產(chǎn)科?？谱o(hù)理常規(guī)

產(chǎn)科?？谱o(hù)理常規(guī)目錄TOC\o"1-5"\h\z一、產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)（1）二、會陰水腫護(hù)理常規(guī)（2）三、乳頭皸裂護(hù)理常規(guī)（2）四、會陰切開疼痛護(hù)理常規(guī)（2）五、腹部切口疼痛護(hù)理常規(guī)……（3）六、自然分娩護(hù)理常規(guī)（3）七、剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理常規(guī)（4）八、多胎妊娠護(hù)理常規(guī)（5）九、妊娠合并肝炎護(hù)理常規(guī)（6）十、妊娠合并甲減護(hù)理常規(guī)（6）十一、妊娠合并甲亢護(hù)理常規(guī)（7）十二、妊娠合并糖尿病護(hù)理常規(guī)（7）十三、妊娠合并心臟病護(hù)理常規(guī)（8）十四、妊娠合并血小板減少護(hù)理常規(guī)（9）十五、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥護(hù)理常規(guī)（10）十六、HELLP綜合征護(hù)理常規(guī)（10）十七、羊水過多護(hù)理常規(guī)（11）十八、羊水過少護(hù)理常規(guī)（12）十九、羊水栓塞護(hù)理常規(guī)（12）二十、先兆早產(chǎn)護(hù)理常規(guī)（13）二十一、過期妊娠護(hù)理常規(guī)（14）二十二、前置胎盤護(hù)理常規(guī)（14）二十三、胎盤早剝護(hù)理常規(guī)（15）二十四、胎膜早破護(hù)理常規(guī)（16）二十五、子癇前期護(hù)理常規(guī)（16）二十六、子癇護(hù)理常規(guī)（17）二十七、產(chǎn)褥感染護(hù)理常規(guī)（17）二十八、產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)（18）產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)一、孕產(chǎn)婦一般護(hù)理常規(guī)保持環(huán)境整潔、安靜、安全、室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，冬天每日開窗通風(fēng)3次。評估孕產(chǎn)婦的心理狀況，及時做好?？菩睦碜o(hù)理和生活護(hù)理。指導(dǎo)并協(xié)助孕產(chǎn)婦做好各項檢查及治療，及時留取各種標(biāo)本。正常分娩后測出血，壓宮底每30分鐘一次，共四次，記錄宮底高度和出血量（正常產(chǎn)后宮底高度為分娩當(dāng)日平臍，以后每天以1?2CM的速度下降即1橫指的高度）：會陰側(cè)切傷口護(hù)理Bid。正常分娩后產(chǎn)婦首次如廁由責(zé)任護(hù)士和家屬共同協(xié)助完成。剖宮產(chǎn)術(shù)后回病房測血壓每30分鐘1次又10次，術(shù)后4小時內(nèi)每30分鐘按壓宮底一次，后2小時每小時按壓宮底一次，。記錄宮底高度和出血量（正常產(chǎn)后宮底高度為分娩當(dāng)日平臍，以后每天以1?2CM的速度下降即1橫指的高度）剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦導(dǎo)尿管術(shù)后24小時和醫(yī)生溝通后拔除。尿管未拔除前會陰護(hù)理每天2次。尿管拔除后產(chǎn)婦首次如廁由責(zé)任護(hù)士和家屬共同協(xié)助完成。產(chǎn)后擦浴更衣，予以飲食、康復(fù)、藥物、母乳喂養(yǎng)及新生兒體檢指導(dǎo)。加強(qiáng)巡視，及時為產(chǎn)婦，新生兒提供護(hù)理。教會產(chǎn)婦新生兒沐浴、臍部及臀部護(hù)理知識。統(tǒng)計產(chǎn)后24h出血量。指導(dǎo)產(chǎn)婦按出院流程結(jié)賬，辦理新生兒出生證，將大卡回執(zhí)單收回告知產(chǎn)婦。按規(guī)定時間到產(chǎn)科門診復(fù)查。新生兒按時到兒保門診進(jìn)行體檢。長期臥床的孕產(chǎn)婦在07:00?21:00之間沒2h翻身一次，雙足踝泵運(yùn)動10個。二、新生兒一般護(hù)理常規(guī)新生兒入室時責(zé)任護(hù)士與助產(chǎn)士按“母嬰同室護(hù)理記錄”單內(nèi)容進(jìn)行體檢、核對，并在簽名欄雙人簽名。入室后測肛溫一次并記錄，體溫低于正常時需采取保暖措施。4h后復(fù)測體溫。正常新生兒24h內(nèi)完成乙肝疫苗第一針、卡介苗接種，接種時嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的操作流程和工作流程。正常新生兒每天沐浴一次，沐浴時嚴(yán)格執(zhí)行沐浴操作流程和工作流程。沐浴時發(fā)現(xiàn)的異常情況及時記錄在母嬰同室護(hù)理記錄單上、責(zé)任護(hù)士及時通知醫(yī)生并班班交接。沐浴后將新生兒體重記錄在母嬰同室護(hù)理記錄單上。正產(chǎn)新生兒24h未排便，48h未排尿要及時通知醫(yī)生采取治療措施。正常新生兒母親返休時責(zé)任護(hù)士及時協(xié)助并完成早吸吮。新生兒所有藥療在執(zhí)行時必須做到操作首、中、后雙人核對并在治療單上簽名。住院期間正常新生兒每2h巡視1次隨時指導(dǎo)更換尿布。責(zé)任護(hù)士每天要觀察新生兒生理性黃疸變化情況，并嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防生理性黃疸加重流程。參考文獻(xiàn)：【1】北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理常規(guī)。