(shù)的分類頸椎手術(shù)頸椎后路頸椎前路頸椎手術(shù)的分類頸椎手術(shù)頸椎后路頸椎前路60手術(shù)方法及配合要點用物準備頸椎包中單手術(shù)衣甲包開刀巾腰特21件斜坡拉鉤磨鉆擺鋸電燒吸引器手術(shù)薄膜明膠海綿骨蠟負壓盒術(shù)后寧骨塊及固定的鋼板俯臥位墊和頭托等。手術(shù)方法及配合要點用物準備61頸前路適應(yīng)癥

適用中央型和旁中央型椎間盤突出癥患者。采用環(huán)鉆減壓摘除損傷的椎間盤并行椎體間植骨融合術(shù)效果較好。對原有退變者應(yīng)同時去除增生的骨贅，以免殘留可能的致壓物。頸前路適應(yīng)癥適用中央型和旁中央型椎間盤突出癥患者。采用環(huán)鉆62頸椎前路手術(shù)適應(yīng)癥頸椎前路手術(shù)適應(yīng)癥63頸椎前路的體位頸椎前路的體位64頸前路手術(shù)步驟常規(guī)消毒，鋪無菌單切開皮膚及皮下組織，顯露椎體和椎間盤定位病變椎間隙摘除椎間盤并減壓取髂骨植骨鋼板內(nèi)固定沖洗切口放置引流管清點器械紗布，縫合切口覆蓋切口頸前路手術(shù)步驟常規(guī)消毒，鋪無菌單65脊柱手術(shù)配合-課件66頸前路手術(shù)步驟常規(guī)消毒，鋪無菌單切開皮膚及皮下組織，顯露椎體和椎間盤定位病變椎間隙摘除椎間盤并減壓取髂骨植骨鋼板內(nèi)固定沖洗切口放置引流管清點器械紗布，縫合切口覆蓋切口頸前路手術(shù)步驟常規(guī)消毒，鋪無菌單67脊柱手術(shù)配合-課件68頸前路手術(shù)步驟常規(guī)消毒，鋪無菌單切開皮膚及皮下組織，顯露椎體和椎間盤定位病變椎間隙摘除椎間盤并減壓取髂骨植骨鋼板內(nèi)固定沖洗切口放置引流管清點器械紗布，縫合切口覆蓋切口頸前路手術(shù)步驟常規(guī)消毒，鋪無菌單69脊柱手術(shù)配合-課件70脊柱手術(shù)配合-課件71頸前路手術(shù)步驟常規(guī)消毒，鋪無菌單切開皮膚及皮下組織，顯露椎體和椎間盤定位病變椎間隙摘除椎間盤并減壓取髂骨植骨鋼板內(nèi)固定沖洗切口放置引流管清點器械紗布，縫合切口覆蓋切口頸前路手術(shù)步驟常規(guī)消毒，鋪無菌單72脊柱手術(shù)配合-課件73脊柱手術(shù)配合-課件74頸前路手術(shù)步驟常規(guī)消毒，鋪無菌單切開皮膚及皮下組織，顯露椎體和椎間盤定位病變椎間隙摘除椎間盤并減壓取髂骨植骨鋼板內(nèi)固定沖洗切口放置引流管清點器械紗布，縫合切口覆蓋切口頸前路手術(shù)步驟常規(guī)消毒，鋪無菌單75脊柱手術(shù)配合-課件76脊柱手術(shù)配合-課件77頸前路手術(shù)步驟常規(guī)消毒，鋪無菌單切開皮膚及皮下組織，顯露椎體和椎間盤定位病變椎間隙摘除椎間盤并減壓取髂骨植骨鋼板內(nèi)固定沖洗切口放置引流管清點器械紗布，縫合切口覆蓋切口頸前路手術(shù)步驟常規(guī)消毒，鋪無菌單78脊柱手術(shù)配合-課件79頸椎前路術(shù)前與術(shù)后對照頸椎前路術(shù)前與術(shù)后對照80頸后路適應(yīng)癥適用于側(cè)方型頸椎間盤突出癥或多節(jié)段受累、伴椎管狹窄或后縱韌帶骨化者。單純的椎間盤突出可采用半椎板及部分關(guān)節(jié)突切除術(shù)，通過減壓孔摘除壓迫神經(jīng)根的椎間盤組織。若伴有椎管狹窄或后縱韌帶骨化則可采用頸椎后路雙開門椎管擴大成形術(shù)。頸后路適應(yīng)癥適用于側(cè)方型頸椎間盤突出癥或多節(jié)段受累、伴椎管狹81頸后路適應(yīng)癥頸后路適應(yīng)癥82頸椎后路的體位頸椎后路的體位83頸椎后路手術(shù)步驟 常規(guī)消毒，鋪無菌單切開皮膚及皮下組織，顯露椎板雙開門擴大椎管植骨固定縫合傷口沖洗傷口放置引流管縫合頸韌帶和肌肉縫合皮下組織縫合皮膚覆蓋切口頸椎后路手術(shù)步驟 常規(guī)消毒，鋪無菌單84脊柱手術(shù)配合-課件85脊柱手術(shù)配合-課件86脊柱手術(shù)配合-課件87頸椎后路手術(shù)步驟 常規(guī)消毒，鋪無菌單切開皮膚及皮下組織，顯露椎板雙開門擴大椎管植骨固定縫合傷口沖洗傷口放置引流管縫合頸韌帶和肌肉縫合皮下組織縫合皮膚覆蓋切口頸椎后路手術(shù)步驟 常規(guī)消毒，鋪無菌單88脊柱手術(shù)配合-課件89脊柱手術(shù)配合-課件90頸椎后路手術(shù)步驟 常規(guī)消毒，鋪無菌單切開皮膚及皮下組織，顯露椎板雙開門擴大椎管

植骨固定縫合傷口沖洗傷口放置引流管