本草綱目導讀-課件

1本草綱目1本草綱目本草的定義在十九世紀初葉，世界上的藥物皆取自自然界的三大自然物動物、植物與礦物，西方稱為crudedrugs，在中國稱為生藥。在更早的中國稱為本草。生藥學在中國起源於本草學，本草學得名於中國漢代某不知名作者假託上古神農(nóng)氏之名所做的本草學專著《神農(nóng)本草經(jīng)》?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》共錄有藥物365種是中國最早的生藥學著作；南北朝的梁醫(yī)學家陶弘景總結(jié)整理了四卷本《神農(nóng)本草》著三卷本《神農(nóng)本草經(jīng)》並著錄《神農(nóng)本草經(jīng)集注》七卷，《集注》包括了各類藥物700餘種。公元659年蘇敬等人著錄《新修本草》20卷，並附圖經(jīng)7卷，藥圖25卷《新修本草》因其官方性質(zhì)而成為世界上第一部藥典，《新修本草》亦稱《唐本草》是中國本草學發(fā)展的一個里程碑；中國明代著名的醫(yī)學家和藥學家李時珍著錄中國本草學中最重要的一部專著《本草綱目》52卷，共錄有藥物1892種，《本草綱目》是中國本草學的集大成者，標志著中國本草學的發(fā)展走向頂峰。生藥學與'中藥學'的差異:生藥學的研究範疇包含了對世界各國所使用傳統(tǒng)醫(yī)學的藥物及民間藥等所進行的研究，而‘中藥學(ChineseMedicine)’主要是中國政府為弘揚中國傳統(tǒng)醫(yī)學理論所使用的藥物研究近代所提出的稱謂，如同世界衛(wèi)生組織(WHO)對傳統(tǒng)醫(yī)學中的印度醫(yī)學(IndianMedicine)及阿拉伯醫(yī)學(ArabianMedicine)所進行的生藥學研究一般，‘中藥學’、‘印藥學’、‘阿藥學’基本上都屬於生藥學研究的分支。2本草的定義在十九世紀初葉，世界上的藥物皆取自自然界的三大自然古代中國醫(yī)師大概有兩種謀生方式，一種是坐堂醫(yī)，就是掛靠比較大的藥房，或者自己有診所、藥鋪的，坐在那裏等待病人上門來診或者請出診。另一種就是搖鈴醫(yī)，這種醫(yī)生沒有固定的行醫(yī)地點，孤身一人或者帶個小徒弟，背個藥囊或者藥箱裏面放幾種常用的貴重藥材，還有幾本醫(yī)書和幾種常用治療工具，比如銀針、火罐之類的，左手拿個幌子，右手拿一個手鐲樣式的鐵鈴鐺，走街串巷，行走江湖。3鈴醫(yī)古代中國醫(yī)師大概有兩種謀生方式，一種是坐堂醫(yī)，就是掛靠比較大《本草綱目》凡16部、52卷，約190萬字。全書收納諸家本草所收藥物1518種，在前人基礎上增收藥物374種，合1892種，其中植物1195種；共輯錄古代藥學家和民間單方11096則；書前附藥物形態(tài)圖1100余幅。這部偉大的著作，吸收了歷代本草著作的精華，盡可能的糾正了以前的錯誤，補充了不足，並有很多重要發(fā)現(xiàn)和突破，是到16世紀為止中國最系統(tǒng)、最完整、最科學的一部醫(yī)藥學著作。4《本草綱目》凡16部、52卷，約190萬字。全書收納諸家本草《本草綱目》凡例《神農(nóng)本草》三卷，三百六十種，分上、中、下三品。梁陶弘景增藥一倍，隨品附入。唐、宋重修，各有增附，或並或退，品目雖存，舊額淆混，義意俱失。今通列一十六部

為綱，六十類為目，各以類從。三品書名，俱注各藥之下，一覽可知，免尋索也。5《本草綱目》凡例《神農(nóng)本草》三卷，三百六十種，分上、中、下三《本草綱目》的影響中國明代卓越的醫(yī)藥學家李時珍（1518—1593）撰著的《本草綱目》是世界上影響最大、最早創(chuàng)造植物分類法，考訂詳細的藥物學著作?！侗静菥V目》是一部劃時代的科學巨著，是中國十六世紀以前本草學的全面總結(jié)，它集中反映了我國醫(yī)藥學家的卓越智慧，是我國科技史上極其輝煌的碩果，是醫(yī)學寶庫中一份極其珍貴的遺產(chǎn)?！侗静菥V目》改進了中國傳統(tǒng)的分類方法，格式比較統(tǒng)一，敘述也比較科學和精密，例如：把廣義的“蟲”藥擴充到106種，其中昆蟲藥為73種，分為“卵生”、“化生”和“濕生”三類。對動物和植物的分類學的發(fā)展具有很大意義。本書不僅是一部藥物學著作，還是一部具有世界性影響的博物學著作，書中涉及的內(nèi)容極為廣泛，在生物、化學、天文、地理、地質(zhì)、採礦乃至於歷史方面都有一定的貢獻。6《本草綱目》的影響中國明代卓越的醫(yī)藥學家李時珍（1518—1《本草綱目》的編寫所參考書籍甚多。據(jù)有人統(tǒng)計他所引據(jù)的典籍758種，精讀的“子史經(jīng)傳聲韻農(nóng)圃，醫(yī)卜星相，樂府諸家”近800多種，時珍先後讀過《素問》、《靈樞》、《難經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《東垣試效方》等古代醫(yī)書277家；本草學名著84家，引據(jù)《說文解字》（許慎），《字說》（王安石），《名苑》（司馬光）等古今經(jīng)史440家；轉(zhuǎn)引《易經(jīng)注疏》等共151家。正如《本草綱目》自序中所載：“漁獵群書，蒐羅百氏”。

李時珍為明確藥物產(chǎn)地、形態(tài)等，他不畏艱苦親自到各地採訪，蒐集各種物標本。從西元1552年開始編寫，時年35歲，並動員全家人，包括四個兒子，四個孫子，以及他的學生弟子，都參與編寫與校訂。經(jīng)過27年的努力，于1578年完成這一部190多萬字的巨著初稿，後又經(jīng)過十年做了三次修改和重編，前後總計40多年，于西元1596年（明萬曆二十四年）時珍過世後三年出版。

