常見傳染病培訓(xùn)課件

常見傳染病培訓(xùn)細(xì)菌病毒寄生蟲真菌螺旋體等三個基本環(huán)節(jié)：傳染源：人：病人、病原攜帶者。麻疹、病毒性肝炎、菌痢等人是唯一的傳染源。受感染的動物：狂犬病等為人畜共患。傳播途徑人群易感性管理傳染源早發(fā)現(xiàn)早診斷早隔離早治療腸道傳染病：床邊隔離、吐瀉物消毒、加強(qiáng)飲食衛(wèi)生及個人衛(wèi)生，作好水源及糞便管理呼吸道傳染?。菏覂?nèi)開窗通風(fēng)、空氣消毒、戴口罩蟲媒傳染病：藥物殺蟲、防蟲、驅(qū)蟲及應(yīng)用防蟲設(shè)備計劃免疫（疫苗、菌苗、類毒素），提高特異性免疫力。免疫力在接種后1-4周內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。人工被動免疫抗毒血清、丙種球蛋白、胎盤球蛋白、高效免疫球蛋白。注射后免疫力迅速出現(xiàn)，持續(xù)1-2月即失去作用。182167317一般和支持治療隔離、消毒護(hù)理：房間安靜清潔，空氣流通新鮮飲食：流質(zhì)、半流質(zhì)軟食等，保證熱量供應(yīng)，供給各種營養(yǎng)素傳染源：病人是唯一傳染源。傳染途徑：主要通過飛沫傳播。人群易感性：普遍易感，易感者接觸患兒后90%以上發(fā)病。多發(fā)生于6個月-2歲的嬰幼兒。病后有持久或終身免疫力。流行季節(jié)：一年四季均可發(fā)生麻疹，以冬春兩季最為多見。麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。流行病學(xué)特點潛伏期：約10-12天前驅(qū)期：主要表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、噴嚏、流涕、眼結(jié)膜充血、畏光、流淚、眼瞼浮腫等癥狀、口腔兩側(cè)結(jié)膜出現(xiàn)白色斑點，周圍有紅暈，稱麻疹黏膜斑，對早期診斷有特殊意義。出疹期：發(fā)熱后3-4天出疹，先見于耳后、發(fā)際漸及額、面、頸，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，3-5天出齊。皮疹紅色丘斑疹，大小不等，高出皮面，壓之對色。疹間皮膚正常?；謴?fù)期：出疹后3-5天，發(fā)熱開始減退，皮疹按出疹先后消退，留淺褐色色素斑，伴糠嘜樣脫屑，持續(xù)約1-2粥。無并發(fā)癥者病程10-14天加強(qiáng)護(hù)理：臥床休息，室內(nèi)空氣流通、新鮮，做好眼、口腔、鼻腔的清潔護(hù)理。多飲水，以營養(yǎng)豐富易消化的食物為主。對癥治療：退熱、補充維生素A預(yù)防并發(fā)癥?；颊吒綦x至出疹后5天，伴呼吸癥狀的延長到10天，對接觸麻疹的易感人群隔離檢疫3周。流行期間避免易感兒到公共場所，五并發(fā)癥的患兒應(yīng)在家中隔離。未患過麻疹的小兒均應(yīng)該接種麻疹疫苗，兒童出售8個月進(jìn)行初種，接種后免疫力持續(xù)4-6年，七歲是復(fù)種。年幼體弱的易感兒接觸麻疹后，5天內(nèi)注射人血丙種球蛋白。手足口病是多種腸道病毒引起的常見傳染病，主要由科薩奇病毒A16、腸道病毒EV71型和?？刹《狙?1型引起的。傳染源：患兒和隱性感染者是主要傳染源傳播途徑：消化道、呼吸道和接觸病兒的糞便、皰疹液、飛沫、毛巾、茶杯、玩具、餐具、奶瓶、及床上用具等而傳播人群易感性：人群普遍易感、多見與于4歲以下的嬰幼兒，集體兒童機(jī)構(gòu)易發(fā)生集體感染流行季節(jié)：多發(fā)于夏秋季節(jié)，每隔2-3年流行一次初期有輕度上感癥狀，發(fā)熱、厭食等，由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。皮疹在發(fā)病的當(dāng)日或第二日出現(xiàn)，無癢感，多發(fā)生于手指或足趾掌面、指甲周圍、口腔黏膜、肛門周圍及會陰處。手、足、口皮損在同一患者不一定會全部出現(xiàn)口腔黏膜疹出現(xiàn)較早，初期為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，舌及兩頰部，唇齒間也常發(fā)生。手足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹后轉(zhuǎn)為皰疹皰疹呈圓形或橢圓形，扁平凸起，內(nèi)有混沌液體，長徑與皮紋走向一致斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；部分皰疹破潰成淺潰瘍，未破潰者2-3天后吸收成淺褐色結(jié)痂，痂皮脫落后不留疤痕及色素沉著。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性遲緩麻痹、呼吸道感染和心肌炎等；個別重癥患者尤其是腸道EV71型感染者，病情進(jìn)展快，合并嚴(yán)重并發(fā)癥，易發(fā)生死亡。