工廠表格工程表式1-50

位工程名稱： 序號 文件編號 類別 項 目

施管表1共 頁第 頁頁 號 附 1工程名稱施工單位合同造價（萬元）驗收范圍及數(shù)量：

開工日期 年 月 日竣工日期 年 月 日施工決算（萬元）存在問題及處理意見：PAGEPAGE8施工組織設計審批表年 月 日 施管表3工程名稱有關部門會簽意見：結論：審批單位（蓋章）

施工單位審批人

施管表4工程名稱圖紙會審部位 日 期會審中發(fā)現(xiàn)問題：處理情況：參加會審單位及人員單位名稱 姓 名 職 務 單位名稱 姓 名 職 務施工技術交底記錄年 月 日工程名稱 分部工程分項工程名稱交底內容：交底單位： 接收單位；

施管表5交底人： 接收人：工程洽商記錄第 號 年 月 日工程名稱 施工單位洽商事項：

施管表6參加單位及人員

建設單位

設計單位 監(jiān)理單位 施工單位

質評表1工程名稱： 施工單位：序 部位（工序）名稱 合格率（%） 質量等級 備 號平均合格率（%）評 評定 定意 等見 級（單位蓋章）單位工程技術負責人： 質檢員： 年 月 日施工單位：

工程部位質量評定表

質評表2工程名稱： 部位名稱：序 部位（工序）名稱 合格率（%） 質量等級 備 號平均合格率（%）評 評定 定意 等見 級（單位蓋章）施工項目技術負責人： 質檢員： 施工負責人： 年 月 日工序質量評定表主要工程數(shù)量序號主要工程數(shù)量序號檢查項目質量 情況序號量測項目規(guī)定值或允許各實測點偏差值交方班組接 方班 組監(jiān)意理見簽字：偏差（mm） 123456789 1011121312345678910施工項目技術負責人： 施工員： 質檢員：PAGEPAGE31

質檢表1工程名稱施工單位 檢驗日期 年 月 日序名 稱 規(guī)格型號 數(shù)量 合格證號

檢查記錄檢查量 檢測手段檢查結論：□合格□不合格施 工 單 位監(jiān)理（建設）單位質 檢 員 材 料 員設備、配（備）件檢查記錄工程名稱： 施工單位： 質檢表2名 稱 檢查日期規(guī)格型號 總數(shù)量編 號 檢查數(shù)量技術證件檢備件與附件查記外觀情況錄測試情況缺損附備件明細表序號 名 稱 規(guī)格 單 位 數(shù)量 備 注檢查結果材料部門結供結供檢貨查單人論位員

質檢表3工程名稱檢查項目預檢內容檢查情況處理意見

施工單位預檢部位參加檢查人員簽字施工項目技術負責人

測量員 質檢員 施工員 班組長

填表人年 月 日

質檢表4工程名稱隱檢項目內情況

施工單位隱檢范圍驗收意見處理意見建設單位

監(jiān)理單位 施工項目術負責人

復查人： 年 月 質檢員地基釬探記錄質檢表5工程名稱：施工單位；工程數(shù)量：檢驗部位：檢查日期：年月日錘擊數(shù)應實樁號或井號點號0～3030～60 60～9090～120120～150檢檢(cm)(cm) (cm)(cm)(cm)點點地基高程示意圖（可另附圖）駐地監(jiān)理； 施工項目技術負責人； 質檢員；焊縫質量綜合評級匯總表施工單位工程名稱工程部位（樁號）序 焊縫 焊工號 編號 代號施工項目技術負責人

焊接日期填表人

要求焊縫等級外觀內部質量等級質量射線超聲填表日期

質檢表6焊縫質量 備 綜合評價年 月 日工程名稱：

防腐層質量檢查記錄

質檢表7施工單位： 檢查日期： 年 月 日起止樁號 管道長度（mm）設備名稱防腐材料 防腐等級執(zhí)行標準設計最小厚度

管道（設備）規(guī)格（mm）mm 設計絕緣電壓 KV厚度檢查（最小值） 檢查人：檢電絕性檢查：檢查人：查情況外觀檢查：檢查人：粘結力檢查：檢查人：綜合結論：建設單位 監(jiān)理單位 設計單位 施工單位電氣安裝工程分項自檢、互檢記錄

