護(hù)理學(xué)期末考試復(fù)習(xí)題與答案

護(hù)理學(xué)期末考試復(fù)習(xí)題與答案1、顱腦損傷患者癲癇發(fā)作時(shí)護(hù)理，以下不正確的選項(xiàng)是（）。A、清除口腔分泌物B、取仰臥位，頭擺正C、防墜床D、保證呼吸通暢E、置牙墊答案：B答案曲析：癲癇抽搐發(fā)作時(shí)首要的處理措施是松解衣領(lǐng)及褲帶，患者頭位放低,偏向一側(cè)，便于唾液和分泌物由口角流出，預(yù)防窒息或吸入性肺炎。因此答案選B。2、靜脈高營(yíng)養(yǎng)的絕對(duì)適應(yīng)證包括（）。A、復(fù)雜大手術(shù)后B、DICC、MODSD、嚴(yán)重的大面積燒傷E、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良答案：E答案葡析：E項(xiàng)，當(dāng)患者由于各種原因無(wú)法或不愿正常進(jìn)食，有營(yíng)養(yǎng)不良（營(yíng)養(yǎng)不良）或有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)（營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)）的患者經(jīng)口方式提供食物中的營(yíng)養(yǎng)素不足時(shí)，均應(yīng)給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持。營(yíng)養(yǎng)支持絕非急診治療措施，應(yīng)該在患者生命體征穩(wěn)定后才按適應(yīng)證指南和使用規(guī)范進(jìn)行。ABCD四項(xiàng)，復(fù)雜大手術(shù)、DIC、MODS和嚴(yán)重大面積燒傷都屬于靜脈高營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證，但不是絕對(duì)適應(yīng)證。3、預(yù)防截癱患者發(fā)生壓瘡的方法不包括（）。A、保持床褥平整B、每2小時(shí)翻身1次C、睡氣墊床D、骨突處局部按摩E、在易發(fā)部位涂壓瘡膏預(yù)防答案：E答室襁析：截癱患者長(zhǎng)期臥床易發(fā)生壓瘡，應(yīng)注意：①保持皮膚干燥、清潔，大小便失禁及大量出汗時(shí)應(yīng)及時(shí)清理、擦干。②注意保持床單、被褥清潔、平整、無(wú)碎屑、無(wú)褶皺。③經(jīng)常翻身是預(yù)防壓瘡最有效的方法。臥床者每2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)每30分鐘翻身1次，翻身時(shí)要防止拖拉。④可在易發(fā)生壓瘡的部位加墊襯墊，有條件者可使用氣墊床。⑤可對(duì)受壓部位未受損皮膚進(jìn)行適當(dāng)按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。⑥改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和修復(fù)能力。壓瘡膏多為活血化瘀作用，不用于預(yù)防，而用于壓瘡發(fā)生部位。4、患者，男，40歲。右腎切開取石、腎盂造疹術(shù)后2周，恢復(fù)良好，遵醫(yī)囑拔出腎盂造屢管后，患者應(yīng)取的體位是（）。A、左側(cè)臥位B、右側(cè)臥位C、半臥位D、頭低腳高位E、平臥位答案：A答案初析：腎盂造接管拔出后，為防止拔管后漏尿，應(yīng)采用健側(cè)臥位。5、患者男性，70歲?；悸怨跔顒?dòng)脈供血缺乏30余年，伴心房纖顫10年。2小時(shí)前突然出現(xiàn)左下肢劇烈疼痛，開始為大腿上部急襲性痛，觸痛明顯，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，檢查發(fā)現(xiàn)在大腿上部可觸及一較明顯變溫帶，腳趾活動(dòng)困難。哪項(xiàng)輔助診斷措施最有意義？（）A、多普勒超聲檢查B、脫水，高鉀血癥C、脫水，低鉀血癥D、酸中毒，低鉀血癥E、水中毒，高鉀血癥答案：C答藁訕析：多尿期尿量逐日成倍增加，最高尿量每日3000?6000ml,甚至可達(dá)到10000ml以上。在多尿期初始，尿量雖增多，但腎臟清除率仍低，體內(nèi)代謝產(chǎn)物的蓄積仍存在。約4?5天后，血尿素氮、肌酊等隨尿量增多而逐漸下降，尿毒癥病癥也隨之好轉(zhuǎn)。鉀、鈉、氯等電解質(zhì)從尿中大量排出可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂或脫水，應(yīng)注意少尿期的高峰階段可能轉(zhuǎn)變?yōu)榈外浹Y。此期持續(xù)1?3周。因此答案選C。41、門脈高壓癥患者手術(shù)前改善營(yíng)養(yǎng)的正確措施包括（）。A^大量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，適當(dāng)輸血B、限制蛋白、鈉鹽和水的攝入C、低脂、高蛋白、高熱量、高維生素飲食D、大量補(bǔ)充氨基酸E、常規(guī)使用巴比妥類術(shù)前用藥答案：C答藁M析：門脈高壓癥患者手術(shù)前改善營(yíng)養(yǎng)狀況，以保護(hù)肝臟，具體措施有：①給低脂、高蛋白、高熱量、高維生素飲食，肝功能受損嚴(yán)重者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，應(yīng)補(bǔ)充支鏈氨基酸，限制芳香族氨基酸的攝入；②貧血及凝血機(jī)制障礙者可輸給鮮血、肌內(nèi)注射維生素K；③適當(dāng)使用肌音、輔酶A等保肝藥物，避免使用巴比妥類、氯丙嗪、紅霉素等有害肝功的藥物。