訓(xùn)練使用輔助溝通系統(tǒng)(AAC)的策略課件

訓(xùn)練使用輔助溝通系統(tǒng)(AAC)的策略席蕓訓(xùn)練使用輔助溝通系統(tǒng)(AAC)的策略席蕓設(shè)計(jì)溝通訓(xùn)練內(nèi)容認(rèn)知能力較差者初期訓(xùn)練著重溝通動(dòng)機(jī)，促進(jìn)互動(dòng)行為發(fā)展功能性反應(yīng)模式訓(xùn)練辨識(shí)力，視覺注意力，短期記憶力開始使用符號(hào)詞彙生理需要（上廁所）社交需要（我是---）知覺感受（生氣，高興）個(gè)別需要（興趣）設(shè)計(jì)溝通訓(xùn)練內(nèi)容認(rèn)知能力較差者初期訓(xùn)練溝通板內(nèi)容要適應(yīng)個(gè)別化單頁設(shè)計(jì)較簡(jiǎn)單多頁可包括不同情境或特殊內(nèi)容(廚房，醫(yī)院頁)

不只教表達(dá)概念和意圖符號(hào)，還要訓(xùn)練促進(jìn)和維持溝通互動(dòng)技巧眼神接觸臉部表情適當(dāng)?shù)念^和身體動(dòng)作適當(dāng)?shù)陌l(fā)聲

溝通板內(nèi)容要適應(yīng)個(gè)別化訓(xùn)練使用輔助溝通系統(tǒng)的策略瞭解個(gè)案目前的溝通方式、各發(fā)展領(lǐng)域的能力及主要溝通內(nèi)容（如作息、興趣）創(chuàng)造良好的溝通情境，製造及掌握溝通機(jī)會(huì)（先從學(xué)生有興趣、需求性強(qiáng)的內(nèi)容開始）

教導(dǎo)AAC系統(tǒng)使用的符號(hào)與意義的聯(lián)結(jié)(結(jié)構(gòu)式教學(xué)-派發(fā))*（配對(duì)）*在情境中示範(fàn)如何使用AAC*

建立主動(dòng)溝通行為(PECS)*抓住學(xué)生的注意力，考慮學(xué)生溝通時(shí)所需的注意力長(zhǎng)度訓(xùn)練使用輔助溝通系統(tǒng)的策略善用延宕技巧*教學(xué)提示由大量少量或使用自然提示法

(如便當(dāng)來了)

依個(gè)案進(jìn)步情形調(diào)整及提升語言的內(nèi)容、形式和功能不是只教符號(hào)的認(rèn)知，主要在功能性溝通分析個(gè)案行為問題的原因，瞭解其溝通功能，將他的動(dòng)作行為詮釋成有意義的溝通行為

訓(xùn)練使用輔助溝通系統(tǒng)(AAC)的策略課件

讓個(gè)案有選擇及主控權(quán)

溝通輔具需方便取拿，且不易毀損

語彙呈現(xiàn)要一致性，教室和家中也要一致以功能性及活動(dòng)導(dǎo)向?yàn)橹饔?xùn)練活動(dòng)由一對(duì)一小組團(tuán)體中進(jìn)行學(xué)生一旦使用，老師/家長(zhǎng)需針對(duì)其溝通內(nèi)容立即反應(yīng)（回饋、增強(qiáng)）養(yǎng)成使用此系統(tǒng)的習(xí)慣(老師、家長(zhǎng)和個(gè)案)讓個(gè)案有選擇及主控權(quán)依個(gè)案的能力變化而擴(kuò)充語彙量或溝通輔具類型共用溝通板→個(gè)人溝通板；溝通卡→溝通本；低科技→高科技；單一詞彙→組句；簡(jiǎn)單句→複雜句特殊的考量設(shè)計(jì)：

多重障礙：注意擺位、肢體優(yōu)勢(shì)部位、必要時(shí)使用特殊開關(guān)連接

智障：視覺提示、重複練習(xí)、情境中學(xué)習(xí)、多感官輸入(如口手語-動(dòng)作覺+視覺+聽覺)自閉癥：視覺優(yōu)勢(shì)、情緒需求、與情境配對(duì)、誘發(fā)主動(dòng)溝通動(dòng)機(jī)、建立主動(dòng)溝通行為

依個(gè)案的能力變化而擴(kuò)充語彙量或溝通輔具類型教導(dǎo)AAC系統(tǒng)使用的符號(hào)與意義的聯(lián)結(jié)老師/家長(zhǎng)在出示物品時(shí)，將圖片與其所代表的實(shí)際物品放在一起，讓個(gè)案配對(duì)。要進(jìn)行活動(dòng)或動(dòng)作時(shí)，先出示圖卡再開始動(dòng)作，讓個(gè)案配對(duì)。要離開原來空間，到其他空間進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，請(qǐng)個(gè)案將圖卡拿下貼至目的地，讓個(gè)案做聯(lián)結(jié)。教導(dǎo)AAC系統(tǒng)使用的符號(hào)與意義的聯(lián)結(jié)「PECS」圖片交換系統(tǒng)適用於完全無口語、極端鸚鵡式仿說，以及只會(huì)無意義地喃喃自語的孩子不需具備前備技能

運(yùn)用孩子有強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)去得到的東西（增強(qiáng)物）針對(duì)有功能性及社會(huì)性的溝通（由「要求」得到某物開始）

