婦產(chǎn)科個案護(hù)理考核試題與答案

婦產(chǎn)科個案護(hù)理產(chǎn)婦，37歲，因“停經(jīng)40+2周，下腹疼痛伴陰道見紅一天”擬“G2P1孕40+2周，臨產(chǎn)”于2013年6月20日11:44步行入院。孕期定期產(chǎn)前檢查，LMP:0-1,2003年3月自然分娩一女嬰，體重3500g，健在。入院時孕婦主訴下腹部陣發(fā)性疼痛，捫及規(guī)律宮縮，20秒/5-6分鐘，宮口開1cm，情緒緊張。入院后立即予助產(chǎn)士導(dǎo)樂陪產(chǎn)；家庭支持良好，經(jīng)濟(jì)有保障。15:45在右側(cè)會陰側(cè)切下平產(chǎn)分娩一男嬰，體重3900g，Apgar評10-10分，產(chǎn)房觀察2小時后轉(zhuǎn)母嬰同室。產(chǎn)后第三天，T38.2℃，P88次/分，乳房充盈，泌乳通暢，新生兒純母乳喂養(yǎng)，各化驗(yàn)指標(biāo)均正常，產(chǎn)婦主訴陣發(fā)性腹痛難忍。產(chǎn)后第四天體溫恢復(fù)正常，母嬰出院。1.該產(chǎn)婦宜采取的臥位應(yīng)為:（）[單選題]*A.仰臥位B.右側(cè)臥位C.半坐臥位D.左側(cè)臥位√E.自由體位2.純母乳喂養(yǎng)的時間是:（）[單選題]*A.3個月B.4個月C.6個月√D.1年E.2年3.母乳喂養(yǎng)的好處有：（）[多選題]*A.促進(jìn)母親子宮收縮√B.對嬰兒有營養(yǎng)，能防病√C.增加母子感情√D.預(yù)防乳腺癌√E.抑制排卵√4.關(guān)于產(chǎn)后惡露的描述，正確的有：（）[多選題]*A.惡露分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露√B.評估惡露時要注意色、量、味√C.血性惡露持續(xù)1周后轉(zhuǎn)為漿液性惡露，約2周后變成白色惡露D.惡露有臭味提示宮腔感染的可能√E.惡露持續(xù)時間約2-3周5.有效的母乳喂養(yǎng)包括（）[多選題]*A.按需哺乳√B.吸入大部分乳暈√C.2次喂奶間隔不超過3小時√D.有節(jié)奏的吸吮和吞咽√E.早吸吮、早接觸患者，女性，28歲，因“停經(jīng)33+4周，陰道流水8小時”于2012年7月17日12:30平車推入院。2012年7月17日4:30自然破水，羊水色清，量不詳，2012年7月17日12:30收入院保胎治療，LMP:2011年12月7日，EDC:2012年9月14日。既往體健，15歲初潮，5/30天，量中，無痛經(jīng)，生育史：0-0-0-0.臨床診斷：G1P0孕33+4周，胎膜早破，先兆早產(chǎn)，初產(chǎn)臀位。入院后遵醫(yī)囑予硫酸鎂靜脈滴注保胎、地塞米松推注促胎肺成熟、頭孢西丁鈉靜脈滴注抗感染治療，予胎膜早破護(hù)理常規(guī)護(hù)理。今病人入院第3天，正在使用硫酸鎂保胎輸液中。在交流中發(fā)現(xiàn)病人擔(dān)心胎兒健康。6.羊水PH值為（）[單選題]*A.4.5-5.5B.7.0-7.5√C.5.5-6.5D.6.0-6.5E.7.5-8.07.胎膜早破的孕婦為防止臍帶脫垂，下列護(hù)理措施中錯誤的是（）[單選題]*A.側(cè)臥位B.胎先露浮者臥床休息，必要時可床邊走動√C.抬高臀部D.平臥位E.絕對臥床休息8.使用硫酸鎂保胎發(fā)生中毒最早的癥狀是：（）[單選題]*A.膝反射消失√B.呼吸減慢C.心率減慢D.尿量減少E.心率增快9.胎膜早破的常見病因有（）[多選題]*A.胎膜脆性增加√B.羊膜腔壓力降低C.機(jī)械性刺激√D.宮頸病變√E.宮內(nèi)感染√10.評估該孕婦存在或潛在的護(hù)理診斷是什么？[多選題]*A.有感染的危險(xiǎn)√B.焦慮√C.胎兒有受傷的危險(xiǎn)√D.早產(chǎn)的可能√E.知識缺乏√患者，女性，32歲，“G4P1孕38周，瘢痕子宮”于2013年6月17日入院，LMP2012年9月24日，EDC2013年7月1日，平素月經(jīng)規(guī)律，生育史：1-0-2-1,2006年11月因“臀位”剖宮產(chǎn)一女嬰，體重3850g，健在；2008年7月孕4月引產(chǎn)一次；2010年3月流產(chǎn)一次。今日因“G4P1孕38+3周，瘢痕子宮”在聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中娩一男嬰，體重4100g，Apgar評分10-10分。術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎盤粘連予徒手剝離，出血500ml,予卡前列素氨丁三醇（欣母沛）1支宮體注射，術(shù)畢回產(chǎn)休病房后2小時內(nèi)共壓出積血400ml。BP90/55mmHg,急診血常規(guī)提示：血紅蛋白69g/L。宮底臍上1指，質(zhì)軟。補(bǔ)液進(jìn)行中，遵醫(yī)囑MAP2單位。11.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）[單選題]*A.子宮收縮乏力√B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.