因此答案選C。42、腎移植患者的術(shù)前準(zhǔn)備，以下說(shuō)法哪項(xiàng)正確？（）A、鼓勵(lì)患者家屬探視，增加心理支持B、僅需作ABO配型C、不需預(yù)防性應(yīng)用抗生素D、限制蛋白攝入E、術(shù)前晚溫鹽水灌腸答案：E答案翁析：A項(xiàng)，在等待供體期間，即開始為病人提供術(shù)前指導(dǎo)，讓病人了解器官移植的相關(guān)知識(shí)，以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。患者家屬不宜探視，防止交叉感染和患者情緒波動(dòng)。B項(xiàng)，除一般術(shù)前常規(guī)檢查外，還要檢查肝、腎、心、肺和神經(jīng)系統(tǒng)功能。此外，根據(jù)不同的移植器官進(jìn)行相關(guān)的免疫學(xué)檢測(cè)，如血型、HLA配型等。C項(xiàng)，及時(shí)治療咽喉部和泌尿道等潛伏感染病灶，遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素。D項(xiàng)，保證足夠的熱量及氮量，以增強(qiáng)抵抗力；必要時(shí)給予要素飲食或者全靜脈高營(yíng)養(yǎng)，無(wú)需限制蛋白攝入。E項(xiàng)，術(shù)前8小時(shí)禁食、4?6小時(shí)禁飲，必要時(shí)遵醫(yī)囑術(shù)前一口晚給予溫鹽水灌腸。43、患者男性，20歲。左足被開水燙傷，疼痛劇烈，局部有水皰。評(píng)估其燒傷面積及深度屬于（）。A、3.5%,淺II度B、4%,深I(lǐng)I度C、3.5%,I度D、7%,淺I【度E、3%,I度答案：A答案露析：根據(jù)燒傷面積中國(guó)新九分法可知，雙腳占體表總面積是7%,那么左腳占3.5%；患者局部有水泡可判斷出燒傷程度是II度，由于疼痛劇烈那么應(yīng)是淺II度。因此答案選A。44、泌尿系統(tǒng)哪種腫瘤最常見？（）A、陰莖癌B、膀胱癌C、腎痛D、前列腺癌E、腎細(xì)胞癌答案：B答第版析：泌尿及男性生殖系統(tǒng)各部均可發(fā)生腫瘤，大多數(shù)為惡性。最常見的是膀胱癌。45、甲亢術(shù)后甲狀腺危象的主要原因包括（）。A、精神緊張B、感染C、術(shù)后出血D、術(shù)中補(bǔ)液不夠E、術(shù)前準(zhǔn)備不充分答案：E答案曲析：手術(shù)引起甲狀腺危象的原因有：①甲亢未被控制而行手術(shù)：甲亢病人術(shù)前未用抗甲狀腺藥準(zhǔn)備，或準(zhǔn)備不充分，或雖用抗甲狀腺藥，但已停用過久，手術(shù)時(shí)甲狀腺功能仍處于亢進(jìn)狀態(tài)?；蚴怯玫鈩┳鲂g(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，用藥時(shí)間較長(zhǎng)，作用逸脫，甲狀腺又能合成及釋放甲狀腺素。②術(shù)中釋放甲狀腺激素：手術(shù)本身的應(yīng)激、手術(shù)擠壓甲狀腺，使大量甲狀腺激素釋入血中。另外，采用乙醛麻醉時(shí)也可使組織內(nèi)的甲狀腺激素進(jìn)入末梢血中。因此答案選E。46、患者男性，25歲，酒后騎車撞傷致腹腔內(nèi)臟破裂出血1小時(shí)，擬行剖腹探查術(shù)。在鎮(zhèn)靜劑與肌肉松弛藥物誘導(dǎo)下行氣管插管+靜吸復(fù)合全麻。麻醉插管后10分鐘即發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度下降，聽診右肺密布濕啰音，雙肺均有哮鳴音。此時(shí)患者可能情況是（）。A、肺間質(zhì)出血、水腫B、失血性休克C、急性心衰D、急性肺部感染E、哮喘發(fā)作答案：A答，越析：患者全麻插管后血氧飽和度下降，右肺密布濕啰音，說(shuō)明肺間質(zhì)有水腫，導(dǎo)致吸氧困難，從而出現(xiàn)哮鳴音。因此答案選A。47、以下哪項(xiàng)屬于乳管內(nèi)乳頭狀瘤的特點(diǎn)？（）A、突出特點(diǎn)是疼痛，好發(fā)于月經(jīng)前B、好發(fā)于大乳管近乳頭的壺腹部C、常同時(shí)發(fā)生于雙側(cè)乳房D、好發(fā)于絕經(jīng)后婦女E、常可自愈，一般非手術(shù)治療答案：B答案露析：A項(xiàng)，一般無(wú)自覺病癥，乳頭溢液為主要表現(xiàn)。B項(xiàng)，乳管靠近乳頭的1/3段略為膨大，75%的乳管內(nèi)乳頭狀瘤發(fā)生于此。C項(xiàng)，乳管內(nèi)乳頭狀瘤一般發(fā)生于單側(cè)乳房。D項(xiàng)，乳管內(nèi)乳頭狀瘤多見于經(jīng)產(chǎn)婦，40?50歲多見。E項(xiàng)，本病惡變率為6%?8%,診斷明確者以手術(shù)治療為主。48、患者男性，胃手術(shù)后第2日，抽血查血清鉀為2.9mmol/L。為該患者進(jìn)行補(bǔ)鉀治療時(shí)嚴(yán)禁直接靜脈推注，主要是因?yàn)椋ǎ?。A、推注過快會(huì)加快心臟收縮，導(dǎo)致心律失常B、濃度過高會(huì)抑制心肌，導(dǎo)致心臟驟停C、濃度過高會(huì)刺激靜脈，引起靜脈炎D、推注過快會(huì)引起抽搐E、推注過快會(huì)導(dǎo)致呼吸困難答案：B答案解析：此題考查靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)注意的事項(xiàng)。