從一張圖片開始初期訓(xùn)練階段須有兩名訓(xùn)練者強(qiáng)調(diào)溝通的主動(dòng)性「PECS」圖片交換系統(tǒng)PECS訓(xùn)練階段第一階段──用肢體動(dòng)作來交換第二階段──加強(qiáng)孩子的主動(dòng)性第三階段──圖卡區(qū)辨第四階段──句子結(jié)構(gòu)（組句）第五階段──回答「你要什麼？」第六階段──回應(yīng)及主動(dòng)表達(dá)意見、陳述第七階段──教孩子其他的語彙概念PECS訓(xùn)練階段第一階段──用肢體動(dòng)作來交換階段一:如何溝通

教學(xué)目標(biāo)：學(xué)生在看到＜最愛的物品＞後，會(huì)拿起該物品的圖卡，並將圖卡交到訓(xùn)練者的手中。

階段一:如何溝通教學(xué)目標(biāo)：學(xué)生在看到＜最愛的物品＞後，會(huì)拿訓(xùn)練環(huán)境

主訓(xùn)練者孩子伸手不及的地方拿著孩子喜歡的物品,並把該物品的圖卡放在介於主訓(xùn)練者和孩子中間的桌子上.主訓(xùn)練者：坐在孩子的前面肢體協(xié)助訓(xùn)練者,坐在孩子的後面訓(xùn)練環(huán)境主訓(xùn)練者孩子伸手不及的訓(xùn)練策略

後向連鎖訓(xùn)練：倒退褪除協(xié)助兩人的協(xié)助:主訓(xùn)練者的責(zé)任:引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)在半秒內(nèi)立即給學(xué)生增強(qiáng)物口頭的讚美和具體的增強(qiáng)物可同時(shí)呈現(xiàn)掌握[張開手]提示的時(shí)機(jī)協(xié)助訓(xùn)練者的責(zé)任:等待學(xué)生主動(dòng)溝通肢體協(xié)助學(xué)生完成圖卡交換有系統(tǒng)地褪去肢體協(xié)助訓(xùn)練策略後向連鎖訓(xùn)練：倒退褪除協(xié)助注意事項(xiàng)等待孩子出現(xiàn)主動(dòng)的溝通意願(yuàn)一次只呈現(xiàn)一張圖卡做好增強(qiáng)物調(diào)查，多準(zhǔn)備幾樣增強(qiáng)物，從次要喜歡的增強(qiáng)物開始訓(xùn)練，以免孩子不再溝通。採用後向連鎖退除協(xié)助。當(dāng)中間發(fā)生步驟錯(cuò)誤，採用「倒退原則」進(jìn)行矯正，指訓(xùn)練者帶孩子回到他錯(cuò)誤發(fā)生的前一個(gè)步驟,從那個(gè)步驟開始協(xié)助孩子完成整個(gè)活動(dòng)注意事項(xiàng)等待孩子出現(xiàn)主動(dòng)的溝通意願(yuàn)訓(xùn)練環(huán)境的設(shè)計(jì)勿以大量、審問式或型式化的方式進(jìn)行所有的訓(xùn)練活動(dòng)，而應(yīng)讓學(xué)生在該天中有至少三十次提出要求的機(jī)會(huì)任何孩子可以找到他喜歡物品的地方，包括教室各角落、室內(nèi)、室外活動(dòng)區(qū)。要有兩個(gè)訓(xùn)練者在旁邊，一但學(xué)生想要溝通，一位當(dāng)主訓(xùn)練者，另一位就當(dāng)肢體協(xié)助者。訓(xùn)練環(huán)境的設(shè)計(jì)勿以大量、審問式或型式化的方式進(jìn)行所有的訓(xùn)練活階段二-增加距離和維持技能訓(xùn)練目標(biāo):學(xué)生走到他自己的溝通簿前,拿起圖卡,走到訓(xùn)練者前,引起訓(xùn)練者注意,並將圖卡教至訓(xùn)練者手中.階段二-增加距離和維持技能訓(xùn)練目標(biāo):結(jié)構(gòu)化的訓(xùn)練環(huán)境

情境佈置：在溝通簿前放上學(xué)生最喜歡的物品，並將圖卡黏在物品上。學(xué)生和訓(xùn)練者像階段一一樣的坐在桌子前，桌上放一些物品和這些物品的圖卡。

結(jié)構(gòu)化的訓(xùn)練環(huán)境情境佈置：教學(xué)策略行為塑造步驟一：移動(dòng)溝通簿上的圖卡

步驟二：增加學(xué)生和訓(xùn)練者之間的距離

步驟三：增加學(xué)生和溝通簿間的距離

步驟四：評(píng)估和減少協(xié)助

教學(xué)策略行為塑造消除所有引起學(xué)生溝通的提示

1.溝通者避免期待的眼神

2.變化訓(xùn)練的環(huán)境,降低結(jié)構(gòu)環(huán)境3.溝通者避免誇張的表情4.溝通者改變身體的姿勢(shì)5.溝通者避免用眼神接觸誘發(fā)溝通6.多樣的訓(xùn)練環(huán)境、活動(dòng)