手足口臀部等充分的休息、加強(qiáng)營養(yǎng)、水分補充，加強(qiáng)護(hù)理，防止各樣并發(fā)癥的發(fā)生對癥處理：降溫、鎮(zhèn)靜止痛等抗病毒治療并發(fā)癥的治療早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。易感人群應(yīng)有良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，注意玩具和餐具的消毒結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核病是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。潛伏期4～8周。其中80%發(fā)生在肺部，其他部位（頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼）也可繼發(fā)感染。隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播，結(jié)核病發(fā)病率越發(fā)強(qiáng)烈。流行病學(xué)特點傳染源：有咳嗽癥狀的排菌肺結(jié)核病人是最主要的結(jié)核病傳染源。傳播途徑：人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。易感人群：機(jī)體抵抗力低下的人群均是結(jié)核病的易感人群。包括：嬰幼兒、老年人、HIV感染者、免疫抑制劑使用者、慢性疾病患者等。臨床表現(xiàn)除少數(shù)發(fā)病急促外，臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。治療在確定治療原則和選擇療法之前，應(yīng)確定結(jié)核病的類型和現(xiàn)階段病灶進(jìn)展及好的情況，并檢查肺以外其他部位有無活動性結(jié)核存在。同時遵循以下治療原則：1.早期病變中的細(xì)菌多，藥物容易發(fā)揮作用；2.劑量適宜既能發(fā)揮最大殺菌或抑菌作用，同時患者也易耐受，毒性反應(yīng)不大；3.聯(lián)合用藥可防止耐藥性產(chǎn)生，聯(lián)合用藥還可針對各種代謝狀態(tài)細(xì)菌及細(xì)胞內(nèi)外菌選藥，已達(dá)到強(qiáng)化藥效的目的；4.用藥不能隨意間斷，間歇療法在劑量及間隔上有特定要求，用法也有一定規(guī)律，不屬間斷療法；5.化療要堅持全程，目的在于消滅持存菌，防止復(fù)發(fā)，全程不一定是長程。只有遵循以上五個原則、早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程，才能確保治療徹底。梅毒梅毒是由蒼白（梅毒）螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。主要通過性途徑傳播，臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒（胎傳梅毒）等。是《中華人民共和國傳染病防治法》中，列為乙類防治管理的病種。流行病學(xué)特點1.傳染源梅毒是人類獨有的疾病，顯性和隱性梅毒患者是傳染源，感染梅毒的人的皮損及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋體。2.傳播途徑性接觸是梅毒的主要傳播途徑，占95%以上。治療強(qiáng)調(diào)早診斷，早治療，療程規(guī)則，劑量足夠。療后定期進(jìn)行臨床和實驗室隨訪。性伙伴要同查同治。早期梅毒經(jīng)徹底治療可臨床痊愈，消除傳染性。晚期梅毒治療可消除組織內(nèi)炎癥，但已破壞的組織難以修復(fù)。青霉素，如水劑青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素等為不同分期梅毒的首選藥物。對青霉素過敏者可選四環(huán)素、紅霉素等。部分病人青霉素治療之初可能發(fā)生吉海反應(yīng),可由小劑量開始或使用其他藥物加以防止。梅毒治療后第一年內(nèi)應(yīng)每3月復(fù)查血清一次，以后每6個月一次，共3年。神經(jīng)梅毒和心血管梅毒應(yīng)隨訪終身。病毒性肝炎病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病。病毒性肝炎的病原學(xué)分型，目前已被公認(rèn)的有甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒，分別寫作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，除乙型肝炎病毒為DNA病毒外，其余均為RNA病毒。甲型病毒性肝炎

