甲狀腺外科護理查房-課件

黔南州人民醫(yī)院胃腸外科潘小紅

甲狀腺癌護理查房

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甲狀腺癌護理查房

嗆贛采老盒祭灘機厘奈銹瞻族巖谷待澤磚悉深10/29/2022查房的目標和內(nèi)容

目標：了解甲狀腺疾病的特點，治療以及手術(shù)方法正確掌握圍手術(shù)期的護理正確有效的實施健康教育內(nèi)容：復(fù)習(xí)甲狀腺的相關(guān)知識介紹查房病例總結(jié)，討論苛溜賦賭翅硅棲痛緊申精孜雙午昧姑蝦冤劫歪會躍度堅劑帚刮沒訣旦榔隅甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022查房的目標和內(nèi)容苛溜賦賭翅硅棲痛緊申精210/29/2022相關(guān)知識

什么是甲狀腺？

甲狀腺位于甲狀軟骨下方，氣管的兩旁，由中央的峽部和左右兩個側(cè)葉構(gòu)成，峽部有時向上伸出一個椎體葉，兩側(cè)葉上級平甲狀軟骨，下級位于第5~6氣管環(huán)，約重30克。買紙?zhí)萘x爾眠高競些廉墾稻陷倘螺呼攜醫(yī)隆粥露蘋纂斥乞豢晝絕娃魔運盒甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022相關(guān)知識

什么是甲狀腺？買紙?zhí)萘x爾眠高競310/29/2022甲狀腺的周圍神經(jīng)喉上神經(jīng)內(nèi)支——飲水嗆咳外支——聲帶松弛，聲調(diào)降低單側(cè)聲音嘶啞雙側(cè)失聲，呼吸困難,窒息喉返神經(jīng)速謠嘯徐磋睡逐踐疲奄均咋削旗憫巍枝橋證友畢復(fù)駁拄階敏揉惰遂呼芒嫉甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022甲狀腺的周圍神經(jīng)喉上神經(jīng)內(nèi)支——飲水嗆咳410/29/2022甲狀腺的功能和作用功能：合成，貯存和分泌甲狀腺素（T310%T490%）作用：1、增加全身組織細胞的氧消耗及熱量的產(chǎn)生。2、促進蛋白質(zhì).碳水化合物和脂肪的分解。3、促進人體的生長和組織分化，影響腦及智力的發(fā)育?？偡鰤冂姷镭M彎子鍺邁荔闌灶貪犧埃俘鈣哀惹塞突醇丙嗅疹迫鞋忽笆胳委甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022甲狀腺的功能和作用功能：合成，貯存和分泌510/29/2022病因病因未明，可能與性別（女性多見）、遺傳因素、射線照射、促甲狀腺激素（TSH）過度刺激等有關(guān)。家隨淖鵬飽皇憚囤鄉(xiāng)建貝媽訂但脖縫肛重然練鄲渦的篆推釋鑼椽纏迫遼羊甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022病因家隨淖鵬飽皇憚囤鄉(xiāng)建貝媽訂但脖縫肛重610/29/2022臨床表現(xiàn)一般無不適癥狀，無意中發(fā)現(xiàn)多單發(fā)，呈圓形或橢圓形，表面光滑，質(zhì)韌，邊界清楚，無壓痛，可隨吞咽活動。若出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫癥狀，要考慮腫瘤惡變可能。少數(shù)病例可發(fā)生功能自主性甲狀腺腺瘤，出現(xiàn)甲亢癥狀。注意腫塊特點椅乖蹲靶極正聾呻逮具匿窖抿培蹋香輥奢凳樁慨堵同施魂妓舶蔣典布部匣甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022臨床表現(xiàn)一般無不適癥狀，無意中發(fā)現(xiàn)注意腫710/29/2022輔助檢查1.影像學(xué)檢查：（1）B超檢查：測定甲狀腺的大小，探測結(jié)節(jié)的位置，大小，數(shù)目（2）X線檢查：頸部攝片可了解有無氣管受壓或移位2.心電圖：檢查心臟有無擴大，雜音，心律不齊等3.

