個案護理婦產科

PAGEPAGE8簡述題）使用過程中的注意事項有哪些?答：①嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行用藥,根據宮縮緩解程度及病人耐受度調節(jié)滴速，監(jiān)測血停藥。②控制進液量，每天不超過2000ml,以防肺水腫。③靜脈給藥的護理：鹽酸利托君（安寶）護±如何為該孕婦提供心理疏導？答：①傾聽病人訴說，表示同理心。②介紹床位醫(yī)生、床位護士、醫(yī)療條件、搶救技術及設備。③介紹前置胎盤的相關知識,與其交流同種疾病且分娩成功的案例，讓其獲得所需知識及信息,主動與醫(yī)護配合。答:估計出血量的方法有：稱重法、面積法和容積法3種方法.稱重法：失血量ml）［接血敷料濕重）—接血前敷料干重g］/1.0（g/ml)思考題12．答：①保持會陰清潔,勤換衛(wèi)生墊及內衣褲.②會陰護理2次／天,并使用會陰消毒墊。③嚴密觀察有無感染征象：體溫，血象,陰道分泌物的色、量、味。④各種操作嚴格執(zhí)行無菌技術.⑤每日病室通風2次。⑥遵醫(yī)囑使用抗生素。300ml宮產術前準備。3答:（1)泌乳熱：產后3～4天出現乳房血管、淋巴管充盈，乳房脹滿，伴37．8—39℃發(fā)熱。一般持續(xù)4～16答：(1)該產婦屬產后宮縮痛，因為子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，一般是產后1～2天出現，持續(xù)2～3天，多見于經產婦。哺乳使反射性縮宮素分泌增加致疼痛加劇。(2）一般不需特殊用藥,但要做好解釋工作，做好產婦恐懼的心理護理，幫助產婦度過這個特殊的時期。思考題12．（）22～24℃,產婦和新生兒都不宜太熱。（2)(3）計劃生育指導：產后42天后恢復性生活，應采取避孕措施，崤乳期以工具避孕為主。（4）母乳喂養(yǎng):堅持純母乳喂養(yǎng)6個月后逐步添加輔食.（5)產后檢查：產婦出院后,由社區(qū)醫(yī)療保健人員在出院后3天，產后l4日，產后2836簡述題9．答：①胎心監(jiān)護，觀察胎心率的變化。②定時觀察羊水的性狀、顏色、氣味。③觀察患者生命體征，注意體溫的變化.④定期監(jiān)測血常規(guī)及C一反應蛋白的檢測，及時發(fā)現感染征象.答：應絕對臥床，左側臥位，抬高臀部。為防止臍帶脫垂導致胎兒窘迫。(MA思考題12．答：①妊娠32周后避免性生活。②避免腹壓突然增加，保持大使通暢。③保持外陰清潔，如有生殖道感染應積極治療。④注意孕期營養(yǎng)。⑤宮頸內口松弛者多臥床休息。⑥臨產后胎先露部未入盆者應臥床休息，少做肛門檢查或陰道檢查。13．發(fā)生臍帶脫垂時護士該如何處理?簡述題9．答：①硫酸鎂；②pz一腎上腺素受體激動劑,如鹽酸利托君、沙丁胺醇等。10．如果該孕婦是宮頸內口松弛者，孕期如何處理?答：宮頸內口松弛者應于孕l(wèi)4～18周行宮頸內日環(huán)扎術，待分娩發(fā)動前拆除縫線。11．該孕婦使用鹽酸利托君（安寶）保胎中的觀察要點有哪些?答：①觀察孕婦和胎l4301次;使用安寶后有不同程度的孕婦心率和胎心率加快,但隨著用藥時間的延長可出現減敏現象，不良反應可逐漸消失；同時應觀察有無血壓下降、惡心、出汗、頭痛等，如癥狀嚴重，應及時匯報醫(yī)觀察靜脈穿刺處，防止發(fā)生靜脈炎；控制進液量，每天不超過2000③宮縮抑制顯效，遵醫(yī)囑靜脈滴注停止前30分鐘開始口服安寶片劑。思考題12．予糖皮質激素可促胎肺成熟，是避免發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征的有效步驟。13．1cm）或分娩前（送分娩室）簡述該患者靜脈滴注硫酸鎂時的注意事項？1530滴／分,每小時1g為宜,最多不超過2l617ml／h400ml／24h10％葡萄糖酸鈣l0—l0在護理工作中，床位護士如何做好該患者的動態(tài)病情觀察？41或隔日測體重，記錄液體出入量；定時測尿常規(guī)及24小時尿蛋白定量。③注意監(jiān)測胎心、程度。24答:囑患者留尿之日晨7，將尿全部排盡棄去，之后所有在小桶內加入適量甲苯（100ml0．5m1）10ml，使其形成一薄膜覆蓋7（24（不管有否尿意思考題2BP：165／100mmHg,P：88:l45303者自測胎動，每天3次，每次2小時。答:①重度子癇前期病情未得到有效控制可發(fā)展成子癇.②可能會發(fā)生的并發(fā)癥有:HELLP綜合征、胎盤早剝、DIC、腦出血、視網膜剝離、急性腎衰竭等.簡述題9．如何判斷妊娠期糖尿病孕婦發(fā)生了低血糖反應？