濃度不宜過高。氯化鉀濃度?般不超過0.3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化鉀不能超過3g。禁止靜脈直接推注氯化鉀，以免血鉀突然升高致心搏驟停。49、患者男性，72歲。腸梗阻術(shù)后第4天出現(xiàn)乏力、呼吸困難、心律不齊、腹脹及惡心嘔吐，應(yīng)首先考慮的情況是（）。A、代謝性酸中毒B、低鉀血癥C、高鉀血癥D、麻痹性腸梗阻E、代謝性堿中毒答案：B答案都析：由病例可知，患者腸梗阻術(shù)后出現(xiàn)“乏力、呼吸困難、心律不齊、腹脹及惡心嘔吐”等病癥，消化道梗阻、昏迷、手術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間禁食的患者，如果給這些患者靜脈內(nèi)輸入營(yíng)養(yǎng)時(shí)沒有同時(shí)補(bǔ)鉀或補(bǔ)鉀不夠，該病人可能存在鉀攝入缺乏或排出過多；同時(shí)，又伴有消化道病癥、心律不齊的表現(xiàn)，可判斷患者最可能出現(xiàn)低鉀血癥。因此答案選B。50、前列腺增生致急性尿潴留，正確的處理方法是（）。A、改變排尿姿勢(shì)B、恥骨上膀胱穿刺C、導(dǎo)尿D、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)E、針灸答案：D答案訕析：前列腺增生梗阻較輕或難以耐受手術(shù)治療的患者，可采取非手術(shù)療法或姑息性手術(shù)。膀胱剩余尿超過50ml或曾經(jīng)出現(xiàn)過急性尿潴留者，應(yīng)手術(shù)治療。51、患者男性，60歲。因胃潰瘍合并屢次大出血，擬行胃大部切除術(shù)。該患者手術(shù)后可能出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥應(yīng)排除（）。A、腹瀉B、溶血性貧血C、體重減輕D、營(yíng)養(yǎng)不良E、骨質(zhì)疏松答案：B答案M析：該患者出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥應(yīng)該是由于禁食、限制飲食、術(shù)后并發(fā)癥等引起的，而溶血性貧血是由于紅細(xì)胞自身異常和紅細(xì)胞外部異常導(dǎo)致的，與胃大部切除術(shù)無(wú)關(guān)。因此答案選B。52、患者女性，71歲。胃潰瘍病史10年，最近兩個(gè)月腹脹，食欲減退，體重下降3kg,大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，應(yīng)用抗酸劑治療胃痛效果不好。該患者首選的治療方法是（）。A、免疫治療B、手術(shù)治療C、輸血、輸液等支持治療D、化療、放療E、中醫(yī)中藥治療答案：B答案露析：手術(shù)是首選的方法，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。53、腰穿后去枕平臥4?6小時(shí)目的是（）。A、減輕頭痛B、補(bǔ)充體力C、休息D、防止出血E、防止腦疝答案：A答翥初析：腰麻后患者去枕平臥位4?6小時(shí)，防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛。全麻后去枕平臥位6~8小時(shí)防誤吸。因此答案選A。54、頸外側(cè)部切割傷因大出血出現(xiàn)休克，現(xiàn)場(chǎng)急救中抗休克的措施首先是（）。A、手指壓迫出血部位以止血B、傷口填油紗布加壓包扎C、立即輸血D、大量止血藥物的應(yīng)用E、血管收縮藥物的應(yīng)用答案：A答案初析：現(xiàn)場(chǎng)急救抗休克治療關(guān)鍵是盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量,糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心肌功能，恢復(fù)人體正常代謝。A項(xiàng)，對(duì)創(chuàng)傷所致大出血的病人，立即采取措施控制大出血，首先壓迫出血部位阻止繼續(xù)出血。BCDE四項(xiàng)，壓迫傷口止血后，選擇輸血、油紗包扎、血管收縮藥物和止血藥物等措施止血并補(bǔ)充血容量，以糾正血容量缺乏引起的休克。55、以下哪項(xiàng)屬于器官移植慢性排斥反響？（）A、移植器官功能逐漸減退B、突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱C、術(shù)后1~2周內(nèi)發(fā)生D、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生E、移植器官腫大，局部疼痛答案：A答案訕析：A項(xiàng)，慢性排斥反響可發(fā)生在手術(shù)后數(shù)月甚至數(shù)年，病程進(jìn)展慢，以移植物慢性缺血并纖維化萎縮為病理特征，臨床以移植器官功能逐漸減退為主要表現(xiàn)。發(fā)生原因除免疫學(xué)因素外，還與缺血再灌注、病毒感染等非免疫因素明顯相關(guān)。唯一有效治療方法是再次移植。BE兩項(xiàng)，移植器官腫大，局部疼痛、突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱是急性排斥反響，而不是慢性排斥反響。