北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005【2】樂杰。婦產(chǎn)科學(xué)。北京：人民衛(wèi)生出版社，2012【3】王席偉，助產(chǎn)學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版史，2011【4】鄭修霞，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社，2012會陰水腫護(hù)理常規(guī).保持床單元清潔，會陰護(hù)理Bid,指導(dǎo)產(chǎn)婦便后用溫開水清潔會陰部。.用50%硫酸鎂紗布濕熱敷Bid,每次濕熱敷20分鐘。濕熱敷時，水溫加熱至38~40℃，操作過程中傾聽產(chǎn)婦的主訴，避免燙傷。.濕熱敷結(jié)束后20分鐘用無菌生理鹽水擦凈皮膚上的藥漬。.重度水腫遵醫(yī)囑用紅光照射Bid,每次30分鐘；硫酸鎂紗布濕熱敷q6h。.秋冬季節(jié)氣溫較低時，治療時要注意保暖，濕熱敷注意加熱時防止?fàn)C傷。參考文獻(xiàn):【1】川北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理常規(guī)北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005【2】王席偉助產(chǎn)學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2011【3】鄭修霞。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)，北京:人民衛(wèi)生出版社，2012乳頭皸裂護(hù)理常規(guī).觀察產(chǎn)婦是否會用校正的指導(dǎo)姿勢給新生兒正確哺乳。.告知產(chǎn)婦乳頭皸裂的原因及糾正方法。.評估乳頭皸裂程度，指導(dǎo)產(chǎn)婦先哺乳皸裂較輕的一側(cè)乳頭。3,指導(dǎo)產(chǎn)婦每次哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭上，自然干燥。4,乳頭轉(zhuǎn)裂嚴(yán)重時，指導(dǎo)產(chǎn)婦佩戴合適的乳貼，乳頭皮膚涂能促進(jìn)上皮生長的羊脂膏。指導(dǎo)產(chǎn)婦勿用消毒劑擦拭乳頭。參考文獻(xiàn):【1】北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理常規(guī).北京.中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005【2】臨床護(hù)理實踐指南，衛(wèi)生部，2011【3】鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2012會陰切口疼痛護(hù)理常規(guī).觀察會陰部切口愈合情況。有無局部硬結(jié)，紅腫，膿腫形成。.根據(jù)疼痛量表評估產(chǎn)婦的疼痛。若切口疼痛劇烈或產(chǎn)婦有肛門墜脹感應(yīng)及時匯報醫(yī)生，警惕陰道壁及會陰部切口血腫。指導(dǎo)產(chǎn)婦健側(cè)臥位。指導(dǎo)產(chǎn)婦使用放松技術(shù)，如深呼吸，全身肌肉放松或給嬰兒喂奶以分散注意力。局部使用50%的硫酸鎂濕熱敷或95%乙醇濕敷。遵醫(yī)囑使用藥物治療，如止痛片，消炎痛栓并觀察藥物使用效果。參考文獻(xiàn):【1】北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理常規(guī)，北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005【2】樂杰婦產(chǎn)科學(xué)，北京人民衛(wèi)生出版社，2012【3】王席偉助產(chǎn)學(xué)，北京:人民衛(wèi)生出版社，2011【4】鄭修霞婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)，北京人民衛(wèi)生出版社，2012腹部切口疼痛護(hù)理常規(guī).根據(jù)疼痛量表評估產(chǎn)婦的疼痛。確定程度和部位，鑒別是切口痛還是宮縮痛。.保持安靜的環(huán)境，護(hù)理活動應(yīng)集中進(jìn)行，勿過多打擾產(chǎn)婦。.指導(dǎo)產(chǎn)婦使用放松療法，如深呼吸等。.觀察腹部切口情況，有異常及時匯報醫(yī)生。.分散產(chǎn)婦注意力，取得家屬的配合，增進(jìn)產(chǎn)婦身體與心理的舒適。.產(chǎn)婦不能忍受疼痛時遵醫(yī)囑予以止痛藥物。.出現(xiàn)產(chǎn)后宮縮確時應(yīng)告訴產(chǎn)婦屬正常情況，以減輕產(chǎn)婦的焦慮情緒。參考文獻(xiàn):【1】北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理常規(guī)北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社2005【2】樂杰婦產(chǎn)科學(xué)北京人民衛(wèi)生出版社2012【3】魏碧蓉高級助產(chǎn)學(xué)北京:人民衛(wèi)生出版社2013.6【4】鄭修霞婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)北京:人民衛(wèi)生出版社2012自然分娩護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。2、妥善安置產(chǎn)婦，與助產(chǎn)士交班，了解產(chǎn)時有無特殊情況。3、產(chǎn)婦入室后，立即測量生命體征觀察子宮收縮及陰道流血情況，會陰及陰道有無血腫等，壓宮底每30分鐘1次*4次，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報。