腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)醫(yī)學(xué)課件

膀胱壓監(jiān)測(cè)方法“新”1

膀胱壓監(jiān)測(cè)方法“新”1江海大地、濠河之濱江海大地、濠河之濱工作人員68名博士2名碩士17名護(hù)士51人副主任護(hù)師2人主管護(hù)師12人重癥醫(yī)學(xué)科工作人員68名博士2名碩士17名護(hù)士51人副主任護(hù)師2人主管重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科(1)腹內(nèi)壓(intra-abdominalpressure,IAP)是指腹腔內(nèi)的穩(wěn)態(tài)圧力。(2)腹內(nèi)高壓(intra-abdominalhypertension,IAH)定義為持續(xù)或反復(fù)的IAP病理性升高≥12mmHg。(3)腹腔灌注壓(abdomlnalperfusionpressure,APP)=平均動(dòng)脈圧-腹內(nèi)壓。(4)腹腔間隔室綜合征（abdominalcompartmentsyndrome,ACS)定義為持續(xù)性的IAP＞20mmHg(伴或不伴腹腔灌注壓<60mmHg)并有新發(fā)生的器官功能不全或衰竭。相關(guān)定義(1)腹內(nèi)壓(intra-abdominalpressur正常人:0-5mmHgICU患者:5-7mmHgI級(jí):IAP為l2-l5mmHgII級(jí):IAP為16-20mmHgⅢ級(jí):IAP為2l-25mmHgⅣ級(jí)：IAP＞25mmHgIAH分級(jí)正常人:0-5mmHgIAH分級(jí)

膀胱壓Bladderpressure為什么要監(jiān)測(cè)膀胱壓？復(fù)習(xí)膀胱壓Bladderpressure為什么要監(jiān)測(cè)膀胱99101011111212死亡率

腹腔間隔室綜合征腹內(nèi)壓

膀胱壓與腹內(nèi)壓存在良好的直線相關(guān)性,

能準(zhǔn)確估計(jì)腹內(nèi)壓.

腹腔間隔室綜合征會(huì)引發(fā)一系列癥狀，從而導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征.腹腔間隔室綜合征（abdominalcompartmentsyndrome,ACS）升高

預(yù)防ACS,使死亡率降低膀胱壓監(jiān)測(cè)≈膀胱壓復(fù)習(xí)膀胱壓死亡率腹腔間隔腹內(nèi)壓膀胱壓與腹內(nèi)壓存適應(yīng)癥外科手術(shù)膿毒癥嚴(yán)重創(chuàng)傷內(nèi)臟受壓膀胱壓測(cè)量14

適應(yīng)癥外科手術(shù)膿毒癥嚴(yán)重創(chuàng)傷內(nèi)臟受壓膀胱壓測(cè)量14

?主要內(nèi)容:膀胱壓監(jiān)測(cè)“新”方法1

事例操作2

注意事項(xiàng)3?主要內(nèi)容:膀胱壓1事例操作2注意事項(xiàng)3膀胱壓測(cè)量裝置膀胱壓測(cè)量裝置膀胱壓測(cè)量裝置膀胱壓測(cè)量裝置膀胱壓監(jiān)測(cè)“新”方法

1臥位液體注入量零點(diǎn)平面壓力單位患者應(yīng)取仰臥位且腹肌松弛排空膀胱內(nèi)尿液后，注入25mL

NS

以腋中線為“0”點(diǎn)，在呼氣末測(cè)定以mmHg單位1臥位液體注入量零點(diǎn)平面壓力單位患者應(yīng)排空膀胱內(nèi)尿液后膀胱壓監(jiān)測(cè)“新”方法

新方法老方法仰臥位且腹肌松弛最多25MLNS腋中線水平mmHg仰臥位50-100MLNS恥骨聯(lián)合水平cmH2O1臥位液體注入量零點(diǎn)位置壓力單位新方法老方法仰臥位且腹肌松弛最多25MLNS腋中線水平m事例操作