7《本草綱目》的編寫所參考書籍甚多。據(jù)有人統(tǒng)計他所引據(jù)的典籍7《本草綱目》是以唐慎微的《證類本草》為藍本，並吸收了《神農(nóng)本草經(jīng)》、《名醫(yī)別錄》、《唐本草》等有關著作的成就，結(jié)合自己的經(jīng)驗進行加工、整理而成的一部藥物學巨著。書中對每種藥物的產(chǎn)地、性味、形態(tài)、採集方法、炮製過程、藥理研究、方劑配合都詳加敘述。醫(yī)學教育網(wǎng)收集整理特別是在藥物分類方面，採用析族、區(qū)類、振綱、分目的方法，從無機到有機，從低等到高等，順序是：水、火、土、金石、草、谷、菜、果、木、服器、蟲、鱗、介、禽、獸、人部等16部，每部又分若干類，共62類。這種以綱摯目，綱舉目張的分類方法，在當時世界上是最進步的。書中的植物分類法，對植物學的研究工作有很大貢獻，比西方植物分類學創(chuàng)造人瑞典的博物學家林奈的《自然系統(tǒng)》（1735）提出的植物分類法早157年。8《本草綱目》是以唐慎微的《證類本草》為藍本，並吸收了《神農(nóng)本《本草綱目》共52卷，載藥1892種，其中374種為新增藥物，有植物1094種，動物性藥物443種，礦物性藥物355種。附方11096首，插圖1160幅。書中還十分重視藥理的研究。對一些藥物的確實療效重新作出結(jié)論，如指出土茯芩治梅毒，延胡索可止痛，常山有截瘧作用，使君子，鶴虱，雷丸有殺蟲作用等。同時書中還批判了一些不合理的傳說，如以往記載服食水銀、雄黃可以成仙，服食“金丹”可以長生不老，李氏不僅從理論上加以否定，而且指出服食的危害性。又如對“草子變魚”，“馬精入地變?yōu)殒i陽”等說法，經(jīng)過實際觀察，都加以改正，指出魚是魚子所化，鎖陽是一種植物。

9《本草綱目》共52卷，載藥1892種，其中374種為新增藥物李時珍在書中糾正了前人本草書中的某些錯誤。如把一藥誤認二物的南星，虎掌作了更正；把誤為蘭草的，正為蘭花；把誤為百合的正為卷丹；天花粉、括萎本是一種植物的塊根和果實，過去卻繪成兩種不同的植物，對此進行了糾正；把誤列為草類的生薑、薯蕷，重新分入菜類?！侗静菥V目》還對無機藥物的化學性質(zhì)以及蒸餾、升發(fā)、沉澱、燒灼等技術作了闡述。10李時珍在書中糾正了前人本草書中的某些錯誤。如把一藥誤認二物的《本草綱目》書成後不久，于1590年由金陵胡承龍刻印，由王世貞作序，在1596年正式出版而刊行。這是本書的最早刻本。現(xiàn)在上海圖書館藏有此書，其後此書屢行再版。如西元1603年《本草綱目》又在江西由夏良心、張鼎思重刻。1655年（清順治十二年）錢塘的吳毓昌重新複印?！侗静菥V目》至今在國內(nèi)有30多種刻本。