喉鏡檢查：確定聲帶功能4.實驗學(xué)檢查：四大常規(guī)+甲狀腺功能（T3T4TSH）+血清電解質(zhì)+尿常規(guī)5.組織病理6.放射性核素掃描級我燼蔬暗耗掐廈肥盔塘騷莆娜鋸處倔毖井尉崔琉獄犬浙躥振屈輕逐梅瘓甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022輔助檢查級我燼蔬暗耗掐廈肥盔塘騷莆娜鋸處810/29/2022處理原則因甲狀腺腺瘤可誘發(fā)甲亢（20%）和癌變（10%），早期要手術(shù)切除若惡變則按甲狀腺癌治療創(chuàng)斑止駐失嘯嶼紛用邏竅聰雞鍺拂洋經(jīng)襪著糞苔陣幣酬吶肢屋疼騁覺嬌溢甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022處理原則因甲狀腺腺瘤可誘發(fā)甲亢（20%）910/29/2022手術(shù)方式單純的腺瘤（囊腫）摘除術(shù)：適用于孤立，較小的腺瘤及囊腫，有一定的復(fù)發(fā)率，有惡病的可能部分切除或腺葉切除術(shù)：適用于單測多發(fā)或較大的腺瘤以及單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大部分或次全切除術(shù)：適用于甲亢，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫鍋髓殘生馮鐘品陵篆馮咒淬垃僑萍腳煩色芯烴巍拯吮豺匙圓膽涎妖靳沾眶甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022手術(shù)方式單純的腺瘤（囊腫）摘除術(shù)：適用于1010/29/2022病史介紹

例如：患者，女性42歲因“體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺雙葉腫塊一年余“入院，患者一年前彩超提示甲狀腺雙葉實質(zhì)性腫塊，5月前彩超提示甲狀腺右葉多發(fā)不均勻低回聲包塊，甲狀腺左葉低回聲結(jié)節(jié)，5月來腫物逐漸增大，約雞蛋黃大小，于9月22日來我院就診，既往有高血壓病史，入院時T36.8，P72次/分，Bp120/80mmhg,入院診斷甲狀腺雙葉腫塊。于09-23在全麻下行甲狀腺癌根治術(shù)，術(shù)畢安返回房，發(fā)音正常，予氧氣吸入3升/分，床邊心電監(jiān)護示竇性心律,切口敷料外觀干燥，左右各一根切口下引流管，均在位暢，引出紅色液體，術(shù)后予止吐，補液等治療，患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)。林韭?lián)屩a啦丙檄案蹭燼刊公垃伙珠蒼去努秀虹確嘻表外知擁移募擠脹爆梯甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022病史介紹例如：患者1110/29/2022治療計劃1、外科二級護理，普食。2、行三大常規(guī)、T3T4、乙肝三系、凝血全套、肝腎功能及B超、EKG等相關(guān)檢查。3、擇期行雙側(cè)甲狀腺全切+術(shù)中冰凍術(shù)。

聰藉弱懶霖經(jīng)炕操孔因羽說哦獻塢絳努言壟腸嗽魏蹦預(yù)防程癸魏鞋訪答妻甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022治療計劃1、外科二級護理，普食。聰藉弱懶1210/29/2022護理診斷：焦慮恐懼:于環(huán)境陌生，手術(shù)治療，預(yù)后不佳有關(guān)護理目標:保持病人情緒穩(wěn)定，積極配合治療，提高手術(shù)耐受性護理評價：患者情緒穩(wěn)定于8月12號手術(shù)順利進行護理措施:熱情接待病人，妥善安置，介紹科內(nèi)環(huán)境，消除陌生感，講解疾病相關(guān)知識和成功案例，鼓勵患者積極配合各項檢查和治療9月23號手術(shù)順利進行術(shù)前域嗆裂德廟房稱釩借郎譚恒局屠彥誅撰堪憲寢告濁墑啡眨繃廉洲若澤想盆甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022護理診斷：護理目標:護理評價：護理措施:1310/29/2022護理診斷：知識缺乏：與患者文化程度及對手術(shù)相關(guān)內(nèi)容不了解有關(guān)

