icd10傳染病、寄生蟲(chóng)、腫瘤分類(lèi)要點(diǎn)

傳染病與寄生蟲(chóng)病分類(lèi)要點(diǎn)

腫瘤分類(lèi)要點(diǎn)傳染病與寄生蟲(chóng)病分類(lèi)要點(diǎn)

腫瘤分類(lèi)要點(diǎn)第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目

第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，2一、概述1、傳染病和寄生蟲(chóng)病傳染病：由病原微生物（病毒、細(xì)菌、立克次體、螺旋體等）感染人體后所產(chǎn)生的有傳染性的疾病。

一、概述1、傳染病和寄生蟲(chóng)病3寄生蟲(chóng)?。河稍x(chóng)或蠕蟲(chóng)感染人體后產(chǎn)生的疾病。

原蟲(chóng)感染：阿米巴病、瘧疾、黑熱病、弓形蟲(chóng)病。蠕蟲(chóng)感染：日本血吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)病、華支睪吸蟲(chóng)病、姜片吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、蛔蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng)病、旋毛蟲(chóng)病、腸絳蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病。寄生蟲(chóng)?。河稍x(chóng)或蠕蟲(chóng)感染人體后產(chǎn)生的疾病。原蟲(chóng)感42、傳染與感染(infection)中文含義：傳染：為可傳播性感染:(1)通常指不可傳播性，局限性例如：心肌感染 I40.0(2)當(dāng)特指為某種微生物，也相當(dāng)一部分是傳染性例如：HIV感染（Z21），這時(shí)感染又是可傳播性的了。2、傳染與感染(infection)53、本章的特點(diǎn)：1）典型特殊組合章

強(qiáng)調(diào)的不是疾病的發(fā)生部位，而是疾病的病因。特殊組合章定義：除解剖系統(tǒng)分類(lèi)的各章外，余者是特殊組合章。第三章至第十四章（除外第五章）是按解剖系統(tǒng)分類(lèi)的章。

3、本章的特點(diǎn)：6 2）沒(méi)有星號(hào)編碼的類(lèi)目，但伴隨著劍號(hào)編碼列有分類(lèi)于其他章疾病的星號(hào)編碼。

例如：衣原體結(jié)膜炎A74.0?

H13.1*

（星劍號(hào)分類(lèi)系統(tǒng)）指星號(hào)及劍號(hào)編碼，劍號(hào)表明疾病的病因，星號(hào)表明疾病的臨床表現(xiàn)

2）沒(méi)有星號(hào)編碼的類(lèi)目，但伴隨著劍號(hào)編碼列有分類(lèi)于其他74、本章的分類(lèi)軸心（注意查看有無(wú)實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢查）多數(shù)“節(jié)”分類(lèi)的是某種特殊的病原體 例如：結(jié)核?。ˋ15—A19）

A00-A09

兩節(jié)的分類(lèi)包含了若干種病原體

A50-A64 例如：A00-A09腸道傳染病

A50-A64主要為性傳播模式的感染病因A00霍亂A01

傷寒和副傷寒A02其他沙門(mén)氏菌感染A03細(xì)菌性痢疾A04其他細(xì)菌性腸道感染A05其他細(xì)菌性食物中毒，不可歸類(lèi)在他處A06阿米巴病……4、本章的分類(lèi)軸心病因A00霍亂85、本章的包括和不包括“某些”的含義：并非所有的傳染病和寄生蟲(chóng)病都分類(lèi)于本章包括：一般認(rèn)為有傳染性的或可傳播性的疾病

●傳染性：病原體從有病的生物體侵入到別的生物 體內(nèi)。●傳播性：病原體通過(guò)各種途徑使生物體受到感染。5、本章的包括和不包括“某些”的含義：并非所有的傳染病和寄生9不包括：1） 傳染病病原體的攜帶者或可疑攜帶者Z22.-

例如：傷寒?dāng)y帶者Z22.0

例如：白喉可疑攜帶者Z22.0

例如：病毒性肝炎病原攜帶者Z22.5

病原攜帶者：不顯出臨床癥狀而能排出病原體。潛伏期攜帶者恢復(fù)期攜帶者健康攜帶者

病原體進(jìn)入人體后的感染過(guò)程： 病原體被清除 隱性感染 顯性感染 病原攜帶狀態(tài) 潛伏性感染結(jié)核?。弘[性感染：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，但無(wú)臨床表現(xiàn)。編碼：R76.1結(jié)核菌素試驗(yàn)的異常反應(yīng)顯性感染：肺結(jié)核，顯微鏡下痰有結(jié)核桿菌，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。編碼：A15.0肺結(jié)核，經(jīng)顯微鏡下痰檢查證實(shí)，伴有或不 伴有痰培養(yǎng)腸傷寒隱性感染：大便培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)傷寒桿菌，但無(wú)臨床表現(xiàn)，屬健康帶菌者。編碼：Z22.0傷寒帶菌者顯性感染：大便培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)傷寒桿菌，有臨床表現(xiàn)。編碼：A01.0 傷寒不包括不包括：病原體進(jìn)入人體后的感染過(guò)程：結(jié)核?。翰话?02）非傳染性病因的局部感染，一般被分類(lèi)于身體的各系統(tǒng)。例如：前列腺感染N42.8

鼻竇炎 J32.9

不包括

注意：如果指明了感染的病原體，除細(xì)菌、 病毒外，一般都分類(lèi)于第一章中.

例如：梅毒性心肌感染A52.0?I41.0*3) 并發(fā)于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的傳染病和寄生蟲(chóng)病分類(lèi)于O98.-。例如：淋病并發(fā)于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期O98.2

病毒性肝炎并發(fā)于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期O98.4

注意：產(chǎn)科的破傷風(fēng)和HIV感染又都分類(lèi)于第一章。例如：產(chǎn)科破傷風(fēng)A34HIV感染B20.-不包括2）非傳染性病因的局部感染，一般被分類(lèi)于身體的114） 發(fā)生于圍生期的傳染病和寄生蟲(chóng)病分類(lèi)于P35-P39例如：新生兒大腸桿菌性膿毒癥P36.4

新生兒念珠菌病P37.5

注意：但新生兒期的破傷風(fēng)、先天性梅毒、圍生期的淋球菌感染和圍生期HIV感染又都分類(lèi)于第一章。例如：新生兒破傷風(fēng)A33

圍生期：自妊娠的第22整周（154天）開(kāi)始至出生后的7整天結(jié)束。不包括4） 發(fā)生于圍生期的傳染病和寄生蟲(chóng)病分類(lèi)于P35-P3125) 流感和其他急性呼吸道感染分類(lèi)于J00-J22。例如：急性上呼吸道感染J06.9流行性感冒J11.1不包括5) 流感和其他急性呼吸道感染分類(lèi)于J00-J22。13二、編碼查找方法1、主導(dǎo)詞的選擇：

1）某種病原微生物的感染，都要以“感染”為主導(dǎo)詞，“傳染”是不能作為主導(dǎo)詞。例如：鏈球菌感染

A49.1↓

主導(dǎo)詞

在第三卷索引中查找編碼 感染（P330） ?鏈球菌NEC（溶血性）A49.1在第一卷中核對(duì)編碼

A49.1未特指部位的鏈球菌感染二、編碼查找方法1、主導(dǎo)詞的選擇：在第三卷索引中查找編碼142）感染造成器官的損害，可以用“病”做主導(dǎo)詞。例如：前列腺感染N42.8

病?前列腺N42.8

3）神經(jīng)系統(tǒng)感染，若能明確病因、臨床表現(xiàn)，以臨床表現(xiàn)做主導(dǎo)詞，否則以“疾患”做主導(dǎo)詞。例如：三叉神經(jīng)感染G50.9

疾患 ?神經(jīng) ??三叉G50.94）寄生蟲(chóng)感染在索引中可能被描述“侵染”或“感染”，所以“侵染”或“感染”主導(dǎo)詞都應(yīng)查閱。 例如：肝華支睪吸蟲(chóng)感染 B66.1

侵染 ?吸蟲(chóng) ??肝 ???由于華支睪吸蟲(chóng)B66.12）感染造成器官的損害，可以用“病”做主導(dǎo)詞。3）神經(jīng)系統(tǒng)感15三、編碼規(guī)則編碼規(guī)則：除另有說(shuō)明外，沒(méi)有指明傳染病或寄生蟲(chóng)病是慢性的，按活動(dòng)性、急性的情況進(jìn)行分類(lèi)。例如：肺結(jié)核（假定為活動(dòng)性）