舉例：對(duì)一位腹膜炎病人測(cè)膀胱壓2事例操作舉例：22事例操作仰臥位患者取仰臥位且腹肌松弛臥位2事例操作仰臥位患者取臥位2事例操作排空膀胱內(nèi)尿液后，注入25mL鹽水液體量25mLNS2事例操作排空膀胱內(nèi)液體量25mLNS2

事例操作以腋中線為“0”點(diǎn),在呼氣末測(cè)定“0”點(diǎn)平面腋中線2事例操作以腋中線“0”點(diǎn)平面腋中線2事例操作記錄數(shù)據(jù)，以mmHg為單位單位壓力數(shù)值15（cmH2O）換算11mmHg1mmHg=1.36cmH202事例操作記錄數(shù)據(jù)，單位壓力數(shù)值換11mmHg1mm

2

患者取應(yīng)仰臥位且腹肌松弛排空膀胱內(nèi)尿液后注入25mL鹽水以腋中線為“0”點(diǎn),在呼氣末測(cè)定記錄數(shù)據(jù)，以mmHg為單位事例操作腹膜炎病人膀胱壓11mmHg

2患者取應(yīng)以腋中線事例操作腹膜

液體注入速度﹖﹖注入液體溫度注意事項(xiàng)3液體注﹖﹖注入液注意事項(xiàng)3

？<50ml/min3注意事項(xiàng)>100ml/min？<50ml/min？液體注入速度注入液體溫度必須37～40℃？20～24℃室溫？？<50ml/min3注意事項(xiàng)>100ml/min？<50

﹖﹖3最佳溫度為20～24℃？最佳溫度為37～40℃？液體最佳溫度暫定37～40℃﹖﹖3最佳溫度為最佳溫度為液體最佳

訪談結(jié)果與析1.取仰臥位其腹肌松弛2.注入25mlNS1.以腋中線為“0”點(diǎn),2.在呼氣末測(cè)定3.以mmHg為單位1.液體注入速度應(yīng)<50ml/min1.液體最佳溫度暫時(shí)定37～40℃仰腹松25腋呼末Hg注速小50溫度暫“7”“4”4要點(diǎn)總結(jié)（速記口訣）訪談結(jié)果與析1.取仰臥位其腹肌松弛1.以腋中線1.液體注入謝謝您的聆聽謝謝您的聆聽

膀胱壓監(jiān)測(cè)方法“新”31

膀胱壓監(jiān)測(cè)方法“新”1江海大地、濠河之濱江海大地、濠河之濱工作人員68名博士2名碩士17名護(hù)士51人副主任護(hù)師2人主管護(hù)師12人重癥醫(yī)學(xué)科工作人員68名博士2名碩士17名護(hù)士51人副主任護(hù)師2人主管重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科(1)腹內(nèi)壓(intra-abdominalpressure,IAP)是指腹腔內(nèi)的穩(wěn)態(tài)圧力。(2)腹內(nèi)高壓(intra-abdominalhypertension,IAH)定義為持續(xù)或反復(fù)的IAP病理性升高≥12mmHg。(3)腹腔灌注壓(abdomlnalperfusionpressure,APP)=平均動(dòng)脈圧-腹內(nèi)壓。(4)腹腔間隔室綜合征（abdominalcompartmentsyndrome,ACS)定義為持續(xù)性的IAP＞20mmHg(伴或不伴腹腔灌注壓<60mmHg)并有新發(fā)生的器官功能不全或衰竭。相關(guān)定義(1)腹內(nèi)壓(intra-abdominalpressur正常人:0-5mmHgICU患者:5-7mmHgI級(jí):IAP為l2-l5mmHgII級(jí):IAP為16-20mmHgⅢ級(jí):IAP為2l-25mmHgⅣ級(jí)：IAP＞25mmHgIAH分級(jí)正常人:0-5mmHgIAH分級(jí)

膀胱壓Bladderpressure為什么要監(jiān)測(cè)膀胱壓？復(fù)習(xí)膀胱壓Bladderpressure為什么要監(jiān)測(cè)膀胱399401041114212死亡率

腹腔間隔室綜合征腹內(nèi)壓

膀胱壓與腹內(nèi)壓存在良好的直線相關(guān)性,

能準(zhǔn)確估計(jì)腹內(nèi)壓.

