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建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證繼續(xù)教育申請(qǐng)表建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證繼續(xù)教育申請(qǐng)表建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證繼續(xù)教育申請(qǐng)表資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證繼續(xù)教育申請(qǐng)表版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證繼續(xù)教育申請(qǐng)表姓名性別年齡一寸紅底正面免冠照片學(xué)歷身份證號(hào)碼申請(qǐng)工種名稱資格證書號(hào)證書有效期工作單位單位聯(lián)系電話申請(qǐng)人手機(jī)個(gè)人資料情況1、特種作業(yè)操作證原件（正、副證）復(fù)印件。2、身份證復(fù)印件3、由縣（區(qū)）級(jí)（二級(jí)乙等）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具特種作業(yè)人員體檢表4、近兩年內(nèi)沒有違章操作發(fā)生安全生產(chǎn)責(zé)任事故及近兩年內(nèi)違章記錄不超過3次（含3次）以上張明；5、學(xué)員在本單位參加安全繼續(xù)教育不少于24小時(shí)的證明聲明：本人對(duì)所填寫的內(nèi)容和所提交材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。申請(qǐng)人簽名：年月日培訓(xùn)考核站意見學(xué)員資料是否齊全：是否相關(guān)工種規(guī)定年齡要求：未超過已超過（公章）

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