消除所有引起學(xué)生溝通的提示1.溝通者避免期待的眼神設(shè)計(jì)不同訓(xùn)練的環(huán)境訓(xùn)練孩子走動(dòng)溝通者可從這個(gè)教室走到另一個(gè)教室舉辦員工派對(duì)讓孩子有許多溝通動(dòng)機(jī)讓孩子了解誰有這些東西就向誰溝通讓孩子練習(xí)引起別人的注意和同儕使用一起PECS或和同儕溝通設(shè)計(jì)不同訓(xùn)練的環(huán)境訓(xùn)練孩子走動(dòng)階段三----圖卡辨認(rèn)

訓(xùn)練目標(biāo):學(xué)生能走向溝通簿拿起他喜愛物品的圖卡，走向溝通者，將圖卡交給溝通者。

階段三----圖卡辨認(rèn)訓(xùn)練目標(biāo):結(jié)構(gòu)化的訓(xùn)練環(huán)境

情境佈置：學(xué)生和老師面對(duì)面著坐著。桌上放著幾張圖卡和這些圖卡的物品?！窗ㄏ矏酆筒幌矏鄣奈锲芳捌鋱D卡〉結(jié)構(gòu)化的訓(xùn)練環(huán)境情境佈置：階段三-1：辨認(rèn)最喜愛物品的圖卡和混淆的圖卡

建立一個(gè)孩子想要要求物品的情境。在溝通板上放兩張圖卡，一張是孩子喜愛物品的圖卡，一張是孩子不喜歡物品或是和此情境不相關(guān)的圖卡。階段三-1：辨認(rèn)最喜愛物品的圖卡和混淆的圖卡建立一個(gè)孩子想步驟訓(xùn)練者學(xué)生誘發(fā)溝通給予錯(cuò)誤的圖卡給予物品負(fù)面的反應(yīng)示範(fàn)給孩子看正確的圖卡協(xié)助利用﹝張開手﹞的提示，協(xié)助學(xué)生拿正確的圖卡給予正確的圖卡讚美〈但不給予物品〉情境轉(zhuǎn)換拍手；看一下天花板做﹝拍手；看一下天花板﹞這些指令重複誘發(fā)溝通拿正確的圖卡給予物品並讚美步驟訓(xùn)練者學(xué)生誘發(fā)溝通給予錯(cuò)誤的圖卡給予物品負(fù)面的反應(yīng)示範(fàn)給階段三-2：

辨認(rèn)兩張喜愛物品的圖卡教導(dǎo)孩子辨認(rèn)兩張他都喜愛物品的圖卡。所有的步驟和階段三一開始一樣。唯一不同的是：溝通簿上放著兩張圖卡都是孩子喜歡的。但是我們不知道孩子到底他拿的圖卡是否正確，於是便要使用﹝驗(yàn)證符合﹞

階段三-2：

辨認(rèn)兩張喜愛物品的圖卡教導(dǎo)孩子辨認(rèn)兩張他都喜愛步驟訓(xùn)練者學(xué)生誘發(fā)溝通給予圖卡﹝給你！﹞﹝拿去吧！﹞要拿錯(cuò)誤的物品擋住示範(fàn)指向正確的圖卡協(xié)助在目標(biāo)圖卡旁，使用﹝張開手﹞的提示給予正確圖卡讚美〈但不給予物品〉情境轉(zhuǎn)換拍手……等做指令重複誘發(fā)溝通給予圖卡﹝給你！﹞﹝拿去吧！﹞拿正確物品給予物品並讚美步驟訓(xùn)練者學(xué)生誘發(fā)溝通給予圖卡﹝給你！﹞﹝拿去吧！﹞要拿錯(cuò)誤階段三-3：辨認(rèn)多張圖卡

以三張喜愛的圖卡來開始訓(xùn)練，如果學(xué)生在發(fā)生錯(cuò)誤後，使用了四個(gè)階段的錯(cuò)誤矯正，必須再做一次的驗(yàn)證符合。如果學(xué)生繼續(xù)發(fā)生錯(cuò)誤，則要判斷學(xué)生是否真的準(zhǔn)備好可以做這個(gè)階段的訓(xùn)練。中間的過渡階段可以是：用兩張喜愛物品的圖卡和一張混淆圖卡。如果學(xué)生可通過這個(gè)階段，則再回到三張都是喜愛圖卡的狀態(tài)。學(xué)生能夠在三張圖卡中辨別之後，漸漸加入圖卡成四張、五張。辨認(rèn)圖卡的最後一個(gè)階段就是要孩子能從溝通簿裡找出特定的圖卡階段三-3：辨認(rèn)多張圖卡以三張喜愛的圖卡來開始訓(xùn)練，如果學(xué)輕鬆的訓(xùn)練環(huán)境使用多位的溝通者、多樣化的增強(qiáng)物和多種活動(dòng)。當(dāng)我們?cè)谧霰嬲J(rèn)圖卡的訓(xùn)練時(shí)，為了強(qiáng)調(diào)﹝辨認(rèn)﹞所以把其他步驟簡(jiǎn)化，常更換溝通者。當(dāng)你要孩子再度練習(xí)﹝走動(dòng)﹞時(shí)，你可能要簡(jiǎn)化圖卡辨認(rèn)的步驟，慢慢地讓學(xué)生能學(xué)會(huì)﹝走動(dòng)﹞和﹝辨認(rèn)﹞同時(shí)進(jìn)行。製造一個(gè)孩子想要要求物品的情境，在溝通簿上放一張孩子喜歡的圖卡和一張混淆圖卡，並把溝通簿放離孩子遠(yuǎn)一點(diǎn)的地方。這個(gè)訓(xùn)練的目標(biāo)是要孩子：走向溝通簿、辨認(rèn)圖卡，然後走向溝通者。

