神經系統(tǒng)的感覺功能課件

一、軀體感覺的中樞分析淺感覺深感覺（本體感覺）觸-壓覺溫度覺痛覺軀體感覺軀體感覺傳導通路由三級神經元接替一、軀體感覺的中樞分析淺感覺深感覺（本體感覺）觸-壓覺軀體感1丘腦前的傳入通路

（脊髓和低位腦干）后索-內側丘系傳入系統(tǒng)前外側傳入系統(tǒng)丘腦前的傳入通路

（脊髓和低位腦干）后索-內側丘系傳入系統(tǒng)前2丘腦的核團初步分析和綜合（除嗅覺）丘腦的核團初步分析和綜合（除嗅覺）3內膝體外膝體腹后內核腹后外核腹前核腹外側核背外側核枕內髓板后外側核前核背內側核特異感覺接替核聯(lián)絡核非特異投射核軀體感覺、視、聽覺中繼站；投射到皮層感覺區(qū)投射到皮層特定區(qū)域聯(lián)系協(xié)調彌散投射到皮層三類核團內膝體外膝體腹后內核腹后外核腹前核腹外側核背外側核枕內髓板后4神經系統(tǒng)的感覺功能課件5感覺投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng)

丘腦特異感覺接替核、聯(lián)絡核及其投向大腦皮層特定區(qū)域的神經通路非特異投射系統(tǒng)

非特異性投射核及其投射到大腦皮層的神經通路感覺投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng)6特異性投射系統(tǒng)非特異性投射系統(tǒng)丘腦轉接核特異感覺接替核、聯(lián)絡核非特異投射核接受的沖動各個特定的感覺沖動腦干網(wǎng)狀結構的沖動感覺與皮層定位較少換元，點對點多次換元，彌散投射投射部位大腦皮層特定感覺區(qū)大腦皮層的廣泛區(qū)域大腦皮層內聯(lián)系形成絲球結構，與皮層第四層神經元形成突觸；通過中間神經元接替與大錐體細胞形成突觸分散在各層，以游離末端形式與皮層神經元樹突形成突觸聯(lián)系閾下興奮的總和易總和產生擴布性興奮不易總和，但能改變神經細胞的興奮狀態(tài)生理作用產生特定感覺，觸發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)相互關系是非特異傳入沖動的來源是特異性投射系統(tǒng)生理作用的基礎特異性投射系統(tǒng)非特異性投射系統(tǒng)丘腦轉接核特異感覺接替核、聯(lián)絡7大腦皮層

感覺代表區(qū)第一感覺區(qū)第二感覺區(qū)本體感覺代表區(qū)感覺聯(lián)合皮質大腦皮層

感覺代表區(qū)第一感覺區(qū)第二感覺區(qū)本體感覺代表區(qū)感覺8第一感覺區(qū)投射規(guī)律①交叉（頭面雙側）②面積∝精細度③倒置（除頭面內部）第一感覺區(qū)投射規(guī)律9神經系統(tǒng)的感覺功能課件10各類感覺傳入投射規(guī)律肌肉牽張感覺慢適應感覺快適應感覺關節(jié)、骨膜、筋膜感覺前后各類感覺傳入投射規(guī)律肌肉牽張感覺慢適應感覺快適應感覺關節(jié)、骨11感覺柱細胞縱向柱狀排列感覺皮層基本功能單位興奮和抑制鑲嵌模式同一柱內神經元對同一感受野的同一類感覺刺激起反應感覺柱同一柱內神經元對同一感受野的同一類感覺刺激起反應12一個柱興奮時，相鄰柱受抑制一個柱興奮時，相鄰柱受抑制13感覺皮層具有可塑性感覺單位與皮層具有廣泛的聚合和輻散聯(lián)系，可發(fā)生較快改變廢用時減弱，頻用時增強感覺皮層具有可塑性14第二感覺區(qū)：位于中央前回與島葉之間①面積?、谕渡浞植颊ⅱ鄞碳ご藚^(qū)引起體表一定部位麻木感且具有雙側性④還接受痛覺傳入投射本體感覺代表區(qū)：中央前回（4區(qū)）關節(jié)和肌梭的感覺傳入可投射到運動區(qū)運動區(qū)主要接受從小腦和基底神經節(jié)傳來的反饋投射，可能與隨意運動的形成有關。第二感覺區(qū)：位于中央前回與島葉之間15軀體感覺感知取決于：皮層興奮的特定部位強度取決于：①感覺神經纖維上AP頻率；②參與反應的感受器數(shù)目點狀分布軀體感覺感知取決于：皮層興奮的特定部位16痛覺