CD兩項(xiàng)，超急性排斥反響常發(fā)生在移植腎血循環(huán)重建后即刻至24小時(shí)內(nèi)；急性排斥反響多發(fā)生在術(shù)后一周到6個(gè)月內(nèi)。56、為預(yù)防肛門狹窄，肛門手術(shù)后5?10天內(nèi)擴(kuò)肛的正確方法是（）。A、用中指B、用無(wú)名指C、用小指D、用拇指E、用食指答案：E答嚏制析：為防止肛門狹窄，肛門手術(shù)后5?10日內(nèi)可用食指擴(kuò)肛，每口1次。肛門括約肌松弛者，術(shù)后3日起可指導(dǎo)病人進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。因此答案選E。57、患者，男性，28歲。因車禍出現(xiàn)頭痛，伴噴射狀嘔吐。查體：血壓185/60mmHg,脈搏58次/分，呼吸深慢，視神經(jīng)盤水腫。以下護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）。A、臥床休息，抬高床頭15。?30。B、禁食補(bǔ)液，每口補(bǔ)液量至少2（）（）0ml,保持每口尿量不少于600mlC、防止劇烈咳嗽和便秘D、靜脈滴注20%甘露醇250ml,15?3（）分鐘內(nèi)滴完，每日2?4次E、持續(xù)氧氣吸入答案：B答案》析：患者"血壓185/60mmHg,呼吸深慢，視神經(jīng)盤水腫，頭痛，伴噴射狀嘔吐”，提示患者顱內(nèi)壓升高。顱內(nèi)壓增高不能進(jìn)食者，成年人每天靜脈輸液量在1500?2000mL其中等滲鹽水不超過500mL保持每日尿量不少于600ml,并且應(yīng)控制輸液速度，防止短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體，加重腦水腫。神志清醒者給予普通飲食，但要限制鈉鹽攝入量。58、患者男性，31歲。30分鐘前突發(fā)右上腹絞痛，呈鉆頂樣，疼痛難忍，后逐漸好轉(zhuǎn)。查體：腹部平軟，右上腹輕度壓痛，無(wú)反跳痛，不伴有發(fā)熱。最可能是以下哪種原因?qū)е?？（）A、急性上消化道穿孔B、急性闌尾炎C^急性胰腺炎D、急性膽囊炎E、急性膽道蛔蟲病答案：E答案都析：由病例可知，患者突發(fā)右上腹絞痛，疼痛呈“鉆頂樣，疼痛難忍，后逐漸好轉(zhuǎn)”，不伴發(fā)熱，可判斷是急性膽道蛔蟲病，蛔蟲鉆入膽道，刺激膽總管的壺腹部括約肌，使之產(chǎn)生痙攣性收縮，因此患者出現(xiàn)劍突下突發(fā)性劇烈絞痛、疼痛呈鉆頂樣，持續(xù)時(shí)間不等，而疼痛過后可如常人，這是膽道蛔蟲病癥的特點(diǎn)。因此答案選E。59、患者男性，65歲。因急性雙下肢動(dòng)脈閉塞收入院，入院后當(dāng)日患者尿量為50mL。對(duì)該患者的表達(dá)，以下哪項(xiàng)最準(zhǔn)確？（）A、高鉀血癥B、急性腎衰竭無(wú)尿期C、水鈉潴留D、急性腎衰竭少尿期E、MODS答案：B60、、需者，女，30歲。因闌尾炎穿孔致繼發(fā)性腹膜炎，其非手術(shù)治療體位是。A、側(cè)臥位B、半臥位C、俯臥位D、自由體位E、平臥位答案：B答案解析：繼發(fā)性腹膜炎患者無(wú)休克時(shí)取半臥位，以利于腹腔內(nèi)滲液流向盆腔,減少吸收和減輕中毒病癥，同時(shí)可使腹腔內(nèi)臟器下移，利于呼吸和循環(huán)，且半臥位時(shí)腹肌松弛，有利于減輕腹肌緊張引起的腹脹等不適。B、動(dòng)脈造影C、靜脈造影D、X線平片E、皮膚測(cè)溫試驗(yàn)答案：B答會(huì)訕析：動(dòng)脈造影是診斷血管栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)。6、大面積燒傷休克期患者出現(xiàn)煩躁，多因?yàn)椋ǎ?。A、早期毒血癥B、心理因素C、疼痛D^血容量缺乏E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常答案：D答案訕析：大面積燒傷休克期患者出現(xiàn)煩躁，最主要原因是發(fā)生了低血容量性休克，毛細(xì)血管通透性增加，大量循環(huán)液滲出至細(xì)胞間質(zhì)，主要表現(xiàn)為口渴、脈搏細(xì)速、血壓下降、皮膚濕冷、尿量減少、煩躁不安等。因此答案選D。7、患者男性，54歲。黃疸、納差2個(gè)月。體格檢查：全身黃染明顯，膽囊腫大可捫及。血總膽紅素342pmmol/L,AKP300U。此時(shí)最可能原因?yàn)椋ǎ?。A、壺腹周圍癌B、急性病毒性肝炎C、膽總管囊腫D、膽道蛔蟲病E、溶血性黃疸答案：A答室潤(rùn)析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，可觸及腫大的膽囊，說(shuō)明腫瘤發(fā)生在膽囊以下膽管，而該患者出現(xiàn)黃疸和消化系統(tǒng)的時(shí)間較長(zhǎng)，血生化檢查AKP較高，說(shuō)明患者肝功受損。由此可得出患者不僅是膽道疾病，更有可能是壺腹部癌。因此答案選A。8、胃、十二指腸潰瘍手術(shù)治療最常用的方式是（）。A、迷走神經(jīng)切斷術(shù)B、全胃切除術(shù)C、胃大部切除術(shù)D、胃、十二指腸潰瘍選擇性切除術(shù)E、胃造痿術(shù)答案：C答案》析：胃大部切除術(shù)是治療胃、十二指腸潰瘍及其并發(fā)癥的首選術(shù)。手術(shù)切除胃的遠(yuǎn)側(cè)2/3?3/4,包括胃體的遠(yuǎn)側(cè)局部、胃竇部、幽門和十二指腸壺腹的近側(cè)。