腹腔間隔室綜合征會(huì)引發(fā)一系列癥狀，從而導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征.腹腔間隔室綜合征（abdominalcompartmentsyndrome,ACS）升高

預(yù)防ACS,使死亡率降低膀胱壓監(jiān)測(cè)≈膀胱壓復(fù)習(xí)膀胱壓死亡率腹腔間隔腹內(nèi)壓膀胱壓與腹內(nèi)壓存適應(yīng)癥外科手術(shù)膿毒癥嚴(yán)重創(chuàng)傷內(nèi)臟受壓膀胱壓測(cè)量44

適應(yīng)癥外科手術(shù)膿毒癥嚴(yán)重創(chuàng)傷內(nèi)臟受壓膀胱壓測(cè)量14

?主要內(nèi)容:膀胱壓監(jiān)測(cè)“新”方法1

事例操作2

注意事項(xiàng)3?主要內(nèi)容:膀胱壓1事例操作2注意事項(xiàng)3膀胱壓測(cè)量裝置膀胱壓測(cè)量裝置膀胱壓測(cè)量裝置膀胱壓測(cè)量裝置膀胱壓監(jiān)測(cè)“新”方法

1臥位液體注入量零點(diǎn)平面壓力單位患者應(yīng)取仰臥位且腹肌松弛排空膀胱內(nèi)尿液后，注入25mL

NS

以腋中線為“0”點(diǎn)，在呼氣末測(cè)定以mmHg單位1臥位液體注入量零點(diǎn)平面壓力單位患者應(yīng)排空膀胱內(nèi)尿液后膀胱壓監(jiān)測(cè)“新”方法

新方法老方法仰臥位且腹肌松弛最多25MLNS腋中線水平mmHg仰臥位50-100MLNS恥骨聯(lián)合水平cmH2O1臥位液體注入量零點(diǎn)位置壓力單位新方法老方法仰臥位且腹肌松弛最多25MLNS腋中線水平m事例操作

舉例：對(duì)一位腹膜炎病人測(cè)膀胱壓2事例操作舉例：22事例操作仰臥位患者取仰臥位且腹肌松弛臥位2事例操作仰臥位患者取臥位2事例操作排空膀胱內(nèi)尿液后，注入25mL鹽水液體量25mLNS2事例操作排空膀胱內(nèi)液體量25mLNS2

事例操作以腋中線為“0”點(diǎn),在呼氣末測(cè)定“0”點(diǎn)平面腋中線2事例操作以腋中線“0”點(diǎn)平面腋中線2事例操作記錄數(shù)據(jù)，以mmHg為單位單位壓力數(shù)值15（cmH2O）換算11mmHg1mmHg=1.36cmH202事例操作記錄數(shù)據(jù)，單位壓力數(shù)值換11mmHg1mm

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患者取應(yīng)仰臥位且腹肌松弛排空膀胱內(nèi)尿液后注入25mL鹽水以腋中線為“0”點(diǎn),在呼氣末測(cè)定記錄數(shù)據(jù)，以mmHg為單位事例操作腹膜炎病人膀胱壓11mmHg

2患者取應(yīng)以腋中線事例操作腹膜

液體注入速度﹖﹖注入液體溫度注意事項(xiàng)3液體注﹖﹖注入液注意事項(xiàng)3

？<50ml/min3注意事項(xiàng)>100ml/min？<50ml/min？液體注入速度注入液體溫度必須37～40℃？20～24℃室溫？？<50ml/min3注意事項(xiàng)>100ml/min？<50

﹖﹖3最佳溫度為20～24℃？最佳溫度為37～40℃？液體最佳溫度暫定37～40℃﹖﹖3最佳溫度為最佳