4、給予早接觸、早吸吮。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。5、囑產(chǎn)婦多飲水，產(chǎn)后2~4小時督促自行排尿，如有尿意不能自排者，適時采取措施幫助排尿。如熱敷下腹部、溫開水沖洗會陰，產(chǎn)后6小時有尿仍不能自排者告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理，必要時行導(dǎo)尿術(shù)。6、做好子宮復(fù)舊的護(hù)理(1)評估產(chǎn)婦的分娩方式、新生兒體重。(2)每天上下午同一時段告知產(chǎn)婦及時排空膀胱后觀察子宮底高度。(3)產(chǎn)后每天觀察惡露性質(zhì)、量及氣味，血性惡露量每次大于50毫升時及時匯報醫(yī)生。(4)告知產(chǎn)婦新生兒每天吮吸8~10次，每次吮吸時間大于5~10分鐘對子宮復(fù)舊的意義。7、產(chǎn)婦首次下床由護(hù)士和家屬共同協(xié)助，防止意外傷害。8、做好會陰護(hù)理Bid,觀察子宮收縮、惡露量、顏色、氣味及會陰口情況，如有異常及時匯報。9、給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，注意少量多餐，忌辛辣刺激性飲食。10、指導(dǎo)產(chǎn)婦做產(chǎn)后健身操。參考文獻(xiàn):【1】北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理常規(guī)，北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005【2】樂杰，婦產(chǎn)科學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社，2012【3】王席偉，助產(chǎn)學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社，2011【4】鄭修霞，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社，2012剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理常規(guī)一，執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)二，術(shù)前護(hù)理協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)確，及時地做好患者的全面檢查告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的目的，耐心解答有關(guān)疑問，緩解其焦慮。做好呼吸道準(zhǔn)備：訓(xùn)練有效咳嗽咳痰，預(yù)防上呼吸道感染。做好腸道準(zhǔn)備：術(shù)前禁食8小時，禁飲4小時。做好手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備。做好備血、輸血前八項、出凝血時間等化驗檢查。床上活動指導(dǎo)：踝泵運(yùn)動和床上翻身創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。填寫護(hù)理記錄、術(shù)前交接單，將病歷交手術(shù)室工作人員三、術(shù)后護(hù)理.妥善安置產(chǎn)婦，與麻醉師交接班，了解術(shù)中情況及術(shù)后注意事項，觀察皮膚完整性。.去枕平臥6h后自由體位，6h后遵醫(yī)囑停止心電監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑給予指導(dǎo)飲食。3．給子早接觸、早吸吮，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳養(yǎng)。4．保持呼吸道通暢，按需要給予吸氧。.麻醉清醒后指導(dǎo)產(chǎn)婦主動進(jìn)行下肢踝泵運(yùn)動，協(xié)助產(chǎn)婦床上翻身。.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化直至平穩(wěn)，測血壓每30分鐘1次又10次，術(shù)后4小時內(nèi)每30分鐘按壓宮底一次，后2小時每小時按壓宮底一次，觀察子宮收縮及陰道流血情況，切口有無滲血、滲液，做好記錄。.保持尿管引流通楊，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量并記錄，導(dǎo)尿管24小時拔除8，做好子宮復(fù)舊的護(hù)理（1）評估產(chǎn)婦的術(shù)中情況、新生兒體重。（2）每天上下午同一時間段告知產(chǎn)婦及時排空膀胱后觀察子宮底高度。（3）產(chǎn)后每天觀察惡露性質(zhì)、量及氣味，血性惡露量每次大于50毫升時及時匯報醫(yī)生。（4）告知產(chǎn)婦新生兒每天吸吮8－10次，每次吸吮時間大于5－10分鐘對子宮復(fù)舊的意義。9．遵醫(yī)囑完成各項治療10.加強(qiáng)生活護(hù)理，會陰護(hù)理Bid,至尿管拔除。11產(chǎn)婦首次下床由護(hù)士協(xié)助，防止意外傷害。12．指導(dǎo)產(chǎn)婦做產(chǎn)后健身操。參考文獻(xiàn)：【1】北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理常規(guī)，北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005【2】樂杰，婦產(chǎn)科學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012【3】王席偉．