《本草綱目》不僅在中國國內(nèi)有深遠的影響，而且在國際上也有較大的影響。西元1606年時，《本草綱目》即由日本學者林道春首先傳入日本，1637年日本的翻印本出版。1783年又有由日本小野蘭山譯為《本草綱目譯說》附注解的日譯本出版。1929年日本人白井光太朗按照金陵版，翻譯為《國譯本草綱目》十五冊。11《本草綱目》書成後不久，于1590年由金陵胡承龍刻印，由王世一直到今天在日本對於《本草綱目》仍視為珍寶。1647年波蘭人卜彌格將《本草綱目》譯為《中國植物志》于1657年以拉丁文出版。1735年在法國巴黎出版的《中國史地年事政治紀錄》中有法文的《本草綱目》數(shù)卷，在英國也有兩種《本草綱目》英語全譯本流行。據(jù)不完全統(tǒng)計，《本草綱目》在世界上有拉丁文、法文、德文、英文、日文、俄文、西班牙文、北韓文等八種文字的譯本流傳。被譽之為‘東方醫(yī)學巨典’。英國著名生物學家、進化論的創(chuàng)始人達爾文在《人類的由來》一書中，還徑直把它稱為“中國古代的百科全書”。12一直到今天在日本對於《本草綱目》仍視為珍寶。1647年波蘭人1313本草綱目的科學架構《本草綱目》這本書的名稱，反映了他的科學架構的基本特點：以綱帶目，綱舉目張。從本草學的角度看來，李時珍把1892種藥物，按照自己建立的科學體系，作了精心安排，博而不繁，條理清晰，結(jié)構謹嚴。他的三個綱目就是：以部為綱，以類為目；以類為綱，以藥為目；以藥為綱，以分析為目。14本草綱目的科學架構《本草綱目》這本書的名稱，反映了他的科學架一、以部為綱，以類為目李時珍首先把1892種藥分為十六部。十六部的名稱和順序是：1水部，2火部，3土部，4金石部，5草部，6穀部，7菜部，8果部，9木部，10服氣部，11蟲部，12鱗部，13介部，14禽部，15獸部，16人部。15一、以部為綱，以類為目李時珍首先把1892種藥分為十六部。1二、以類為綱，以藥為目李時珍將1892種藥物，分六十類，這同樣是一項十分複雜而細緻的工作。這在分類學上是一個偉大的科學創(chuàng)造，因為它是對前人藥物分類思想的巨大突破。藥物分類思想從漢帶到明代，已有長期發(fā)展過程。寫於漢代的《神農(nóng)本草經(jīng)》，對藥物建立三品分類法。那時藥物只有365味。上品120種，“無毒，可久服”。中品120種，“無毒、有毒，斟酌其宜”。下品125種，“多毒，不可久服”。三品分類法，未按藥物的種屬、親緣關係分類。是人們對藥物認識的早期階段。16二、以類為綱，以藥為目李時珍將1892種藥物，分六十類，這同三、以藥為綱，以八項分析為目《本草綱目》，實際上是“1892種藥物說明”。這個“說明”就是對每種藥物的氣味、主治、修治、發(fā)明等內(nèi)容做出科學論述。各種藥名下所列的項目，或五項或七項不盡一律，通觀全書，基本上有八個項目。表明李時珍是從八個方面對藥物進行分析的。八個項目的名稱和內(nèi)容是這樣：17三、以藥為綱，以八項分析為目《本草綱目》，實際上是“1892一、釋名—解釋藥物命名的由來，指出除了總名外，還有不少別的名稱。同一藥物有不同名稱，如不弄清楚，往往發(fā)生誤會。如：茈胡即柴胡，又名地熏、蕓蒿、山菜、茹草。地黃又名芐（戶），芑（起），地髓。有些藥名下列有“正名”一項，也是考證藥名，糾正錯誤的命名。二、修治—記述該藥採集的季節(jié)，炮製的方法，特別指出由於不同的修治方法，同一藥物將有不同的氣味，主治、歸經(jīng)也有區(qū)別。三、氣味—論述藥物的四氣（寒、熱、溫、涼）、五味（辛、酸、甘、苦、鹹）、有毒無毒的性質(zhì)區(qū)別，以及經(jīng)過炮製後氣味的變化。四、主治—論述藥物的功效，列舉其主治的各種疾病。區(qū)分內(nèi)服外用，論其或補或瀉，或調(diào)氣或散熱等等。其中有前人經(jīng)驗，也有李時珍自己的經(jīng)驗。五、集解—列舉諸家本草關於藥物的詳細說明，講明出產(chǎn)的地域，藥物生長的形狀，同別的類似藥物在形態(tài)上的區(qū)別，採收的方法等。這部分論述中，李時珍常常發(fā)表自己獨到的見解。六、發(fā)明—對藥物主治功效的具體說明，往往列舉生動的醫(yī)案或醫(yī)話，給人以深刻的印象。李時珍在這一項目中，經(jīng)常談到自己的切身體會，對前人的經(jīng)驗，也往往加以獨到的評論，他的哲學思、無神論思想、科學方法論，常在“發(fā)明”和“集解”中闡發(fā)出來。七、正誤—糾正前人的某些錯誤，全書只有七十幾條?；蚣m正藥物名稱的錯誤，或者糾正出產(chǎn)、形態(tài)方面的錯誤，或糾正氣味和主治方面的錯誤。大都以臨床經(jīng)驗和親身嘗試為根據(jù)，提出自己的新見解。八、附方—結(jié)合藥物的主治範圍，列舉各種藥方，有經(jīng)方、時方，大量的是單方、驗方。大大增強了《本草綱目》的實用價值。標總名稱為鋼，八項分析為目，對每種藥物進行微觀分析，特別是氣味、主治、發(fā)明諸項，凝結(jié)著李時珍對醫(yī)學。藥學長期研究的心得。繼承諸家本草的精華，加以自己獨到的發(fā)明，對祖國本草學做出新貢獻。18一、釋名—解釋藥物命名的由來，指出除了總名外，還有不少別的名191920202121222223232424《本草綱目》對醫(yī)學、藥學有哪些貢獻一、在藥學上的偉大成就《本草綱目》主要是一部藥學著作，他繼承中國二千多年來的本草學傳統(tǒng)，總結(jié)自己長期實驗經(jīng)驗，汲取諸家本草的精華，作了創(chuàng)造性的發(fā)展?！侗静菥V目》的產(chǎn)生，為本草學的發(fā)展樹立了又一個光輝的里程碑。要了解《本草綱目》的科學貢獻，簡略的知道一點本草學發(fā)展的歷史是必要的。李時珍撰寫《本草綱目》，曾參考了四十一種本草著作?！侗静菥V目》第一卷序例中，首列《歷代諸家本草》一篇，對這四十一種著作略加介紹。其中有四本，可稱劃時代著作。25《本草綱目》對醫(yī)學、藥學有哪些貢獻一、在藥學上的偉大成就25《神農(nóng)本草經(jīng)》—本草著作的第一種。有人說它成書於秦漢之際，有人說它成書於東漢。作者姓名不詳。原書失傳，今所印行的是清人輯本。此書載藥365種，不分玉石、草木、禽獸等類，只分上中下三品，上品為君，中品為臣，下品為佐使，將社會等級名稱，引入藥物分類，給後世造成不良影響?！侗静萁?jīng)集注》—南朝梁陶弘景撰。《本草綱目?歷代諸家本草》將此書標為《名醫(yī)別錄》，今據(jù)敦煌殘卷本改正。此書載藥730種，洽比《神農(nóng)本草經(jīng)》載藥增加一倍。創(chuàng)玉、石、草、木、蟲獸、果菜、米食、有名未用七部分類法，每部之下在分上中下三品。是兩種分類法並存的開端。26《神農(nóng)本草經(jīng)》—本草著作的第一種。有人說它成書於秦漢之際，有《唐本草》（或《新修本草》）—封建朝廷頒行的第一部官修本草。此書由唐代醫(yī)學家蘇恭（又名蘇敬）等二十餘人於659年（唐高宗顯慶四年）完成，載藥約850種，比《本草經(jīng)集注》增加115種。他是在官方支持下，普查全國藥物，總結(jié)歷代本草文獻，繪製藥圖，圖文並茂的嶄新本草著作。藥物分類也有改進。書成由朝廷頒布通行天下，不久流傳海外。這是世界上第一部由國家公佈的藥典?！蹲C類本草》—全名《經(jīng)史證類備急本草》、《本草綱目》問世前最完善的本草著作，李時珍修訂《本草綱目》依據(jù)的藍本。他由宋代醫(yī)學家唐慎微於北宋神宗元豐五年（1082年）寫成，博採經(jīng)史百家、佛經(jīng)、道藏有關本草論述，載藥1558種，每藥附圖，附方二千餘首。後經(jīng)過四次修訂，到1249年（南宋淳祐九年）《重修經(jīng)史證類備急本草》以載藥物1746種。達到宋代藥學最高成就。27《唐本草》（或《新修本草》）—封建朝廷頒行的第一部官修本草。《本草綱目》在歷代諸家本草已有科學成就基礎上，做出了不少新的貢獻。了解它的貢獻在哪些方面，學習這本書就會處處有新的收穫。第一、建立了本草學的新體系此書採取振綱分目的方法，廢除三品分類法。按十六部六十類進行分類。從無機物到有機物，從低級動物、植物，到高級動、植物，符合自然進化規(guī)律。向近代科學分類法大大前進一步。為藥物學的科學研究提供了極大方便。對研究生物分類學，也有參考價值。第二、內(nèi)容全面，論述系統(tǒng)。以藥名為綱，以八項分析為目，繁而不亂，內(nèi)容完整。先以釋名、修治；突出氣味、主治；次以集解、發(fā)明；末加附方。既重理論分析，又重實際運用，醫(yī)與藥緊密結(jié)合，增強了本草學的科學價值。28《本草綱目》在歷代諸家本草已有科學成就基礎上，做出了不少新的第三、大大增加新藥李時珍選作範本的《證類本草》，載藥1558種，其中有的一藥二名，有的有名未用。去其重複，兩相比較，《本草綱目》實際比《證類本草》新增藥物347種。有不少藥物成為後世常用藥，如土茯苓、半邊連、淡竹葉、絲瓜、三七、紫花地丁、番紅花（即藏紅花）、曼陀羅花等。不可諱言，服器部有些新增藥物實屬謬誤。如“上元盜取富家燈盞，置床下，令人有子”。瑕不掩瑜，其貢獻是卓著的。第四、糾正不少錯誤認識人們對藥物的認識，受歷史條件的限制，或地理環(huán)境的影響，難免產(chǎn)生種種誤解。單從各種本草文獻上考察，關於某種藥物的名稱、品類、形態(tài)、氣味、主治的論述，往往互有矛盾和錯誤。李時珍既廣泛考察諸家本草的論述，又深入進行實物考察，然後校訂舊說，去偽存真，發(fā)表自己的科學論斷。除七十餘條“正誤”外，釋名、氣味、發(fā)明等項，在匡正前人的謬誤，提高了本草學的科學性。29第三、大大增加新藥29第五、發(fā)展藥性理論李時珍是卓越的醫(yī)藥實踐家，富有實踐經(jīng)驗；同時也是卓越的醫(yī)藥理論家，善於作理論分析和探討。《本草綱目》不少地方對藥性理論有重要發(fā)展。李時珍根據(jù)自己的實踐經(jīng)驗，對古代名家在藥性論斷上的矛盾，詳加分析訂正；對古人未言其氣味的藥物，作了補充；對藥物的功效，作了新的規(guī)定和補充。特別發(fā)展了藥物歸經(jīng)理論，用自己的臨床經(jīng)驗，確定或補充了藥物在六經(jīng)中所歸之經(jīng)，並重視屬氣、屬血的區(qū)分。還總結(jié)藥性升降浮沉的規(guī)律，強調(diào)人們可以改變藥物的升降浮沉之性以適應臨床需要，大大提高本草著作的臨床指導作用。30第五、發(fā)展藥性理論30二、對中醫(yī)學的重要貢獻《本草綱目》雖是藥學巨著，在醫(yī)學上也有重要的研究價值。它既論藥又論醫(yī)，是醫(yī)藥結(jié)合的寶典。歷代著名醫(yī)家，不一定都是本草學家；著名的本草學家大都是著名醫(yī)家。李時珍是先精通醫(yī)術，然後才用更大的精力從事本草學研究的，在論述藥物的過程中，處處結(jié)合醫(yī)理、醫(yī)案、醫(yī)方加以闡發(fā)；《本草綱目》的科學體系，不是根據(jù)中國醫(yī)學的基本內(nèi)容來建立的，因此，它所包含的醫(yī)學思想的內(nèi)容，不像藥學那樣易於為人所掌握。李時珍為了使人們在研究藥學時能夠具備必要的醫(yī)學理論知識，在《本草綱目》中，特地編纂了一二兩卷作為全書的序例?！缎蚶返膬?nèi)容，可以從兩個角度去研究。從本草學的角度看，是為了引導人們研究藥物正確的採集、修治方法，了解藥物的性味、歸經(jīng)、，正確使用藥物；研究藥物的升降沉浮之性及人們改變其藥性的方法；注意相反諸藥，及用藥的禁忌等。從醫(yī)學的角度看，目的在誘導人們緊密地結(jié)合藥物的基本特性，正確地辯證施治；結(jié)合藥物性味的變化而研究七方、十劑的基本法則；根據(jù)四季變遷、臟腑虛實而隨證用藥的規(guī)律，即引經(jīng)報使方法等?？傊?，序例要求良醫(yī)必須是隨證施藥，知藥論醫(yī)，得心應手的行家。31二、對中醫(yī)學的重要貢獻《本草綱目》雖是藥學巨著，在醫(yī)學上也有3232藥物動力學Pharmacokinetics主要是探討藥物在體內(nèi)運行的情況，觀察身體對藥物的處理或反應過程給予藥物後，藥物會在體內(nèi)進行吸收(Absorption)分布(Distribution)代謝(Metabolism)排泄(Excretion)一個藥物要在體內(nèi)發(fā)揮其治療效果，它的作用位置(如器官、組織…等)就必須達到適當藥物濃度33藥物動力學Pharmacokinetics主要是探討藥物在體34藥物動力學

