臨床醫(yī)學概論產(chǎn)科題目

正常分娩選擇題:1.貫穿整個分娩過程中的產(chǎn)力是指()A.子宮的收縮力B.腹肌C.膈肌D.肛提肌收縮力2子宮頸口開全是指()A.宮口開大4cmB.宮口開大10cmC.宮口開大8cmD.宮口開大8-10cm3.子宮下段在妊娠后期可伸展為()A.6～7cmB.7～8cmC.7～10cmD.5cm以上4.胎兒娩出到胎盤娩出不應(yīng)超過()A.5-15分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.30分鐘5.第一胎什么時候做接生準備()A.宮口開大>8cmB.胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)結(jié)束'著冠時C.胎頭已拔露陰唇后聯(lián)合緊張D.胎頭仰伸6.關(guān)于枕左前位分娩機制下列哪項正確()A.胎頭矢狀縫銜接在骨盆入口左斜徑上B.內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作完成于第一產(chǎn)程初期C.胎頭降至陰道外口出現(xiàn)仰伸動作D.胎頭娩出后枕部向右旋轉(zhuǎn)90度7.在骨盆最大平面的胎頭其矢狀縫與骨盆入口右斜徑相一致的胎位是()A.枕右前位B.枕右橫位C.枕左橫位D.枕左前位8.臨產(chǎn)后的枕先露胎頭下降程度是以()A.骨盆入口平面作標志B.坐骨棘平面標志C.骨盆出口平面作標志D.陰道外口作標志9.宮口開全后開始保護會陰的時機應(yīng)是()A.胎頭開始拔露時B.胎頭拔露后不久C.胎頭拔露陰唇后聯(lián)合緊張時D.胎頭開始著冠時10.下列哪項不是新生兒評分的指標()A.心率B.呼吸C.肌緊張D.體溫名詞解釋：銜接：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平稱為銜接。臨產(chǎn)：有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮伴隨進行性子宮頸管展平、子宮頸擴張和胎先露部下降，稱為臨產(chǎn)。骨盆軸：連接骨盆各假想平面中點的連線稱為骨盆軸。簡答題：一簡述臨產(chǎn)征兆的臨床表現(xiàn)。子宮底下降:臨產(chǎn)前胎兒先露部進入骨盆入口，子宮底下降，孕婦感覺上腹部輕松，因胎頭壓迫骨盆及膀胱，可有走路不便及尿頻。不規(guī)則子宮收縮：臨產(chǎn)前1-2周子宮較敏感，常有不規(guī)則收縮，多在夜間出現(xiàn)，收縮頻率、持續(xù)時間及間歇時間不恒定，收縮力并不增強，不伴宮頸縮短及子宮頸口擴張，稱“假陣縮”。見紅：分娩將發(fā)動時，子宮下段擴張，宮頸管消失，宮頸內(nèi)口附近胎膜與宮壁分離，毛細血管破裂而有少量出血，血液與宮頸管內(nèi)粘液相混合從陰道排出，分娩一般于見紅后24-48小時內(nèi)開始。二簡述產(chǎn)力的構(gòu)成。產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。子宮收縮力：是主要的產(chǎn)力。貫穿整個分娩過程中。臨產(chǎn)后正常子宮收縮力具有以下特點：節(jié)律性、對稱性、極性及縮復作用。腹肌及膈肌收縮力：宮口開全后，宮縮時，胎兒先露下降壓迫骨盆底組織和直腸。反射性的使產(chǎn)婦用力屏氣，腹肌膈肌強力收縮，協(xié)同宮縮使胎兒娩出。是第二產(chǎn)程時胎兒娩出的重要輔助力量。肛提肌收縮力:胎先露達盆底部時引起肛提肌收縮，有協(xié)助先露在盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)，胎頭仰伸、娩出及胎盤娩出的作用。子宮破裂選擇題：1．子宮破裂發(fā)生在（）A．妊娠后期B．分娩期C．妊娠期及分娩期D．妊娠后期及分娩期2．關(guān)于子宮破裂，下列正確的是（）A．按疾病發(fā)展的過程，可分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩階段B．先兆子宮破裂多發(fā)生在宮縮乏力所致的產(chǎn)程延長C．對于子宮破裂的產(chǎn)婦，應(yīng)積極進行全子宮切除術(shù)D．發(fā)生在妊娠期3．關(guān)于分娩時子宮破裂，以下正確的是（）A．子宮底迅速上升B．大量陰道出血C．子宮破裂后聽不到胎心，也不能觸摸到肢體D．患者全腹部壓痛、反跳痛4．分娩期產(chǎn)婦一旦發(fā)現(xiàn)子宮先兆破裂，首選的措施是（）A．抗休克，靜脈輸液、輸血B．停止一切操作，抑制宮縮C．行陰道助產(chǎn)，盡快結(jié)束分娩D．大量抗生素預防感染5.關(guān)于子宮破裂的描述，錯誤的是（）A．多發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦B．出現(xiàn)血尿C．全腹部壓痛，反跳痛D．胎兒進入腹腔后，胎心聽得更清楚了6.先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外（）A．子宮強直性收縮B．病理性縮復環(huán)C．血尿D．血壓下降7.與子宮縮復環(huán)異常上升有密切關(guān)系的情況是（）A．巨大胎兒B．羊水過多C．先兆子宮破裂D．前置胎盤8．子宮破裂的手術(shù)方式（）A．