因此答案選C。9、肝動(dòng)脈插管化療患者的護(hù)理措施包括（）。A、治療期間患者可出現(xiàn)消化道反響，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、黑便及白細(xì)胞增多B、為防止導(dǎo)管阻塞，注化療藥后用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，即可到達(dá)封管目的C、注化療藥后，用抗生素沖洗導(dǎo)管，既能防止細(xì)菌逆行感染，又能到達(dá)封管目的D、拔管后要加壓壓迫穿刺點(diǎn)15分鐘并臥床24小時(shí)E、治療期間假設(shè)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)V4X109/L,化療藥物減量，暫不停止化療答案：D答案源析：A項(xiàng)，治療期間患者可出現(xiàn)消化道反響，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、黑便及白細(xì)胞減少。BC兩項(xiàng)，肝動(dòng)脈插管化療，注入化療藥后應(yīng)用肝素沖洗導(dǎo)管。D項(xiàng)，拔管后要加壓壓迫穿刺點(diǎn)15分鐘并臥床24小時(shí)，防止血液反流，防止針眼局部凝血，有利于再穿刺。E項(xiàng)，治療期間假設(shè)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)V4X109/L應(yīng)暫停化療當(dāng)白細(xì)胞正常后方可進(jìn)行化療。1（）、患者女性，55歲。無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫塊2個(gè)月。查體：雙側(cè)乳房、鎖骨上及頸部均未發(fā)現(xiàn)異常?；顧z證實(shí)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，組織最有可能來(lái)源于（）。A、肝B、乳腺C、甲狀腺D、脊椎E、肺答案：B答案訕析：乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移途徑：①乳房大局部淋巴液流至腋窩淋巴結(jié)，局部乳房上部淋巴液可直接流向鎖骨下淋巴結(jié)。②局部乳房?jī)?nèi)側(cè)的淋巴液通過肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)。③兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管。④乳房深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向肝。其中以第一條途徑最多見，這也是乳腺癌病人淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見于腋窩的原因。因此答案選B。11、患者，女性，42歲。主訴：因無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左乳腫物半年，無(wú)疼痛，近日逐漸增大而來(lái)院就診。體檢：觸及左乳外上象限3cm腫物，質(zhì)硬、邊界不清，腋下可觸及多個(gè)淋巴結(jié)。本病應(yīng)如何治療？（）A、不宜切除，行激素治療、化療、放療B、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)C、乳腺癌姑息切除加放療D、不宜手術(shù)，給予中藥治療E、乳腺癌改良根治術(shù)答案：E答案訕析：該患者腫塊直徑3cm,腋下可觸及多個(gè)淋巴結(jié)，屬于II期乳腺癌，應(yīng)采用乳腺癌改良根治術(shù)。12、懷疑甲狀腺癌最主要的依據(jù)是（）。A、結(jié)節(jié)質(zhì)硬、固定或合并壓迫病癥B、結(jié)節(jié)突然增大C、放射性核素掃描為冷結(jié)節(jié)D、疼痛E、甲狀腺功能減退答案：A答案齷析：甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)乳頭狀癌和濾泡狀癌初期多無(wú)明顯病癥，前者有時(shí)可因頸部淋巴結(jié)腫大而就診。淋巴結(jié)腫大最常見于頸深上、中、下淋巴結(jié)，體表可觸及。隨著病程進(jìn)展，腫塊逐漸增大、質(zhì)硬、可隨吞咽上下移動(dòng)，吞咽時(shí)腫塊移動(dòng)度變小。壓迫病癥隨著病情進(jìn)展，腫塊迅速增大，壓迫周圍組織，可產(chǎn)生一系列病癥。當(dāng)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)質(zhì)硬、固定或合并壓迫癥狀，應(yīng)高度懷疑甲狀腺癌。13、以下哪項(xiàng)是骨折的診斷要點(diǎn)？（）A、異?；顒?dòng)和骨擦音B、患肢功能障礙C、局部腫脹D、存在損傷E、受傷部位肢體遠(yuǎn)端血循環(huán)障礙答案：A答案源析：骨折專有體征，其中有一項(xiàng)即可確診。骨折專有體征為：畸形、假關(guān)節(jié)活動(dòng)（異?；顒?dòng)）、骨擦音或骨擦感。14、食管癌術(shù)后護(hù)理，哪項(xiàng)正確？