與

藥效學藥物動力學:身體對藥物的作用藥效學:藥物對身體的作用MEC:最低有效濃度MTC:最低中毒濃度Onsettime:藥物開始作用時間Duration:藥物有效期間MinimumtoxicconcentrationMinimumeffectiveconcentration藥物濃度時間34藥物動力學與藥效學藥物動力學:身體對藥物的作用Mi35肝門系統(tǒng)Hepaticportalsystemhumans胃肝臟肝門靜脈腸繫膜靜脈下腔靜脈直腸大腸小腸35肝門系統(tǒng)Hepaticportalsystem36胃腸道生理學GastrointestinalPhysiology?小腸解剖構造上分成3部份–duodenum十二指腸–jejunum空腸–ileum廻腸?小腸構造中的3個部份參與了食物的消化與吸收作用?由於小腸內(nèi)部有絨毛使得小腸吸收面積增加36胃腸道生理學GastrointestinalPhysi37口服藥物肝門靜脈肝臟下腔靜脈生體可用率首度效應37口服藥物肝門靜脈肝臟下腔靜脈生體可用率首度效應38人類小腸絨毛結(jié)構38人類小腸絨毛結(jié)構39動脈靜脈39動脈靜脈40藥物效力學與藥物動力學藥物效力學

(Pharmacodynamics)探討服藥後藥物在生體內(nèi)的效用藥物動力學

(Pharmacokinetics)

探討藥物在身體內(nèi)的歷程與時間的變化，進行定量處理的一門科學

(i.e.ADME)最低有效濃度最低中毒濃度治療區(qū)間藥物有效作用期間40藥物效力學與藥物動力學藥物效力學(Pharmacody41腸肝循環(huán)肝門靜脈十二指腸腸繫膜靜脈肝臟總膽管41腸肝循環(huán)肝門靜脈十二指腸腸繫膜靜脈肝臟總膽管42藥動學與藥效學參數(shù)簡介TmaxThetimeofpeakplasmaconcentration,correspondstothetimerequiredtoreachmaximumdrugconcentrationafterdrugadministration.CmaxThepeakplasmadrugconcentraion,Cmax,representsthemaximumplasmadrugconcentrationobtainedafteroraladministrationofdrug.AUCTheareaundertheplasmalevel-timecurve,AUC,isameasurementoftheextentofdrugbioavailability.TheAUCreflectsthetotalamountofactivedrugthatreachesthesystemiccirculation.42藥動學與藥效學參數(shù)簡介Tmax43

PharmacokineticsDistributiontargetcellFreedrugbounddrugalbumina1-acidglycoproteinreceptorPharmocologicaleffectToxicityEfficacy43PharmacokineticsDistributio中草藥之副作用中草藥也有副作用，然目前尚缺乏大規(guī)模的臨床實驗驗證其藥理性質(zhì)，建議使用中草藥茶包時需注意孕婦、幼童、哺乳中的婦女須先徵詢醫(yī)師意見，切勿私自飲用服用中草藥期間，最好定期到醫(yī)院就診，以評估療效或副作用飲用中草藥茶期間，如果持續(xù)有腸胃不適、頭昏、疲倦、失眠等情形，應停止使用避免同時使用中草藥與西藥，以免因藥物交互作用而造成不良反應中草藥之副作用中草藥也有副作用，然目前尚缺乏大規(guī)模的臨床實驗中草藥茶不能當一般茶飲喝七葉膽藥性苦、寒，可治療肝火旺，然長期飲用可能會造成腹瀉、體質(zhì)寒冷有抗血小板凝集的作用，可預防血管因血栓凝結(jié)而導致血液循環(huán)受損；但也會造成血液凝結(jié)不易，過量服用可能產(chǎn)生異常出血的情形孕婦、幼兒、正值生理期的女性、出血性疾病患者與服用抗凝血劑中的患者，禁止使用番瀉葉常作為瀉劑使用，刺激性強，如果過量使用，會造成腹瀉、電解質(zhì)失衡的情形動物實驗顯示，長期且大量使用番瀉，可能造成腸道上皮細胞病變，增加致癌的風險，仍不建議病人長期大量使用。（洋）車前子含有水溶性纖維的黏液質(zhì)，可促進糞便成形，刺激腸胃蠕動，經(jīng)臨床研究證實具有輕瀉的效果，服用（洋）車前子時一定要注意多攝取水分，如攝取不夠多，（洋）車前子就無法發(fā)揮促使糞便成形的功效，反而會停留在腸胃造成不適（洋）車前子雖然能輔助治療便秘，但是過度服用會導致腹瀉與腹部疼痛，且對體質(zhì)特異的人可能造成過敏、氣喘、皮疹等癥狀中草藥茶不能當一般茶飲喝七葉膽藥性苦、寒，可治療肝火旺，然長有些說法認為中草藥的副作用和毒性反應比西藥少，這是一個錯誤的觀念。西漢以前是以“毒藥”作為一切藥物的總稱，《內(nèi)經(jīng)》七篇大論中，亦有把毒性藥，分為大毒、常毒、小毒三種。中醫(yī)藥典籍中把藥物分為上、中、下三品，上品為保命藥，中品為攻藥，下品為毒藥。可見古時醫(yī)家用藥是非常審慎的。有些說法認為中草藥的副作用和毒性反應比西藥少，這是一個錯誤的中草藥神農(nóng)本草經(jīng)(365種)上品(120種)君藥，主養(yǎng)命以應天，無毒，多服久服不傷人，欲輕身益氣，不老延年者用人參、甘草....