輕鬆的訓(xùn)練環(huán)境使用多位的溝通者、多樣化的增強(qiáng)物和多種活動(dòng)。要求﹝不在視線內(nèi)﹞的物品

在孩子能夠維持溝通技能即辨認(rèn)多樣物品後，才開始這個(gè)訓(xùn)練?！丛诓煌沫h(huán)境下做訓(xùn)練，慢慢地把物品移開〉在孩子拿到某項(xiàng)他要求的物品後，立即把這個(gè)物品拿走，看孩子是否會(huì)再次要求這項(xiàng)物品。站在櫃子下，用孩子喜歡的物品誘發(fā)溝通〈吃他喜歡的東西、玩他喜歡的玩具〉，當(dāng)孩子走向你時(shí)，就把這個(gè)物品放在櫃子中把物品放在櫃子裡把玩具放在箱子裡要求﹝不在視線內(nèi)﹞的物品在孩子能夠維持溝通技能即辨認(rèn)多樣物可增加的額外訓(xùn)練

當(dāng)學(xué)生能辨認(rèn)圖卡後，就開始教導(dǎo)學(xué)生回答﹝你要oo嗎?﹞，教導(dǎo)使用﹝休息﹞和﹝幫忙﹞圖卡，利用代幣制度教導(dǎo)學(xué)生﹝等一下﹞開始提供時(shí)間表，讓學(xué)生能依時(shí)間表上的作息來進(jìn)行活動(dòng)。可增加的額外訓(xùn)練當(dāng)學(xué)生能辨認(rèn)圖卡後，就開始教導(dǎo)學(xué)生回答﹝你情境教學(xué)法MilieuTeaching以對(duì)話為基礎(chǔ)（Conversation-based）的語言教學(xué)模式教學(xué)時(shí)主要的四個(gè)階段：

-安排環(huán)境

-選擇特定的語言目標(biāo)

-利用提示來回應(yīng)孩子--符合孩子的語言能力

-給予功能性的增強(qiáng)主要成份Mand-Model要求-示範(fàn)TimeDelay時(shí)間延宕IncidentalTeaching隨機(jī)教學(xué)情境教學(xué)法MilieuTeaching以對(duì)話為基礎(chǔ)（CoMand-Model要求-示範(fàn)

於1982由Halle所發(fā)展出來的。

是一種藉由師生的自然互動(dòng)，幫助語障兒童習(xí)得目標(biāo)語言結(jié)構(gòu)或行為的溝通情境安排。教學(xué)流程：

1、在自然情境中提供溝通的機(jī)會(huì)（如：準(zhǔn)備好個(gè)案喜歡的食物或遊戲）。

2、當(dāng)個(gè)案接近目標(biāo)物時(shí)，老師主動(dòng)建立溝通機(jī)會(huì)（如問：你要做什麼？）。

Mand-Model要求-示範(fàn)3、若個(gè)案沒有回答，老師再擴(kuò)展問題並示範(fàn)希望引導(dǎo)出來的行為（如：示範(fàn)手勢(shì)、動(dòng)作（指給我看）或是示範(fàn)指著圖卡上的符號(hào)）。4、停下來並觀察孩子的反應(yīng)。5、孩子如果仍未回應(yīng)，提供第二個(gè)示範(fàn)。如果需要甚至可加上身體動(dòng)作的提示。（如：「告訴我你要什麼？」＋示範(fàn)＋停止＋身體動(dòng)作的提示）。6、當(dāng)孩子做出適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)之後，就給他想要的物品及口頭回饋。3、若個(gè)案沒有回答，老師再擴(kuò)展問題並示範(fàn)希望引導(dǎo)˙TimeDelay時(shí)間延宕

於1982年由Halle/Baer/Spradlin發(fā)展的情境教學(xué)策略。

主要是在為了在教學(xué)時(shí)創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓語言障礙者需使用語言與人溝通。老師可故意安排一些狀況讓孩子必須有所表達(dá)，才能滿足需求。˙TimeDelay時(shí)間延宕教學(xué)流程：1、找出及安排溝通時(shí)間。2、當(dāng)個(gè)案靠近時(shí)，或看著他想要的東西時(shí)，老師可站在約3呎遠(yuǎn)之處，但是不要發(fā)出聲音。3、等待15秒鐘，讓個(gè)案主動(dòng)與老師溝通。如果個(gè)案可以主動(dòng)與老師溝通。如果個(gè)案可以主動(dòng)溝通，則給予其想得到的物品。教學(xué)流程：

4、如果個(gè)案在15秒內(nèi)未出現(xiàn)任何反應(yīng)，則可進(jìn)行下列之訓(xùn)練步驟：提供視覺提示〈如：握著飲料杯、靠近個(gè)案想要的東西〉

誇張面部表情/身體語言〈如：縮嘴、皺眉、聳肩表示「我不知道你要什麼？」〉

示範(fàn)目標(biāo)溝通行為，或是使用下面所描述的隨機(jī)教學(xué)法中所建議之提示方法。

如果溝通行為出現(xiàn)，就給予他想要的東西。4、如果個(gè)案在15秒內(nèi)未出現(xiàn)任何反應(yīng)，則可進(jìn)行下列之訓(xùn)練IncidentalTeaching隨機(jī)教學(xué)