傷害性刺激 不愉快或厭惡的情緒 自主神經反應軀體痛體表痛深部痛快痛慢痛痛覺軀體痛體表痛深部痛快痛慢痛17神經系統(tǒng)的感覺功能課件18快痛和慢痛比較快痛慢痛定位清楚不明確痛感刺痛燒灼痛發(fā)生速度很快慢（0.5～1s）消失速度很快慢（幾分鐘）情緒反應、心血管及呼吸變化無有外周傳導纖維有髓的Aδ類無髓的C類感覺末梢興奮閾較低較高纖維投射主要經特異投射系統(tǒng)到皮層體表感覺代表區(qū)主要投射到扣帶回許多纖維經網(wǎng)狀結構到大腦皮層廣泛區(qū)域快痛和慢痛比較快痛慢痛定位清楚不明確痛感刺痛燒灼痛發(fā)生速度很19引起疼痛和痛覺過敏的外周化學介導物質引起疼痛和痛覺過敏的外周化學介導物質20痛覺的調制脊髓：閘門學說腦干：下行性痛覺調制系統(tǒng)Aβ痛覺的調制Aβ21二、內臟感覺的中樞分析傳入通路皮層代表區(qū)二、內臟感覺的中樞分析傳入通路22內臟痛與皮膚痛的比較皮膚痛內臟痛敏感刺激切割、燒灼機械牽拉、缺血、痙攣和炎癥產生速度快或較快慢持續(xù)時間短或較短較長定位精確或較精確不精確對痛刺激分辨力很強或較強差牽涉痛無有情緒、自主神經反應有有內臟痛與皮膚痛的比較皮膚痛內臟痛敏感刺激切割、燒灼機械牽拉、23體腔壁痛：體腔壁漿膜受刺激時（如炎癥）產生的疼痛，傳入神經也是軀體神經，特點與軀體痛相似。牽涉痛

內臟疾病→遠隔體表部位器官病變體表疼痛部位心絞痛心前區(qū)、左臂尺側胃潰瘍、胰腺炎左上腹、肩胛間肝病、膽囊炎右肩胛腎結石腹股溝區(qū)闌尾炎腹上區(qū)、臍周常見牽涉痛部位體腔壁痛：體腔壁漿膜受刺激時（如炎癥）產生的疼痛，傳入神經也24牽涉痛產生機制會聚學說同一水平的同一個后角神經元易化學說同一區(qū)域非常接近的不同神經元牽涉痛產生機制25病理性疼痛

痛覺過敏：痛反應增強

痛覺超敏：痛閾下降

自發(fā)性疼痛機制外周敏感化中樞敏感化病理性疼痛26視覺三、特殊感覺的中樞分析視覺三、特殊感覺的中樞分析27神經系統(tǒng)的感覺功能課件28視皮層有6層結構視皮層有6層結構29定向柱對某一特定方向光帶有最佳反應，相鄰定向柱最佳感受方向相差5°-10°定向柱30神經系統(tǒng)的感覺功能課件31大腦皮層