A16.2

注意：閱讀病案，只有了解真實(shí)的情況才能準(zhǔn)確編碼。三、編碼規(guī)則編碼規(guī)則：16四、其他類(lèi)目說(shuō)明其他類(lèi)目說(shuō)明A09

其他傳染性和未特指病因的 胃腸炎和結(jié)腸炎1、類(lèi)目的標(biāo)題由原來(lái)的“推測(cè)為傳染病因的腹瀉和胃腸炎” 修改為現(xiàn)在的“其他傳染性和未特指病因的胃腸炎和結(jié)腸炎”2、明確A09類(lèi)目病因?yàn)閭魅净蛭刺刂覆∫?、增加.0與.9的亞目

A09.0其他和未特指?jìng)魅拘圆∫虻奈改c炎和結(jié)腸炎

A09.9未特指病因的胃腸炎和結(jié)腸炎4、編碼原則不變，分類(lèi)到A09的疾病，可以被假定為非傳染性病因，分類(lèi)于K52.9。5、細(xì)菌性、原蟲(chóng)性、病毒性和其他特指的傳染性病原體所引起腹瀉和胃腸炎分類(lèi)于(A00-A08)6、舉例說(shuō)明： 新生兒細(xì)菌性腹瀉A04.9

新生兒非感染性腹瀉P78.3 新生兒感染性腹瀉A09.0→K52.9

其他別名：新生兒流行性腹瀉 新生兒腹瀉 新生兒感染性流行性腹瀉四、其他類(lèi)目說(shuō)明其他類(lèi)目說(shuō)明1、類(lèi)目的標(biāo)題由原來(lái)的“推測(cè)為傳17（A15-A19）結(jié)核病包括：結(jié)核分枝桿菌和牛型結(jié)核菌感染不包括：先天性結(jié)核（P37.0） 與結(jié)核有關(guān)的肺塵埃沉著?。↗65） 結(jié)核后遺癥（B09.-） 結(jié)核性硅沉著?。↗65）1、注意點(diǎn)：臨床診斷的結(jié)核病一般都是經(jīng)過(guò)細(xì)菌學(xué)或組織學(xué)證實(shí)，但在診斷中又都不指出來(lái)。因此在查找編碼時(shí)，需要看病案的化驗(yàn)結(jié)果以確認(rèn)診斷是否有細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)證實(shí)。2、結(jié)核病細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)證實(shí)分類(lèi)情況

A15呼吸道結(jié)核——經(jīng)過(guò)細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)證實(shí)

A16呼吸道結(jié)核——未經(jīng)過(guò)細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)證實(shí)

A17-A19身體其他器官的結(jié)核病——不強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室證實(shí)情況

3、A19

粟粒性結(jié)核分類(lèi)軸心：（兩個(gè)分類(lèi)軸心）

臨床表現(xiàn)：急性慢性

部位：?jiǎn)蝹€(gè)多個(gè)假定分類(lèi)：未指明急慢性的情況，假定為急性編碼。例如：粟粒性肺結(jié)核結(jié)核，結(jié)核性

-粟粒性

--急性

---特指單一部位A19.0（A15-A19）結(jié)核病1、注意點(diǎn)：3、A19粟粒性18B08.2、B08.8

幼兒急疹：是嬰幼兒的一種急性短程病，可能是病毒所致，患兒高熱3-4天后體溫驟降至正常，在退熱前、退熱時(shí)和退熱后不久，軀干出現(xiàn)斑丘疹，并波及其他區(qū)域，因在疹病中是第六個(gè)被報(bào)道，因此又被稱(chēng)為第六病。

●幼兒急疹=第六病=猝發(fā)疹=B08.2

主導(dǎo)詞——“第六病”或“疹病，急疹”

第四?。禾卣魇侨眭r紅的玫瑰丘疹。 ●兒童輕型發(fā)熱病=第四病=杜克疹熱病 ＝猝發(fā)疹=B08.8

主導(dǎo)詞——“疹病”兩者都可稱(chēng)猝發(fā)疹，但臨床表現(xiàn)不同，分類(lèi)也不同。

B08.2、B08.8 幼兒急疹：是嬰幼兒的一種急性短程病19B95-B97（細(xì)菌、病毒和其他傳染性病原體）明確規(guī)定：1、B95-B97用于說(shuō)明感染的病原體，嚴(yán)格規(guī)定B95-B97不能作為主要編碼。因此疾病診斷必須注明部位。例如：急性鼻竇炎，流感嗜血桿菌引起

J01.9B96.32、計(jì)算機(jī)程序中應(yīng)設(shè)置審查邏輯的部分，使之不能作為主要編碼。B95-B97（細(xì)菌、病毒和其他傳染性病原體）20（B20-B24）人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）病1、分類(lèi)范圍

HIV病的病人是免疫系統(tǒng)受損害，因此并發(fā)癥常常不是單一的。這一節(jié)的編碼就是為了分類(lèi)HIV病的并發(fā)癥。不包括感染HIV病毒無(wú)癥狀者（Z21）。什么是窗口期？人體感染HIV后，一般需要2周的時(shí)間才能產(chǎn)生抗體?！按翱谄凇笔侵溉梭w感染HIV后到外周血液中能夠檢測(cè)出HIV抗體的這段時(shí)間，一般為2周～3個(gè)月，少數(shù)人可到4個(gè)月或5個(gè)月，很少超過(guò)6個(gè)月。目前國(guó)際公認(rèn)的窗口期是6個(gè)月，但隨著檢驗(yàn)方式的進(jìn)步，窗口期已經(jīng)大大縮短。（B20-B24）人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）病什么是窗口期？212、編碼規(guī)則1）使用B20-B24編碼，一般不要將HIV病所引起的并發(fā)癥與HIV病分別編碼，如果醫(yī)院為了科研的需要，可再編一個(gè)說(shuō)明并發(fā)癥的編碼作為附加編碼。例如：HIV感染伴卡波西肉瘤

主要編碼：B21.0（人類(lèi)免疫缺陷病毒病造成的卡波西肉瘤）

選擇性附加編碼：C46.9（未特指的卡波西肉瘤）

2)當(dāng)存在于可分類(lèi)到B20-B22中某一個(gè)類(lèi)目中兩個(gè)或兩個(gè)亞目以上的情況時(shí)，應(yīng)編碼到該類(lèi)目的.7中。如果需要時(shí)，可采用B20-B24中的編碼作為附加編碼以詳細(xì)說(shuō)明所列情況。例如：HIV病伴弓形體病和隱球菌病B20.8（附）B20.5（附）B20.7（主）3）當(dāng)存在于B20-B22中兩個(gè)或兩個(gè)類(lèi)目的情況時(shí)，要分類(lèi)到B22.7。如果需要時(shí)，可采用B20-B24中的編碼作為附加編碼以詳細(xì)說(shuō)明所列情況。例如：HIV感染伴卡波西肉瘤和隱球菌病B21.0（附）B20.5（附）

B22.7（主）4）當(dāng)HIV疾病發(fā)生之前已存在某種疾病時(shí)，這個(gè)疾病不要當(dāng)作HIV病的并發(fā)癥來(lái)編碼，而要按一般疾病編碼的方法進(jìn)行編碼，且這個(gè)疾病的編碼要作為附加編碼。例如：

HIV病引起的伯基特淋巴瘤B21.1（主）

肺結(jié)核A16.2（附）2、編碼規(guī)則3）當(dāng)存在于B20-B22中兩個(gè)或兩個(gè)類(lèi)目的情況22總結(jié)（B20-B24）：1、B20-B24是合并編碼，用第四位亞目標(biāo)明并發(fā)癥的信息。2、.7亞目為聯(lián)合編碼(多種情況的編碼)。3、類(lèi)目相同亞目不同時(shí)，應(yīng)編碼到該類(lèi)目的.7

中。4、類(lèi)目不同時(shí)應(yīng)編碼到B22.7。5、HIV疾病發(fā)生之前疾病分別編碼，按一般疾病編碼。總結(jié)（B20-B24）：1、B20-B24是合并編碼，用第23（B90-B94）傳染病和寄生蟲(chóng)病的后遺癥1、后遺癥（晚期效應(yīng)）定義： 疾病本身已不復(fù)存在，但還存在影響身體的癥狀、體征。2、B90-B94是A00-B89中的疾病的后遺癥，疾病本身分類(lèi)于A00-B89。3、使用本節(jié)后遺癥規(guī)定：A：當(dāng)指出后遺癥的臨床表現(xiàn)時(shí)，后遺癥不能作為主要診斷。例如：脊柱側(cè)凸M41.4脊髓灰質(zhì)炎B91