主要是指在自然的情境中，把握或創(chuàng)造溝通的機(jī)會(huì)，讓老師或家長(zhǎng)在互動(dòng)的過程中將語言訊息傳達(dá)給個(gè)案，提供溝通的模式，示範(fàn)正確的語言應(yīng)用方式及模仿與內(nèi)化的機(jī)會(huì)。IncidentalTeaching隨機(jī)教學(xué)教學(xué)流程：1、在自然情境中安排不同的溝通機(jī)會(huì)，如：將個(gè)案喜歡、需要的東西放在他們拿不到的地方，吃飯時(shí)「忘了」將筷子或湯匙拿給個(gè)案，要出門前或上體育課前，找不到個(gè)案的鞋子。2、個(gè)案使用簡(jiǎn)單的手勢(shì)或動(dòng)作〈如：用手指出、伸手拿或發(fā)出聲音〉，老師可靠近個(gè)案，提供訓(xùn)練或教學(xué)，並引導(dǎo)更複雜的反應(yīng)。教學(xué)流程：多重溝通管道的教學(xué)或使用老師/家長(zhǎng)在教學(xué)時(shí)善用個(gè)案各種已有的溝通能力，並以口語+手語、口語+圖卡+文字等方式與個(gè)案溝通多重溝通管道的教學(xué)或使用參考資料LindaJ.Burkhart(1993).TotalAugmentativeCommunicationintheEarlyChildhoodClassroom.Eldersburg,MD:LindaJ.Burkhart.錡寶香(2006)兒童語言障礙??理論、評(píng)量與教學(xué)。臺(tái)北市：心理出版社王惠宜編著(2003)推動(dòng)溝通搖籃的手??綜合溝通在特殊幼兒之應(yīng)用。臺(tái)北市：伊甸基金會(huì)錡寶香，擴(kuò)大性與替代性溝通系統(tǒng)的應(yīng)用參考資料LindaJ.Burkhart(1993).訓(xùn)練使用輔助溝通系統(tǒng)(AAC)的策略席蕓訓(xùn)練使用輔助溝通系統(tǒng)(AAC)的策略席蕓設(shè)計(jì)溝通訓(xùn)練內(nèi)容認(rèn)知能力較差者初期訓(xùn)練著重溝通動(dòng)機(jī)，促進(jìn)互動(dòng)行為發(fā)展功能性反應(yīng)模式訓(xùn)練辨識(shí)力，視覺注意力，短期記憶力開始使用符號(hào)詞彙生理需要（上廁所）社交需要（我是---）知覺感受（生氣，高興）個(gè)別需要（興趣）設(shè)計(jì)溝通訓(xùn)練內(nèi)容認(rèn)知能力較差者初期訓(xùn)練溝通板內(nèi)容要適應(yīng)個(gè)別化單頁設(shè)計(jì)較簡(jiǎn)單多頁可包括不同情境或特殊內(nèi)容(廚房，醫(yī)院頁)

不只教表達(dá)概念和意圖符號(hào)，還要訓(xùn)練促進(jìn)和維持溝通互動(dòng)技巧眼神接觸臉部表情適當(dāng)?shù)念^和身體動(dòng)作適當(dāng)?shù)陌l(fā)聲

溝通板內(nèi)容要適應(yīng)個(gè)別化訓(xùn)練使用輔助溝通系統(tǒng)的策略瞭解個(gè)案目前的溝通方式、各發(fā)展領(lǐng)域的能力及主要溝通內(nèi)容（如作息、興趣）創(chuàng)造良好的溝通情境，製造及掌握溝通機(jī)會(huì)（先從學(xué)生有興趣、需求性強(qiáng)的內(nèi)容開始）

教導(dǎo)AAC系統(tǒng)使用的符號(hào)與意義的聯(lián)結(jié)(結(jié)構(gòu)式教學(xué)-派發(fā))*（配對(duì)）*在情境中示範(fàn)如何使用AAC*

建立主動(dòng)溝通行為(PECS)*抓住學(xué)生的注意力，考慮學(xué)生溝通時(shí)所需的注意力長(zhǎng)度訓(xùn)練使用輔助溝通系統(tǒng)的策略善用延宕技巧*教學(xué)提示由大量少量或使用自然提示法

(如便當(dāng)來了)

依個(gè)案進(jìn)步情形調(diào)整及提升語言的內(nèi)容、形式和功能不是只教符號(hào)的認(rèn)知，主要在功能性溝通分析個(gè)案行為問題的原因，瞭解其溝通功能，將他的動(dòng)作行為詮釋成有意義的溝通行為

訓(xùn)練使用輔助溝通系統(tǒng)(AAC)的策略課件

讓個(gè)案有選擇及主控權(quán)

溝通輔具需方便取拿，且不易毀損

語彙呈現(xiàn)要一致性，教室和家中也要一致以功能性及活動(dòng)導(dǎo)向?yàn)橹饔?xùn)練活動(dòng)由一對(duì)一小組團(tuán)體中進(jìn)行學(xué)生一旦使用，老師/家長(zhǎng)需針對(duì)其溝通內(nèi)容立即反應(yīng)（回饋、增強(qiáng)）養(yǎng)成使用此系統(tǒng)的習(xí)慣(老師、家長(zhǎng)和個(gè)案)讓個(gè)案有選擇及主控權(quán)依個(gè)案的能力變化而擴(kuò)充語彙量或溝通輔具類型共用溝通板→個(gè)人溝通板；溝通卡→溝通本；低科技→高科技；單一詞彙→組句；簡(jiǎn)單句→複雜句特殊的考量設(shè)計(jì)：