中品(120種)臣藥，主養(yǎng)性，無毒、有毒斟酌其宜，欲遏病補虛盈者用葛根

、石膏....

下品(125種)佐藥或使藥，主治病，多毒，不可久服而不傷人，欲除寒熱邪氣破積聚愈疾者用附子、大黃....

中草藥神農(nóng)本草經(jīng)(365種)中草藥中草藥成分複雜中藥毒性反應不單指藥物本身是否有毒性與藥物貯存、加工炮制、配伍、劑型、給藥途徑、用量、使用時間的長短以及病人的體質(zhì)、年齡、証候性質(zhì)等都有密切關系無毒中藥雖然安全度較大，但並非絕對不會引起中毒反應如人參、知母、艾葉等皆有產(chǎn)生中毒反應的記載，這與劑量過大或服用時間過長等不無關系“服藥不當，藥即是毒”。中草藥中草藥中草藥毒性馬兜鈴/廣防己—馬兜鈴酸急性/慢性馬兜鈴酸腎病甘草—甘草酸化學結(jié)構式與類固醇相似人參—人參皂苷有提神的作用會使神經(jīng)興奮馬兜鈴廣防己甘草人參中草藥毒性馬兜鈴/廣防己—馬兜鈴酸馬兜鈴廣防己甘草人參5095年5月

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國科會5095年5月

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國科會51劑量的多少及給藥頻率一直是中藥被忽略的問題，常會聽說天然中藥無百害，可以煮來當茶天天喝，但從藥物動力學的觀點來看，這個說法可能不對。這個說法符合上述容易產(chǎn)生毒副作用的大劑量或長期服用法則，從藥物動力學的學理，藥物有別於食物，一定要適量。既使是食物，大量吃或長期吃也會吃膩，這是生體的語言告訴我們，相同的食物不要再吃了。如果是服用保健用中草藥，因為服用者是健康人，沒有明確的病癥，不易評估療效，當發(fā)現(xiàn)有毒副作用的現(xiàn)象時，就應立即停藥。51劑量的多少及給藥頻率一直是中藥被忽略的問題，常會聽說天然52接下來的問題是要如何合理的吃中草藥、藥膳或健康食品，無論食物或藥物，因為這些藥物的使用是長時間以來經(jīng)驗的累積。一般而言，一些常用的中草藥是安全的，若不慎引起的副作用，有可能是吃太久或吃太多。服用後在產(chǎn)生保健藥效的同時，藥物分子也正在體內(nèi)進行吸收、分佈、代謝和排泄。藥物吃太久或吃太多都有可能讓藥物代謝或排泄過程飽和，這就是屬於非線性藥物動力學的現(xiàn)象。52接下來的問題是要如何合理的吃中草藥、藥膳或健康食品，無論53甘草酸藥物動力學53甘草酸藥物動力學54甘草酸藥物動力學54甘草酸藥物動力學555556本草綱目1本草綱目本草的定義在十九世紀初葉，世界上的藥物皆取自自然界的三大自然物動物、植物與礦物，西方稱為crudedrugs，在中國稱為生藥。在更早的中國稱為本草。生藥學在中國起源於本草學，本草學得名於中國漢代某不知名作者假託上古神農(nóng)氏之名所做的本草學專著《神農(nóng)本草經(jīng)》?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》共錄有藥物365種是中國最早的生藥學著作；南北朝的梁醫(yī)學家陶弘景總結(jié)整理了四卷本《神農(nóng)本草》著三卷本《神農(nóng)本草經(jīng)》並著錄《神農(nóng)本草經(jīng)集注》七卷，《集注》包括了各類藥物700餘種。公元659年蘇敬等人著錄《新修本草》20卷，並附圖經(jīng)7卷，藥圖25卷《新修本草》因其官方性質(zhì)而成為世界上第一部藥典，《新修本草》亦稱《唐本草》是中國本草學發(fā)展的一個里程碑；中國明代著名的醫(yī)學家和藥學家李時珍著錄中國本草學中最重要的一部專著《本草綱目》52卷，共錄有藥物1892種，《本草綱目》是中國本草學的集大成者，標志著中國本草學的發(fā)展走向頂峰。生藥學與'中藥學'的差異:生藥學的研究範疇包含了對世界各國所使用傳統(tǒng)醫(yī)學的藥物及民間藥等所進行的研究，而‘中藥學(ChineseMedicine)’主要是中國政府為弘揚中國傳統(tǒng)醫(yī)學理論所使用的藥物研究近代所提出的稱謂，如同世界衛(wèi)生組織(WHO)對傳統(tǒng)醫(yī)學中的印度醫(yī)學(IndianMedicine)及阿拉伯醫(yī)學(ArabianMedicine)所進行的生藥學研究一般，‘中藥學’、‘印藥學’、‘阿藥學’基本上都屬於生藥學研究的分支。57本草的定義在十九世紀初葉，世界上的藥物皆取自自然界的三大自然古代中國醫(yī)師大概有兩種謀生方式，一種是坐堂醫(yī)，就是掛靠比較大的藥房，或者自己有診所、藥鋪的，坐在那裏等待病人上門來診或者請出診。另一種就是搖鈴醫(yī)，這種醫(yī)生沒有固定的行醫(yī)地點，孤身一人或者帶個小徒弟，背個藥囊或者藥箱裏面放幾種常用的貴重藥材，還有幾本醫(yī)書和幾種常用治療工具，比如銀針、火罐之類的，左手拿個幌子，右手拿一個手鐲樣式的鐵鈴鐺，走街串巷，行走江湖。58鈴醫(yī)古代中國醫(yī)師大概有兩種謀生方式，一種是坐堂醫(yī)，就是掛靠比較大《本草綱目》凡16部、52卷，約190萬字。全書收納諸家本草所收藥物1518種，在前人基礎上增收藥物374種，合1892種，其中植物1195種；共輯錄古代藥學家和民間單方11096則；書前附藥物形態(tài)圖1100余幅。這部偉大的著作，吸收了歷代本草著作的精華，盡可能的糾正了以前的錯誤，補充了不足，並有很多重要發(fā)現(xiàn)和突破，是到16世紀為止中國最系統(tǒng)、最完整、最科學的一部醫(yī)藥學著作。59《本草綱目》凡16部、52卷，約190萬字。全書收納諸家本草《本草綱目》凡例《神農(nóng)本草》三卷，三百六十種，分上、中、下三品。梁陶弘景增藥一倍，隨品附入。唐、宋重修，各有增附，或並或退，品目雖存，舊額淆混，義意俱失。今通列一十六部