子宮修補術(shù)、子宮全切術(shù)B．子宮全切術(shù)C．子宮修補術(shù)、子宮次切術(shù)D．子宮修補術(shù)9．子宮破裂時子宮的處理需根據(jù)以下哪項決定（）A．產(chǎn)婦的情況B．破裂時間長短及程度C．有無感染D．以上均是10．26歲初產(chǎn)婦，妊娠41周臨產(chǎn)后7小時出現(xiàn)煩躁不安，自述下腹疼痛難忍。檢查腹部見病理縮復環(huán)，下腹拒按，胎心聽不清，導尿為血尿。此病例應(yīng)診斷為（）A．先兆子宮破裂B．子宮破裂C．重型胎盤早剝D．妊娠合并急性闌尾炎名詞解釋：子宮破裂：發(fā)生于妊娠后期及分娩期的子宮體部或子宮下段的裂傷，是嚴重威脅母兒生命的分娩并發(fā)癥。病理性縮復環(huán)：因胎先露部下降受阻，子宮收縮加強，使子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變薄拉長，兩者間形成環(huán)狀凹陷，稱為病理性縮復環(huán)。完全性子宮破裂：子宮肌層全層破裂，宮腔與腹腔相同，稱為完全性子宮破裂。簡答題：一子宮破裂的原因1．胎先露部下降受阻：是子宮破裂的主要原因，為克服阻力，子宮強烈收縮，使子宮下段拉長變薄，超過其限度時便發(fā)生破裂。2．子宮病變：子宮手術(shù)疤痕、子宮肌纖維退行性變、子宮畸形等，是妊娠后期子宮破裂的常見原因。3．手術(shù)損傷及創(chuàng)傷：在進行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)、臀牽引術(shù)、穿顱術(shù)、斷頭術(shù)時動作粗暴容易引起子宮破裂。4．催產(chǎn)素使用不當：劑量過大，子宮產(chǎn)生強烈的收縮，而胎兒不能及時娩出，導致子宮破裂。二子宮破裂的分類根據(jù)破裂的原因可分自然破裂和創(chuàng)傷性破裂，以破裂的部位可分為子宮體破裂和子宮下段破裂，按破裂的程度可分為完全性破裂和不完全性破裂。以破裂的程度分類更具臨床意義。產(chǎn)后出血選擇題：1．產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A．胎盤滯留B．軟產(chǎn)道損傷C．凝血機制障礙D．子宮收縮乏力2.產(chǎn)后出血病人的處理措施不正確的是（）A．迅速建立靜脈通道B．因?qū)m縮乏力引起的出血應(yīng)立即按摩子宮C．軟產(chǎn)道裂傷者，及時準確修補縫合D．胎盤殘留者應(yīng)做子宮次全切除術(shù)3．胎盤植入引起的產(chǎn)后出血，采取的處理原則是（）A．徒手胎盤剝離B．子宮切除C．用刮匙刮取殘留組織D．牽拉臍帶，按壓宮底協(xié)助胎盤排出4．26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周經(jīng)陰道胎兒娩出后，立即出現(xiàn)多量陰道流血，色鮮紅，持續(xù)不斷。最可能的病因診斷為（）A．宮縮乏力B．植入胎盤部分剝離C．凝血功能障礙D．軟產(chǎn)道裂傷5．26歲初產(chǎn)婦，胎兒娩出后無陰道流血，胎盤娩出后陰道流血不斷，時多時少，胎盤胎膜完整，1小時內(nèi)出血量超過600ml，血壓9/6Kpa，脈搏126次/分．此時應(yīng)采取的緊急措施是（）A．為宮頸裂傷，立即縫合B．為陰道血腫，立即處理C．檢查凝血功能，并輸纖維蛋白原D．加強宮縮6.目前引起我國孕產(chǎn)婦死亡占首位的原因是()A.妊娠合并心臟病B.產(chǎn)后出血C.妊娠期高血壓疾病D.產(chǎn)褥感染7.產(chǎn)后出血發(fā)生在胎兒娩出后（）小時內(nèi)A.2小時B.12小時C.20小時D.24小時8.產(chǎn)后出血的處理原則（）A.止血、擴容、抗休克、抗感染B.輸血、抗凝、抗休克、抗感染C.糾酸、擴容、抗感染D.切除子宮、擴容、抗感染9.產(chǎn)后出血的陰道流血量超過（）毫升A.300B.500C.600D.80010、關(guān)于產(chǎn)后出血的處理下列正確的是（）A.評估產(chǎn)后出血量B.尋找產(chǎn)后出血原因C.監(jiān)測生命體征D.以上均是名詞解釋：產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml稱為產(chǎn)后出血。晚期產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24小時以后至整個產(chǎn)褥期內(nèi)，陰道大量出血稱為晚期產(chǎn)后出血，亦稱產(chǎn)褥期出血。胎盤滯留：胎兒娩出后30分鐘胎盤尚未娩出者稱為胎盤滯留。簡答題：一產(chǎn)后出血的分類及臨床表現(xiàn)1．子宮收縮乏力：由全身因素或局部因素所致，如產(chǎn)程延長、雙胎、羊水過多等，間歇性陰道流血，按壓宮底有大量血液或血塊自陰道涌出。檢查有時難以捫清宮體，如宮腔積血時宮底升高，子宮松軟如袋狀。2．胎盤因素：胎兒娩出后數(shù)分鐘胎盤娩出前陰道多量流血時首先考慮為胎盤因素所致。包括胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤殘留。3軟產(chǎn)道裂傷：胎兒娩出后立即發(fā)生，持續(xù)不斷，血色鮮紅能自凝。4凝血功能障礙：胎兒娩出后陰道持續(xù)流血且血液不凝應(yīng)考慮凝血功能障礙。