多重障礙：注意擺位、肢體優(yōu)勢(shì)部位、必要時(shí)使用特殊開關(guān)連接

智障：視覺提示、重複練習(xí)、情境中學(xué)習(xí)、多感官輸入(如口手語-動(dòng)作覺+視覺+聽覺)自閉癥：視覺優(yōu)勢(shì)、情緒需求、與情境配對(duì)、誘發(fā)主動(dòng)溝通動(dòng)機(jī)、建立主動(dòng)溝通行為

依個(gè)案的能力變化而擴(kuò)充語彙量或溝通輔具類型教導(dǎo)AAC系統(tǒng)使用的符號(hào)與意義的聯(lián)結(jié)老師/家長(zhǎng)在出示物品時(shí)，將圖片與其所代表的實(shí)際物品放在一起，讓個(gè)案配對(duì)。要進(jìn)行活動(dòng)或動(dòng)作時(shí)，先出示圖卡再開始動(dòng)作，讓個(gè)案配對(duì)。要離開原來空間，到其他空間進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，請(qǐng)個(gè)案將圖卡拿下貼至目的地，讓個(gè)案做聯(lián)結(jié)。教導(dǎo)AAC系統(tǒng)使用的符號(hào)與意義的聯(lián)結(jié)「PECS」圖片交換系統(tǒng)適用於完全無口語、極端鸚鵡式仿說，以及只會(huì)無意義地喃喃自語的孩子不需具備前備技能

運(yùn)用孩子有強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)去得到的東西（增強(qiáng)物）針對(duì)有功能性及社會(huì)性的溝通（由「要求」得到某物開始）

從一張圖片開始初期訓(xùn)練階段須有兩名訓(xùn)練者強(qiáng)調(diào)溝通的主動(dòng)性「PECS」圖片交換系統(tǒng)PECS訓(xùn)練階段第一階段──用肢體動(dòng)作來交換第二階段──加強(qiáng)孩子的主動(dòng)性第三階段──圖卡區(qū)辨第四階段──句子結(jié)構(gòu)（組句）第五階段──回答「你要什麼？」第六階段──回應(yīng)及主動(dòng)表達(dá)意見、陳述第七階段──教孩子其他的語彙概念PECS訓(xùn)練階段第一階段──用肢體動(dòng)作來交換階段一:如何溝通

教學(xué)目標(biāo)：學(xué)生在看到＜最愛的物品＞後，會(huì)拿起該物品的圖卡，並將圖卡交到訓(xùn)練者的手中。

階段一:如何溝通教學(xué)目標(biāo)：學(xué)生在看到＜最愛的物品＞後，會(huì)拿訓(xùn)練環(huán)境

主訓(xùn)練者孩子伸手不及的地方拿著孩子喜歡的物品,並把該物品的圖卡放在介於主訓(xùn)練者和孩子中間的桌子上.主訓(xùn)練者：坐在孩子的前面肢體協(xié)助訓(xùn)練者,坐在孩子的後面訓(xùn)練環(huán)境主訓(xùn)練者孩子伸手不及的訓(xùn)練策略

後向連鎖訓(xùn)練：倒退褪除協(xié)助兩人的協(xié)助:主訓(xùn)練者的責(zé)任:引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)在半秒內(nèi)立即給學(xué)生增強(qiáng)物口頭的讚美和具體的增強(qiáng)物可同時(shí)呈現(xiàn)掌握[張開手]提示的時(shí)機(jī)協(xié)助訓(xùn)練者的責(zé)任:等待學(xué)生主動(dòng)溝通肢體協(xié)助學(xué)生完成圖卡交換有系統(tǒng)地褪去肢體協(xié)助訓(xùn)練策略後向連鎖訓(xùn)練：倒退褪除協(xié)助注意事項(xiàng)等待孩子出現(xiàn)主動(dòng)的溝通意願(yuàn)一次只呈現(xiàn)一張圖卡做好增強(qiáng)物調(diào)查，多準(zhǔn)備幾樣增強(qiáng)物，從次要喜歡的增強(qiáng)物開始訓(xùn)練，以免孩子不再溝通。採用後向連鎖退除協(xié)助。當(dāng)中間發(fā)生步驟錯(cuò)誤，採用「倒退原則」進(jìn)行矯正，指訓(xùn)練者帶孩子回到他錯(cuò)誤發(fā)生的前一個(gè)步驟,從那個(gè)步驟開始協(xié)助孩子完成整個(gè)活動(dòng)注意事項(xiàng)等待孩子出現(xiàn)主動(dòng)的溝通意願(yuàn)訓(xùn)練環(huán)境的設(shè)計(jì)勿以大量、審問式或型式化的方式進(jìn)行所有的訓(xùn)練活動(dòng)，而應(yīng)讓學(xué)生在該天中有至少三十次提出要求的機(jī)會(huì)任何孩子可以找到他喜歡物品的地方，包括教室各角落、室內(nèi)、室外活動(dòng)區(qū)。要有兩個(gè)訓(xùn)練者在旁邊，一但學(xué)生想要溝通，一位當(dāng)主訓(xùn)練者，另一位就當(dāng)肢體協(xié)助者。訓(xùn)練環(huán)境的設(shè)計(jì)勿以大量、審問式或型式化的方式進(jìn)行所有的訓(xùn)練活階段二-增加距離和維持技能訓(xùn)練目標(biāo):學(xué)生走到他自己的溝通簿前,拿起圖卡,走到訓(xùn)練者前,引起訓(xùn)練者注意,並將圖卡教至訓(xùn)練者手中.階段二-增加距離和維持技能訓(xùn)練目標(biāo):結(jié)構(gòu)化的訓(xùn)練環(huán)境