為綱，六十類為目，各以類從。三品書名，俱注各藥之下，一覽可知，免尋索也。60《本草綱目》凡例《神農(nóng)本草》三卷，三百六十種，分上、中、下三《本草綱目》的影響中國明代卓越的醫(yī)藥學家李時珍（1518—1593）撰著的《本草綱目》是世界上影響最大、最早創(chuàng)造植物分類法，考訂詳細的藥物學著作。《本草綱目》是一部劃時代的科學巨著，是中國十六世紀以前本草學的全面總結(jié)，它集中反映了我國醫(yī)藥學家的卓越智慧，是我國科技史上極其輝煌的碩果，是醫(yī)學寶庫中一份極其珍貴的遺產(chǎn)。《本草綱目》改進了中國傳統(tǒng)的分類方法，格式比較統(tǒng)一，敘述也比較科學和精密，例如：把廣義的“蟲”藥擴充到106種，其中昆蟲藥為73種，分為“卵生”、“化生”和“濕生”三類。對動物和植物的分類學的發(fā)展具有很大意義。本書不僅是一部藥物學著作，還是一部具有世界性影響的博物學著作，書中涉及的內(nèi)容極為廣泛，在生物、化學、天文、地理、地質(zhì)、採礦乃至於歷史方面都有一定的貢獻。61《本草綱目》的影響中國明代卓越的醫(yī)藥學家李時珍（1518—1《本草綱目》的編寫所參考書籍甚多。據(jù)有人統(tǒng)計他所引據(jù)的典籍758種，精讀的“子史經(jīng)傳聲韻農(nóng)圃，醫(yī)卜星相，樂府諸家”近800多種，時珍先後讀過《素問》、《靈樞》、《難經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《東垣試效方》等古代醫(yī)書277家；本草學名著84家，引據(jù)《說文解字》（許慎），《字說》（王安石），《名苑》（司馬光）等古今經(jīng)史440家；轉(zhuǎn)引《易經(jīng)注疏》等共151家。正如《本草綱目》自序中所載：“漁獵群書，蒐羅百氏”。

李時珍為明確藥物產(chǎn)地、形態(tài)等，他不畏艱苦親自到各地採訪，蒐集各種物標本。從西元1552年開始編寫，時年35歲，並動員全家人，包括四個兒子，四個孫子，以及他的學生弟子，都參與編寫與校訂。經(jīng)過27年的努力，于1578年完成這一部190多萬字的巨著初稿，後又經(jīng)過十年做了三次修改和重編，前後總計40多年，于西元1596年（明萬曆二十四年）時珍過世後三年出版。

62《本草綱目》的編寫所參考書籍甚多。據(jù)有人統(tǒng)計他所引據(jù)的典籍7《本草綱目》是以唐慎微的《證類本草》為藍本，並吸收了《神農(nóng)本草經(jīng)》、《名醫(yī)別錄》、《唐本草》等有關著作的成就，結(jié)合自己的經(jīng)驗進行加工、整理而成的一部藥物學巨著。書中對每種藥物的產(chǎn)地、性味、形態(tài)、採集方法、炮製過程、藥理研究、方劑配合都詳加敘述。醫(yī)學教育網(wǎng)收集整理特別是在藥物分類方面，採用析族、區(qū)類、振綱、分目的方法，從無機到有機，從低等到高等，順序是：水、火、土、金石、草、谷、菜、果、木、服器、蟲、鱗、介、禽、獸、人部等16部，每部又分若干類，共62類。這種以綱摯目，綱舉目張的分類方法，在當時世界上是最進步的。書中的植物分類法，對植物學的研究工作有很大貢獻，比西方植物分類學創(chuàng)造人瑞典的博物學家林奈的《自然系統(tǒng)》（1735）提出的植物分類法早157年。63《本草綱目》是以唐慎微的《證類本草》為藍本，並吸收了《神農(nóng)本《本草綱目》共52卷，載藥1892種，其中374種為新增藥物，有植物1094種，動物性藥物443種，礦物性藥物355種。附方11096首，插圖1160幅。書中還十分重視藥理的研究。對一些藥物的確實療效重新作出結(jié)論，如指出土茯芩治梅毒，延胡索可止痛，常山有截瘧作用，使君子，鶴虱，雷丸有殺蟲作用等。同時書中還批判了一些不合理的傳說，如以往記載服食水銀、雄黃可以成仙，服食“金丹”可以長生不老，李氏不僅從理論上加以否定，而且指出服食的危害性。又如對“草子變魚”，“馬精入地變?yōu)殒i陽”等說法，經(jīng)過實際觀察，都加以改正，指出魚是魚子所化，鎖陽是一種植物。

64《本草綱目》共52卷，載藥1892種，其中374種為新增藥物李時珍在書中糾正了前人本草書中的某些錯誤。如把一藥誤認二物的南星，虎掌作了更正；把誤為蘭草的，正為蘭花；把誤為百合的正為卷丹；天花粉、括萎本是一種植物的塊根和果實，過去卻繪成兩種不同的植物，對此進行了糾正；把誤列為草類的生薑、薯蕷，重新分入菜類?！侗静菥V目》還對無機藥物的化學性質(zhì)以及蒸餾、升發(fā)、沉澱、燒灼等技術作了闡述。65李時珍在書中糾正了前人本草書中的某些錯誤。如把一藥誤認二物的《本草綱目》書成後不久，于1590年由金陵胡承龍刻印，由王世貞作序，在1596年正式出版而刊行。這是本書的最早刻本?，F(xiàn)在上海圖書館藏有此書，其後此書屢行再版。如西元1603年《本草綱目》又在江西由夏良心、張鼎思重刻。1655年（清順治十二年）錢塘的吳毓昌重新複印?！侗静菥V目》至今在國內(nèi)有30多種刻本。