助產(chǎn)學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社，2011【4】鄭修霞．婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012多胎妊娠護(hù)理常規(guī)一、執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)二、一級護(hù)理1、要求孕婦多臥床休息，并左側(cè)臥位，下床時防止跌傷。2、指導(dǎo)孕婦科學(xué)的飲食，注意補(bǔ)充鐵、鈣、葉酸等，以維持胎兒成長發(fā)育，同時囑其少食多餐。3、協(xié)助做好生活護(hù)理。三、病情觀察1、因常伴多種合并癥，要加強(qiáng)相關(guān)并發(fā)癥的病情觀察。2、密切觀察孕婦的產(chǎn)兆。3、熟悉產(chǎn)科B超檢查結(jié)果，了解羊水、胎兒和胎盤的情況。4、產(chǎn)后密切觀察宮縮、陰道流血情況，積極防治產(chǎn)后出血的發(fā)生。5、密切觀察生命體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)感染征兆。四、用藥護(hù)理1、根據(jù)醫(yī)囑于產(chǎn)后及時使用宮縮劑。2、遵醫(yī)囑合理使用抗生素，防止感染的發(fā)生。參考文獻(xiàn):【1】北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理常規(guī)。北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005【2】樂杰，婦產(chǎn)科學(xué)。北京：人民衛(wèi)生出版社，2012【3】王席偉，助產(chǎn)學(xué)。北京：人民衛(wèi)生出版社，2011【4】鄭修霞，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)。北京：人民衛(wèi)生出版社，2012妊娠合并肝炎護(hù)理常規(guī)執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。一般護(hù)理妊娠期輕型肝炎給予高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、足量碳水化合物、低脂飲食。妊娠期重型肝炎限制蛋白質(zhì)的攝入，增加碳水化合物。增加休息，避免體力勞動，保持大便通暢。做好孕產(chǎn)婦及新生兒的消毒隔離工作。病情觀察妊娠期重型肝炎嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、意識的變化，及時發(fā)現(xiàn)肝性腦病的前驅(qū)癥狀。妊娠期重型肝炎記錄24小時出入量，嚴(yán)格限制入液量，積極預(yù)防口葭及肝腎綜合征。應(yīng)用肝素治療時應(yīng)注意觀察有無出血傾向。密切觀察胎動變化，教會并督促孕婦每天早、中、晚、睡前數(shù)一小時胎動，有異常時立即通知醫(yī)生及時處理。產(chǎn)后評估子宮收縮和陰道出血量，及時發(fā)現(xiàn)因凝血機(jī)制障礙引起的產(chǎn)后出血。用藥護(hù)理應(yīng)用肝素治療時，產(chǎn)前4小時及產(chǎn)后12小時內(nèi)不宜使用肝素治療。雌激素對肝臟有損害，所以不宜用以回乳。告知孕婦妊娠28周起，每四周肌肉注射一次乙型肝炎免疫球蛋白，阻斷乙型肝炎的母嬰傳播。參考文獻(xiàn):【1】北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理常規(guī).北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2005【2】王席偉.助產(chǎn)學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2011【3】鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2012妊娠合并甲減護(hù)理常規(guī)一、執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。二、一般護(hù)理.室溫在22~23℃為宜，防止受涼。.指導(dǎo)孕婦進(jìn)食易消化吸收的高蛋白、高維生素、低鈉、低脂肪、高纖維素飲食。宜細(xì)嚼慢咽、少食多餐。.保持大便通暢，建立正常的排便型態(tài)。.指導(dǎo)孕婦適當(dāng)活動以不疲勞為宜，并注意活動安全。.對皮膚干燥者，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，沐浴后涂抹護(hù)膚油保護(hù)：水腫部位防止破潰。二、病情觀察1監(jiān)測孕婦體重及出入量情況，觀察神志、生命體征、情緒變化，注意水腫有無減輕。.指導(dǎo)并督促孕婦早、中、晚、睡前認(rèn)真數(shù)胎動，有異常時及時通知醫(yī)生。.新生兒出生后遵醫(yī)囑抽血查甲狀腺功能。.產(chǎn)后注意觀察生命體征變化、子宮收縮情況。四、用藥護(hù)理1.遵醫(yī)囑正確用藥，不可自行減量或停藥，并密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)，及時處理。2指導(dǎo)孕婦正確服藥，服用的最佳時間為清晨空腹頓服，應(yīng)當(dāng)避免與妊娠時補(bǔ)充的鐵劑、鈣劑和維生素等同時服用，需間隔至少2h。參考文獻(xiàn)：【1】北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理常規(guī)，北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005【2】樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社，2012【3】王席偉.