（主要編碼）（附加編碼）B：當(dāng)未指出后遺癥的臨床表現(xiàn)時(shí)，又無(wú)法獲得進(jìn)一步資料時(shí)，后遺癥才能作為主要診斷。例如：脊髓灰質(zhì)炎B91

（主要編碼）（B90-B94）傳染病和寄生蟲(chóng)病的后遺癥3、使用本節(jié)后遺癥24編碼練習(xí)結(jié)核性腦膜炎帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛耳帶狀皰疹

肺結(jié)核，經(jīng)痰培養(yǎng)證實(shí)人類(lèi)免疫缺陷病毒性巨細(xì)胞病毒感染念珠菌性敗血癥腦囊蟲(chóng)?。ㄘi囊尾蚴?。┤祟?lèi)乳頭狀病毒感染眼弓形體病粟粒性肺結(jié)核

HIV感染伴卡波西肉瘤HIV感染伴卡波西肉瘤和隱球菌病

A17.0+G01*B02.2+G53.0*B02.2+H94.0*A15.1B20.2B37.7B69.0+G94.8*B97.7B58.0+H32.0*A19.0B21.0C46.9B22.7B21.0B20.5編碼練習(xí)結(jié)核性腦膜炎A17.0+G01*B02.2+G53.25第二章腫瘤

(C00-D48)

第二章腫瘤

(C00-D48)26做好本章編碼必備的三要素：

1．相關(guān)編碼內(nèi)容的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

2．詳細(xì)透徹地了解編碼規(guī)則

3．大量的臨床編碼實(shí)踐

做好本章編碼必備的三要素：27（一）腫瘤的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)

1、腫瘤的定義：是人體組織細(xì)胞的一種病理性增生

2、惡性腫瘤： 細(xì)胞在不同程度上類(lèi)似原發(fā)組織的不成熟幼稚階段，不完全或根本不具備細(xì)胞在正常時(shí)所具有的功能、代謝類(lèi)型和解剖特點(diǎn)。細(xì)胞以浸潤(rùn)性方式生長(zhǎng)，并可以通過(guò)淋巴、血液、漿膜腔轉(zhuǎn)移。3．良性腫瘤：細(xì)胞不以浸潤(rùn)性方式生長(zhǎng)且生長(zhǎng)緩慢，有完整的被膜，細(xì)胞不轉(zhuǎn)移。4．原發(fā)癌： 起源部位的癌，癌細(xì)胞可向基底膜及周?chē)M織浸潤(rùn)，其細(xì)胞可以轉(zhuǎn)移。5．原位癌：局限于起源的表淺部位，細(xì)胞沒(méi)有基底膜的浸潤(rùn)，但有惡性改變。6．繼發(fā)腫瘤：從原發(fā)部位轉(zhuǎn)移而來(lái)。轉(zhuǎn)移是指惡性瘤細(xì)胞從原發(fā)腫瘤灶脫落后，通過(guò)各種途徑抵達(dá)不相連續(xù)的部位，并繼續(xù)生長(zhǎng)形成新的同樣性質(zhì)的繼發(fā)瘤。7．性質(zhì)未特指：(性質(zhì)未肯定)

腫物未做病理檢查,臨床上診斷為腫瘤8．動(dòng)態(tài)未定(行為不定或交界惡性)：

通過(guò)病理組織學(xué)的檢查，腫瘤處于良惡性之間，即瘤細(xì)胞的良惡性轉(zhuǎn)化方向不明確，腫瘤處于良惡性之間。腫瘤的性質(zhì)未特指與動(dòng)態(tài)未定的區(qū)別： 例如：膀胱腫物M8000/1 例如：膀胱移行性乳頭狀瘤M8120/1

在臨床分類(lèi)中，對(duì)于動(dòng)態(tài)未定和性質(zhì)未特指的腫瘤有區(qū)分的必要，可通過(guò)腫瘤形態(tài)學(xué)編碼M8000/1來(lái)控制。（M8000/1性質(zhì)未特指的腫瘤其組織學(xué)類(lèi)型和動(dòng)態(tài)都不明確。）9．腫瘤的組織形態(tài)：顯微鏡下看到的組織和細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和類(lèi)型例如:小細(xì)胞大細(xì)胞鱗狀細(xì)胞10．腫瘤的動(dòng)態(tài)：惡性（原發(fā)、繼發(fā)）、原位、動(dòng)態(tài)未定或性質(zhì)未特指、良性11．腫瘤的功能活性：腫瘤具有影響內(nèi)分泌功能的能力采用第四章內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病的編碼附加說(shuō)明。例如:垂體嗜堿性腺瘤伴庫(kù)欣綜合征[皮質(zhì)醇增多癥]

D35.2(部位編碼）

M8300/0(形態(tài)學(xué)編碼) E24.2(功能活性編碼)12.結(jié)締組織： 是連接肌體不同結(jié)構(gòu)并為其支架的組織，由纖維細(xì)胞、纖維性神經(jīng)膠原纖維和彈力纖維構(gòu)成，來(lái)自中胚層包括：血管、淋巴管、滑囊、滑膜、筋膜、韌帶、肌肉、肌腱(鞘)、脂肪、軟骨13.癌瘤: 除淋巴和血液以外的惡性腫瘤的總稱(chēng)。包括：上皮細(xì)胞癌（通常稱(chēng)“癌”）肉瘤14.肉瘤與結(jié)締組織的關(guān)系：來(lái)源于結(jié)締組織的惡性腫瘤被稱(chēng)為肉瘤。例如：上肢滑膜肉瘤胃平滑肌肉瘤（一）腫瘤的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)4．原發(fā)癌：7．性質(zhì)未特指：(性質(zhì)未28（二）腫瘤的命名

腫瘤的命名主要是根據(jù)腫瘤的來(lái)源。

1、良性腫瘤的命名細(xì)胞或組織名稱(chēng)+瘤例1：上皮細(xì)胞瘤、鱗狀細(xì)胞瘤（細(xì)胞名稱(chēng)+瘤命名）例2：平滑肌瘤、血管瘤（組織名稱(chēng)+瘤命名）（二）腫瘤的命名292、惡性腫瘤的命名

1）癌惡性腫瘤如果發(fā)生在來(lái)源于內(nèi)外胚層的組織，命名就采用細(xì)胞名稱(chēng)+癌。例如：鱗狀細(xì)胞癌腺癌小細(xì)胞癌2）肉瘤來(lái)源于間胚層的惡性腫瘤稱(chēng)為肉瘤。命名采用組織名稱(chēng)+肉瘤。

間胚層的組織包括：纖維組織、血管組織、淋巴組織、脂肪組織、軟骨組織、骨、平滑肌組織、橫紋肌組織、淋巴結(jié)組織等等。 例如：血管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤

2、惡性腫瘤的命名2）肉瘤303、關(guān)于腫瘤命名方法注意點(diǎn)：

1）以上腫瘤命名是一般命名方法

2）腫瘤命名方法也有例外

①稱(chēng)為“瘤”不一定是腫瘤例如：動(dòng)脈瘤膽脂瘤 類(lèi)肉瘤

②稱(chēng)為“瘤”的腫瘤不一定是良性腫瘤有的是惡性的例如：淋巴瘤漿細(xì)胞骨髓瘤

③沒(méi)有“瘤”“癌”“肉瘤”命名的是腫瘤例如：真性紅細(xì)胞增多癥頑固性貧血 （都是交界惡性的腫瘤）3、關(guān)于腫瘤命名方法注意點(diǎn)：31（三）腫瘤分類(lèi)方法 部位編碼+形態(tài)學(xué)編碼1、分類(lèi)軸心有兩個(gè)軸心：

動(dòng)態(tài)：

良性、惡性、原位、未肯定、繼發(fā)性

解剖部位：在動(dòng)態(tài)的大組內(nèi)按部位分類(lèi)

2、腫瘤的結(jié)構(gòu)（根據(jù)動(dòng)態(tài)的腫瘤分組）：1）C00-C75描述為或假定為原發(fā)性的特指部位的惡性腫瘤，不包括淋巴、造血和相關(guān)組織的惡性腫瘤。2）C76-C80不明確的、繼發(fā)的和未特指部位的惡性腫瘤。3）C81-C96被描述為或假定為淋巴、造血和相關(guān)組織的惡性腫瘤。4）C97獨(dú)立的多個(gè)部位的（原發(fā)）惡性腫瘤5）D00-D09原位腫瘤6）D10-D36良性腫瘤7）D37-D48動(dòng)態(tài)未定或動(dòng)態(tài)未知的腫瘤3、腫瘤分類(lèi)規(guī)則1）腫瘤的診斷——原發(fā)或繼發(fā)不明確，診斷沒(méi)有指明是繼發(fā)或發(fā)原的腫瘤，索引也沒(méi)有其他說(shuō)明，按腫瘤的原發(fā)編碼。2）診斷指明是繼發(fā)性的腫瘤按腫瘤的繼發(fā)編碼。3）診斷明確是原發(fā)性按腫瘤原發(fā)編碼。（三）腫瘤分類(lèi)方法2、腫瘤的結(jié)構(gòu)（根據(jù)動(dòng)態(tài)的腫瘤分組）：3、32（四）腫瘤編碼方法部位編碼+形態(tài)學(xué)編碼功能活性編碼、轉(zhuǎn)移部位編碼1、腫瘤形態(tài)學(xué)編碼構(gòu)成形態(tài)學(xué)編碼組成：形態(tài)學(xué)編碼（組織學(xué)+動(dòng)態(tài)編碼）例如：腺泡細(xì)胞癌M8550/3

