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文檔簡介

...wd......wd......wd...糖尿病高危人群篩查方案為切實做好我區(qū)糖尿病患者的安康管理工作，確保我區(qū)糖尿病防治工作的順利開展，根據(jù)?國家基本公共衛(wèi)生服務標準?的具體要求，和市局考核要求，結合我區(qū)實際制定2012年糖尿病篩查方案；目的和目標一、目的(一)加強社區(qū)糖尿病預防工作,提高人群安康意識,改變不安康生活方式,降低不安全因素水平。(二)標準社區(qū)糖尿病防治工作,為社區(qū)人群提供連續(xù)、綜合、價格低廉、方便可及的糖尿病防治服務。(三)預防和控制糖尿病及其并發(fā)癥,提高社區(qū)糖尿病患者生活質(zhì)量。二、目標(一)加強社區(qū)安康教育和安康促進,普及全人群糖尿病的防治知識,提高入群的安康意識,控制行為不安全因素。(二)利用各種方式,早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者,提高糖尿病的早診早治率。(三)加強社區(qū)糖尿病患者的隨訪管理,提高糖尿病患者的標準管理率和控制率,提高糖尿病患者自我管理的知識和技能,減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。(四)識別糖尿病高危人群,針對其不安全因素進展安康指導與干預,減少或延緩糖尿病的發(fā)生。時間對象1.時間：2017年1月至2017年12月2.對象：邗江區(qū)35歲以上常住人口，及居住半年以上的非戶籍人口。篩查措施1.就醫(yī)：醫(yī)生在診療過程中,通過血糖測量發(fā)現(xiàn)或確診糖尿病患者；2.社區(qū)血糖測量點：在社區(qū)服務中心、衛(wèi)生所等場所設置血糖測量點，提供環(huán)境支持，增加檢出的時機。3.人群安康檔案的建設:通過建設人群安康檔案時的檢查和詢問,發(fā)現(xiàn)糖尿病患者。5.成立安康體檢中心:每天組織安康檢查篩查糖尿病患者，特別是無病癥糖尿病患者。6.，利用家庭訪視等時機,收集不在社區(qū)確診的糖尿病患者信息。隨訪管理1.對篩查出的糖尿病患者納入慢性病統(tǒng)一管理，定期隨訪。3.對血糖控制滿意、無藥物不良反響、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預約進展下一次隨訪時間。4.對第一次出現(xiàn)血糖控制不滿意，或藥物不良反響的患者，結合其服藥依從性，必5.對連續(xù)兩次出現(xiàn)血糖控制不滿意或藥物不良反響難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。6.對所有的患者進展

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