妊娠合并甲亢護(hù)理常規(guī)執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。一般護(hù)理指導(dǎo)孕婦進(jìn)食低鹽、低脂、高維生素、高熱量的清淡無碘飲食。指導(dǎo)孕婦進(jìn)行休息，避免感染、精神刺激和情緒波動。積極預(yù)防感染，出現(xiàn)藥疹時勿抓破皮膚，忌用堿性肥皂。病情觀察測體溫、脈搏、血壓Q4h。密切觀察胎動變化，教會并督促孕婦每天早、中、晚、睡前認(rèn)真數(shù)1小時胎動，有異常時立即通知醫(yī)生及時處理。甲亢孕婦并發(fā)癥的發(fā)生頻率依次為妊高癥、早產(chǎn)、充血性心力衰竭、甲亢腺危象、流產(chǎn)、感染（腎盂腎炎、膿毒性流產(chǎn)）及胎盤早期剝離，注意觀察以上并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。用藥護(hù)理孕婦用藥期間需要密切監(jiān)測甲狀腺功能，及時通知醫(yī)生調(diào)整甲狀腺藥物用量。產(chǎn)后選擇母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)用藥。參考文獻(xiàn)：【1】北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理常規(guī)，北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005【2】樂杰，婦產(chǎn)科學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社，2012【3】王席偉，助產(chǎn)學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社，2011【4】鄭修霞，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社，2012妊娠合并糖尿病護(hù)理常規(guī)執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。一般護(hù)理指導(dǎo)孕婦控制飲食，做到少食多餐，早餐主食量不宜過多，注意多攝入富含維生素和維生素的食物。指導(dǎo)孕婦每日餐后1小時進(jìn)行中速進(jìn)行，持續(xù)20-40分鐘，每日至少一次。告知孕婦妊娠合并糖尿病的危害，主動預(yù)防各種感染。病情觀察關(guān)注孕產(chǎn)婦的血糖，腎功能的檢測結(jié)果以及眼底檢查結(jié)果。指導(dǎo)并督促孕婦早、中、晚、睡前認(rèn)真數(shù)胎動，有異常時及時通知醫(yī)生。3、新生兒出生30分鐘內(nèi)測血糖，根據(jù)血糖值喂10%葡萄糖10-15m以防止低血糖，同時注意觀察是否并發(fā)新生兒呼吸窘迫綜合征。產(chǎn)后鼓勵母乳喂養(yǎng)，預(yù)防乳腺炎發(fā)生。觀察生命體征變化。用藥護(hù)理用胰島素治療時，在注射前指導(dǎo)孕產(chǎn)婦備好飯菜在床旁桌上，注射后按標(biāo)準(zhǔn)時間及時進(jìn)餐，注意預(yù)防低血糖。2、孕婦出現(xiàn)低血糖時及時予50%GS20毫升口服并匯報醫(yī)生。3、磺脲類和雙胍類降糖藥均能通過胎盤對胎兒產(chǎn)生毒性反應(yīng)，因此孕婦不宜口服降糖藥物。參考文獻(xiàn):【1】北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理常規(guī).北京；中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005【2】樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京；人民衛(wèi)生出版社，2012【3】王席偉.助產(chǎn)學(xué).北京；人民衛(wèi)生出版社，2011【4】鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).北京；人民衛(wèi)生出版社，2012妊娠合并心臟病護(hù)理常規(guī)執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理提供安靜的病室、限制探視以免呼吸道交叉感染引發(fā)心衰。注意個人衛(wèi)生，防止尿路感染誘發(fā)心衰。囑孕婦注意休息，保證每天餐后休息半小時，晚夜間應(yīng)有10小時以上睡眠。囑孕婦每天攝入優(yōu)質(zhì)高蛋白、高維生素、低鹽低脂飲食，注意少量多餐。囑孕婦每天保持大便通暢，必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉劑。自然分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后根據(jù)心功能分級絕對臥床休息24-48小時。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后根據(jù)心功能分級絕對臥床休息3-4天。8、心功能I、II級的產(chǎn)婦可母乳喂養(yǎng)，但避免過勞和影響產(chǎn)婦的睡眠。心功能II級以上者不能母乳喂養(yǎng)。9、指導(dǎo)床上活動，定時翻身、拍背，指導(dǎo)踝泵運(yùn)動。病情觀察記錄24小時出入量，觀察入量、尿量、排便情況。密切觀察孕婦心率、呼吸、血壓、脈搏，發(fā)現(xiàn)早期心衰癥狀時立即匯報醫(yī)生及時處理。監(jiān)測體重、觀察水腫的部位、同時注意水腫和睡眠關(guān)系。觀察下肢血運(yùn)循環(huán)情況，注意產(chǎn)婦的主訴，及時發(fā)現(xiàn)下肢靜脈血栓的癥狀。指導(dǎo)并協(xié)助孕婦準(zhǔn)確數(shù)胎動的方法，督促其每天早、中、晚、睡前認(rèn)真數(shù)胎動。