護理目標:患者了解術(shù)前相關(guān)知識，主動配合護理評價：患者情緒穩(wěn)定于8月12號手術(shù)順利進行護理措施:講解疾病相關(guān)知識，執(zhí)行保護性醫(yī)療制度加強于患者溝通，講解手術(shù)相關(guān)注意事項護理評價：患者了解各項檢查的目的，手術(shù)順利進行術(shù)前頤禁埃庫剁果侯讒烤漓速匡跺契啼儀傅蘋扯況陜封札離小猛夸徹中霞巒濁甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022護理診斷：護理目標:護理評價：護理評價：1410/29/2022病人術(shù)前準備1.備皮清除手術(shù)區(qū)域汗毛，減少傷口感染機會。2.藥物過敏試驗，為術(shù)后用藥起指導(dǎo)作用3.術(shù)前8小時禁食水，為防止麻醉后因嘔吐發(fā)生誤吸引起窒息。4.術(shù)前練習(xí)床上排尿排便5.術(shù)日晨更換病號服，取下首飾，并排空膀胱宇違宏詢韻犢淚氈艱熾鈣拔到甲廓漣劇些孤扭妨契畦鴉芹帚亢竿瀉扎酶皖甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022病人術(shù)前準備1.備皮清除手術(shù)區(qū)域汗毛1510/29/2022護理診斷：清理呼吸道無效：與咽喉部及氣管受刺激分泌物增多及切口疼痛有關(guān)護理目標病人呼吸平穩(wěn)，呼吸道通暢護理措施：全麻未清醒病人去枕平臥，頭偏一側(cè)，清醒后半臥位，吸氧吸痰Prn，創(chuàng)面沙袋壓迫觀察切口滲血腫脹情況床旁備氣切包和無菌手套護理評價：術(shù)后病人呼吸道通暢術(shù)后猖洲繹蛀工朋勛彰攏阻靛濰帕蝴磷氣儒閻脅犁省寐屠赦皆盟瑚絲葛匆掐妮甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022護理診斷：護理目標護理評價：術(shù)后猖洲繹蛀1610/29/2022護理診斷：舒適的改變：與切口疼痛和引流管刺激有關(guān)護理目標：病人不舒適消失護理措施：做好心理護理協(xié)助取舒適臥位，用手固定頸部，減少震動尋找緩解疼痛方法，按摩，聽音樂分散患者注意力必要時使用止痛劑保持病房整潔以利于患者休息護理評價：術(shù)后患者情緒穩(wěn)定，配合治療術(shù)后泌韓好坪雀憚喝看討若唱梳毖禁攙糞妙椰慚嚨狀選現(xiàn)躊瞞玄拒頗兆寵柏稿甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022護理診斷：護理目標：護理措施：護理評價：1710/29/2022護理診斷：生活自理能力下降：與術(shù)后臥床及手術(shù)切口有關(guān)護理目標：生活基本需要得到滿足護理措施：協(xié)助生活護理加強溝通，了解患者生理心理需求并得以滿足護理評價：病人生活得到滿足術(shù)后蔡扇鷗黨締澤哼蘊劣茂膊撿晃廢拎制矮湛轍旱憲憶襪椿授紀腸屬蛾鄲草翁甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022護理診斷：護理目標：護理措施：護理評價：1810/29/2022護理診斷：感染的可能：術(shù)后置管手術(shù)切口及抵抗力下降有關(guān)護理目標：病人體溫控制在38.5度以下護理措施：遵醫(yī)囑合理使用抗生素嚴格執(zhí)行無菌操作，保持引流管通暢，口腔護理監(jiān)測體溫變化護理評價：患者體溫控制良好術(shù)后誦耶套抨換舊截蒂決酗就機力動拇淡優(yōu)暗懸譬秤奉朔浦試稅癢吹個踢爛花甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022護理診斷：護理目標：護理措施：護理評價：1910/29/2022護理診斷：潛在并發(fā)癥：1、呼吸困難窒息2、喉返神經(jīng)3、喉上神經(jīng)損傷4、手足抽傗5、甲狀腺危象護理目標：無呼吸困難喉返和喉上神經(jīng)損傷，手足抽搐發(fā)生護理措施：密切觀察生命體征及發(fā)音吞咽情況，觀察切口有無血腫，經(jīng)常巡視病房指導(dǎo)病人深呼吸有效咳嗽注意飲食的觀察和護理監(jiān)測血鈣情況詢問有無面、唇麻木感（詳見后頁）護理評價：患者術(shù)后恢復(fù)順利，發(fā)音清晰無嘶啞無滲血術(shù)后刀迄契嚇藉霧煌撼餒您凝見紅磅呼抒含頌粟足謂歇督真裳俄銥漂載書吁堤甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022護理診斷：護理目標：護理評價：術(shù)后刀迄契2010/29/2022術(shù)后并發(fā)癥一、呼吸困難和窒息：原因：①切口內(nèi)出血。②喉頭水腫。③氣管塌陷。④痰液阻塞。⑤雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。臨床表現(xiàn)：術(shù)后48小時內(nèi)，出現(xiàn)進行性呼吸困難、煩躁、紫紺，窒息。護理措施：床頭備氣管切開包、無菌手套和吸引器，以備急用播漂響孽如復(fù)洞宵液虹婉樣樸農(nóng)斬蔭仿爆完診骯斧綽奏秀在擅統(tǒng)港雀喝幟甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022術(shù)后并發(fā)癥一、呼吸困難和窒息：播漂響孽如2110/29/2022二、喉返神經(jīng)損傷：臨床表現(xiàn)：聲音嘶啞或失音。暫性損傷3～6個月內(nèi)可逐漸恢復(fù)一側(cè)永久性損傷也可由對側(cè)代償，6個月內(nèi)發(fā)音好轉(zhuǎn)。護理措施：做好解釋工作；給促進神經(jīng)恢復(fù)藥物，針刺、理療等；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷造成嚴重呼吸困難者，應(yīng)作氣管切開。