（）A、禁食期間持續(xù)胃腸減壓B、禁食期間可以下咽唾沫C、術(shù)后1?2天吻合口處于充血水腫期，需禁飲、禁食D、停止胃腸減壓后，可立即進(jìn)食E、術(shù)后4?6天待肛門排氣、胃腸引流量減少后，拔除胃管答案：A答翥初析：食管癌術(shù)后禁飲禁食：①術(shù)后3?4天吻合口處于充血水腫期，需禁飲禁食；②禁食期間不可下咽唾液，以免感染造成食管吻合口瘦；③禁食期間持續(xù)胃腸減壓，注意經(jīng)靜脈補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)。15、患者男性，70歲。因“腹脹、惡心嘔吐2日”診斷為“急性腸梗阻”。入院時(shí)患者嘴唇干裂、皮膚彈性差，主訴口渴、頭暈、惡心，測(cè)血壓為95/45mmHg,抽血查血清鈉138mmol/L。該患者水、電解質(zhì)情況為（）OA、低滲性脫水B、高滲性脫水C、正常D、水中毒E、等滲性脫水答案：E答案蓊析：等滲性脫水時(shí)，水和鈉成比例喪失，細(xì)胞外液滲透壓無(wú)明顯變化，正常值為135?145mmol/L。既有脫水病癥，又有缺鈉病癥。等滲性脫水表現(xiàn)有口渴、尿少、頭暈、皮膚彈性差、黏膜干燥和血壓下降等?；颊摺把獕簽?5/45mmHg,抽血查血清鈉138mmol/L”，“嘴唇干裂、皮膚彈性差，主訴口渴、頭暈、惡心”，與等滲性脫水表現(xiàn)一致。16、機(jī)械瓣膜替換術(shù)后，患者需要抗凝治療的時(shí)間是（）。A、6?8個(gè)月B、1年C、3?6個(gè)月D、終生抗凝E、1?3個(gè)月答案：D答案都析：心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后必需終生抗凝治療，以防血栓形成或栓塞發(fā)生。17：為保護(hù)使用化療藥物的靜脈，以下護(hù)理措施哪項(xiàng)正確？（）A、應(yīng)盡快將藥物注入，減少對(duì)靜脈刺激的時(shí)間B、應(yīng)固定靜脈穿刺部位C、藥物不應(yīng)稀釋直接注入D、聯(lián)合使用化療藥物時(shí)，應(yīng)先選擇刺激較大的藥物E、盡量選用直而粗的血管答案：E答案》析：A項(xiàng)，注射時(shí)緩慢注射，不能與其他藥物混合注射。B項(xiàng)，靜脈注射時(shí)，要交叉使用靜脈，勿在一條靜脈上長(zhǎng)期注射。C項(xiàng)，注意藥物的稀釋濃度o如果濃度過高，那么會(huì)增加對(duì)血管的刺激，而濃度過低那么會(huì)影響治療效果。D項(xiàng)，聯(lián)合使用化療藥物時(shí)，應(yīng)先選擇刺激較小的藥物。E項(xiàng)，化療時(shí)要選擇粗、直、彈性好、血管充盈性好，避開關(guān)節(jié)、肌腱易于固定的血管，比方上肢大靜脈，此類靜脈無(wú)靜脈瓣，藥物在局部的滯留時(shí)間短，從而相對(duì)的減少了藥物對(duì)血管的刺激。盡量不要選擇手背、足背的小靜脈，也不宜選擇下肢靜脈做化療,而且在化療過程中還要注意有計(jì)劃的、交替的使用靜脈。18、患者男性，62歲。因上腹部隱痛不適3月，全身皮膚發(fā)黃20天來(lái)就診。查體：全身黃染明顯，膽囊腫大可捫及，腹水征（一）。患者擬行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)前應(yīng)特別注意采取以下哪項(xiàng)護(hù)理措施？（）A、將血糖控制在lO.Ommol/LB、禁食72小時(shí)，術(shù)晨溫鹽水洗胃1次C、給予高蛋白、高糖、高脂肪飲食D、適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、補(bǔ)充維生素K答案：E答案幅析：急性胰腺炎病人常有不同程度的肝功能損害，重度阻塞性黃疸者由于膽汁不進(jìn)入腸道，使脂溶性維生素K不能正常吸收，導(dǎo)致凝血酶原合成缺乏o因而，從入院起即應(yīng)注射維生素K,直到手術(shù)，同時(shí)進(jìn)行保肝治療。19、患者男性，48歲。吞咽困難1個(gè)月。30年前因胃潰瘍穿孔做“胃大部切除術(shù)”o入院行上消化道造影提示：食管中段主動(dòng)脈弓水平長(zhǎng)3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞，胃呈術(shù)后改變（畢I式）。輔助檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。哪項(xiàng)檢查最有診斷意義？（）A、食管核素掃描檢查B、胸部CT檢查C、食管脫落細(xì)胞檢查D、纖維胃鏡檢查E、胸部MRI檢查答案：D答藁云析：“食管中段主動(dòng)脈弓水平長(zhǎng)3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞”推斷為食管癌，纖維胃鏡檢查可明確診斷，可行手術(shù)治療。20、腹部損傷未明確診斷前，護(hù)理措施包括（）。A、疼痛時(shí)給予止痛藥B、讓患者進(jìn)食流食C、觀察腹部體征變化D、讓患者取半坐位E、搬動(dòng)患者做各項(xiàng)影像檢瓷答案：C答案訕析：腹部損傷未明確診斷觀察期間應(yīng)：①絕對(duì)臥床休息，不隨便搬動(dòng)傷者；②病情穩(wěn)定者取半臥位，有利于引流和呼吸，病情不穩(wěn)定時(shí)取平臥或休克臥位；③嚴(yán)格執(zhí)行外科急腹癥的“四禁”，即禁食禁飲、禁忌灌腸、禁用瀉藥、禁用嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋病情，延誤診斷；④明顯腹脹或疑有空腔臟器損傷者，盡早行胃腸減壓，減少胃腸內(nèi)容物漏出，減輕腹痛；⑤密切觀察生命體征、腹部病癥和體征；⑥補(bǔ)充足夠的液體，并遵醫(yī)囑使用抗生素。