答：如出現心悸出汗、面色蒼白、饑餓感等癥狀,說明發(fā)生了低血糖反應。10．你該如何指導該孕婦的運動療法？20～40（520放松運動5分鐘，每次餐后1小時運動最佳。11．如何了解飲食控制是否合理？答：飲食控制是否合理，還需行血糖監(jiān)測，應根據血糖的變化調節(jié)飲食.思考題12．答：①提倡少量多餐原則，每日按6餐分三大餐和三小餐，分配總熱量為:早餐l0％，午前加餐l0％，午餐30％，下午加餐l0％,晚餐30％,睡前加餐10％.②指導其改變喜甜食及進食多量水果的習慣,多吃素菜,用黃瓜、番茄替代含糖量高的水果。13．該孕婦需測餐后2小時血糖,該如何指導其把握正確的測血糖時間?答：正確的測血糖時間應從進食第一口飯算起滿2個小時通知護士測血糖。簡述題孕婦入院后，床位護士應如何監(jiān)測宮內的情況？330針對孕婦的飲食情況，床位護士如何做好飲食健康宣教？答：①飲食宜清淡。②禁食辛辣刺激性食物。③多食水果、蔬菜，補充各種維生素及微量元素。思考題若該孕婦入院治療一周后復查各項實驗室指標示：血清總膽汁酸45mol／L，谷88U／L，68心理耐受性和舒適感。80~9015答：①左側臥位；持續(xù)低流量吸氧。②立即匯報床位醫(yī)師。③遵醫(yī)囑予持續(xù)胎心監(jiān)護。④觀察宮縮、陰道流血、流水情況。⑤遵醫(yī)囑予剖宮產術前準備：備皮、備血，協助穿手術衣褲，禁食指導等。⑥向孕婦做好解釋，使其能積極配合。簡述題10．?答:①孕前是否患有出血性疾病、重癥肝炎、子宮肌壁損傷史。②多次人工流產史及后出血史。③妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、多胎妊娠、羊水過多。④分娩期產婦精神過度緊張，過多地使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑.⑤產程過長、體力過度消耗或急產以及軟產道裂傷等.答：①產婦產后留產房密切觀察2小時，觀察血壓、脈搏、呼吸、宮縮、宮底高度等.思考題13．粘連，因胎盤部分剝離也導致子宮收縮乏力。14．如產婦發(fā)生失血性休克應如何護理？簡述題9．宣教。子宮脫垂患者術前陰道準備有哪些注意事項？325000④可用清潔的衛(wèi)生帶或丁字帶支持下移的子宮。思考題6處理?答:(1）簡述題8．90~60g／L；重度貧血：Hb60～30g／L；極重度貧血：Hb≤30g／L.此患者入院后查Hb76g／L，屬中度貧奶及含鞣酸的食物（濃茶、菠菜）等。該患者入院后使用激素類藥物治療，如果當班護士發(fā)藥時發(fā)現患者離開病房外出，如何處理？好用藥的觀察。使用苯甲酸雌二醇肌內注射的注意事項有哪些？出現硬結如何護理？答:（1，一勻（推藥勻。③注射完畢，用干棉簽按壓，直至無滲血滲液，切忌用力2～3(2）硬結護理：①保持局部皮膚清潔、干燥，防止感染.②穿棉質內褲，減少摩E皮膚情況及治療效果。思考題該患者入院后出血量進一步增多,主訴頭暈乏力，測BP80／50mmHg，P次／分,護士如何進行出血量的評估，應采取的護理措施有哪些？答:①出血量的計算方法風險評估及指導。簡述題9．30cm39~41℃。③動作輕柔，防止癌腫破裂引起出血。14答：①術后第2天鼓勵患者開始鍛煉盆底肌肉，做憋尿動作或提缸運動.②在拔除尿管3211～21l00ml，3～5后，再行拔管測殘余尿,直至殘余尿量少于l00。思考題答:①下肢深靜脈血栓的可能。②制動，抬高患肢，報告醫(yī)生，測量腿可進行活動指導，并注意病情的動態(tài)變化。簡述題患者胸腹腔大量積液伴胸悶？（）護理重點:①指導患者采取半臥位，減輕呼吸困難。②保持皮膚清潔干燥，限制患者水鈉攝入，指導其低鈉飲食，鈉鹽每天不超過2g（2)3000ml答：①觀察患者有無腹脹、腹痛、腹瀉。②協助患者每l5分鐘變換體位，以確保藥物均勻分布到腫瘤表面達到治療效果.③觀察穿刺點有無紅腫，敷料有無潮濕外滲。④嚴密觀察尿量，注意有無化療不良反應。思考題3天,腹脹、叩診鼓音，聽診無腸鳴音，肛門未排氣，晨06:00500ml2．07mm01／L，腹部傷目干燥無滲血。請問理等.簡述題9．者有無咳嗽、咯血、頭昏、頭痛等轉移征象。護士應如何處理?④嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，治療操作盡量集中進行。⑤按醫(yī)囑應用抗生素、升白細胞藥物、輸新鮮血或白細胞等，注意觀察用藥效果。思考題200答：(1）紫藍色結節(jié)的護理:觀察陰道有無破潰出血，禁做陰道檢查和窺陰器檢查。（2)止血。③觀察患者生命