情境佈置：在溝通簿前放上學(xué)生最喜歡的物品，並將圖卡黏在物品上。學(xué)生和訓(xùn)練者像階段一一樣的坐在桌子前，桌上放一些物品和這些物品的圖卡。

結(jié)構(gòu)化的訓(xùn)練環(huán)境情境佈置：教學(xué)策略行為塑造步驟一：移動(dòng)溝通簿上的圖卡

步驟二：增加學(xué)生和訓(xùn)練者之間的距離

步驟三：增加學(xué)生和溝通簿間的距離

步驟四：評(píng)估和減少協(xié)助

教學(xué)策略行為塑造消除所有引起學(xué)生溝通的提示

1.溝通者避免期待的眼神

2.變化訓(xùn)練的環(huán)境,降低結(jié)構(gòu)環(huán)境3.溝通者避免誇張的表情4.溝通者改變身體的姿勢(shì)5.溝通者避免用眼神接觸誘發(fā)溝通6.多樣的訓(xùn)練環(huán)境、活動(dòng)

消除所有引起學(xué)生溝通的提示1.溝通者避免期待的眼神設(shè)計(jì)不同訓(xùn)練的環(huán)境訓(xùn)練孩子走動(dòng)溝通者可從這個(gè)教室走到另一個(gè)教室舉辦員工派對(duì)讓孩子有許多溝通動(dòng)機(jī)讓孩子了解誰有這些東西就向誰溝通讓孩子練習(xí)引起別人的注意和同儕使用一起PECS或和同儕溝通設(shè)計(jì)不同訓(xùn)練的環(huán)境訓(xùn)練孩子走動(dòng)階段三----圖卡辨認(rèn)

訓(xùn)練目標(biāo):學(xué)生能走向溝通簿拿起他喜愛物品的圖卡，走向溝通者，將圖卡交給溝通者。

階段三----圖卡辨認(rèn)訓(xùn)練目標(biāo):結(jié)構(gòu)化的訓(xùn)練環(huán)境

情境佈置：學(xué)生和老師面對(duì)面著坐著。桌上放著幾張圖卡和這些圖卡的物品?！窗ㄏ矏酆筒幌矏鄣奈锲芳捌鋱D卡〉結(jié)構(gòu)化的訓(xùn)練環(huán)境情境佈置：階段三-1：辨認(rèn)最喜愛物品的圖卡和混淆的圖卡

建立一個(gè)孩子想要要求物品的情境。在溝通板上放兩張圖卡，一張是孩子喜愛物品的圖卡，一張是孩子不喜歡物品或是和此情境不相關(guān)的圖卡。階段三-1：辨認(rèn)最喜愛物品的圖卡和混淆的圖卡建立一個(gè)孩子想步驟訓(xùn)練者學(xué)生誘發(fā)溝通給予錯(cuò)誤的圖卡給予物品負(fù)面的反應(yīng)示範(fàn)給孩子看正確的圖卡協(xié)助利用﹝張開手﹞的提示，協(xié)助學(xué)生拿正確的圖卡給予正確的圖卡讚美〈但不給予物品〉情境轉(zhuǎn)換拍手；看一下天花板做﹝拍手；看一下天花板﹞這些指令重複誘發(fā)溝通拿正確的圖卡給予物品並讚美步驟訓(xùn)練者學(xué)生誘發(fā)溝通給予錯(cuò)誤的圖卡給予物品負(fù)面的反應(yīng)示範(fàn)給階段三-2：

辨認(rèn)兩張喜愛物品的圖卡教導(dǎo)孩子辨認(rèn)兩張他都喜愛物品的圖卡。所有的步驟和階段三一開始一樣。唯一不同的是：溝通簿上放著兩張圖卡都是孩子喜歡的。但是我們不知道孩子到底他拿的圖卡是否正確，於是便要使用﹝驗(yàn)證符合﹞

階段三-2：

辨認(rèn)兩張喜愛物品的圖卡教導(dǎo)孩子辨認(rèn)兩張他都喜愛步驟訓(xùn)練者學(xué)生誘發(fā)溝通給予圖卡﹝給你！﹞﹝拿去吧！﹞要拿錯(cuò)誤的物品擋住示範(fàn)指向正確的圖卡協(xié)助在目標(biāo)圖卡旁，使用﹝張開手﹞的提示給予正確圖卡讚美〈但不給予物品〉情境轉(zhuǎn)換拍手……等做指令重複誘發(fā)溝通給予圖卡﹝給你！﹞﹝拿去吧！﹞拿正確物品給予物品並讚美步驟訓(xùn)練者學(xué)生誘發(fā)溝通給予圖卡﹝給你！﹞﹝拿去吧！﹞要拿錯(cuò)誤階段三-3：辨認(rèn)多張圖卡

