《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》、“患者十大安全目標(biāo)”、不良事件考核試題(卷)答案

良事件”考核試題（卷）一二一二三得分（302漏選均不得分）下列關(guān)于院內(nèi)會(huì)診要求敘述正確的是（ABCD）A、由科主任提出，報(bào)醫(yī)務(wù)科同意并確定會(huì)診時(shí)間。B、會(huì)診病例由會(huì)診科室主管醫(yī)師提供紙質(zhì)病例給參加討論的其他科室會(huì)診醫(yī)師。C、會(huì)診一般由會(huì)診科室主任主持，必要時(shí)請(qǐng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)參加。D、A+B+C醫(yī)療安全不良事件報(bào)告原則規(guī)定（A）事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇的事件。AI級(jí)II級(jí)事件 BII級(jí)III級(jí) CIII級(jí)IV級(jí) DI級(jí)下列描述符合各級(jí)人員查房站位的是（C ）A、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)位于患者床旁右側(cè)遠(yuǎn)離床頭的位置B、匯報(bào)者和主管醫(yī)師位于患者床旁右側(cè)位置靠近床頭位置C、患者右側(cè)依次為主查醫(yī)師、主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師及其他人員D、匯報(bào)者和主查醫(yī)師位于患者床旁左側(cè)位置靠近床頭位置下列關(guān)于首診醫(yī)師職責(zé)說(shuō)法正確的是( ACD )A、全程診療管理制度的落實(shí)B、詢問(wèn)病史、查體、進(jìn)行必要的輔助檢查，對(duì)癥治療即可C、對(duì)急危重患者采取積極措施實(shí)施搶救并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任D、陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送病情允許且需要轉(zhuǎn)院的患者轉(zhuǎn)院手術(shù)記錄應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后（B）小時(shí)內(nèi)完成。A、4 B、6 C、8 D、10下列不屬于標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式（SBAR）包括的內(nèi)容？（BD）A、背景 B、環(huán)境 C、現(xiàn)狀 D、時(shí)間尸檢病例在尸檢報(bào)告出具后（C）內(nèi)組織討論。A1天 B2天 C1周 D28．首次病程記錄應(yīng)在（B ）小時(shí)內(nèi)完成。A、4 B、8 C、12 D、24下列關(guān)于醫(yī)療核心制度敘述正確的是（ABCDA、是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的基本制度。B、發(fā)揮著規(guī)范行為、提高質(zhì)量、保障安全、加強(qiáng)協(xié)作、強(qiáng)調(diào)自律和維權(quán)的作用。C、落實(shí)醫(yī)療核心制度是提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵。D、是降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施。以下關(guān)于抗菌藥物使用，正確的是哪一項(xiàng)？（ BC ）A、對(duì)輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選限制使用級(jí)抗菌藥物進(jìn)行治療。B、免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí)，可考慮越級(jí)應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物。C、在搶救生命垂危的患者等緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。D、特殊使用級(jí)抗菌藥物視情況可以在門(mén)診使用。按手術(shù)分級(jí)管理制度，低年資主治醫(yī)師可單獨(dú)主持完成的手術(shù)是（ BA、一級(jí)手術(shù) B、二級(jí)手術(shù) C、三級(jí)手術(shù) D、四級(jí)手術(shù)關(guān)于術(shù)前討論制度，敘述正確的是（BCD ）A、高年資主治醫(yī)師可主持三級(jí)手術(shù)術(shù)前討論，全科人員參加。B、二級(jí)以下手術(shù)可有手術(shù)小組最高級(jí)別醫(yī)師主持，手術(shù)小組全部人員參加C、討論內(nèi)容包括診斷及其依據(jù)，手術(shù)適應(yīng)癥等、注意事項(xiàng)、危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥等D、術(shù)前討論完成后，方可開(kāi)據(jù)手術(shù)醫(yī)囑13、手術(shù)安全核查制度敘述正確的是（CD ）A、手術(shù)醫(yī)師主持核查時(shí)可由第二助手代其完B、麻醉實(shí)施前由手術(shù)醫(yī)師主持，麻醉醫(yī)師完成核查項(xiàng)目C、患者離開(kāi)手術(shù)室前由手術(shù)室護(hù)士主持三方核查。D、三方核查包括患者身份，術(shù)式、手術(shù)部位等14.