質檢表8工程名稱檢查部位

施工單位安裝隊伍序號 具體項目及標準要求 自檢互檢 質檢評定參加人員 質檢員 施工員 班組長 互檢人 自檢簽字檢查日期注：檢查時自、互、質檢欄填寫實測數(shù)據(jù)，序號填寫時應與“項目及標準要求”欄的第一行字相對應。電氣接地裝置平面示意圖與隱檢記錄

質檢表9工程名稱接地類別 組數(shù)

施工單位設計要求 ≤ Ω 圖號接地裝置平面示意圖（繪制比例要適當，注明各組別編號及有關尺寸）接地裝置敷設情況檢查表（尺寸單位：mm）槽溝尺寸接地極規(guī)格接地體規(guī)格

土質情況打進深度焊接情況防腐處理檢驗結論

接地電阻檢查日期

（取最大阻值） Ω年 月 日建設單位 監(jiān)理單位 總包單位 分包單

安裝單位質檢員 隊長 工長注：①此項工作必須在接地裝置敷設后隱蔽之前進行。②凡是委托監(jiān)理的工程均由監(jiān)理代表簽字。③表中位置不夠用時可另附圖。1010工程名稱分部（或單位）工程分項工程名稱開工日期年月 日工程地點交驗日期年月 日交驗簡要說明遺留問題驗收意見建設單代

（公章）

監(jiān)理單代

（公章）

施工單位（交方代 表（公章）

施工單位（接方代 表（公章）年 月

年 月

年 月

年 月 日主要原材料及構配件出廠證明及復試報告目錄工程名稱： 施工單位：

試驗表共 頁第 頁品 型 號

單 出廠證或出

進場復試見證記 備名稱 代表數(shù)量 使用部位種 （規(guī)格）

位 試驗單編

報告編號錄編號 注

試驗表2試驗項目應送試驗總組數(shù)有見證試驗組數(shù)不合格組數(shù)備注工程名稱：施工單位：建設單位：監(jiān)理單位：見證人：試驗項目應送試驗總組數(shù)有見證試驗組數(shù)不合格組數(shù)備注注此表由施工單位匯總填寫。 制表人： 年 月 日見證記錄試驗表3編號：工程名稱：取樣部位：樣品名稱： 取樣數(shù)量：取樣地點： 取樣日期： 見證記錄：有見證取樣和送檢印章：取樣人簽字：見證人簽字：填制本記錄日期： 年 月 日水泥試驗報告試驗編號：

試驗表4委托單位： 工程名稱：水泥品種及強度等級： 廠別及牌號： 出廠日期： 取樣日期：出廠編號：代表數(shù)量：試驗委托人：（一）細度；0.08mm篩篩余%（二）標準稠度：%（三）凝結時間 初凝終凝hhminmin（四）安定性：沸煮法（五）膠砂流動度：（六）其他（七）強度齡期齡期類別3天28天快測備注（Mpa）（Mpa）結論：試驗日期：年試驗日期：年月日報告日期：年月日報告日期：年月日PAGE報告日期：年月日PAGE33砂子試驗報告試驗表5試驗編號委托單位： 試驗委托人： 工程名稱：砂子產地： 收樣日期： 試驗日期：一、篩分析1、Mx2、顆粒級配二表觀密度 g/cm3三、緊密密度g/cm3四、堆積密度 g/cm3五、含泥量%六、泥塊含量 %七、吸水率%八、含水率 %九、輕物質含量%十、堅固性（重量損失） %十一、有機物含量%十二、云母含量 %十三、堿活性%結結論負責人： 審核： 計算： 試驗：報告日期：年月日PAGE34報告日期：年月日PAGE34石子試驗報告試驗表6試驗編號委托單位： 試驗委托人： 工程名稱：石子產地： 收樣日期： 試驗日期：一、篩分析二、表觀密度g/cm3三、堆積密度g/cm3四、緊密密度 g/cm3五、含泥量%六、泥塊含量%七、有機物含量%八、針片狀含量%九、輕物質含量%十、堅固性（重量損失）%十一、含水率%十二、吸水率%十三、堿活性檢驗%結結論負責人： 審核： 計算： 試驗：PAGEPAGE50鋼筋原材試驗報告試驗表7試驗編號：委托單位： 試驗委托人：工程名稱： 部位：鋼材種類： 級別規(guī)格： 牌號： 產地：冷彎試驗試件截面積屈服點極限強度伸長率規(guī)格編號（mm2）（N/mm2）（N/mm冷彎試驗試件截面積屈服點極限強度伸長率規(guī)格編號（mm2）（N/mm2）（N/mm2）（%）彎心直徑角度評定（mm）一、力學試驗結果二、化學分析結果：試件編號分析編號