感覺代表區(qū)第一感覺區(qū)第二感覺區(qū)本體感覺代表區(qū)感覺聯(lián)合皮質大腦皮層

感覺代表區(qū)第一感覺區(qū)第二感覺區(qū)本體感覺代表區(qū)感覺32各類感覺傳入投射規(guī)律肌肉牽張感覺慢適應感覺快適應感覺關節(jié)、骨膜、筋膜感覺前后各類感覺傳入投射規(guī)律肌肉牽張感覺慢適應感覺快適應感覺關節(jié)、骨33神經系統(tǒng)的感覺功能課件34牽涉痛產生機制會聚學說同一水平的同一個后角神經元易化學說同一區(qū)域非常接近的不同神經元牽涉痛產生機制35視覺三、特殊感覺的中樞分析視覺三、特殊感覺的中樞分析36一、軀體感覺的中樞分析淺感覺深感覺（本體感覺）觸-壓覺溫度覺痛覺軀體感覺軀體感覺傳導通路由三級神經元接替一、軀體感覺的中樞分析淺感覺深感覺（本體感覺）觸-壓覺軀體感37丘腦前的傳入通路

（脊髓和低位腦干）后索-內側丘系傳入系統(tǒng)前外側傳入系統(tǒng)丘腦前的傳入通路

（脊髓和低位腦干）后索-內側丘系傳入系統(tǒng)前38丘腦的核團初步分析和綜合（除嗅覺）丘腦的核團初步分析和綜合（除嗅覺）39內膝體外膝體腹后內核腹后外核腹前核腹外側核背外側核枕內髓板后外側核前核背內側核特異感覺接替核聯(lián)絡核非特異投射核軀體感覺、視、聽覺中繼站；投射到皮層感覺區(qū)投射到皮層特定區(qū)域聯(lián)系協(xié)調彌散投射到皮層三類核團內膝體外膝體腹后內核腹后外核腹前核腹外側核背外側核枕內髓板后40神經系統(tǒng)的感覺功能課件41感覺投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng)

丘腦特異感覺接替核、聯(lián)絡核及其投向大腦皮層特定區(qū)域的神經通路非特異投射系統(tǒng)

非特異性投射核及其投射到大腦皮層的神經通路感覺投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng)42特異性投射系統(tǒng)非特異性投射系統(tǒng)丘腦轉接核特異感覺接替核、聯(lián)絡核非特異投射核接受的沖動各個特定的感覺沖動腦干網(wǎng)狀結構的沖動感覺與皮層定位較少換元，點對點多次換元，彌散投射投射部位大腦皮層特定感覺區(qū)大腦皮層的廣泛區(qū)域大腦皮層內聯(lián)系形成絲球結構，與皮層第四層神經元形成突觸；通過中間神經元接替與大錐體細胞形成突觸分散在各層，以游離末端形式與皮層神經元樹突形成突觸聯(lián)系閾下興奮的總和易總和產生擴布性興奮不易總和，但能改變神經細胞的興奮狀態(tài)生理作用產生特定感覺，觸發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)相互關系是非特異傳入沖動的來源是特異性投射系統(tǒng)生理作用的基礎特異性投射系統(tǒng)非特異性投射系統(tǒng)丘腦轉接核特異感覺接替核、聯(lián)絡43大腦皮層