21、原發(fā)性肝癌肝葉切除患者護(hù)理中與肝性腦病的預(yù)防無(wú)關(guān)的是（）。A、術(shù)后用酸性液灌腸B、術(shù)后吸氧C、術(shù)前應(yīng)用維生素KD、保持大便通暢E、術(shù)前使用保肝藥物答案：C答案力析：肝癌患者缺乏凝血因子，術(shù)前應(yīng)用維生素K是為了預(yù)防術(shù)中、術(shù)后出血而不是預(yù)防肝性腦病。22、手術(shù)室內(nèi)相對(duì)濕度下限為（）。A、50%B、55%C、40%D、60%E、35%答案：C答案源析：手術(shù)室的溫濕度必須控制在一定的范圍內(nèi)：即溫度在22?25℃；相對(duì)濕度40%RH?60%RH。適宜的環(huán)境溫濕度對(duì)操作者和病人都是非常重要的。當(dāng)室溫超過28℃,濕度大于70%RH時(shí)，易有悶熱、出汗、煩躁、疲勞等反響，容易影響安定的情緒和敏捷的思維，使操作者的技術(shù)水平不能得到很好的發(fā)揮o因此答案選C。23、顱內(nèi)壓增高最根本的治療方法是（）。A、控制感染B、低溫冬眠療法C、去除病因D、立即手術(shù)E、對(duì)癥處理答案：C答藁訕析：病因治療是最根本和最有效的治療方法，如切除顱內(nèi)腫瘤、清除顱內(nèi)血腫、穿刺引流或切除腦膿腫、控制顱內(nèi)感染等。病因一旦解除，顱內(nèi)壓即可能恢復(fù)正常。24、乳癌改良根治術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的理想目標(biāo)是（）。A、手越過頭頂觸摸到對(duì)側(cè)耳廓B、肘能屈伸C、手觸及頭頂D、手經(jīng)胸前摸到對(duì)側(cè)肩膀E、手觸及同側(cè)耳廓答案：A答案訕析：乳腺癌術(shù)后早期功能鍛煉可減少瘢痕牽拉，恢復(fù)術(shù)側(cè)上肢功能。以患側(cè)手能越過頭頂摸到對(duì)側(cè)耳朵為功能鍛煉的理想目標(biāo)，但注意鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，術(shù)后7天內(nèi)不上舉、10天內(nèi)不外展肩關(guān)節(jié)，防止患側(cè)肢體支撐身體。25、患者男性，60歲。因胃潰瘍合并屢次大出血，擬行胃大部切除術(shù)。該患者手術(shù)后5天出現(xiàn)黑便，原因最可能是（）。A、吻合口局部黏膜壞死脫落B、吻合H縫線感染C^術(shù)中止血不確切D、術(shù)后胃內(nèi)剩余血E、應(yīng)激性潰瘍答案：A答菱初析：患者出現(xiàn)黑便，說(shuō)明有上消化道出血，而該患者是胃大部切除術(shù)后患者，所以出血原因是術(shù)后并發(fā)癥。胃大部切除術(shù)后胃出血情況如下：發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)的出血，多屬于術(shù)中止血不確切；術(shù)后4?6日發(fā)生的出血，常為吻合口黏膜壞死脫落所致；術(shù)后10?20日發(fā)生的出血，與吻合口縫線處感染或黏膜下膿腫腐蝕血管有關(guān)。該患者是術(shù)后第5天，故應(yīng)是與吻合口黏膜壞死脫落有關(guān)。因此答案選A。26、患者，女性，30歲。頸部增粗，伴食欲亢進(jìn)、消瘦、手顫、怕熱、多汗半年，以原發(fā)性甲亢收入院。查體：眼球突出，眼裂增大，甲狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)軟，可觸及震顫，可聞及血管雜音。血壓140/90mmHg,脈搏120次/分，準(zhǔn)備手術(shù)治療。該患者應(yīng)用以下哪種藥物進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備？（）A、復(fù)方碘化鉀B、鈣劑C、普蔡洛爾D、甲狀腺片E、阿托品答案：A答案》析：甲狀腺血供豐富，應(yīng)用碘劑（復(fù)方碘化鉀），可以短期內(nèi)抑制甲狀腺激素的釋放，并減少甲狀腺的血流量，使腺體縮小、變硬，減小甲狀腺體充血，有利于防止術(shù)中出血。27、輸尿管結(jié)石患者絞痛發(fā)作時(shí)，最重要的是哪項(xiàng)處理方法？（）A、應(yīng)用抗菌藥B、給予解痙藥物C、大量飲水D、囑臥床休息E、跳躍運(yùn)動(dòng)答案：B答案解析：輸尿管結(jié)石患者絞痛發(fā)作時(shí)，可單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用藥物，如注射阿托品、哌替咤、鈣離子阻滯藥、黃體酮等可緩解絞痛。28、患者女性，30歲。近8年出現(xiàn)空腹或夜間上腹部燒灼感，近來(lái)自覺病癥加重,2小時(shí)前患者進(jìn)食后突感上腹部刀割樣劇痛，很快普及全腹，伴有惡心、嘔吐o查體：腹式呼吸消失，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，移動(dòng)性濁音（+）,腸鳴音消失。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)最可能的診斷是（）。