化學成分分析C% S% P% Mn% Si%注：用于結構時，根據(jù)規(guī)范及計算結論：負責人： 審核： 計算： 試驗：報告日期： 年 月 日鋼筋機械接頭試驗報告試驗表8試驗編號：委托單位： 試驗委托人： 來樣日期：工程名稱： 部位：鋼材種類： 級別及規(guī)格： 牌號產地： 接頭型式： 接頭等級：代表數(shù)量： 檢驗類別：試件編號試件編號D(mm)實測鋼筋橫截面積Ao鋼筋母材標準值鋼筋母材鋼筋母材抗拉強度抗拉強標準值 實測值接頭試件實測值a(mm2)f接頭破壞形態(tài)ykftkfoalfomal=P/Aoa(N/mm2)(N/mm2)(N/mm2)(N/mm2)備注1、A級接頭：fo ≥f（工藝檢驗時，A級接還應滿足fomal≥0.9fo）lkmalalB級接頭：fo ≥1.35f；malyk2、實測鋼筋橫截面面積Ao用稱重法確定。a結論：負責人： 審核： 計算： 試驗：報告日期： 年 月 日鋼筋焊接接頭試驗報告試驗表9試驗編號：委托單位： 試驗委托人： 取樣日期：工程名稱： 部位：鋼材種類： 級別及規(guī)格： 牌號產地： 焊接類型：試件代表數(shù)量： 原材試驗編號：焊條型號： 操作人： 試驗日期：試件試件編號規(guī)格橫截面積 極限強度（mm2）（N/mm2）斷裂特征及位置（mm）冷彎彎心直徑（mm）角度評定備注結論：負責人： 審核： 計算： 試驗：報告日期： 年 月 日磚試驗報告試驗表10試驗編號：委托單位：試驗委托人：工程名稱：部位：種類：強度等級：廠別：代表數(shù)量：來樣日期：試驗日期：試件處理試件處理抗壓強度（N/mm2）日期試壓日期單塊值平均值標準值16273849510其他試驗：結論：負責人： 審核： 計算： 試驗：報告日期： 年 月 日報告日期：年月日PAGE報告日期：年月日PAGE52瀝青試驗報告試驗表111、軟化點oC（環(huán)球法）

試驗編號：委托單位：試驗委托人：收樣日期：工程名稱：委托單位：試驗委托人：收樣日期：工程名稱：部位：品種及標號：產地：代表數(shù)量：試樣編號：試驗日期：試驗結果：2、延度（cm）15oC 25oC3、25oC針入度（1/10mm）4、其他結論：負責人： 審核： 計算： 試驗：報告日期：年月日PAGE53報告日期：年月日PAGE53瀝青膠結材料試驗報告試驗編號：試驗表12委托單位：試驗委托人：工程名稱：部位：瀝青品種：膠結材料標號： 摻合料：試樣編號：取樣日期： 年 月日 時膠結材料配合比通知單編號： 試驗日期：施工配合比：材料名稱材料名稱每次熬制用量（kg）試驗結果：粘結力粘結力柔韌性耐熱度備注結論：負責人： 審核： 計算： 試驗：負責人：審核：計算：試驗：報告日期：年月日PAGE60負責人：審核：計算：試驗：報告日期：年月日PAGE60防水卷材試驗報告試驗表13試驗編號：委托單位： 試驗委托人：工程名稱： 部位：種類牌號、標號： 生產廠：代表數(shù)量： 來樣日期： 試驗日期：一、拉伸低溫柔性五、柔韌性拉力N一、拉伸低溫柔性五、柔韌性拉力N低溫彎折性拉伸強度N/mm2溫度oC二、斷裂伸長率（延伸率）%oC四、不透水性（抗?jié)B透性）六、其它結論：防水涂料試驗報告試驗表14試驗編號：委托單位：試驗委托人： 試樣編號：工程名稱：部位：廠別、牌號：生產日期：代表數(shù)量：到場日期： 來樣日期：試驗結果：1、延伸性mm；6、拉伸強度N/mm2；2、固體含量%；7、斷裂延伸率%；3、耐熱度oC；8、抗凍性；4、柔韌性； 9、其他5、不透水性；結論：PAGEPAGE63材料試驗報告試驗表15試驗結果：結論：試驗結果：結論：委托單位：試驗委托人：工程名稱：部位：樣品名稱：產地、廠別：來樣日期：要求試驗項目：試樣編號：負責人： 審核： 計算： 試驗：報告日期： 年 月 日注：其他材料試驗如無專用表時，可參用此表。環(huán)氧煤瀝青涂料性能試驗記錄試驗表16工程名稱：工程部位： 施工單位： 年 月 日面漆與固化劑配比底漆與固化劑配比