產(chǎn)后持續(xù)24-48小時心電監(jiān)護(hù)，有異常時及時處理。用藥護(hù)理阿托品能使心跳加速，妊娠合并心臟病孕婦術(shù)前禁用。2、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦要控制輸液量，每天不超過1000ml并控制滴數(shù)，注意脈搏是否正常。參考文獻(xiàn)：【1】北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理常規(guī)。北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005【2】樂杰，婦產(chǎn)科學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社，2012【3】王席偉，助產(chǎn)學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社，2011【4】鄭修霞，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社，2012妊娠合并血小板減少護(hù)理常規(guī)執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。一般護(hù)理適當(dāng)限制活動，預(yù)防各種損傷，病情嚴(yán)重者臥床休息。給易消化、富有營養(yǎng)、高維生素、少渣軟食。提供孕婦安靜的環(huán)境，保證其充分的休息和睡眠。熟悉孕婦的血常規(guī)、凝血功能的檢查結(jié)果。進(jìn)行靜脈穿刺時，注意保護(hù)局部皮膚，避免加重出血。執(zhí)行肌肉注射后用棉球按壓穿刺部位，并根據(jù)情況延長按壓時間。病情觀察熟悉化驗結(jié)果，如血小板計數(shù)、出凝血時間等，注意有無鼻出血、牙齦出血及時發(fā)現(xiàn)異常，識別并發(fā)癥的早期表現(xiàn)。觀察有無顱內(nèi)出血的先兆：頭痛、視物模糊、煩躁等癥狀。教會孕婦自數(shù)胎動，每日早、中、晚、睡前各認(rèn)真數(shù)1小時、胎動有異常時立即通知醫(yī)生及時處理。用藥護(hù)理遵醫(yī)囑使用補(bǔ)血藥物和促進(jìn)胎兒肺成熟的藥物。避免使用可能引起血小板減少或抑制其功能的藥物，如阿司匹林、吲哚美辛、右旋糖酐、磺胺類、氯霉素等。用藥期間定期監(jiān)測血壓、血糖、白細(xì)胞計數(shù)，觀察藥物療效。遵醫(yī)囑使用血小板時要在30-40分鐘內(nèi)輸注完畢，血小板要震蕩保存，現(xiàn)取現(xiàn)用。參考文獻(xiàn)：【1】北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理常規(guī).北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005【2】樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2012【3】王席偉.助產(chǎn)學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2011【4】鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2012妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）護(hù)理常規(guī)執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理囑孕婦沐浴時避免使用堿性沐浴液，注意水溫適宜。做好飲食護(hù)理，清淡飲食，多食新鮮水果和蔬菜，補(bǔ)充各種維生素及微量元素。禁食辛辣刺激性食物。避免搔抓皮膚加重癢感和損傷，可用棉簽壓迫局部以減輕癢感。注意臥床休息，采取左側(cè)臥位。病情觀察指導(dǎo)并督促孕婦早、中、晚，睡前認(rèn)真數(shù)胎動，有異常時及時通知醫(yī)生。注意觀察皮膚瘙癢程度及對睡眠的影響，瘙癢嚴(yán)重時遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜安眠類藥物，注意觀察藥物療效。進(jìn)行護(hù)理活動時要有計劃的安排避免影響孕婦的睡眠。ICP孕婦因母體脂肪溶性維生素K吸收減少，肝臟合成凝血因子減少，產(chǎn)后注意觀察陰道出血情況。產(chǎn)后注意觀察惡露的量，有異常時及時匯報醫(yī)生。用藥護(hù)理苯巴比妥可增加新生兒呼吸抑制的危險，因此臨產(chǎn)前不宜使用。遵醫(yī)囑用止血藥物時注意觀察療效。禁用含雌孕激素的避孕藥，以免誘發(fā)ICP。參考文獻(xiàn)：【1】北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理常規(guī).北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005【2】樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2012【3】王席偉.助產(chǎn)學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2011【4】鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2012HELLP綜合癥護(hù)理常規(guī)一、執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。二、一般護(hù)理1、囑孕婦進(jìn)食優(yōu)質(zhì)高蛋白、高維生素、低鹽飲食。2、提供孕婦單人間，避免聲音、強(qiáng)光等刺激，保證其充分的休息和睡眠。