新培菲康感染性腹瀉新課件

培菲康治療(zhìliáo)感染性腹瀉的新選擇第一頁(yè)，共二十八頁(yè)。感染性腹瀉(fùxiè)：廣義上系指各種病原體腸道感染引起之腹瀉。感染性腹瀉(fùxiè)概論主要包括細(xì)菌、病毒(bìngdú)、原蟲(chóng)等病原體引起之腸道感染。較常見(jiàn)的如痢疾桿菌、大腸桿菌、空腸彎曲菌、沙門菌、輪狀病毒、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)等。第二頁(yè)，共二十八頁(yè)。感染性腹瀉(fùxiè)臨床癥狀腹瀉：大便每日≥3次糞便的性狀(xìngzhuàng)異常惡心(ěxīn)、嘔吐病情嚴(yán)重者：脫水、電解質(zhì)紊亂甚至休克第三頁(yè)，共二十八頁(yè)。按癥狀表現(xiàn)(biǎoxiàn)分為兩類炎癥性腹瀉：發(fā)熱(fārè)，糞便多有粘液便或粘液血便，糞便的顯微鏡檢查見(jiàn)有較多的紅、白細(xì)胞分泌性腹瀉：多不伴有發(fā)熱，糞便性狀(xìngzhuàng)為稀便或水樣便，糞便的顯微鏡檢查多無(wú)細(xì)胞，或可見(jiàn)少許紅、白細(xì)胞第四頁(yè)，共二十八頁(yè)。感染性腹瀉臨床(línchuánɡ)診斷準(zhǔn)確收集流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)資料客觀認(rèn)識(shí)臨床征象實(shí)驗(yàn)室診斷糞便(fènbiàn)白細(xì)胞分類病原菌糞便培養(yǎng)電鏡與免疫電鏡檢查免疫學(xué)檢查等第五頁(yè)，共二十八頁(yè)。感染性腹瀉(fùxiè)治療

有抗生素治療(zhìliáo)指征：如志賀菌、傷寒沙門菌、溶組織阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)感染按病情酌情使用抗生素：如空腸彎曲菌、ETEC、EIEC、非傷寒沙門(shāmén)菌、耶爾森菌感染等無(wú)需特效治療：如病毒性腹瀉、普通型細(xì)菌性食物中毒、分泌性腹瀉等第六頁(yè)，共二十八頁(yè)。常見(jiàn)幾種(jǐzhǒnɡ)感染性腹瀉

抗生素治療細(xì)菌性痢疾：氨基糖苷、頭孢菌素類，喹諾酮類（但不推薦應(yīng)用于兒童、孕婦及哺乳期婦女）沙門桿菌感染：氟喹諾酮類、氨基塘苷類及第三代頭孢，一般認(rèn)為(rènwéi)無(wú)并發(fā)癥沙門菌胃腸炎，抗生素不能明顯改變患者發(fā)熱與腹瀉，甚至?xí)娱L(zhǎng)排藥時(shí)間第七頁(yè)，共二十八頁(yè)?；魜y：除病情(bìngqíng)較重、老年及嬰幼兒，治療以補(bǔ)液為主，無(wú)需應(yīng)用抗生素大腸桿菌感染：除持續(xù)腹瀉、病情重，一般不需抗菌藥物治療其他細(xì)菌感染：嚴(yán)重患者應(yīng)據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗菌藥物，輕癥患者多為自限性不必應(yīng)用抗菌藥物第八頁(yè)，共二十八頁(yè)。濫用(lànyòng)抗生素的危害對(duì)于(duìyú)兒童，孕婦等特殊人群的毒副作用大菌群失調(diào)癥、二重(èrzhònɡ)感染破壞患者腸道正常菌群第九頁(yè)，共二十八頁(yè)。感染性腹瀉(fùxiè)患者腸道

菌群失調(diào)

腸道微生態(tài)平衡破壞，致病菌數(shù)量增加(zēngjiā)，產(chǎn)生大量?jī)?nèi)毒素等，引起腹瀉癥狀腸道定植抗力(kànɡlì)明顯下降益生菌雙歧桿菌明顯減少，致病作用的腸桿菌明顯增多第十頁(yè)，共二十八頁(yè)。中國(guó)腹瀉(fùxiè)病診治治療方案

1993.12.2770％的腹瀉病人屬于輕、中度感染性腹瀉，不需要任何(rènhé)抗生素治療！第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。然而，在中國(guó)抗生素超常規(guī)應(yīng)用已經(jīng)(yǐjing)成為社會(huì)問(wèn)題！抗生素≠萬(wàn)能(wànnéng)藥第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。2011年全國(guó)(quánɡuó)抗菌藥物臨床應(yīng)用

專項(xiàng)整治活動(dòng)活動(dòng)范圍：全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)(zhòngdiǎn)是二級(jí)以上公立醫(yī)院目的：加強(qiáng)(jiāqiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。具體內(nèi)容三級(jí)醫(yī)院(yīyuàn)抗菌藥物品種原則上不超過(guò)50種二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物(yàowù)品種原則上不超過(guò)35種同一通用名稱注射劑型(jìxíng)和口服劑型(jìxíng)各不超過(guò)2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過(guò)5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過(guò)8個(gè)品規(guī)碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過(guò)3個(gè)品規(guī)氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過(guò)4個(gè)品規(guī)深部抗真菌類抗菌藥物不超過(guò)5個(gè)品規(guī)第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度