表干時間表干時間

實干時間實干時間

固化時間

天氣情況天氣情況防腐層等級及結構

厚度（mm）

粘結力檢查試驗結論試驗單位 試驗人員審核人員報告日期：年月日PAGE報告日期：年月日PAGE65混凝土配合比申請單試驗表17施工單位： 工程名稱： 委托部位：設計強度等級： 申請強度等級： 要求坍落度： cm其他技術要求：攪拌方法： 澆搗方法： 養(yǎng)護方法：水泥品種及等級： 廠別及編號： 出廠日期： 試驗編號：進場日期：砂子產地及品種：細度模數(shù)：含泥量：%試驗編號：石子產地及品種：最大粒徑：含泥量：%試驗編號：其他材料：摻合料名稱： 外加劑名稱：申請日期：使用日期：申請負責人： 聯(lián)系電話：混凝土配合比通知單強度等級水灰 砂率 水泥 水 砂 石 摻合料強度等級水灰 砂率 水泥 水 砂 石 摻合料外加劑配比 （%）（kg）（kg）（kg）（kg）（kg）（kg） 比試配編號備注負責人： 審核： 計算： 試驗：報告日期：年月日PAGE70報告日期：年月日PAGE70混凝土抗壓強度試驗報告試驗編號：委托單位： 試驗委托人：工程名稱： 部位：材料名稱配合比編號用量水泥水砂子石子摻合料外加劑（kg）備注制模日期：要求齡期：要求試驗日期：試塊收到日期：試塊養(yǎng)護條件：試塊制作人：試塊編號試驗日期（d）試塊規(guī)格（mm）受壓面積（mm2）荷載（kN材料名稱配合比編號用量水泥水砂子石子摻合料外加劑（kg）備注制模日期：要求齡期：要求試驗日期：試塊收到日期：試塊養(yǎng)護條件：試塊制作人：試塊編號試驗日期（d）試塊規(guī)格（mm）受壓面積（mm2）荷載（kN）單塊平均平均抗壓強度(N/mm2)折合150mm立方體強度(N/mm2)（%）水泥品種及等級：廠別：出廠日期：試驗編號：砂子產地及品種：細度模數(shù)：含泥量：%石子產地及品種：摻合料名稱：最大粒徑：產地：含泥量：%占水泥用量的：%外加劑名稱：產地：占水泥用量的：%施工配合比：水灰比：砂率：%負責人： 審核： 計算： 試驗：PAGEPAGE74混凝土抗折強度試驗報告試驗編號：委托單位：試驗委托人：工程名稱：部位：設計強度等級：擬配強度等級：坍落度： cm水泥品種及等級：廠別： 出廠日期：試驗編號：砂子產地及品種：細度模數(shù)：含泥量：%試驗編號：石子產地及品種：最大粒徑：含泥量：%試驗編號：摻合料名稱：產地：占水泥用量的：%外加劑名稱：產地：占水泥用量的：%施工配合比：水灰比：砂率：%材料名稱材料名稱配合比編號用量水泥水砂子石子摻合料外加劑（kg）制模日期：要求齡期：要求試驗日期：試塊收到日期：試塊養(yǎng)護條件：試塊制作人：試塊試塊編號試驗日期實際齡期（d）試塊尺寸（mm）長寬高計算跨度（mm）荷載（kN）平均極抗壓折折合標準試件單塊平均強度強度(N/mm2)(N/mm2)達到設計強度（%）結論負責人： 審核： 計算： 試驗：報告日期： 年 月 日混凝土抗?jié)B性能試驗報告試驗表20試驗委托人： 試塊編號： 試驗編號委托單位： 工程名稱： 部位：設計強度等級： 設計抗?jié)B等級： 要求坍落度： cm實測坍落度： cm水泥品種及等級：廠別：出廠日期：試驗編號：砂子產地及品種：細度模數(shù)：含泥量：%試驗編號：石子產地及品種：摻合料名稱：最大粒徑：廠別：含泥量：%試驗編號：占水泥用量的：%外加劑名稱：廠別：占水泥用量的：%施工配合比：水灰比：砂率：%配合比編號用量材料名稱水泥水砂子石子外加劑摻合料制模日期：要求齡期：要求試驗日期：試塊收到日期：試塊養(yǎng)護條件：試塊制作人：每立方米用量（kg）①② ③④ ⑤每立方米用量（kg）①② ③④ ⑤試塊解剖滲水高度cm：123456123456cm cm cm cm cm cm結論：負責人： 審核： 計算： 試驗：報告日期： 年 月 日混凝土強度（性能試驗匯總表）