M8550腫瘤的組織類(lèi)型

3腫瘤的動(dòng)態(tài)形態(tài)學(xué)編碼：是指腫瘤的結(jié)構(gòu)和形態(tài)（四）腫瘤編碼方法形態(tài)學(xué)編碼：是指腫瘤的結(jié)構(gòu)和形態(tài)33●動(dòng)態(tài)碼的固定意義：

/0

良性

/1

是否良性或惡性未肯定交界惡性

潛在的低度惡性

/2

原位癌 上皮內(nèi) 非浸潤(rùn)性 非侵襲性

/3

惡性，原發(fā)部位

/6

惡性，轉(zhuǎn)移部位惡性，繼發(fā)部位

/9惡性，原發(fā)或轉(zhuǎn)移部位未肯定

（ICD-O中動(dòng)態(tài)位數(shù)的/9不適用于ICD，因?yàn)楦鶕?jù)病案記錄中的其他信息，所有惡性腫瘤都被假定為是原發(fā)性（/3）或繼發(fā)性（/6））

例1:

腎細(xì)胞癌C64M8312/3C64腫瘤所發(fā)生的部位

M8312/3腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼

M8312腫瘤的組織類(lèi)型

3腫瘤的動(dòng)態(tài)例2:

垂體無(wú)功能腺瘤D35.2M8140/0

垂體功能低下E23.0●動(dòng)態(tài)碼的固定意義：例1:34（五）腫瘤編碼查找方法編碼腫瘤時(shí)從以下五方面考慮：

腫瘤的部位腫瘤的性質(zhì)（形態(tài)學(xué)、組織學(xué)類(lèi)型）腫瘤的動(dòng)態(tài)腫瘤的功能活性腫瘤是否轉(zhuǎn)移（五）腫瘤編碼查找方法351、腫瘤編碼查找一般步驟:1）確定腫瘤形態(tài)學(xué)主導(dǎo)詞

2）在第三卷第一部分索引中查找形態(tài)學(xué)編碼

3）到第一卷中核對(duì)形態(tài)學(xué)編碼

4）根據(jù)形態(tài)學(xué)動(dòng)態(tài)編碼的指示在索引中的腫瘤表的相應(yīng)欄內(nèi)查找腫瘤的部位編碼

5）回到第一卷中核對(duì)部位編碼例1:

肺腺癌C34.9M8140/3A:確定形態(tài)學(xué)編碼主導(dǎo)詞：腺癌B:第三卷第一索引中查：腺癌M8140/3–另見(jiàn)腫瘤，惡性

C:第一卷中核對(duì)形態(tài)學(xué)編碼

D:根據(jù)形態(tài)學(xué)的動(dòng)態(tài)編碼在第三卷第一索引中”腫瘤表”中查找腫瘤的部位碼腫瘤，惡性（P1370）－肺C34.9E:第一卷中核對(duì)部位編碼例2:

膀胱移行性乳頭狀瘤

D41.4M8120/1

乳頭狀瘤（M8050/0）-另見(jiàn)腫瘤，良性－膀胱（泌尿道）（移行細(xì)胞）（M8120/1）D41.4

核對(duì)(卷一)注意：在主導(dǎo)詞下列出了所需要的部位的編碼，因此就不用到腫瘤表中查找例3：胃淋巴肉瘤

C85.0M9592/3

淋巴肉瘤（彌漫性）（M9592/3）C85.0

（P616）如果先在腫瘤表中查胃惡性腫瘤的部位編碼，得到C16.9是一個(gè)錯(cuò)誤的編碼，因?yàn)榱馨腿饬鍪遣环植课坏?，操作步驟不能顛倒。1、腫瘤編碼查找一般步驟:例1:例2:362、直接在形態(tài)學(xué)編碼之后給出部位編碼四種情況：▲無(wú)法區(qū)分部位的腫瘤：血液性的腫瘤、淋巴瘤▲不區(qū)分部位的腫瘤：脂肪瘤、血管瘤▲特殊組織或部位的腫瘤：肝細(xì)胞瘤、腦膜瘤▲某些未指出部位的腫瘤：內(nèi)胚竇瘤、G細(xì)胞瘤2、直接在形態(tài)學(xué)編碼之后給出部位編碼四種情況：373、特指組織腫瘤部位編碼的查找方法:（特指組織是指皮膚、骨、結(jié)締組織等等）1）在“腫瘤”主導(dǎo)詞下，按照形態(tài)學(xué)編碼之后的提示，找某種組織的修飾詞，如骨、軟骨或神經(jīng)等，然后再找具體的部位。操作步驟不能顛倒。例：面部顆粒細(xì)胞瘤D21.0M9580/0

瘤 ?顆粒細(xì)胞（M9580/0）-另見(jiàn)腫瘤結(jié)締組織，良性 腫瘤（腫瘤表）?結(jié)締組織??面D21.02）在“腫瘤”主導(dǎo)詞下不能找到具體的某種結(jié)締組織（如：肌肉）時(shí)，則要查結(jié)締組織，然后再找部位。注意:順序不能顛倒。

例:肩部肌肉惡性腫瘤查:腫瘤（P1378） ?結(jié)締組織 ??肩C49.13）如果部位表中按照以上步驟不能查到所要的部位，則直接在“腫瘤”主導(dǎo)詞下查找部位。例：硬膜外神經(jīng)鞘瘤

D33.9M9560/0

神經(jīng)鞘瘤（M9560/0）?見(jiàn)腫瘤，神經(jīng)，良性腫瘤（腫瘤表）?神經(jīng)（神經(jīng)節(jié)）

未能找到硬膜外的對(duì)應(yīng)編碼腫瘤（腫瘤表）?硬膜外D33.92）在“腫瘤”主導(dǎo)詞下不能找到具體的某種結(jié)締組織（如：肌肉）384、形態(tài)學(xué)編碼查找過(guò)程中遇到的“見(jiàn)”或“另見(jiàn)”

1）主導(dǎo)詞后面的“另見(jiàn)”——A：主導(dǎo)詞本身部位編碼的指示例：癌（M8010/3）?另見(jiàn)腫瘤，惡性（指示部位編碼直接在腫瘤表中查找）2）主導(dǎo)詞下修飾詞后面的“另見(jiàn)”——A：指示部位編碼的查找方法B：當(dāng)下一級(jí)修飾詞不夠用，按指示查找形態(tài)學(xué)編碼。例1:管狀絨毛狀腺瘤腺瘤?管狀絨毛狀（M8263/0）?另見(jiàn)腫瘤，良性

部位編碼例2：表皮樣癌

癌?表皮樣（M8070/3）?另見(jiàn)癌，鱗狀細(xì)胞

形態(tài)學(xué)編碼 癌 ?鱗狀（細(xì)胞）（M8070/3）一定按照順序要求查找編碼3）主導(dǎo)詞下修飾詞后面的“見(jiàn)”——A:指示部位編碼的查找方法B:按新主導(dǎo)詞查找 例2：大腿腺纖維瘤腺纖維瘤（M9013/0）?另見(jiàn)腫瘤，良性?特指部位?見(jiàn)腫瘤，良性

部位編碼 腫瘤 ?結(jié)締組織 ??腿 D21.2

例1：布朗脂肪瘤

瘤 ?布朗脂肪(M8880/0)?見(jiàn)脂肪瘤

按新主導(dǎo)詞查找4、形態(tài)學(xué)編碼查找過(guò)程中遇到的“見(jiàn)”或“另見(jiàn)”2）主導(dǎo)詞下修395、繼發(fā)性腫瘤編碼的查找方法1)相同點(diǎn)：編碼的查找步驟與原發(fā)性腫瘤步驟相同。2)不相同點(diǎn)：由于繼發(fā)性腫瘤是從某部位的原發(fā)轉(zhuǎn)移到其他部位，其形態(tài)學(xué)編碼的組織類(lèi)型編碼不變，但要將動(dòng)態(tài)編碼改為/6，其部位編碼在腫瘤表中的繼發(fā)性欄內(nèi)查找。例1：肺腺癌肝轉(zhuǎn)移