簡稱甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞯膫魅静。饕ㄟ^糞-口途徑傳播，臨床上以疲乏，食欲減退，肝腫大，肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分病例出現(xiàn)黃疸，主要表現(xiàn)為急性肝炎，無癥狀感染者常見。任何年齡均可患本病，但主要為兒童和青少年。成人甲肝的臨床癥狀一般較兒童為重。冬春季節(jié)常是甲肝發(fā)病的高峰期。本病病程呈自限性，無慢性化，引起急性重型肝炎者極為少見，隨著滅活疫苗在全世界的使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。流行病學(xué)特點1.傳染源甲型肝炎患者和無癥狀感染者為傳染源。2.傳播途徑甲型肝炎以糞口途徑為主要傳播途徑，糞口傳播的方式是多樣的，一般情況下，日常生活接觸傳播是散發(fā)性發(fā)病的主要傳播方式，因此在集體單位如托幼機(jī)構(gòu)，學(xué)校和部隊中甲型肝炎發(fā)病率高。水和食物的傳播，特別是水生貝類如毛蚶等是甲型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式。3.易感性與免疫力人群未注射甲肝疫苗者對HAV普遍易感，患過甲型肝炎或感染過甲型肝炎病毒的人可以獲得持久的免疫力。

治療甲型肝炎是自限性疾病，治療以一般及支持治療為主，輔以適當(dāng)藥物，避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。強(qiáng)調(diào)早期臥床休息，至癥狀明顯減退，可逐步增加活動，以不感到疲勞為原則。急性黃疸型肝炎宜住院隔離治療，隔離期（起病后3周）滿，臨床癥狀消失，血清總膽紅素在17.1umol/L以下，ALT在正常值2倍以下時可以出院，但出院后仍應(yīng)休息1～3月，恢復(fù)工作后應(yīng)定期復(fù)查半年-1年。乙型病毒性肝炎

慢性乙型肝炎（簡稱乙肝）是指乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。臨床表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。肝大，質(zhì)地為中等硬度，有輕壓痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可異常或持續(xù)異常。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為輕度、中度和重度。而慢性乙肝攜帶是指乙肝病毒檢測為陽性，無慢性肝炎癥狀，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上血清ALT和AST均無異常，且肝組織學(xué)檢查正常者。治療1.治療原則慢性乙肝的治療：三分藥治，七分調(diào)理；需有戰(zhàn)勝病魔的信心及意志，精神愉快，生活規(guī)律，合理飲食，不宜過度營養(yǎng)引起肥胖；除黃疸或轉(zhuǎn)氨酶顯著升高需要臥床休息外，應(yīng)適量活動，動靜結(jié)合。2.用藥原則（1）用藥不宜過多過雜

很多藥物經(jīng)過肝臟解毒，用藥過多過雜增加肝臟負(fù)擔(dān)，對肝病不利。（2）根據(jù)慢性乙肝病人的具體情況，針對性用藥

乙型肝炎病毒復(fù)制明顯的病人用抗病毒藥物；有免疫功能紊亂的用調(diào)整免疫功能的藥物；有肝細(xì)胞損傷的用保護(hù)肝細(xì)胞的藥物；有肝臟微循環(huán)障礙的用活躍微循環(huán)的藥物。（3）用藥過程中注意休息、營養(yǎng)

休息和營養(yǎng)是肝病患者的主要治療手段。在保證休息、營養(yǎng)的基礎(chǔ)上才可能發(fā)揮藥物作用。預(yù)防1.控制傳染源對急性乙肝患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。慢性乙肝患者和乙肝攜帶者不得獻(xiàn)血?，F(xiàn)癥感染者不能從事飲食業(yè)、幼托機(jī)構(gòu)等工作。2.切斷傳播途徑養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，接觸病人后要用肥皂和流動水洗手；嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度；提倡使用一次性注射用具，對血制品應(yīng)做HBsAg檢測，防止醫(yī)源性傳播。3.保護(hù)易感人群接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染最有效的方法。易感者均可接種，接種對象主要是新生兒，同時，與HBV感染者密切接觸者、醫(yī)務(wù)工作者、同性戀者等高危人群和從事幼托教育、食品加工、飲食服務(wù)等職業(yè)的人群均應(yīng)接種乙肝疫苗，并定期復(fù)查抗體。丙型病毒性肝炎

丙型病毒性肝炎，簡稱為丙型肝炎、丙肝，是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要經(jīng)輸血、針刺、吸毒等傳播。丙型肝炎呈全球性流行，可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌（HCC）。未來20年內(nèi)與HCV感染相關(guān)的死亡率（肝衰竭及肝細(xì)胞癌導(dǎo)致的死亡）將繼續(xù)增加，對患者的健康和生命危害極大，已成為嚴(yán)重的社會和公共衛(wèi)生問題。丁型病毒性肝炎

丁型病毒性肝炎是由丁型肝炎病毒（HDV）與乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒共同引起的傳染病。本病呈全世界性分布，尤其意大利南部呈高度地方性流行，發(fā)展中國家HBsAg攜帶率較高，有引起HDV感染的基礎(chǔ)。重型肝炎和慢性肝病者HDV感染率先明顯高于無癥狀HBsAg攜帶者。主要通過輸血和血制品傳播，與乙型肝炎的傳播方式相似。HDV與HBV重疊感染后，可促使肝損害加重，并易發(fā)展為慢性活動性肝炎、