A、十二指腸潰瘍發(fā)作B、胃潰瘍穿孔C、十二指腸潰瘍穿孔D、急性胰腺炎E、胃潰瘍發(fā)作答案：C答藁腦析：根據(jù)患者的病史，最近八年出現(xiàn)空腹或夜間燒灼感，說(shuō)明患者有十二指腸潰瘍史；患者的瓷體結(jié)果表示有腹腔臟器穿孔，再結(jié)合患者的病史可診斷出應(yīng)是十二指腸潰瘍穿孔。因此答案選C。29、某患者因高空作業(yè)時(shí)不慎從5m多高處墜落，當(dāng)即昏迷，約20分鐘后清醒，主訴頭痛、惡心，嘔吐2次，右側(cè)外耳道有血性液體流出，雙側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射存在，除右上肢因骨折制動(dòng)外肢體活動(dòng)尚可，約2小時(shí)后，頭痛、惡心、嘔吐加重，進(jìn)而昏迷，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射差，左側(cè)肢體癱瘓、腱反射亢進(jìn)，巴賓斯基征陽(yáng)性，試分析該患者病情并回答以下問題：對(duì)該患者施行的以下護(hù)理措施中，不正確的選項(xiàng)是（）。A、取頭高位，頭偏向一側(cè)B、注意觀察瞳孔及生命體征變化C、禁食并給予常規(guī)補(bǔ)液量D、預(yù)防感染并注射TATE、昏迷常規(guī)護(hù)理答案：C答案M析：A項(xiàng)，患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)應(yīng)抬高床頭30。，患側(cè)臥位；BE兩項(xiàng)，顱內(nèi)血腫為繼發(fā)性腦損傷，護(hù)理中除需執(zhí)行原發(fā)性腦損傷相關(guān)護(hù)理措施外，還需觀察患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔、神經(jīng)系統(tǒng)病癥等變化，做好昏迷護(hù)理，引流管護(hù)理；C項(xiàng)，該患者術(shù)后未清醒時(shí)加大補(bǔ)液量，采取胃腸外營(yíng)養(yǎng)，手術(shù)清醒后應(yīng)給予清淡易消化飲食；D項(xiàng)，顱底骨折患者重點(diǎn)是預(yù)防顱內(nèi)感染，因此需遵醫(yī)囑用抗菌素并注射TAT。因此答案選C。30、患者男性，38歲。右下胸撞傷6小時(shí)，傷后感上腹部疼痛、頭暈。查體：BP90/70mmHg,Pl10次/分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視：肝陰影擴(kuò)大，右膈抬高。首先應(yīng)考慮哪項(xiàng)診斷？（）A、右腎破裂B、肝破裂C、外傷性血?dú)庑谼、胃、十二指腸穿孔E、結(jié)腸肝區(qū)破裂答案：B答案初析：由病例可知，患者右下胸部撞傷出現(xiàn)劇烈腹痛，查體血壓下降提示血容量缺乏，出現(xiàn)實(shí)質(zhì)臟器損傷，X線檢查“肝陰影擴(kuò)大，右膈抬高''首先考慮出現(xiàn)了肝臟破裂，表現(xiàn)為出血性休克，因血液、膽汁流入腹腔、腹膜刺激征較明顯，有腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛；有移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失，腹穿可抽出混有膽汁的血液。因此答案選B。31、高滲性脫水時(shí)，病人首先的表現(xiàn)是（）。A、口渴B、皮膚彈性降低C、黏膜干燥D、高熱E、尿量減少答案：A答至葡析：高滲性脫水因失水多于失鈉，細(xì)胞外液滲透壓增高，刺激口渴中樞（渴感障礙者除外），促使患者找水喝。一般將高滲性缺水分為三度。輕度缺水：除有口渴外，多無(wú)其他病癥。缺水量為體重的2%?4%。中度缺水：有極度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷，常有煩躁。缺水量為體重的4%?6%。重度缺水：除上述病癥外，出現(xiàn)躁狂、幻覺、澹語(yǔ)、甚至昏迷等腦功能障礙的病癥。因此答案選A。32、患者女性，32歲。反復(fù)尿頻、尿急及尿痛4年。尿檢見大量紅細(xì)胞及白細(xì)胞oIVP發(fā)現(xiàn)左腎有破壞灶，形成空腔。此患者最可能診斷為（）。A、腎積水B、慢性腎盂腎炎C、急性腎盂腎炎D、腎癌E、腎結(jié)核答案：E答藁M析：腎結(jié)核患者的臨床表現(xiàn)：病灶在腎，病癥在膀胱。該患者有典型的膀胱刺激征，IVP檢查結(jié)果顯示腎上有病灶，因此診斷為腎結(jié)核。因此答案選E。33、患者，男，因車禍致多發(fā)性骨折合并創(chuàng)傷性休克，正在快速補(bǔ)液?，F(xiàn)測(cè)得脈搏120次/分，呼吸26次/分，血壓80/50mmHg,尿量30ml/h,中心靜脈壓17cmH2O,正確的處理方法是（）。A、按原輸液速度，加利尿藥B、減慢輸液速度，用強(qiáng)心藥C、按原輸液速度D、減慢輸液速度E、加快補(bǔ)液速度答案：B答案解析：休克患者補(bǔ)液時(shí)應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈血壓及CVP進(jìn)行綜合分析，合理安排及調(diào)整補(bǔ)液的速度和量。當(dāng)患者血壓偏低而CVP偏高時(shí)（CVP正常值為5?12cmH2O）,提示血容量相對(duì)較多或可能心功能不全，此時(shí)應(yīng)減慢輸液速度，適當(dāng)限制補(bǔ)液量，給予強(qiáng)心藥，以防發(fā)生急性肺水腫或心功能衰竭。34、患者，男，40歲。于飽餐、