C78.7M8140/6(C34.9M8140/3)例2：肺腺癌腦轉(zhuǎn)移

M8140/3

改M8140/6

部位編碼C79.35、繼發(fā)性腫瘤編碼的查找方法406、腫瘤特殊符號(hào)編碼的查找方法1）（＃）只出現(xiàn)在第三卷索引的腫瘤表中編碼規(guī)則：①當(dāng)腫瘤部位標(biāo)有＃號(hào)時(shí)，如果腫瘤是上皮細(xì)胞癌或鱗狀細(xì)胞癌（M801—M808）就要分類(lèi)到該部位的皮膚的惡性腫瘤中。（M801-M804上皮細(xì)胞癌）（M805-M808鱗狀細(xì)胞癌）

例：面部鱗狀細(xì)胞癌C44.3（M8070/3）癌（主導(dǎo)詞）?鱗狀（細(xì)胞）（M8070/3）腫瘤（腫瘤表）?面NEC＃

C76.3

腫瘤（腫瘤表）?皮膚??面C44.3（按原發(fā)性腫瘤編碼）6、腫瘤特殊符號(hào)編碼的查找方法例：面部鱗狀細(xì)胞癌C4411）（＃）只出現(xiàn)在第三卷索引的腫瘤表中②當(dāng)腫瘤部位標(biāo)有＃號(hào)時(shí)，如果腫瘤是乳頭狀瘤，則分類(lèi)于該部位的皮膚的良性腫瘤。例：面部乳頭狀瘤D23.3M8050/0

乳頭狀瘤M8050/0

腫瘤（腫瘤表）?面NEC＃

C76.3

腫瘤（腫瘤表）?皮膚??面D23.3（按良性腫瘤編碼）1）（＃）只出現(xiàn)在第三卷索引的腫瘤表中422）菱型號(hào)（

）：只出現(xiàn)在第三卷索引的腫瘤表中編碼規(guī)則：①當(dāng)部位標(biāo)有菱型號(hào)時(shí)，只適合于骨源性和牙源性惡性原發(fā)腫瘤（形態(tài)學(xué)編碼在M918-M934）之間的部位編碼。

M918-M924骨和軟骨腫瘤

M925巨細(xì)胞腫瘤

M926其他骨腫瘤

M927-M934牙源性腫瘤例：脛骨成骨細(xì)胞肉瘤 肉瘤?成骨細(xì)胞（M9180/3）腫瘤?骨（骨膜）

??脛骨C40.2（原發(fā)部位）2）菱型號(hào)（

）：43②當(dāng)部位標(biāo)有菱型號(hào)時(shí)，任何類(lèi)型的惡性腫瘤若腫瘤形態(tài)學(xué)的編碼不在（M918–M934）之間都被認(rèn)為是從另外一部位轉(zhuǎn)移而來(lái)。例：脛骨腺癌C79.5M8140/6

腺癌M8140/3

腫瘤?骨（骨膜）

??脛骨C40.2（原發(fā)部位）×

不合適

M8140不在M918-934之間，因此不是原發(fā)于骨的腫瘤。部位編碼應(yīng)是C79.5骨和骨髓繼發(fā)性惡性腫瘤形態(tài)學(xué)編碼中動(dòng)態(tài)編碼由/3改為/6而此時(shí)腺癌的形態(tài)學(xué)編碼應(yīng)為M8140/6。②當(dāng)部位標(biāo)有菱型號(hào)時(shí)，任何類(lèi)型的惡性腫瘤若腫瘤形態(tài)學(xué)的編碼不44

7、腫瘤的交搭跨越例如1：C16.0賁門(mén)C16.1胃底C16.2胃體C16.3幽門(mén)的C16.4幽門(mén)C16.5胃小彎C16.6胃大彎例如2：C67膀胱C67.0膀胱三角區(qū)C67.1膀胱頂C67.2膀胱側(cè)壁C67.3膀胱前壁C67.4膀胱后壁C67.5膀胱頸1）定義：

原發(fā)起源部位不明確的腫瘤，發(fā)生在(涉及)兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰的部位稱(chēng)為交搭，部位不相鄰的稱(chēng)為跨越。

（數(shù)字上連續(xù)的亞目通常是解剖學(xué)上相鄰的部位，但并不是全部也有特例。）7、腫瘤的交搭跨越例如1：例如2：1）定義：

452）腫瘤的交搭跨越幾種情況：A、交搭跨越：一個(gè)類(lèi)目?jī)?nèi)多亞目的情況相鄰部位的腫瘤，起源部位不明確,類(lèi)目相同亞目不同，分類(lèi)于該類(lèi)目中的.8中 例1：空腸和回腸惡性腫瘤C17.8

空腸惡性腫瘤C17.1

回腸惡性腫瘤C17.2 例2:食管和胃癌C16.0

●索引另有特指，則按指示編碼 例3:舌尖部和舌腹面癌C02.8

舌尖部癌 C02.1

舌腹面癌C02.2

●當(dāng)病情為舌尖癌擴(kuò)展到舌腹面時(shí)，應(yīng)按已 知為起源處舌尖部位編碼C02.1

B、交搭跨越兩個(gè)或以上類(lèi)目的多亞目情況，即交搭跨越某個(gè)系統(tǒng)內(nèi)多個(gè)類(lèi)目的邊界,類(lèi)目不相同，編碼應(yīng)按其歸屬的系統(tǒng)分類(lèi)。例如1:胃和小腸癌C26.8

胃癌C16.9

小腸癌C17.9分布情況:C02.8舌交搭跨越的損害(C01-C02.4亞目)C08.8大唾液腺交搭跨越的損害(C07-C08.1亞目)C14.8唇、口腔和咽交搭跨越的損害(C00-C14.2亞目)C21.8直腸、肛門(mén)和肛管交搭跨越的損害(C20-C21.2亞目)C24.8膽道交搭跨越的損害(C22.0-C24.1亞目)C26.8消化系統(tǒng)交搭跨越的損害(C15-C26.1亞目)C39.8呼吸和胸腔內(nèi)器官交搭跨越的損害(C30-C39.0亞目)C41.8骨和關(guān)節(jié)軟骨交搭跨越的損害(C40-C41.4亞目)C49.8結(jié)締組織和軟組織交搭跨越的損害(C47-C49.6亞目)C57.8女性生殖器官交搭跨越的損害(C51-C57.7亞目)C63.8男性生殖器官交搭跨越的損害(C60-C63.7亞目)C68.8泌尿器官交搭跨越的損害(C64-C68.1亞目)C72.8中樞神經(jīng)系統(tǒng)交搭跨越的損害(C70-C72.5亞目)C、跨越系統(tǒng)的腫瘤分類(lèi)于C76.8其他部位和部位未明確的腫瘤。例如1:食管和肺癌

C15.9C34.9C76.82）腫瘤的交搭跨越幾種情況：B、交搭跨越兩個(gè)或以上類(lèi)目的468、異位組織的惡性腫瘤異位組織的惡性腫瘤分類(lèi)于所提及的部位。例如：異位胰腺惡性腫瘤C25.9

浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

通常發(fā)生于乳房C50.-，若發(fā)生于胰腺，應(yīng)改用C25.9icd10傳染病、寄生蟲(chóng)、腫瘤分類(lèi)要點(diǎn)479、復(fù)發(fā)癌經(jīng)過(guò)手術(shù)治療或其他方法治療后再次發(fā)生的腫瘤，在編碼時(shí)按原發(fā)癌處理。例如：肺腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)

C34.9M8140/310、復(fù)合癌的編碼定義：獨(dú)立的多個(gè)部位的原發(fā)性惡性腫瘤稱(chēng)為復(fù)合癌。編碼規(guī)則：

1）綜合編碼是對(duì)發(fā)生在不同部位的不同性質(zhì)的腫瘤的編碼，給予綜合編碼C97具體情況可作為附加編碼。例如：多發(fā)性骨髓瘤和前列腺腺癌C90.0C61C97

2）是醫(yī)師首選的疾病為主要診斷10、復(fù)合癌的編碼4811、惡性變：也稱(chēng)癌變分兩類(lèi) （1）良性腫瘤的惡性變 （2）非腫瘤的惡性變編碼規(guī)則：1）惡性變的形態(tài)學(xué)編碼