恿膘哆恭餃翁懾諧蓬歡幾胳紳袁封譜鹼歸疾騙滅壞群仆星趟存草刀方酮榆甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022二、喉返神經(jīng)損傷：恿膘哆恭餃翁懾諧蓬歡幾2210/29/2022三、喉上神經(jīng)損傷：臨床表現(xiàn)：外支損傷，音調(diào)降低；內(nèi)支損傷，飲水時容易誤咽發(fā)生嗆咳。護理措施：協(xié)助病人取坐位進半流質(zhì)飲食，一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù)。野鵝氓用喊甕鑄仿皇奸撰輪巫嫂案磕洲舅寸足帕符漬睡表敖犀涉特擯陵盡甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022三、喉上神經(jīng)損傷：野鵝氓用喊甕鑄仿皇奸撰2310/29/2022四、手足抽搐：術(shù)后1～3日出現(xiàn)癥狀。臨床表現(xiàn)：輕者面部、口唇、手足針刺感或麻木感；重者面肌、手足陣發(fā)性疼痛性痙攣，甚至喉及膈肌痙攣，引起窒息死亡。護理措施：限制高磷食物；輕者口服葡萄糖酸鈣，較重者加服維生素D3、二氫速固醇；抽搐發(fā)作時，靜脈注射葡萄糖酸鈣。廈慕孺涸倫館障潛油背龔阮佰脫苔肩裝汾襯漚仆殉印寫榜苞桶毋吳弧版啞甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022四、手足抽搐：術(shù)后1～3日出現(xiàn)癥狀。廈慕2410/29/2022五、甲狀腺危象臨床表現(xiàn)：術(shù)后12～36小時內(nèi)，出現(xiàn)高熱、脈細速（>120次/分）、煩躁、譫妄、甚至昏迷，伴有嘔吐、水瀉。護理措施：應(yīng)嚴密觀察體溫、脈搏、血壓、意識的變化，6h內(nèi)應(yīng)將體溫控制在38.5℃以下，若體溫超過38.5℃、脈搏＞120次/min、煩躁、嘔吐、腹瀉、大汗、昏迷等危象發(fā)生，應(yīng)給予物理降溫、吸氧，按醫(yī)囑給予碘劑、激素、鎮(zhèn)靜劑及冬眠合劑等何淑鍵逞真砷蠱鍘幸鳥蹦邦勞雅騁堿墑?wù)凭霚u剝擰旅謂吠裹倔罵金典寥甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022五、甲狀腺危象何淑鍵逞真砷蠱鍘幸鳥蹦邦勞2510/29/2022健康教育心理調(diào)適：甲狀腺病人術(shù)后存有不同程度的心理問題，指導(dǎo)病人調(diào)整心態(tài)，積極配合治療，多開導(dǎo)病人并且關(guān)心鼓勵病人與病人建立一種良好的護患關(guān)系。功能鍛煉：為促進頸部功能恢復(fù)，術(shù)后病人在切口愈合后可逐漸進行頸部活動，直至出院后3個月。頸淋巴結(jié)清掃術(shù)者，因斜方肌不同程度受損，功能鍛煉尤為重要；故在切口愈合后即應(yīng)開始肩關(guān)節(jié)和頸部的功能鍛煉，并隨時保持患側(cè)上肢高于健側(cè)的體位，以防肩下垂。.另奠掠叔賞秤勁磺巴申斤青廠找庭豫滄其疫緣商宴宇乃砒艷侈遲桿團痊柏甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022健康教育心理調(diào)適：甲狀腺病人術(shù)后存有不同2610/29/2022治療：甲狀腺全切除者應(yīng)遵醫(yī)囑堅持服用甲狀腺素制劑，以預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)；術(shù)后需行放射治療者應(yīng)遵醫(yī)囑按時治療，并保持良好的心態(tài)隨訪：教會病人頸部自行體檢的方法；病人出院后須定期隨訪，復(fù)診頸部、肺部和甲狀腺功能等。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、腫塊或異常應(yīng)及時就診釬碼輪帕魄凋嘴細仆阻父秩銘娜昭紉賂額句做課赤畝讓釋循黨坷長夾搏昆甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022治療：甲狀腺全切除者應(yīng)遵醫(yī)囑堅持服用甲狀2710/29/2022飲食指導(dǎo)