控制在合理(hélǐ)范圍內(nèi)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物(yàowù)使用率不超過(guò)60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下（40DDD指按照世界衛(wèi)生組織WHO標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)，每百人每天的抗菌藥物使用頻度）新的形勢(shì)對(duì)臨床提出了更加嚴(yán)格的要求，而臨床醫(yī)生在抗生素的使用上更為慎重！第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。面對(duì)日益嚴(yán)苛(yánkē)的醫(yī)療環(huán)境，臨床醫(yī)生對(duì)于感染性腹瀉的患者能否尋求到新的，更為有效安全的治療手段？第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。培菲康?口服雙歧桿菌活菌膠囊/散原籍菌三聯(lián)配方，更添加天然益生元

長(zhǎng)雙歧桿菌＋嗜酸乳桿菌＋糞腸球菌含菌量大，每1克活菌含量>107CFU純正的微生態(tài)制劑(zhìjì)進(jìn)入國(guó)家OTC目錄連續(xù)6個(gè)月大劑量服用無(wú)毒副作用上市18年無(wú)副反應(yīng)報(bào)告第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。培菲康?——三菌協(xié)同(xiétóng)，廣泛定植

染色分類種類產(chǎn)物繁殖高峰時(shí)間定植部位長(zhǎng)雙歧桿菌G+厭氧菌乙酸乳酸48小時(shí)結(jié)腸嗜酸乳桿菌G+兼性厭氧菌乳酸24小時(shí)小腸回盲部糞鏈球菌G+需氧菌乳酸12小時(shí)腸道廣泛存在第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。占領(lǐng)空間，競(jìng)爭(zhēng)(jìngzhēng)必需營(yíng)養(yǎng)與上皮附著點(diǎn)，增加腸道定植能力；產(chǎn)酸，降低(jiàngdī)腸道pH，造成不利于致病菌生長(zhǎng)環(huán)境；代謝產(chǎn)生(chǎnshēng)抗微生物成份，殺死有害菌；誘導(dǎo)免疫細(xì)胞匯集，激活適當(dāng)?shù)拿庖吲c炎癥反應(yīng)。培菲康?的作用機(jī)制第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)。抑殺致病菌止瀉醋酸(cùsuān)、乳酸酸化腸道增殖形成(xíngchéng)保護(hù)菌膜三種(sānzhǒnɡ)人體腸道典型有益菌培菲康?

——重建腸道菌群平衡；恢復(fù)正常排便規(guī)律第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)。培菲康通過(guò)補(bǔ)充(bǔchōng)有益菌重建菌群平衡來(lái)預(yù)防和治療感染性腹瀉抗生素通過(guò)殺滅有害菌來(lái)治療(zhìliáo)感染性腹瀉培菲康?

VS抗生素同樣達(dá)到治療感染性腹瀉的目的(mùdì)，但使用的方法存在差異第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。培菲康?抑殺致病菌培菲康可抑制致病菌糞腸球菌痢疾桿菌、大腸桿菌、沙門氏菌等嗜酸乳桿菌長(zhǎng)雙歧桿菌金黃葡萄球菌、蠟質(zhì)芽孢桿菌、大腸桿菌、熒光假單胞菌、傷寒沙門氏菌、痢疾志賀氏菌BarefootSF1979Anamdetal,1985經(jīng)培菲康治療(zhìliáo)后，52例陽(yáng)性病原菌感染腹瀉患者轉(zhuǎn)陰率：

96.2%

第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。培菲康在北京、上海30家醫(yī)院3期臨床(línchuánɡ)研究結(jié)果，1166例培菲康?

輕中度感染性腹瀉，非感染性腹瀉的常規(guī)(chángguī)用藥第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。培菲康?——降低(jiàngdī)腸道PH值辨野義己（1993）第五屆中日(zhōnɡrì)國(guó)際微生物學(xué)會(huì)論文集服用前后(qiánhòu)人體糞便PH值變化

第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。菌名治療前治療4周后雙歧桿菌9.04±0.9910.51±0.45**乳酸桿菌7.55±1.168.85±0.54*擬桿菌10.89±0.8410.12±0.74*產(chǎn)氣莢膜桿菌9.34±0.918.97±0.97腸球菌9.43±0.977.20±1.15**腸桿菌9.33±0.819.30±0.77注：與正常(zhèngcháng)對(duì)照組比較，*p<0.05；**p<0.01浙江(zhèjiānɡ)邵逸夫醫(yī)院WorldJournalofGastroenterology2004培菲康?三聯(lián)活菌治療前后(qiánhòu)腸道菌群變化第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。避免抗生素可能(kěnéng)引起的副反應(yīng)及菌群失調(diào)；恢復(fù)(huīfù)菌群平衡，標(biāo)本兼治；抑制致病菌，縮短病程(持續(xù)時(shí)間)，降低腹瀉(fùxiè)的嚴(yán)重程度；培菲康?治療感染性腹瀉第二十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。第二十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)培菲康。性狀為稀便或水樣便，。同一通用名稱注射劑型和口服(kǒufú)劑型各不超過(guò)2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-