A：良性腫瘤的惡性變，形態(tài)學(xué)編碼只將動(dòng)態(tài)編碼/0改為/3

子宮纖維肌瘤M8890/0

子宮纖維肌瘤惡變M8890/3

B：非腫瘤的惡變直接采用M8000/3

胃潰瘍癌變M8000/32）惡性變的部位編碼

無(wú)論良性和非腫瘤的惡變都要到腫瘤表惡性欄中去查找。例1：子宮纖維肌瘤惡變C55

例2：胃潰瘍癌變C16.911、惡性變：4912、診斷術(shù)語(yǔ)中具有兩個(gè)定性形容詞的腫瘤即一個(gè)形態(tài)學(xué)診斷包含著兩個(gè)具有不同編碼的定性形容詞。例如：移行性細(xì)胞表皮樣癌移行細(xì)胞表皮樣編碼規(guī)則：若無(wú)一個(gè)能同時(shí)說(shuō)明兩個(gè)性質(zhì)的編碼，則采用較大的編碼，因?yàn)槠涓咛禺愋浴＠纾阂菩行约?xì)胞表皮樣癌M8120/3

移行細(xì)胞癌NOSM8120/3

表皮樣癌NOSM8070/312、診斷術(shù)語(yǔ)中具有兩個(gè)定性形容詞的腫瘤即一個(gè)形態(tài)學(xué)診斷包含5013、關(guān)于具有復(fù)合形容詞的腫瘤腫瘤的形態(tài)學(xué)命名中有兩個(gè)形容詞，索引中有些腫瘤形態(tài)學(xué)編碼查找只有一種順序，因此有時(shí)需要你交換形容詞的順序，試著再找。例：軟骨纖維肉瘤主導(dǎo)詞：纖維軟骨肉瘤M9220/3

纖維軟骨肉瘤（M9220/3）-見(jiàn)腫瘤，軟骨，惡性13、關(guān)于具有復(fù)合形容詞的腫瘤5114、有關(guān)腫瘤分類(lèi)的其它問(wèn)題

1）原位癌子宮頸發(fā)育不良三級(jí)（CINIII）會(huì)陰發(fā)育不良三級(jí)（VINIII）陰道發(fā)育不良三級(jí)（VAINIII）按原位癌分類(lèi)發(fā)育不良I級(jí)和II級(jí)按身體系統(tǒng)疾病分類(lèi)。主導(dǎo)詞：腫瘤（形成）P1406

腫瘤（形成）（另見(jiàn)腫瘤） ?上皮內(nèi) ??宮頸（宮頸上皮內(nèi)腫瘤）N87.9???Ⅲ級(jí)（重度發(fā)育不良）（M8077/2）D06.914、有關(guān)腫瘤分類(lèi)的其它問(wèn)題1）原位癌522）息肉①一般不是腫瘤，屬瘤樣病變。根據(jù)發(fā)生部位不同，把其分類(lèi)于各系統(tǒng)章。例如：鼻息肉J33.9

子宮頸息肉N84.1②屬于腫瘤的息肉在ICD中將發(fā)生于膀胱、胃、結(jié)腸部位的息肉歸類(lèi)于腫瘤，但澳大利亞提出結(jié)腸息肉與胃息肉不是腫瘤，應(yīng)歸于消化系統(tǒng)疾病，分別編碼為K63.5、K31.7，已得到世界衛(wèi)生組織的同意。例如：膀胱息肉D41.4M8120/1③標(biāo)明惡性、腺瘤或腺癌性的息肉屬于腫瘤。例如：腺瘤性結(jié)腸息肉 息肉 ?結(jié)腸K63.5 ??腺瘤（M8210/0）?見(jiàn)息肉，腺瘤

息肉 ?腺瘤（M8210/0）?另見(jiàn)腫瘤，良性

腫瘤 ?結(jié)腸（另見(jiàn)腫瘤，腸，大） 腫瘤 ?腸 ??大D12.6④息肉查找方法

A：不屬于腫瘤的息肉，以“息肉”做主導(dǎo)詞查找，息肉做主導(dǎo)詞查不到，變換主導(dǎo)詞以“病”做主導(dǎo)詞查找。

B：屬于腫瘤的息肉，部位編碼要到腫瘤表中查找。例1、十二指腸息肉息肉?十二指腸K31.7例2、膽囊息肉(病)

病?膽囊K82.9例3、腺瘤性胃息肉D13.1M8210/0

息肉?胃??腺瘤M8210/0-見(jiàn)息肉，腺瘤息肉?腺瘤?見(jiàn)腫瘤，良性M8210/0

腫瘤（腫瘤表）?胃D13.12）息肉例如：腺瘤性結(jié)腸息肉④息肉查找方法533）囊腫一般來(lái)說(shuō)，囊腫是一種瘤樣病變，不是腫瘤，分類(lèi)時(shí)歸入特定的解剖部位，也有例外。例如：鰓裂囊腫Q18.0第十七章脊柱關(guān)節(jié)囊腫M53.9第十三章 皮樣囊腫M9084/0第二章囊腫編碼查找方法：一般以“囊腫”做主導(dǎo)詞，如果在“囊腫”下不能找到部位，可以“病”做主導(dǎo)詞。但具有腫瘤性質(zhì)的囊腫按腫瘤分類(lèi)。例如：皮樣囊腫（囊腫）M9084/0

鰓裂囊腫（囊腫）Q18.0

脊柱關(guān)節(jié)囊腫（?。㎝53.94）母細(xì)胞瘤母細(xì)胞瘤的形態(tài)學(xué)編碼查找主導(dǎo)詞選擇規(guī)律，在疾病前加“成”為主導(dǎo)詞例如：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤主導(dǎo)詞：成視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤卷（三）p1613）囊腫4）母細(xì)胞瘤545）白血病分類(lèi) 根據(jù)1976年法、美、英（FAB）三國(guó)協(xié)作組將急性白血病分為：急性淋巴細(xì)胞性白血?。ˋLL）急性白血?。ˋL）急性非淋巴細(xì)胞性白血?。ˋNLL）這一分類(lèi)方法已成為世界各國(guó)及我國(guó)血液學(xué)家所采用。①急性白血病：ALL按原淋巴細(xì)胞的大小及形態(tài)分為L(zhǎng)1（第一型），L2（第二型）和L3（第三型）急性非淋巴細(xì)胞性白血病（ANLL）分為7個(gè)亞目：M1=急性粒細(xì)胞性白血?。ê?jiǎn)稱(chēng)AML,未分化型）C92.0M9861/3M2=急性粒細(xì)胞性白血病（簡(jiǎn)稱(chēng)AML，部分分化型）C92.0 M9861/3M3=顆粒增多的早幼粒細(xì)胞性白血病（簡(jiǎn)稱(chēng)APL）C92.4M9866/3M4=急性粒-單細(xì)胞性白血?。ê?jiǎn)稱(chēng)AMMoL）C92.5M9867/3M5=急性單核細(xì)胞性白血?。ê?jiǎn)稱(chēng)AMoL）C93.0M9891/3M6=急性紅白血?。ê?jiǎn)稱(chēng)AEL）C94.0M9840/3M7=急性巨核細(xì)胞性白血?。ê?jiǎn)稱(chēng)MKL）C94.2M9910/3②慢性白血病 慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL） 慢性粒細(xì)胞白血?。–GL或CML） 慢性粒-單細(xì)胞白血病（CMML） 慢性單核細(xì)胞白血?。–MoL） 慢性紅白血病（CEL）

③特殊類(lèi)型白血?。喊粤＜?xì)胞白血病急變期、低增生性白血病、淋巴肉瘤或組織細(xì)胞肉瘤白血?。捶呛谓芙鹆馨土霭籽∑冢?、漿細(xì)胞白血病、毛細(xì)胞白血病、嗜酸性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病、組織堿粒細(xì)胞白血病和不能分型的急性白血病等。5）白血病分類(lèi)①急性白血病：ALL按原淋巴細(xì)胞的大小及55

總結(jié)：（1）直接按病理報(bào)告編，不能按病案首頁(yè)編。（2）若沒(méi)有提及是繼發(fā)腫瘤，均按原發(fā)腫瘤處理。（3）對(duì)于繼發(fā)性腫瘤，組織類(lèi)型不變,應(yīng)將動(dòng)態(tài)編碼由/3改為/6，其部位碼在腫瘤表中的繼發(fā)性欄中查找。（4）動(dòng)態(tài)碼要以病歷中的實(shí)際情況為準(zhǔn)例：脊索瘤M9370/3

病理報(bào)告中是：“良性脊索瘤” 則應(yīng)將/3改為/0。（5）當(dāng)一個(gè)形態(tài)學(xué)診斷中包含兩個(gè)具有不同編碼的定性形容詞時(shí)，則采用較大的編碼。例如：移行細(xì)胞表皮樣癌M8120/3