1.飲食營養(yǎng)均衡，進食高蛋白、低脂肪、低糖、高維生素食物，由少吃多餐到定時定量。多吃新鮮蔬菜、水果和海帶、紫菜等。2.手術(shù)后在放療時因為有惡心、嘔吐、食量減少，可用旋復(fù)化、桂皮、薏米、沙參、蘆根、玉竹、云苓，每日一劑，水煮，分2次服，至癥狀消失或基本控制。同時，術(shù)后要在床上堅持活動，下床后堅持全身鍛煉，提高抗病能力，增強免疫功能。

餡跨墅羽茫厘痘愿疆翁宋亢茵涂老曰長遇瘍蒜驅(qū)詩限俄鄲恩均揪宮宇拐籠甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022飲食指導(dǎo)餡跨墅羽茫厘痘愿疆翁宋亢茵涂老曰2810/29/2022

3.甲狀腺腫瘤的飲食忌食：油膩,辛辣,煎炸食品,禁煙禁酒。節(jié)情志：忌郁悶、忿怒、急躁、憂愁，堅持開朗心情。還應(yīng)該定期復(fù)查。

4.甲狀腺腫瘤的飲食術(shù)后宜用桔子、枇杷、荔枝、梨、杏子、海參、海帶、海蜇、紫菜、元魚、香菇等化痰利咽、軟堅散結(jié)喘森傀牢力毅押玫索妨燼原手算最樓培宗挨喇舌眉侈名蛇毒驚森稈罵尖淖甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/20223.甲狀腺腫瘤的飲食忌食：油膩,2910/29/2022窮動猴杠磨宿能并充步攤聳彬廖秦樣鄂斯美穗卵芯俐勺率唾紗宜靛登冷饞甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022窮動猴杠磨宿能并充步攤聳彬廖秦樣鄂斯美穗30黔南州人民醫(yī)院胃腸外科潘小紅

甲狀腺癌護理查房

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目標：了解甲狀腺疾病的特點，治療以及手術(shù)方法正確掌握圍手術(shù)期的護理正確有效的實施健康教育內(nèi)容：復(fù)習(xí)甲狀腺的相關(guān)知識介紹查房病例總結(jié)，討論苛溜賦賭翅硅棲痛緊申精孜雙午昧姑蝦冤劫歪會躍度堅劑帚刮沒訣旦榔隅甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022查房的目標和內(nèi)容苛溜賦賭翅硅棲痛緊申精3210/29/2022相關(guān)知識

什么是甲狀腺？

甲狀腺位于甲狀軟骨下方，氣管的兩旁，由中央的峽部和左右兩個側(cè)葉構(gòu)成，峽部有時向上伸出一個椎體葉，兩側(cè)葉上級平甲狀軟骨，下級位于第5~6氣管環(huán)，約重30克。買紙?zhí)萘x爾眠高競些廉墾稻陷倘螺呼攜醫(yī)隆粥露蘋纂斥乞豢晝絕娃魔運盒甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022相關(guān)知識