下列關(guān)于急診手術(shù)說(shuō)法正確的是（ABCD）A、預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)師手術(shù)權(quán)限內(nèi)時(shí)可通知并實(shí)施手術(shù)。B、若高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)級(jí)別超過(guò)自己手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告上級(jí)醫(yī)師審批。C、在緊急搶救生命的情況下，上級(jí)醫(yī)師不能到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)主持手術(shù)期間，任何級(jí)別值班醫(yī)師有權(quán)但也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)。D、急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時(shí)，應(yīng)立即口頭上報(bào)請(qǐng)示。下列關(guān)于危急值報(bào)告制度敘述正確的是（C）A、工作繁忙時(shí)，接到醫(yī)技危急值報(bào)告后無(wú)需復(fù)述內(nèi)容，以節(jié)省時(shí)間，但必須準(zhǔn)確記錄。B、醫(yī)技危急值可由熟練掌握工作內(nèi)容的實(shí)習(xí)進(jìn)修人員上報(bào)。C、接到危急值報(bào)告后應(yīng)及時(shí)處置，分析原因，必要時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，組織會(huì)診，并及時(shí)記錄，復(fù)查。D8療措施。二、填空題（共40分，每空1分）值班期間所有的診療操作執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員不得單獨(dú)執(zhí)業(yè)。首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的時(shí)間節(jié)點(diǎn)指一次就診過(guò)程結(jié)束前或其他醫(yī)師接診前。三級(jí)醫(yī)師診療體系，遵循下級(jí)醫(yī)師服從上級(jí)醫(yī)師，所有醫(yī)師服從科主任，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量與安全第一責(zé)任人的工作原則。“中間級(jí)別”醫(yī)師是指：主治醫(yī)師、 高年資住院醫(yī)師，查房頻次為至少3次每周。高級(jí)別醫(yī)師查房頻次為至少2次每周，查看新入院患者的時(shí)限要求為72小時(shí)內(nèi)。急診會(huì)診的時(shí)限要求為10分鐘內(nèi)到位。院內(nèi)普通會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師資質(zhì)要求為主治醫(yī)師以上，時(shí)限要求24小時(shí)以內(nèi)。Ⅰ級(jí)護(hù)理巡視患者的頻次為1紫色；Ⅱ級(jí)護(hù)理巡視患者的頻次為2小時(shí)每次 。必須床旁交接班的為三級(jí)以上 級(jí)手術(shù)患者和急危重病患者。急救物品“五定”是指：定數(shù)量、 定地點(diǎn)、定人員管理和定期消毒 、 定期檢查維修。所有住院患者手術(shù)前必須實(shí)施術(shù)前討論，以搶救生命為目的的急診手術(shù)除外，術(shù)者必須參加。一般應(yīng)術(shù)前 1-2天進(jìn)行。死亡病例討論必須明確的問(wèn)題有：1). 死亡原因 2). 病理報(bào)告3). 死亡診斷 4). 診療過(guò)程是否適當(dāng)5). 應(yīng)汲取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)主管醫(yī)師需在6病案首頁(yè)和各種表格記錄的欄目，必須逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)，不得遺漏。無(wú)內(nèi)容者劃- 每張記錄表格楣欄的患者姓名、住院號(hào) 、科別、 號(hào)和用紙頁(yè)數(shù)均需填寫(xiě)齊全。同一患者一天申請(qǐng)4-8單位紅細(xì)胞需科主任核準(zhǔn)簽發(fā)方可備血，超過(guò)1600 13、一般不良事件要求24～48小時(shí)內(nèi)報(bào)告，重大事件在處理的同時(shí)口頭或電話上報(bào)醫(yī)務(wù)科。三、簡(jiǎn)答題（30分）醫(yī)療安全不良事件定義是什么？等級(jí)如何劃分？（10）（一）定義醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。（二）等級(jí)劃分醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)：Ⅰ級(jí)事件（警告事件）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）——由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)?！兑呻y危重病例討論制度》規(guī)定需要組織討論的情況有那些？（4）病例分析（10）某患兒，出生11個(gè)月，因“發(fā)燒、嘔吐6天”收住某院兒科，既往有“先天性心臟病”史，出生4個(gè)月后經(jīng)常發(fā)病，曾到外院及上級(jí)醫(yī)院住院治療，效果不佳。入院后患兒口唇微發(fā)紺，咽充血，心率118次/分，率齊，有力，心尖可聞及III/6級(jí)收縮期雜音。入院診斷：1、營(yíng)養(yǎng)不良中度。入院當(dāng)天因無(wú)床而入住監(jiān)護(hù)室，予兒科I