移行細(xì)胞癌M8120/3

表皮樣癌M8070/3（6）當(dāng)病歷診斷中給出的部位不同于特異部位編碼所提示的部位時(shí)，應(yīng)使用實(shí)際診斷編碼，對(duì)給出的部位碼不考慮。例如：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

通常發(fā)生于乳房C50.-，若發(fā)生于胰腺，應(yīng)改用C25.9（7）腫瘤編碼查找，除了直接在形態(tài)學(xué)編碼后給出以外，其他一律在腫瘤表中查找，注意特指組織腫瘤應(yīng)在特指組織下查找操作步驟不能顛倒。（5）當(dāng)一個(gè)形態(tài)學(xué)診斷中包含兩個(gè)具有不同編碼的定56編碼練習(xí)頰粘膜腺泡細(xì)胞癌食管上中段腺癌肝膽管細(xì)胞癌前臂皮脂腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌

股骨鱗狀細(xì)胞癌孤立性骨髓瘤

乳腺非浸潤(rùn)性小葉性癌

聽(tīng)神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤

副腫瘤性小腦共濟(jì)失調(diào)

C06.0M8550/3C15.8M8140/3C22.1M8160/3C44.6M8410/3C77.0M8140/6C79.5M8070/6C90.2M9731/3D05.0M8520/2D33.3M9560/0D48.9+G13.1*M8000/1編碼練習(xí)頰粘膜腺泡細(xì)胞癌C06.0M8550/3C1557

（六）惡性腫瘤的主要情況選擇原則：

1、原發(fā)腫瘤伴轉(zhuǎn)移，系第一次就診，選擇原發(fā)部位腫瘤為主要情況。 例如：右下葉肺癌伴腦轉(zhuǎn)移 選擇：右下葉肺癌

2、原發(fā)腫瘤伴轉(zhuǎn)移，系第二次就診，按診治腫瘤的性質(zhì)和部位選擇主要情況。 例如：鼻咽癌伴肺轉(zhuǎn)移第二次就診行肺腫瘤切除術(shù)。 選擇：肺轉(zhuǎn)移癌 若第二次就診主要診治鼻咽癌。 選擇：鼻咽癌3、明確為繼發(fā)性腫瘤，未提及原發(fā)腫瘤部位的，按繼發(fā)性腫瘤編碼作為主要情況。 例如：繼發(fā)性肝癌（未提及原發(fā)部位） 選擇：繼發(fā)性肝癌4、惡性腫瘤已切除或已做其他治療，再次就診進(jìn)行維持性化療或放療。 選擇：化療或放療5、如因故未作化療或放療選擇：治療尚未進(jìn)行6、惡性腫瘤已切除（或已行其他治療），因患者嚴(yán)重并發(fā)癥再次就診，則選擇此并發(fā)癥為主要情況。 例如：胃癌根治術(shù)后 嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良 選擇：嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良7、惡性腫瘤患者死亡（包括化療或放療的患者在治療期間死亡）選擇：腫瘤的編碼（六）惡性腫瘤的主要情況選擇原則：58電話：34153070感謝您的關(guān)注電話：34153070感謝您的關(guān)注謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富60傳染病與寄生蟲(chóng)病分類(lèi)要點(diǎn)

腫瘤分類(lèi)要點(diǎn)傳染病與寄生蟲(chóng)病分類(lèi)要點(diǎn)

腫瘤分類(lèi)要點(diǎn)第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目

第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，62一、概述1、傳染病和寄生蟲(chóng)病傳染?。河刹≡⑸铮ú《?、細(xì)菌、立克次體、螺旋體等）感染人體后所產(chǎn)生的有傳染性的疾病。

一、概述1、傳染病和寄生蟲(chóng)病63寄生蟲(chóng)病：由原蟲(chóng)或蠕蟲(chóng)感染人體后產(chǎn)生的疾病。

原蟲(chóng)感染：阿米巴病、瘧疾、黑熱病、弓形蟲(chóng)病。蠕蟲(chóng)感染：日本血吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)病、華支睪吸蟲(chóng)病、姜片吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、蛔蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng)病、旋毛蟲(chóng)病、腸絳蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病。寄生蟲(chóng)病：由原蟲(chóng)或蠕蟲(chóng)感染人體后產(chǎn)生的疾病。原蟲(chóng)感642、傳染與感染(infection)中文含義：傳染：為可傳播性感染:(1)通常指不可傳播性，局限性例如：心肌感染 I40.0(2)當(dāng)特指為某種微生物，也相當(dāng)一部分是傳染性例如：HIV感染（Z21），這時(shí)感染又是可傳播性的了。2、傳染與感染(infection)653、本章的特點(diǎn)：1）典型特殊組合章

強(qiáng)調(diào)的不是疾病的發(fā)生部位，而是疾病的病因。特殊組合章定義：除解剖系統(tǒng)分類(lèi)的各章外，余者是特殊組合章。第三章至第十四章（除外第五章）是按解剖系統(tǒng)分類(lèi)的章。

3、本章的特點(diǎn)：66 2）沒(méi)有星號(hào)編碼的類(lèi)目，但伴隨著劍號(hào)編碼列有分類(lèi)于其他章疾病的星號(hào)編碼。

例如：衣原體結(jié)膜炎A74.0?

H13.1*

（星劍號(hào)分類(lèi)系統(tǒng)）指星號(hào)及劍號(hào)編碼，劍號(hào)表明疾病的病因，星號(hào)表明疾病的臨床表現(xiàn)

2）沒(méi)有星號(hào)編碼的類(lèi)目，但伴隨著劍號(hào)編碼列有分類(lèi)于其他674、本章的分類(lèi)軸心（注意查看有無(wú)實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢查）多數(shù)“節(jié)”分類(lèi)的是某種特殊的病原體 例如：結(jié)核?。ˋ15—A19）

A00-A09

兩節(jié)的分類(lèi)包含了若干種病原體

A50-A64 例如：A00-A09腸道傳染病

A50-A64主要為性傳播模式的感染病因A00霍亂A01

傷寒和副傷寒A02其他沙門(mén)氏菌感染A03細(xì)菌性痢疾A04其他細(xì)菌性腸道感染A05其他細(xì)菌性食物中毒，不可歸類(lèi)在他處A06阿米巴病……4、本章的分類(lèi)軸心病因A00霍亂685、本章的包括和不包括“某些”的含義：并非所有的傳染病和寄生蟲(chóng)病都分類(lèi)于本章包括：一般認(rèn)為有傳染性的或可傳播性的疾病

●傳染性：病原體從有病的生物體侵入到別的生物 體內(nèi)?！駛鞑バ裕翰≡w通過(guò)各種途徑使生物體受到感染。5、本章的包括和不包括“某些”的含義：并非所有的傳染病和寄生69不包括：1） 傳染病病原體的攜帶者或可疑攜帶者Z22.-

例如：傷寒?dāng)y帶者Z22.0

例如：白喉可疑攜帶者Z22.0

例如：病毒性肝炎病原攜帶者Z22.5

病原攜帶者：不顯出臨床癥狀而能排出病原體。潛伏期攜帶者恢復(fù)期攜帶者健康攜帶者

病原體進(jìn)入人體后的感染過(guò)程： 病原體被清除 隱性感染 顯性感染 病原攜帶狀態(tài) 潛伏性感染結(jié)核病：隱性感染：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，但無(wú)臨床表現(xiàn)。編碼：R76.1結(jié)核菌素試驗(yàn)的異常反應(yīng)顯性感染：肺結(jié)核，顯微鏡下痰有結(jié)核桿菌，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。編碼：A15.0肺結(jié)核，經(jīng)顯微鏡下痰檢查證實(shí)，伴有或不 伴有痰培養(yǎng)腸傷寒隱性感染：大便培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)傷寒桿菌，但無(wú)臨床表現(xiàn)，屬健康帶菌者。編碼：Z22.0傷寒帶菌者顯性感染：大便培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)傷寒桿菌，有臨床表現(xiàn)。編碼：A01.0 傷寒不包括不包括：病原體進(jìn)入人體后的感染過(guò)程：結(jié)核?。翰话?02）非傳染性病因的局部感染，一般被分類(lèi)于身體的各系統(tǒng)。例如：前列腺感染N42.8

鼻竇炎 J32.9

不包括

注意：如果指明了感染的病原體，除細(xì)菌、 病毒外，一般都分類(lèi)于第一章中.