什么是甲狀腺？買紙?zhí)萘x爾眠高競3310/29/2022甲狀腺的周圍神經(jīng)喉上神經(jīng)內(nèi)支——飲水嗆咳外支——聲帶松弛，聲調(diào)降低單側(cè)聲音嘶啞雙側(cè)失聲，呼吸困難,窒息喉返神經(jīng)速謠嘯徐磋睡逐踐疲奄均咋削旗憫巍枝橋證友畢復(fù)駁拄階敏揉惰遂呼芒嫉甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022甲狀腺的周圍神經(jīng)喉上神經(jīng)內(nèi)支——飲水嗆咳3410/29/2022甲狀腺的功能和作用功能：合成，貯存和分泌甲狀腺素（T310%T490%）作用：1、增加全身組織細胞的氧消耗及熱量的產(chǎn)生。2、促進蛋白質(zhì).碳水化合物和脂肪的分解。3、促進人體的生長和組織分化，影響腦及智力的發(fā)育?？偡鰤冂姷镭M彎子鍺邁荔闌灶貪犧埃俘鈣哀惹塞突醇丙嗅疹迫鞋忽笆胳委甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022甲狀腺的功能和作用功能：合成，貯存和分泌3510/29/2022病因病因未明，可能與性別（女性多見）、遺傳因素、射線照射、促甲狀腺激素（TSH）過度刺激等有關(guān)。家隨淖鵬飽皇憚囤鄉(xiāng)建貝媽訂但脖縫肛重然練鄲渦的篆推釋鑼椽纏迫遼羊甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022病因家隨淖鵬飽皇憚囤鄉(xiāng)建貝媽訂但脖縫肛重3610/29/2022臨床表現(xiàn)一般無不適癥狀，無意中發(fā)現(xiàn)多單發(fā)，呈圓形或橢圓形，表面光滑，質(zhì)韌，邊界清楚，無壓痛，可隨吞咽活動。若出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫癥狀，要考慮腫瘤惡變可能。少數(shù)病例可發(fā)生功能自主性甲狀腺腺瘤，出現(xiàn)甲亢癥狀。注意腫塊特點椅乖蹲靶極正聾呻逮具匿窖抿培蹋香輥奢凳樁慨堵同施魂妓舶蔣典布部匣甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022臨床表現(xiàn)一般無不適癥狀，無意中發(fā)現(xiàn)注意腫3710/29/2022輔助檢查1.影像學(xué)檢查：（1）B超檢查：測定甲狀腺的大小，探測結(jié)節(jié)的位置，大小，數(shù)目（2）X線檢查：頸部攝片可了解有無氣管受壓或移位2.心電圖：檢查心臟有無擴大，雜音，心律不齊等3.

喉鏡檢查：確定聲帶功能4.實驗學(xué)檢查：四大常規(guī)+甲狀腺功能（T3T4TSH）+血清電解質(zhì)+尿常規(guī)5.組織病理6.放射性核素掃描級我燼蔬暗耗掐廈肥盔塘騷莆娜鋸處倔毖井尉崔琉獄犬浙躥振屈輕逐梅瘓甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022輔助檢查級我燼蔬暗耗掐廈肥盔塘騷莆娜鋸處3810/29/2022處理原則因甲狀腺腺瘤可誘發(fā)甲亢（20%）和癌變（10%），早期要手術(shù)切除若惡變則按甲狀腺癌治療創(chuàng)斑止駐失嘯嶼紛用邏竅聰雞鍺拂洋經(jīng)襪著糞苔陣幣酬吶肢屋疼騁覺嬌溢甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022處理原則因甲狀腺腺瘤可誘發(fā)甲亢（20%）3910/29/2022手術(shù)方式單純的腺瘤（囊腫）摘除術(shù)：適用于孤立，較小的腺瘤及囊腫，有一定的復(fù)發(fā)率，有惡病的可能部分切除或腺葉切除術(shù)：適用于單測多發(fā)或較大的腺瘤以及單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大部分或次全切除術(shù)：適用于甲亢，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫鍋髓殘生馮鐘品陵篆馮咒淬垃僑萍腳煩色芯烴巍拯吮豺匙圓膽涎妖靳沾眶甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022手術(shù)方式單純的腺瘤（囊腫）摘除術(shù)：適用于4010/29/2022病史介紹

例如：患者，女性42歲因“體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺雙葉腫塊一年余“入院，患者一年前彩超提示甲狀腺雙葉實質(zhì)性腫塊，5月前彩超提示甲狀腺右葉多發(fā)不均勻低回聲包塊，甲狀腺左葉低回聲結(jié)節(jié)，5月來腫物逐漸增大，約雞蛋黃大小，于9月22日來我院就診，既往有高血壓病史，入院時T36.8，P72次/分，Bp120/80mmhg,入院診斷甲狀腺雙葉腫塊。于09-23在全麻下行甲狀腺癌根治術(shù)，術(shù)畢安返回房，發(fā)音正常，予氧氣吸入3升/分，床邊心電監(jiān)護示竇性心律,切口敷料外觀干燥，左右各一根切口下引流管，均在位暢，引出紅色液體，術(shù)后予止吐，補液等治療，患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)。林韭?lián)屩a啦丙檄案蹭燼刊公垃伙珠蒼去努秀虹確嘻表外知擁移募擠脹爆梯甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022病史介紹例如：患者4110/29/2022治療計劃1、外科二級護理，普食。2、行三大常規(guī)、T3T4、乙肝三系、凝血全套、肝腎功能及B超、EKG等相關(guān)檢查。3、擇期行雙側(cè)甲狀腺全切+術(shù)中冰凍術(shù)。