試驗表21工程名稱： 施工單位：養(yǎng)工程部位及編號

設計要求試驗 強度等級編號 (壓、折、滲)件

齡期（d）

抗壓強度(N/mm2)

抗折抗?jié)B強度等級(N/mm2)

強度值偏差及處情 施工項目技術負責人： 填表人： 年 月 日混凝土試塊強度統(tǒng)計、評定記錄工程名部 位工程名部 位強度等級稱試塊組數(shù)設計強度平均值標準差合格判定系數(shù)最小值評定n=fcu,K=mfcu=Sfcuλλ1=fcu,min2==0.9fcu,k=(MPa)0.95fcu,k=（Mp）GBJ107-87結n≥10mfcu-λ1·Sfcu≥0.9fcu,k；fcu,min≥λ非統(tǒng)計方法：mfcu≥1.15fcu,k；fcu,min≥0.95fcu,k·fcu,k2論施工項目技術負責人： 制表： 計算： 制表PAGEPAGE45砂漿配合比申請單試驗表23委托單位： 試驗委托人：工程名稱： 部位：砂漿種類： 強度等級：水泥品種： 等級： 廠別：砂產地： 種類： 試驗編號摻合料種類： 外加劑種類：申請日期： 要求使用日期：砂漿配合比通知單強度等級： 試驗日期： 配合比編號：配配合比材料名稱水泥砂水摻合料外加劑m3用量（kg）比例備注：砂漿稠度為70～100m，折灰膏稠度為120mm負責人： 審核： 計算： 試驗：報告日期： 年 月 日砂漿抗壓強度試驗報告24試驗編號：委托單位：試驗委托人：工程名稱：部位：砂漿種類：強度等級： 稠度：cm水泥品種：廠別：砂產地及種類：摻合料種類： 外加劑種類：配比項目各種材料用量（kg）編號水泥砂 水 摻合料 外加劑每m3每盤制模日期：養(yǎng)護條件： 要求齡期：要求試驗日期：試塊收到日期： 試塊制作人：試塊編號試壓日期（d）試塊規(guī)格（mm）受壓面積（mm2）荷載（kN）單塊 平抗壓強度(N/mm2)（%）負責人： 審核： 計算： 試驗：報告日期： 年 月 日單位工程名稱：

砂漿試塊強度試驗匯總表

試驗表共 頁第 頁序 試驗

制作日期 部位名稱

砂漿強度

達到設計備 注號 編號

設計要求

試驗結果強度（%）施工項目技術負責人： 填表人： 年 月 日砂漿試塊強度統(tǒng)計評定記錄工程名稱部位強度等級工程名稱部位強度等級試塊組數(shù)設計強度平均值最小值n=每組強度值：(MPa)fm,k=mfcu=fcu,min=GBJ301—88fcu,min≥0.75fm,k三、僅有一組試塊時其強度不應低于fm,k結論施工項目技術負責人： 制表： 計算：PAGEPAGE99石灰類無機混合料中石灰劑量檢驗報告試驗表27工程名稱施工單位檢驗部位 設計劑量日 取樣 檢地點期 樁號 次數(shù)

瓶號 （g）

瓶加試樣質量

石灰土 滴定試試樣質 樣消耗量（g）

石灰劑量（%）平均值備注：負責人： 審核： 計算： 試驗：土壤最大干密度與最佳含水量試驗報告工程名稱： 取樣日期：取土地點： 試驗日期：土壤種類： 施工單位：

試驗表28模筒體積(cm3)試驗次數(shù)模筒+濕土質量(g)(g)(g)土壤濁、濕密度(g/cm3)鋁盒號碼

1 2 3 4 5 6含 盒+濕土質量(g)水 盒+干土質量量 鋁盒質量(g)之 水份質量(g)測 干土質量(g)定 含水量(%)平均含水量土壤干密度(g/cm3)最大干密度 (g/cm3) 最佳含水量 %土壤干頦度(