例如：梅毒性心肌感染A52.0?I41.0*3) 并發(fā)于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的傳染病和寄生蟲(chóng)病分類(lèi)于O98.-。例如：淋病并發(fā)于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期O98.2

病毒性肝炎并發(fā)于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期O98.4

注意：產(chǎn)科的破傷風(fēng)和HIV感染又都分類(lèi)于第一章。例如：產(chǎn)科破傷風(fēng)A34HIV感染B20.-不包括2）非傳染性病因的局部感染，一般被分類(lèi)于身體的714） 發(fā)生于圍生期的傳染病和寄生蟲(chóng)病分類(lèi)于P35-P39例如：新生兒大腸桿菌性膿毒癥P36.4

新生兒念珠菌病P37.5

注意：但新生兒期的破傷風(fēng)、先天性梅毒、圍生期的淋球菌感染和圍生期HIV感染又都分類(lèi)于第一章。例如：新生兒破傷風(fēng)A33

圍生期：自妊娠的第22整周（154天）開(kāi)始至出生后的7整天結(jié)束。不包括4） 發(fā)生于圍生期的傳染病和寄生蟲(chóng)病分類(lèi)于P35-P3725) 流感和其他急性呼吸道感染分類(lèi)于J00-J22。例如：急性上呼吸道感染J06.9流行性感冒J11.1不包括5) 流感和其他急性呼吸道感染分類(lèi)于J00-J22。73二、編碼查找方法1、主導(dǎo)詞的選擇：

1）某種病原微生物的感染，都要以“感染”為主導(dǎo)詞，“傳染”是不能作為主導(dǎo)詞。例如：鏈球菌感染

A49.1↓

主導(dǎo)詞

在第三卷索引中查找編碼 感染（P330） ?鏈球菌NEC（溶血性）A49.1在第一卷中核對(duì)編碼

A49.1未特指部位的鏈球菌感染二、編碼查找方法1、主導(dǎo)詞的選擇：在第三卷索引中查找編碼742）感染造成器官的損害，可以用“病”做主導(dǎo)詞。例如：前列腺感染N42.8

病?前列腺N42.8

3）神經(jīng)系統(tǒng)感染，若能明確病因、臨床表現(xiàn)，以臨床表現(xiàn)做主導(dǎo)詞，否則以“疾患”做主導(dǎo)詞。例如：三叉神經(jīng)感染G50.9

疾患 ?神經(jīng) ??三叉G50.94）寄生蟲(chóng)感染在索引中可能被描述“侵染”或“感染”，所以“侵染”或“感染”主導(dǎo)詞都應(yīng)查閱。 例如：肝華支睪吸蟲(chóng)感染 B66.1

侵染 ?吸蟲(chóng) ??肝 ???由于華支睪吸蟲(chóng)B66.12）感染造成器官的損害，可以用“病”做主導(dǎo)詞。3）神經(jīng)系統(tǒng)感75三、編碼規(guī)則編碼規(guī)則：除另有說(shuō)明外，沒(méi)有指明傳染病或寄生蟲(chóng)病是慢性的，按活動(dòng)性、急性的情況進(jìn)行分類(lèi)。例如：肺結(jié)核（假定為活動(dòng)性）

A16.2

注意：閱讀病案，只有了解真實(shí)的情況才能準(zhǔn)確編碼。三、編碼規(guī)則編碼規(guī)則：76四、其他類(lèi)目說(shuō)明其他類(lèi)目說(shuō)明A09

其他傳染性和未特指病因的 胃腸炎和結(jié)腸炎1、類(lèi)目的標(biāo)題由原來(lái)的“推測(cè)為傳染病因的腹瀉和胃腸炎” 修改為現(xiàn)在的“其他傳染性和未特指病因的胃腸炎和結(jié)腸炎”2、明確A09類(lèi)目病因?yàn)閭魅净蛭刺刂覆∫?、增加.0與.9的亞目

A09.0其他和未特指?jìng)魅拘圆∫虻奈改c炎和結(jié)腸炎

A09.9未特指病因的胃腸炎和結(jié)腸炎4、編碼原則不變，分類(lèi)到A09的疾病，可以被假定為非傳染性病因，分類(lèi)于K52.9。5、細(xì)菌性、原蟲(chóng)性、病毒性和其他特指的傳染性病原體所引起腹瀉和胃腸炎分類(lèi)于(A00-A08)6、舉例說(shuō)明： 新生兒細(xì)菌性腹瀉A04.9

新生兒非感染性腹瀉P78.3 新生兒感染性腹瀉A09.0→K52.9

其他別名：新生兒流行性腹瀉 新生兒腹瀉 新生兒感染性流行性腹瀉四、其他類(lèi)目說(shuō)明其他類(lèi)目說(shuō)明1、類(lèi)目的標(biāo)題由原來(lái)的“推測(cè)為傳77（A15-A19）結(jié)核病包括：結(jié)核分枝桿菌和牛型結(jié)核菌感染不包括：先天性結(jié)核（P37.0） 與結(jié)核有關(guān)的肺塵埃沉著?。↗65） 結(jié)核后遺癥（B09.-） 結(jié)核性硅沉著病（J65）1、注意點(diǎn)：臨床診斷的結(jié)核病一般都是經(jīng)過(guò)細(xì)菌學(xué)或組織學(xué)證實(shí)，但在診斷中又都不指出來(lái)。因此在查找編碼時(shí)，需要看病案的化驗(yàn)結(jié)果以確認(rèn)診斷是否有細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)證實(shí)。2、結(jié)核病細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)證實(shí)分類(lèi)情況

A15呼吸道結(jié)核——經(jīng)過(guò)細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)證實(shí)

A16呼吸道結(jié)核——未經(jīng)過(guò)細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)證實(shí)

A17-A19身體其他器官的結(jié)核病——不強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室證實(shí)情況

3、A19

粟粒性結(jié)核分類(lèi)軸心：（兩個(gè)分類(lèi)軸心）

臨床表現(xiàn)：急性慢性

部位：?jiǎn)蝹€(gè)多個(gè)假定分類(lèi)：未指明急慢性的情況，假定為急性編碼。例如：粟粒性肺結(jié)核結(jié)核，結(jié)核性

-粟粒性

--急性

---特指單一部位A19.0（A15-A19）結(jié)核病1、注意點(diǎn)：3、A19粟粒性78B08.2、B08.8

幼兒急疹：是嬰幼兒的一種急性短程病，可能是病毒所致，患兒高熱3-4天后體溫驟降至正常，在退熱前、退熱時(shí)和退熱后不久，軀干出現(xiàn)斑丘疹，并波及其他區(qū)域，因在疹病中是第六個(gè)被報(bào)道，因此又被稱(chēng)為第六病。

●幼兒急疹=第六病=猝發(fā)疹=B08.2

主導(dǎo)詞——“第六病”或“疹病，急疹”

第四病：特征是全身鮮紅的玫瑰丘疹。 ●兒童輕型發(fā)熱病=第四病=杜克疹熱病 ＝猝發(fā)疹=B08.8

主導(dǎo)詞——“疹病”兩者都可稱(chēng)猝發(fā)疹，但臨床表現(xiàn)不同，分類(lèi)也不同。

B08.2、B08.8 幼兒急疹：是嬰幼兒的一種急性短程病79B95-B97（細(xì)菌、病毒和其他傳染性病原體）明確規(guī)定：1、B95-B97用于說(shuō)明感染的病原體，嚴(yán)格規(guī)定B95-B97不能作為主要編碼。因此疾病診斷必須注明部位。例如：急性鼻竇炎，流感嗜血桿菌引起

J01.9B96.32、計(jì)算機(jī)程序中應(yīng)設(shè)置審查邏輯的部分，使之不能作為主要編碼。B95-B97（細(xì)菌、病毒和其他傳染性病原體）80（B20-B24）人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）病1、分類(lèi)范圍

HIV病的病人是免疫系統(tǒng)受損害，因此并發(fā)癥常常不是單一的。這一節(jié)的編碼就是為了分類(lèi)HIV病的并發(fā)癥。不包括感染HIV病毒無(wú)癥狀者（Z21）。什么是窗口期？人體感染HIV后，一般需要2周的時(shí)間才能產(chǎn)生抗體?！按翱谄凇笔侵溉梭w感染HIV后到外周血液中能夠檢測(cè)出HIV抗體的這段時(shí)間，一般為2周～3個(gè)月，少數(shù)人可到4個(gè)月或5個(gè)月，很少超過(guò)6個(gè)月。目前國(guó)際公認(rèn)的窗口期是6個(gè)月，但隨著檢驗(yàn)方式的進(jìn)步，窗口期已經(jīng)大大縮短。（B20-B24）人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）病什么是窗口期？812、編碼規(guī)則1