3、囑孕婦左側(cè)臥位為宜，床邊加護(hù)欄，常規(guī)置子癇護(hù)理包，取下假牙。4、關(guān)注孕婦內(nèi)心感受，做好心理護(hù)理。三、病情觀察1、密切觀察胎動變化，教會并督促孕婦早，中，晚，睡前認(rèn)真數(shù)1小時胎動，有異常時立即通知醫(yī)生及時處理。2、密切觀察生命特征的變化，準(zhǔn)確記錄24小時出入量，關(guān)注生化檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時和管床醫(yī)生溝通。3、關(guān)注產(chǎn)婦主訴，若出現(xiàn)頭痛、眼花、上腹痛、惡心、嘔吐、陰道出血等情況應(yīng)及時通知醫(yī)生。4、定期測量宮高、腹圍、注意體重變化，觀察水腫程度，每周測體重2次，熟悉孕婦的血、尿常規(guī)。肝腎功能、眼底檢查、產(chǎn)科B超結(jié)果。5、注意有無鼻出血、牙齦出血及全身皮膚有無出血點、瘀點或瘀斑，及時發(fā)現(xiàn)異常，識別并發(fā)癥的早期表現(xiàn)。6、必要時聯(lián)系醫(yī)生及時終止妊娠。四、用藥護(hù)理1、掌握常用解痙、降壓、利尿、鎮(zhèn)靜等藥物的作用、劑量、用法、副作用及藥物中毒表現(xiàn)、搶救措施。2、應(yīng)用利尿劑時注意補(bǔ)充含鉀豐富的食物，磅體重qod。參考文獻(xiàn)：【1】北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理常規(guī)，北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005【2】樂杰，婦產(chǎn)科學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社，2012【3】王席偉，助產(chǎn)學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社，2011【4】鄭修霞，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社，2012羊水過多護(hù)理常規(guī)執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。一般護(hù)理指導(dǎo)孕婦適當(dāng)活動和休息，予左側(cè)臥位。教會孕婦數(shù)胎動的方法，每天早、中、晚、睡前數(shù)胎動，每次一小時，監(jiān)測胎兒的情況。3、給予氧氣吸入Bid，每次30分鐘。介紹相關(guān)專業(yè)知識，使其配合治療。病情觀察.觀察孕婦宮縮和胎動的變化。.協(xié)助做好各項檢查，觀察胎盤、胎兒和羊水的情況。3.觀察孕婦是否有合并癥的癥狀。4.指導(dǎo)孕婦避免引起腹壓增加的運(yùn)動，避免胎膜早破。5.定期測量宮高，腹圍，注意體重變化。6.行經(jīng)腹羊膜腔穿刺術(shù)后密切觀察生命體征的變化，防止休克發(fā)生。參考文獻(xiàn):【1】北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理常規(guī)，北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005【2】王席偉，助產(chǎn)學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社，2011羊水過少護(hù)理常規(guī)一、執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)二、一般護(hù)理.指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)幕顒雍托菹?，給予左側(cè)臥位。.教會孕婦數(shù)胎動的方法。.給予氧氣吸入Bid,每天早、中、晚、睡前數(shù)胎動，每次1小時，監(jiān)測胎兒的情況，每次30分鐘。.介紹相關(guān)專業(yè)知識，使其配合治療.三、病情觀察.觀察孕婦宮縮和胎動的變化。.協(xié)助做好各項檢查，觀察胎盤功能、胎兒和羊水的情況。.觀察孕婦是否有合并癥的癥狀。.指導(dǎo)孕婦每日飲水3000ml..做好妊娠終止準(zhǔn)備，臨產(chǎn)后產(chǎn)密觀察宮縮及胎心率，同時做好剖宮產(chǎn)和搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備。參考文獻(xiàn):【1】北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理常規(guī)北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005【2】王席偉助產(chǎn)學(xué)、北京人民衛(wèi)生出版社，2011羊水栓塞護(hù)理常規(guī)一、執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。二、1.一般護(hù)理：產(chǎn)婦取半臥位。.正壓給氧，減輕肺水腫，改善腦缺氧。.應(yīng)避免一切不良的精神刺激，不得在患者面前談?wù)摬∏?，注意心理護(hù)理。.保持室內(nèi)安靜和空氣清新，創(chuàng)造良好的休息條件。.根據(jù)病情，給予低鹽、易消化的半流飲食。三、病情觀察1.嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測生命體征，注意患者主訴，如憋死、心慌等，盡早識別并采取措施，爭取搶救時間。2評估出血量，觀察流出血液是否凝固。3.嚴(yán)密觀察并記錄24小時出入量，準(zhǔn)確記錄每小時的尿量，觀察尿液顏色，以便及早發(fā)現(xiàn)腎功能異常。四、急救護(hù)理1.備好搶數(shù)藥物及器械，以便做到爭分奪秒。2開通兩路靜脈通路。以備快速補(bǔ)液、用藥及輸血。