《本草綱目》不僅在中國國內(nèi)有深遠的影響，而且在國際上也有較大的影響。西元1606年時，《本草綱目》即由日本學者林道春首先傳入日本，1637年日本的翻印本出版。1783年又有由日本小野蘭山譯為《本草綱目譯說》附注解的日譯本出版。1929年日本人白井光太朗按照金陵版，翻譯為《國譯本草綱目》十五冊。66《本草綱目》書成後不久，于1590年由金陵胡承龍刻印，由王世一直到今天在日本對於《本草綱目》仍視為珍寶。1647年波蘭人卜彌格將《本草綱目》譯為《中國植物志》于1657年以拉丁文出版。1735年在法國巴黎出版的《中國史地年事政治紀錄》中有法文的《本草綱目》數(shù)卷，在英國也有兩種《本草綱目》英語全譯本流行。據(jù)不完全統(tǒng)計，《本草綱目》在世界上有拉丁文、法文、德文、英文、日文、俄文、西班牙文、北韓文等八種文字的譯本流傳。被譽之為‘東方醫(yī)學巨典’。英國著名生物學家、進化論的創(chuàng)始人達爾文在《人類的由來》一書中，還徑直把它稱為“中國古代的百科全書”。67一直到今天在日本對於《本草綱目》仍視為珍寶。1647年波蘭人6813本草綱目的科學架構《本草綱目》這本書的名稱，反映了他的科學架構的基本特點：以綱帶目，綱舉目張。從本草學的角度看來，李時珍把1892種藥物，按照自己建立的科學體系，作了精心安排，博而不繁，條理清晰，結(jié)構謹嚴。他的三個綱目就是：以部為綱，以類為目；以類為綱，以藥為目；以藥為綱，以分析為目。69本草綱目的科學架構《本草綱目》這本書的名稱，反映了他的科學架一、以部為綱，以類為目李時珍首先把1892種藥分為十六部。十六部的名稱和順序是：1水部，2火部，3土部，4金石部，5草部，6穀部，7菜部，8果部，9木部，10服氣部，11蟲部，12鱗部，13介部，14禽部，15獸部，16人部。70一、以部為綱，以類為目李時珍首先把1892種藥分為十六部。1二、以類為綱，以藥為目李時珍將1892種藥物，分六十類，這同樣是一項十分複雜而細緻的工作。這在分類學上是一個偉大的科學創(chuàng)造，因為它是對前人藥物分類思想的巨大突破。藥物分類思想從漢帶到明代，已有長期發(fā)展過程。寫於漢代的《神農(nóng)本草經(jīng)》，對藥物建立三品分類法。那時藥物只有365味。上品120種，“無毒，可久服”。中品120種，“無毒、有毒，斟酌其宜”。下品125種，“多毒，不可久服”。三品分類法，未按藥物的種屬、親緣關係分類。是人們對藥物認識的早期階段。71二、以類為綱，以藥為目李時珍將1892種藥物，分六十類，這同三、以藥為綱，以八項分析為目《本草綱目》，實際上是“1892種藥物說明”。這個“說明”就是對每種藥物的氣味、主治、修治、發(fā)明等內(nèi)容做出科學論述。各種藥名下所列的項目，或五項或七項不盡一律，通觀全書，基本上有八個項目。表明李時珍是從八個方面對藥物進行分析的。八個項目的名稱和內(nèi)容是這樣：72三、以藥為綱，以八項分析為目《本草綱目》，實際上是“1892一、釋名—解釋藥物命名的由來，指出除了總名外，還有不少別的名稱。同一藥物有不同名稱，如不弄清楚，往往發(fā)生誤會。如：茈胡即柴胡，又名地熏、蕓蒿、山菜、茹草。地黃又名芐（戶），芑（起），地髓。有些藥名下列有“正名”一項，也是考證藥名，糾正錯誤的命名。二、修治—記述該藥採集的季節(jié)，炮製的方法，特別指出由於不同的修治方法，同一藥物將有不同的氣味，主治、歸經(jīng)也有區(qū)別。三、氣味—論述藥物的四氣（寒、熱、溫、涼）、五味（辛、酸、甘、苦、鹹）、有毒無毒的性質(zhì)區(qū)別，以及經(jīng)過炮製後氣味的變化。四、主治—論述藥物的功效，列舉其主治的各種疾病。區(qū)分內(nèi)服外用，論其或補或瀉，或調(diào)氣或散熱等等。其中有前人經(jīng)驗，也有李時珍自己的經(jīng)驗。五、集解—列舉諸家本草關於藥物的詳細說明，講明出產(chǎn)的地域，藥物生長的形狀，同別的類似藥物在形態(tài)上的區(qū)別，採收的方法等。這部分論述中，李時珍常常發(fā)表自己獨到的見解。六、發(fā)明—對藥物主治功效的具體說明，往往列舉生動的醫(yī)案或醫(yī)話，給人以深刻的印象。李時珍在這一項目中，經(jīng)常談到自己的切身體會，對前人的經(jīng)驗，也往往加以獨到的評論，他的哲學思、無神論思想、科學方法論，常在“發(fā)明”和“集解”中闡發(fā)出來。七、正誤—糾正前人的某些錯誤，全書只有七十幾條?；蚣m正藥物名稱的錯誤，或者糾正出產(chǎn)、形態(tài)方面的錯誤，或糾正氣味和主治方面的錯誤。大都以臨床經(jīng)驗和親身嘗試為根據(jù)，提出自己的新見解。八、附方—結(jié)合藥物的主治範圍，列舉各種藥方，有經(jīng)方、時方，大量的是單方、驗方。大大增強了《本草綱目》的實用價值。標總名稱為鋼，八項分析為目，對每種藥物進行微觀分析，特別是氣味、主治、發(fā)明諸項，凝結(jié)著李時珍對醫(yī)學。藥學長期研究的心得。繼承諸家本草的精華，加以自己獨到的發(fā)明，對祖國本草學做出新貢獻。73一、釋名—解釋藥物命名的由來，指出除了總名外，還有不少別的名741975207621772278237924《本草綱目》對醫(yī)學、藥學有哪些貢獻一、在藥學上的偉大成就《本草綱目》主要是一部藥學著作，他繼承中國二千多年來的本草學傳統(tǒng)，總結(jié)自己長期實驗經(jīng)驗，汲取諸家本草的精華，作了創(chuàng)造性的發(fā)展?！侗静菥V目》的產(chǎn)生，為本草學的發(fā)展樹立了又一個光輝的里程碑。要了解《本草綱目》的科學貢獻，簡略的知道一點本草學發(fā)展的歷史是必要的。李時珍撰寫《本草綱目》，曾參考了四十一種本草著作?！侗静菥V目》第一卷序例中，首列《歷代諸家本草》一篇，對這四十一種著作略加介紹。其中有四本，可稱劃時代著作。80《本草綱目》對醫(yī)學、藥學有哪些貢獻一、在藥學上的偉大成就25《神農(nóng)本草經(jīng)》—本草著作的第一種。有人說它成書於秦漢之際，有人說它成書於東漢。作者姓名不詳。原書失傳，今所印行的是清人輯本。此書載藥365種，不分玉石、草木、禽獸等類，只分上中下三品，上品為君，中品為臣，下品為佐使，將社會等級名稱，引入藥物分類，給後世造成不良影響?！侗静萁?jīng)集注》—南朝梁陶弘景撰?！侗静菥V目?歷代諸家本草》將此書標為《名醫(yī)別錄》，今據(jù)敦煌殘卷本改正。此書載藥730種，洽比《神農(nóng)本草經(jīng)》載藥增加一倍。創(chuàng)玉、石、草、木、蟲獸、果菜、米食、有名未用七部分類法，每部之下在分上中下三品。是兩種分類法並存的開端。81《神農(nóng)本草經(jīng)》—本草著作的第一種。有人說它成書於秦漢之際，有《唐本草》（或《新修本草》）—封建朝廷頒行的第一部官修本草。此書由唐代醫(yī)學家蘇恭（又名蘇敬）等二十餘人於659年（唐高宗顯慶四年）完成，載藥約850種，比《本草經(jīng)集注》增加115種。他是在官方支持下，普查全國藥物，總結(jié)歷代本草文獻，繪製藥圖，圖文並茂的嶄新本草著作。藥物分類也有改進。書成由朝廷頒布通行天下，不久流傳海外。這是世界上第一部由國家公佈的藥典?！蹲C類本草》—全名《經(jīng)史證類備急本草》、《本草綱目》問世前最完善的本草著作，李時珍修訂《本草綱目》依據(jù)的藍本。他由宋代醫(yī)學家唐慎微於北宋神宗元豐五年（1082年）寫成，博採經(jīng)史百家、佛經(jīng)、道藏有關本草論述，載藥1558種，每藥附圖，附方二千餘首。後經(jīng)過四次修訂，到1249年（南宋淳祐九年）《重修經(jīng)史證類備急本草》以載藥物1746種。達到宋代藥學最高成就。82《唐本草》（或《新修本草》）—封建朝廷頒行的第一部官修本草?！侗静菥V目》在歷代諸家本草已有科學成就基礎上，做出了不少新的貢獻。了解它的貢獻在哪些方面，學習這本書就會處處有新的收穫。第一、建立了本草學的新體系此書採取振綱分目的方法，廢除三品分類法。按十六部六十類進行分類。從無機物到有機物，從低級動物、植物，到高級動、植物，符合自然進化規(guī)律。向近代科學分類法大大前進一步。為藥物學的科學研究提供了極大方便。對研究生物分類學，也有參考價值。第二、內(nèi)容全面，論述系統(tǒng)。以藥名為綱，以八項分析為目，繁而不亂，內(nèi)容完整。先以釋名、修治；突出氣味、主治；次以集解、發(fā)明；末加附方。既重理論分析，又重實際運用，醫(yī)與藥緊密結(jié)合，增強了本草學的科學價值。83《本草綱目》在歷代諸家本草已有科學成就基礎上，做出了不少新的第三、大大增加新藥李時珍選作範本的《證類本草》，載藥1558種，其中有的一藥二名，有的有名未用。去其重複，兩相比較，《本草綱目》實際比《證類本草》新增藥物347種。有不少藥物成為後世常用藥，如土茯苓、半邊連、淡竹葉、絲瓜、三七、紫花地丁、番紅花（即藏紅花）、曼陀羅花等。不可諱言，服器部有些新增藥物實屬謬誤。如“上元盜取富家燈盞，置床下，令人有子”。瑕不掩瑜，其貢獻是卓著的。第四、糾正不少錯誤認識人們對藥物的認識，受歷史條件的限制，或地理環(huán)境的影響，難免產(chǎn)生種種誤解。單從各種本草文獻上考察，關於某種藥物的名稱、品類、形態(tài)、氣味、主治的論述，往往互有矛盾和錯誤。李時珍既廣泛考察諸家本草的論述，又深入進行實物考察，然後校訂舊說，去偽存真，發(fā)表自己的科學論斷。除七十餘條“正誤”外，釋名、氣味、發(fā)明等項，在匡正前人的謬誤，提高了本草學的科學性。84第三、大大增加新藥29第五、發(fā)展藥性理論李時珍是卓越的醫(yī)藥實踐家，富有實踐經(jīng)驗；同時也是卓越的醫(yī)藥理論家，善於作理論分析和探討?！侗静菥V目》不少地方對藥性理論有重要發(fā)展。李時珍根據(jù)自己的實踐經(jīng)驗，對古代名家在藥性論斷上的矛盾，詳加分析訂正；對古人未言其氣味的藥物，作了補充；對藥物的功效，作了新的規(guī)定和補充。特別發(fā)展了藥物歸經(jīng)理論，用自己的臨床經(jīng)驗，確定或補充了藥物在六經(jīng)中所歸之經(jīng)，並重視屬氣、屬血的區(qū)分。還總結(jié)藥性升降浮沉的規(guī)律，強調(diào)人們可以改變藥物的升降浮沉之性以適應臨床需要，大大提高本草著作的臨床指導作用。85第五、發(fā)展藥性理論30二、對中醫(yī)學的重要貢獻《本草綱目》雖是藥學巨著，在醫(yī)學上也有重要的研究價值。它既論藥又論醫(yī)，是醫(yī)藥結(jié)合的寶典。歷代著名醫(yī)家，不一定都是本草學家；著名的本草學家大都是著名醫(yī)家。李時珍是先精通醫(yī)術，然後才用更大的精力從事本草學研究的，在論述藥物的過程中，處處結(jié)合醫(yī)理、醫(yī)案、醫(yī)方加以闡發(fā)；《本草綱目》的科學體系，不是根據(jù)中國醫(yī)學的基本內(nèi)容來建立的，因此，它所包含的醫(yī)學思想的內(nèi)容，不像藥學那樣易於為人所掌握。李時珍為了使人們在研究藥學時能夠具備必要的醫(yī)學理論知識，在《本草綱目》中，特地編纂了一二兩卷作為全書的序例?！缎蚶返膬?nèi)容，可以從兩個角度去研究。從本草學的角度看，是為了引導人們研究藥物正確的採集、修治方法，了解藥物的性味、歸經(jīng)、，正確使用藥物；研究藥物的升降沉浮之性及人們改變其藥性的方法；注意相反諸藥，及用藥的禁忌等。從醫(yī)學的角度看，目的在誘導人們緊密地結(jié)合藥物的基本特性，正確地辯證施治；結(jié)合藥物性味的變化而研究七方、十劑的基本法則；根據(jù)四季變遷、臟腑虛實而隨證用藥的規(guī)律，即引經(jīng)報使方法等?？傊?，序例要求良醫(yī)必須是隨證施藥，知藥論醫(yī)，得心應手的行家。86二、對中醫(yī)學的重要貢獻《本草綱目》雖是藥學巨著，在醫(yī)學上也有8732藥物動力學Pharmacokinetics主要是探討藥物在體內(nèi)運行的情況，觀察身體對藥物的處理或反應過程給予藥物後，藥物會在體內(nèi)進行吸收(Absorption)分布(Distribution)代謝(Metabolism)排泄(Excretion)一個藥物要在體內(nèi)發(fā)揮其治療效果，它的作用位置(如器官、組織…等)就必須達到適當藥物濃度88藥物動力學Pharmacokinetics主要是探討藥物在體89藥物動力學