感覺代表區(qū)第一感覺區(qū)第二感覺區(qū)本體感覺代表區(qū)感覺聯(lián)合皮質大腦皮層

感覺代表區(qū)第一感覺區(qū)第二感覺區(qū)本體感覺代表區(qū)感覺44第一感覺區(qū)投射規(guī)律①交叉（頭面雙側）②面積∝精細度③倒置（除頭面內部）第一感覺區(qū)投射規(guī)律45神經系統(tǒng)的感覺功能課件46各類感覺傳入投射規(guī)律肌肉牽張感覺慢適應感覺快適應感覺關節(jié)、骨膜、筋膜感覺前后各類感覺傳入投射規(guī)律肌肉牽張感覺慢適應感覺快適應感覺關節(jié)、骨47感覺柱細胞縱向柱狀排列感覺皮層基本功能單位興奮和抑制鑲嵌模式同一柱內神經元對同一感受野的同一類感覺刺激起反應感覺柱同一柱內神經元對同一感受野的同一類感覺刺激起反應48一個柱興奮時，相鄰柱受抑制一個柱興奮時，相鄰柱受抑制49感覺皮層具有可塑性感覺單位與皮層具有廣泛的聚合和輻散聯(lián)系，可發(fā)生較快改變廢用時減弱，頻用時增強感覺皮層具有可塑性50第二感覺區(qū)：位于中央前回與島葉之間①面積?、谕渡浞植颊ⅱ鄞碳ご藚^(qū)引起體表一定部位麻木感且具有雙側性④還接受痛覺傳入投射本體感覺代表區(qū)：中央前回（4區(qū)）關節(jié)和肌梭的感覺傳入可投射到運動區(qū)運動區(qū)主要接受從小腦和基底神經節(jié)傳來的反饋投射，可能與隨意運動的形成有關。第二感覺區(qū)：位于中央前回與島葉之間51軀體感覺感知取決于：皮層興奮的特定部位強度取決于：①感覺神經纖維上AP頻率；②參與反應的感受器數(shù)目點狀分布軀體感覺感知取決于：皮層興奮的特定部位52痛覺

傷害性刺激 不愉快或厭惡的情緒 自主神經反應軀體痛體表痛深部痛快痛慢痛痛覺軀體痛體表痛深部痛快痛慢痛53神經系統(tǒng)的感覺功能課件54快痛和慢痛比較快痛慢痛定位清楚不明確痛感刺痛燒灼痛發(fā)生速度很快慢（0.5～1s）消失速度很快慢（幾分鐘）情緒反應、心血管及呼吸變化無有外周傳導纖維有髓的Aδ類無髓的C類感覺末梢興奮閾較低較高纖維投射主要經特異投射系統(tǒng)到皮層體表感覺代表區(qū)主要投射到扣帶回許多纖維經網(wǎng)狀結構到大腦皮層廣泛區(qū)域快痛和慢痛比較快痛慢痛定位清楚不明確痛感刺痛燒灼痛發(fā)生速度很55引起疼痛和痛覺過敏的外周化學介導物質引起疼痛和痛覺過敏的外周化學介導物質56痛覺的調制脊髓：閘門學說腦干：下行性痛覺調制系統(tǒng)Aβ痛覺的調制Aβ57二、內臟感覺的中樞分析傳入通路皮層代表區(qū)二、內臟感覺的中樞分析傳入通路58內臟痛與皮膚痛的比較皮膚痛內臟痛敏感刺激切割、燒灼機械牽拉、缺血、痙攣和炎癥產生速度快或較快慢持續(xù)時間短或較短較長定位精確或較精確不精確對痛刺激分辨力很強或較強差牽涉痛無有情緒、自主神經反應有有內臟痛與皮膚痛的比較皮膚痛內臟痛敏感刺激切割、燒灼機械牽拉、59體腔壁痛：體腔壁漿膜受刺激時（如炎癥）產生的疼痛，傳入神經也是軀體神經，特點與軀體痛相似。牽涉痛

內臟疾病→遠隔體表部位器官病變體表疼痛部位心絞痛心前區(qū)、左臂尺側胃潰瘍、胰腺炎左上腹、肩胛間肝病、膽囊炎右肩胛腎結石腹股溝區(qū)闌尾炎腹上區(qū)、臍周常見牽涉痛部位體腔壁痛：體腔壁漿膜受刺激時（如炎癥）產生的疼痛，傳入神經也60牽涉痛產生機制會聚學說同一水平的同一個后角神經元易化學說同一區(qū)域非常接近的不同神經元牽涉痛產生機制61病理性疼痛

痛覺過敏：痛反應增強

痛覺超敏：痛閾下降

自發(fā)性疼痛機制外周敏感化中樞敏感化病理性疼痛62視覺三、特殊感覺的中樞分析視覺三、特殊感覺的中樞分析63神經系統(tǒng)的感覺功能課件64視皮層有6層結構視皮層有6層結構65定向柱對某一特定方向光帶有最佳反應，相鄰定向柱最佳感受方向相差5°-10°定向