3.密切觀察患者生命體征，監(jiān)測心肺功能和血壓，準(zhǔn)確記錄并向醫(yī)生匯報。4抗過敏，防止心衰，解除肺動脈高壓，改善低氧血癥。(1)供氧：保持呼吸道通暢，立即行面罩給氧成氣管正壓給氧，必要時配合氣管插管術(shù)。(2)抗過敏:遵醫(yī)囑立即靜脈推注地米或氧化可的松等。(3)解痙攣:遵醫(yī)囑使用阿托品、氨茶堿等。(4)糾正心衰，消除肺水腫:遵醫(yī)囑使用西地蘭等。.抗休克：遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量，使用升壓藥，糾正酸中毒，糾正心衰和解除肺水腫。.預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血(DIC):(1)去除病因，改善微循環(huán)。(2)抗凝血治療:羊水一旦栓塞應(yīng)在10分鐘以內(nèi)使用肝素。(3)抗纖溶治療:補(bǔ)充凝血因子及血小板。應(yīng)用抑肽酶治療繼發(fā)性纖溶癥，使用凝血酶原復(fù)合物。.防止腎功能衰竭:少尿或無尿階段遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑、血液透析。參考文獻(xiàn):【1】北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理常規(guī)北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005【2】樂杰婦產(chǎn)科學(xué)北京:人民衛(wèi)生出版社，2012【3】王席偉助產(chǎn)學(xué)北京:人民衛(wèi)生出版社，2011先兆早產(chǎn)護(hù)理常規(guī)執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。一般護(hù)理孕婦給予臥床休息，取左側(cè)臥位。鼓勵孕婦進(jìn)食富含粗纖維的食物。指導(dǎo)孕婦避免刺激乳房及腹部，以免誘發(fā)宮縮。指導(dǎo)臥床孕婦做踝泵運(yùn)動，防止深靜脈血栓的發(fā)生。根據(jù)自理能力協(xié)助做好生活護(hù)理。病情觀察觀察子宮收縮的情況、陰道有無出血和胎動變化。2、熟悉孕婦產(chǎn)科B超檢查的結(jié)果。對于有便秘的孕婦及時采取護(hù)理措施。觀察孕婦合并癥癥狀的變化。用藥的護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑使用宮縮抑制劑并做好生命體征的監(jiān)測。根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確使用促胎兒肺成熟的藥物。根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療和針對合并癥的治療。使用宮縮抑制劑時密切觀察觀察藥物引起的相關(guān)并發(fā)癥。參考文獻(xiàn)：【1】北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理常規(guī)。北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005【2】樂杰，婦產(chǎn)科學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社，2012【3】王席偉，助產(chǎn)學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社，2011【4】鄭修霞，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社，2012過期妊娠護(hù)理常規(guī)執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。一般護(hù)理指導(dǎo)孕婦適當(dāng)?shù)幕顒雍托菹ⅲo予左側(cè)臥位。教會孕婦數(shù)胎動的方法，每天固定的時間段數(shù)胎動四次。每次1小時，若12小時小于10次或逐日下降50%應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。給予氧氣吸入Bid,每次30分鐘。病情觀察觀察孕婦宮縮和胎動的變化。協(xié)助做好胎盤成熟度的檢查，觀察胎盤、胎兒和羊水的情況。觀察孕婦是否有合并癥的癥狀。用藥護(hù)理.準(zhǔn)確執(zhí)行各項藥療醫(yī)囑。.使用宮頸軟化劑的孕婦需詳細(xì)交班。參考文獻(xiàn):【1】北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理常規(guī)北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005【2】樂杰婦產(chǎn)科學(xué)北京:人民衛(wèi)生出版社，2012【3】王席偉助產(chǎn)學(xué)北京:人民衛(wèi)生出版社，2011【4】鄭修霞，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)。北京:人民衛(wèi)生出版社，2012前置胎盤護(hù)理常規(guī)一、執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理孕婦給予絕對臥床休息，取左側(cè)臥位。鼓勵產(chǎn)婦富含粗纖維的食物，防止便秘。指導(dǎo)孕婦避免刺激乳房及腹部，以免誘發(fā)宮縮和出血。有出血時，會陰護(hù)理每日兩次。根據(jù)自理能力協(xié)助做好生活護(hù)理。病情觀察觀察陰道流血情況，保留會陰墊，估計出血量。觀察子宮收縮的情況和胎動的變化。密切觀察生命體征的變化。根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確記