與

藥效學藥物動力學:身體對藥物的作用藥效學:藥物對身體的作用MEC:最低有效濃度MTC:最低中毒濃度Onsettime:藥物開始作用時間Duration:藥物有效期間MinimumtoxicconcentrationMinimumeffectiveconcentration藥物濃度時間34藥物動力學與藥效學藥物動力學:身體對藥物的作用Mi90肝門系統(tǒng)Hepaticportalsystemhumans胃肝臟肝門靜脈腸繫膜靜脈下腔靜脈直腸大腸小腸35肝門系統(tǒng)Hepaticportalsystem91胃腸道生理學GastrointestinalPhysiology?小腸解剖構造上分成3部份–duodenum十二指腸–jejunum空腸–ileum廻腸?小腸構造中的3個部份參與了食物的消化與吸收作用?由於小腸內(nèi)部有絨毛使得小腸吸收面積增加36胃腸道生理學GastrointestinalPhysi92口服藥物肝門靜脈肝臟下腔靜脈生體可用率首度效應37口服藥物肝門靜脈肝臟下腔靜脈生體可用率首度效應93人類小腸絨毛結(jié)構38人類小腸絨毛結(jié)構94動脈靜脈39動脈靜脈95藥物效力學與藥物動力學藥物效力學

(Pharmacodynamics)探討服藥後藥物在生體內(nèi)的效用藥物動力學

(Pharmacokinetics)

探討藥物在身體內(nèi)的歷程與時間的變化，進行定量處理的一門科學

(i.e.ADME)最低有效濃度最低中毒濃度治療區(qū)間藥物有效作用期間40藥物效力學與藥物動力學藥物效力學(Pharmacody96腸肝循環(huán)肝門靜脈十二指腸腸繫膜靜脈肝臟總膽管41腸肝循環(huán)肝門靜脈十二指腸腸繫膜靜脈肝臟總膽管97藥動學與藥效學參數(shù)簡介TmaxThetimeofpeakplasmaconcentration,correspondstothetimerequiredtoreachmaximumdrugconcentrationafterdrugadministration.CmaxThepeakplasmadrugconcentraion,Cmax,representsthe