聰藉弱懶霖經(jīng)炕操孔因羽說哦獻塢絳努言壟腸嗽魏蹦預(yù)防程癸魏鞋訪答妻甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022治療計劃1、外科二級護理，普食。聰藉弱懶4210/29/2022護理診斷：焦慮恐懼:于環(huán)境陌生，手術(shù)治療，預(yù)后不佳有關(guān)護理目標:保持病人情緒穩(wěn)定，積極配合治療，提高手術(shù)耐受性護理評價：患者情緒穩(wěn)定于8月12號手術(shù)順利進行護理措施:熱情接待病人，妥善安置，介紹科內(nèi)環(huán)境，消除陌生感，講解疾病相關(guān)知識和成功案例，鼓勵患者積極配合各項檢查和治療9月23號手術(shù)順利進行術(shù)前域嗆裂德廟房稱釩借郎譚恒局屠彥誅撰堪憲寢告濁墑啡眨繃廉洲若澤想盆甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022護理診斷：護理目標:護理評價：護理措施:4310/29/2022護理診斷：知識缺乏：與患者文化程度及對手術(shù)相關(guān)內(nèi)容不了解有關(guān)

護理目標:患者了解術(shù)前相關(guān)知識，主動配合護理評價：患者情緒穩(wěn)定于8月12號手術(shù)順利進行護理措施:講解疾病相關(guān)知識，執(zhí)行保護性醫(yī)療制度加強于患者溝通，講解手術(shù)相關(guān)注意事項護理評價：患者了解各項檢查的目的，手術(shù)順利進行術(shù)前頤禁埃庫剁果侯讒烤漓速匡跺契啼儀傅蘋扯況陜封札離小猛夸徹中霞巒濁甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022護理診斷：護理目標:護理評價：護理評價：4410/29/2022病人術(shù)前準備1.備皮清除手術(shù)區(qū)域汗毛，減少傷口感染機會。2.藥物過敏試驗，為術(shù)后用藥起指導(dǎo)作用3.術(shù)前8小時禁食水，為防止麻醉后因嘔吐發(fā)生誤吸引起窒息。4.術(shù)前練習(xí)床上排尿排便5.術(shù)日晨更換病號服，取下首飾，并排空膀胱宇違宏詢韻犢淚氈艱熾鈣拔到甲廓漣劇些孤扭妨契畦鴉芹帚亢竿瀉扎酶皖甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022病人術(shù)前準備1.備皮清除手術(shù)區(qū)域汗毛4510/29/2022護理診斷：清理呼吸道無效：與咽喉部及氣管受刺激分泌物增多及切口疼痛有關(guān)護理目標病人呼吸平穩(wěn)，呼吸道通暢護理措施：全麻未清醒病人去枕平臥，頭偏一側(cè)，清醒后半臥位，吸氧吸痰Prn，創(chuàng)面沙袋壓迫觀察切口滲血腫脹情況床旁備氣切包和無菌手套護理評價：術(shù)后病人呼吸道通暢術(shù)后猖洲繹蛀工朋勛彰攏阻靛濰帕蝴磷氣儒閻脅犁省寐屠赦皆盟瑚絲葛匆掐妮甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022護理診斷：護理目標護理評價：術(shù)后猖洲繹蛀4610/29/2022護理診斷：舒適的改變：與切口疼痛和引流管刺激有關(guān)護理目標：病人不舒適消失護理措施：做好心理護理協(xié)助取舒適臥位，用手固定頸部，減少震動尋找緩解疼痛方法，按摩，聽音樂分散患者注意力必要時使用止痛劑保持病房整潔以利于患者休息護理評價：術(shù)后患者情緒穩(wěn)定，配合治療術(shù)后泌韓好坪雀憚喝看討若唱梳毖禁攙糞妙椰慚嚨狀選現(xiàn)躊瞞玄拒頗兆寵柏稿甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022護理診斷：護理目標：護理措施：護理評價：4710/29/2022護理診斷：生活自理能力下降：與術(shù)后臥床及手術(shù)切口有關(guān)護理目標：生活基本需要得到滿足護理措施：協(xié)助生活護理加強溝通，了解患者生理心理需求并得以滿足護理評價：病人生活得到滿足術(shù)后蔡扇鷗黨締澤哼蘊劣茂膊撿晃廢拎制矮湛轍旱憲憶襪椿授紀腸屬蛾鄲草翁甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022護理診斷：護理目標：護理措施：護理評價：4810/29/2022護理診斷：感染的可能：術(shù)后置管手術(shù)切口及抵抗力下降有關(guān)護理目標：病人體溫控制在38.5度以下護理措施：遵醫(yī)囑合理使用抗生素嚴格執(zhí)行無菌操作，保持引流管通暢，口腔護理監(jiān)測體溫變化護理評價：患者體溫控制良好術(shù)后誦耶套抨換舊截蒂決酗就機力動拇淡優(yōu)暗懸譬秤奉朔浦試稅癢吹個踢爛花甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022護理診斷：護理目標：護理措施：護理評價：4910/29/2022護理診斷：潛在并發(fā)癥：1、呼吸困難窒息2、喉返神經(jīng)3、喉上神經(jīng)損傷4、手足抽傗5、甲狀腺危象護理目標：無呼吸困難喉返和喉上神經(jīng)損傷，手足抽搐發(fā)生護理措施：密切觀察生命體征及發(fā)音吞咽情況，觀察切口有無血腫，經(jīng)常巡視病房指導(dǎo)病人深呼吸有效咳嗽注意飲食的觀察和護理監(jiān)測血鈣情況詢問有無面、唇麻木感（詳見后頁）護理評價：患者術(shù)后恢復(fù)順利，發(fā)音清晰無嘶啞無滲血術(shù)后刀迄契嚇藉霧煌撼餒您凝見紅磅呼抒含頌粟足謂歇督真裳俄銥漂載書吁堤甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022護理診斷：護理目標：護理評價：術(shù)后刀迄契5010/29/2022術(shù)后并發(fā)癥一、呼吸困難和窒息：原因：①切口內(nèi)出血。②喉頭水腫。③氣管塌陷。④痰液阻塞。⑤雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。臨床表現(xiàn)：術(shù)后48小時內(nèi)，出現(xiàn)進行性呼吸困難、煩躁、紫紺，窒息。護理措施：床頭備氣管切開包、無菌手套和吸引器，以備急用播漂響孽如復(fù)洞宵液虹婉樣樸農(nóng)斬蔭仿爆完診骯斧綽奏秀在擅統(tǒng)港雀喝幟甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022術(shù)后并發(fā)癥一、呼吸困難和窒息：播漂響孽如5110/29/2022二、喉返神經(jīng)損傷：臨床表現(xiàn)：聲音嘶啞或失音。暫性損傷3～6個月內(nèi)可逐漸恢復(fù)一側(cè)永久性損傷也可由對側(cè)代償，6個月內(nèi)發(fā)音好轉(zhuǎn)。護理措施：做好解釋工作；給促進神經(jīng)恢復(fù)藥物，針刺、理療等；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷造成嚴重呼吸困難者，應(yīng)作氣管切開。