以三張喜愛的圖卡來開始訓(xùn)練，如果學(xué)生在發(fā)生錯(cuò)誤後，使用了四個(gè)階段的錯(cuò)誤矯正，必須再做一次的驗(yàn)證符合。如果學(xué)生繼續(xù)發(fā)生錯(cuò)誤，則要判斷學(xué)生是否真的準(zhǔn)備好可以做這個(gè)階段的訓(xùn)練。中間的過渡階段可以是：用兩張喜愛物品的圖卡和一張混淆圖卡。如果學(xué)生可通過這個(gè)階段，則再回到三張都是喜愛圖卡的狀態(tài)。學(xué)生能夠在三張圖卡中辨別之後，漸漸加入圖卡成四張、五張。辨認(rèn)圖卡的最後一個(gè)階段就是要孩子能從溝通簿裡找出特定的圖卡階段三-3：辨認(rèn)多張圖卡以三張喜愛的圖卡來開始訓(xùn)練，如果學(xué)輕鬆的訓(xùn)練環(huán)境使用多位的溝通者、多樣化的增強(qiáng)物和多種活動(dòng)。當(dāng)我們?cè)谧霰嬲J(rèn)圖卡的訓(xùn)練時(shí)，為了強(qiáng)調(diào)﹝辨認(rèn)﹞所以把其他步驟簡(jiǎn)化，常更換溝通者。當(dāng)你要孩子再度練習(xí)﹝走動(dòng)﹞時(shí)，你可能要簡(jiǎn)化圖卡辨認(rèn)的步驟，慢慢地讓學(xué)生能學(xué)會(huì)﹝走動(dòng)﹞和﹝辨認(rèn)﹞同時(shí)進(jìn)行。製造一個(gè)孩子想要要求物品的情境，在溝通簿上放一張孩子喜歡的圖卡和一張混淆圖卡，並把溝通簿放離孩子遠(yuǎn)一點(diǎn)的地方。這個(gè)訓(xùn)練的目標(biāo)是要孩子：走向溝通簿、辨認(rèn)圖卡，然後走向溝通者。

輕鬆的訓(xùn)練環(huán)境使用多位的溝通者、多樣化的增強(qiáng)物和多種活動(dòng)。要求﹝不在視線內(nèi)﹞的物品

在孩子能夠維持溝通技能即辨認(rèn)多樣物品後，才開始這個(gè)訓(xùn)練?！丛诓煌沫h(huán)境下做訓(xùn)練，慢慢地把物品移開〉在孩子拿到某項(xiàng)他要求的物品後，立即把這個(gè)物品拿走，看孩子是否會(huì)再次要求這項(xiàng)物品。站在櫃子下，用孩子喜歡的物品誘發(fā)溝通〈吃他喜歡的東西、玩他喜歡的玩具〉，當(dāng)孩子走向你時(shí)，就把這個(gè)物品放在櫃子中把物品放在櫃子裡把玩具放在箱子裡要求﹝不在視線內(nèi)﹞的物品在孩子能夠維持溝通技能即辨認(rèn)多樣物可增加的額外訓(xùn)練

當(dāng)學(xué)生能辨認(rèn)圖卡後，就開始教導(dǎo)學(xué)生回答﹝你要oo嗎?﹞，教導(dǎo)使用﹝休息﹞和﹝幫忙﹞圖卡，利用代幣制度教導(dǎo)學(xué)生﹝等一下﹞開始提供時(shí)間表，讓學(xué)生能依時(shí)間表上的作息來進(jìn)行活動(dòng)?？稍黾拥念~外訓(xùn)練當(dāng)學(xué)生能辨認(rèn)圖卡後，就開始教導(dǎo)學(xué)生回答﹝你情境教學(xué)法MilieuTeaching以對(duì)話為基礎(chǔ)（Conversation-based）的語言教學(xué)模式教學(xué)時(shí)主要的四個(gè)階段：

-安排環(huán)境

-選擇特定的語言目標(biāo)

-利用提示來回應(yīng)孩子--符合孩子的語言能力

-給予功能性的增強(qiáng)主要成份Mand-Model要求-示範(fàn)TimeDelay時(shí)間延宕IncidentalTeaching隨機(jī)教學(xué)情境教學(xué)法MilieuTeaching以對(duì)話為基礎(chǔ)（CoMand-Model要求-示範(fàn)

於1982由Halle所發(fā)展出來的。

是一種藉由師生的自然互動(dòng)，幫助語障兒童習(xí)得目標(biāo)語言結(jié)構(gòu)或行為的溝通情境安排。教學(xué)流程：

1、在自然情境中提供溝通的機(jī)會(huì)（如：準(zhǔn)備好個(gè)案喜歡的食物或遊戲）。

2、當(dāng)個(gè)案接近目標(biāo)物時(shí)，老師主動(dòng)建立溝通機(jī)會(huì)（如問：你要做什麼？）。

Mand-Model要求-示範(fàn)3、若個(gè)案沒有回答，老師再擴(kuò)展問題並示範(fàn)希望引導(dǎo)出來的行為（如：示範(fàn)手勢(shì)、動(dòng)作（指給我看）或是示範(fàn)指著圖卡上的符號(hào)）。4、停下來並觀察孩子的反應(yīng)。5、孩子如果仍未回應(yīng)，提供第二個(gè)示範(fàn)。如果需