恿膘哆恭餃翁懾諧蓬歡幾胳紳袁封譜鹼歸疾騙滅壞群仆星趟存草刀方酮榆甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022二、喉返神經(jīng)損傷：恿膘哆恭餃翁懾諧蓬歡幾5210/29/2022三、喉上神經(jīng)損傷：臨床表現(xiàn)：外支損傷，音調(diào)降低；內(nèi)支損傷，飲水時容易誤咽發(fā)生嗆咳。護理措施：協(xié)助病人取坐位進半流質(zhì)飲食，一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù)。野鵝氓用喊甕鑄仿皇奸撰輪巫嫂案磕洲舅寸足帕符漬睡表敖犀涉特擯陵盡甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022三、喉上神經(jīng)損傷：野鵝氓用喊甕鑄仿皇奸撰5310/29/2022四、手足抽搐：術(shù)后1～3日出現(xiàn)癥狀。臨床表現(xiàn)：輕者面部、口唇、手足針刺感或麻木感；重者面肌、手足陣發(fā)性疼痛性痙攣，甚至喉及膈肌痙攣，引起窒息死亡。護理措施：限制高磷食物；輕者口服葡萄糖酸鈣，較重者加服維生素D3、二氫速固醇；抽搐發(fā)作時，靜脈注射葡萄糖酸鈣。廈慕孺涸倫館障潛油背龔阮佰脫苔肩裝汾襯漚仆殉印寫榜苞桶毋吳弧版啞甲狀腺外科護理查房ppt課件甲狀腺外科護理查房ppt課件10/22/2022四、手足抽搐：術(shù)后1～3日出現(xiàn)癥狀。廈慕5410/29/2022五、甲狀腺危象臨床表現(xiàn)：術(shù)后12～36小時內(nèi)，出現(xiàn)高熱、脈細速（>120次/分）、煩躁、譫妄、甚至昏迷，伴有嘔吐、水瀉。護理措