臍帶因素12.正常產(chǎn)后胎盤娩出后，宮底高度大約在（）[單選題]*A.臍上2指B.臍上1指C.臍平D.臍下1指√E.臍下2指13.評估失血量時，血紅蛋白每下降10g/L，失血為（）[單選題]*A.200-300mlB.300-400mlC.400-500ml√D.500-600mlE.600-700ml14.產(chǎn)后出血測量失血量的方法較為準(zhǔn)確、臨床常用的是（）[多選題]*A.稱重法√B.目測法C.面積法D.容積法√E.休克指數(shù)15.該產(chǎn)婦目前主要護(hù)理措施有哪些？[多選題]*A.按摩宮底，觀察宮縮√B.遵醫(yī)囑予子宮收縮劑√C.觀察血壓、尿量及補(bǔ)液、輸血等情況√D.氧氣吸入√E.注意保暖與心理安慰√患者，女性，32歲，因“停經(jīng)34周，發(fā)現(xiàn)血清總膽汁酸升高一天，皮膚瘙癢2天”擬G1P0孕34周，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥收入院。門診化驗(yàn)示：血清總膽汁酸18μmol/L,ALT50U/L,AST48U/L。孕婦孕期定期產(chǎn)檢，LMP：2012-08-01，EDC：2013-05-25.既往體健，平素月經(jīng)規(guī)律，16歲初潮，6/30天，量中，無痛經(jīng)，生育史：0-0-0-0.護(hù)理體檢：T;36.7℃，P80次/分，R18次/分，BP120/68mmHg，胎心音：145次/分，無宮縮,無陰道流血及流水，腹部及雙下肢見散在的皮膚抓痕。入院后孕婦食欲差，沉默不語，不喜與人交談；遵醫(yī)囑予二磺酸腺苷蛋氨酸（思美泰）、熊去氧膽酸，監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況。16.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的首發(fā)癥狀是：（）[單選題]*A.黃疸B.食欲減退C.皮膚瘙癢√D.失眠E.惡心、嘔吐17.診斷該孕婦妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥最特異性的指標(biāo)是：（）[單選題]*A.甘氨酸B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶C.谷草轉(zhuǎn)氨酶D.血清總膽汁酸√E.血清膽紅素18.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可能對該產(chǎn)婦及胎兒造成的影響是：（）[多選題]*A.孕婦易發(fā)生早產(chǎn)√B.孕婦易發(fā)生產(chǎn)后出血√C.孕婦可發(fā)生前置胎盤D.胎兒宮內(nèi)窘迫√E.新生兒顱內(nèi)出血√19.對于該孕婦，入院后護(hù)理措施中錯誤的是：（）[多選題]*A.右側(cè)臥位√B.教會孕婦自測胎動C.持續(xù)吸氧2L/min√D.監(jiān)測胎心音的變化，必要時連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)E.觀察有無宮縮、陰道流血、流水情況20.對于該孕婦，在臨床護(hù)理過程中的觀察要點(diǎn)有：（）[多選題]*A.胎動√B.胎心音的變化√C.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化√D.孕婦的主訴√E.宮縮、陰道流血、流水的情況√患者，女，71歲，絕經(jīng)20年。因外陰有腫物脫出一年，門診擬“1度子宮脫垂輕型”行子宮托治療效果不佳，2月前，自覺脫出物較前明顯，伴排尿不盡，門診擬“II度子宮脫垂重型”收治入院?；颊呒韧w健，有高血壓病史15年，長期服用降壓藥，入院后測生命體征平穩(wěn)，婦科檢查：宮頸及部分宮體脫出陰道口外1cm。陰道前壁膨出III度。在硬膜外麻醉下行全子宮切除術(shù)+陰道前壁修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中失血100ml。術(shù)后陰道填塞紗布六塊，保留尿管在位，通暢。21.子宮脫垂的臨床表現(xiàn)，不包括：（）[單選題]*A.腫物自陰道脫出B.下墜感和腰背酸痛C.張力性尿失禁、便秘D.伴有膀胱、直腸膨出E.伴有子宮肌瘤√22.術(shù)前進(jìn)行腸道準(zhǔn)備進(jìn)食無渣飲食的時間為：（）[單選題]*A.術(shù)前2日B.術(shù)前3日√C.術(shù)前4日D.術(shù)前5日E.術(shù)前7日23.陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)后，護(hù)士應(yīng)告知患者適宜采用的體位是：（）[單選題]*A.平臥√B.半臥位C.端坐位D.俯臥位E.膝胸臥位24.該患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，下列正確的是：（）[多選題]*A.外陰擦洗每日2次√B.保持導(dǎo)尿管通?！藽.術(shù)后留置尿管2天后拔除D.早期下床活動E.避免增加腹壓√25.護(hù)士對該患者行出院指導(dǎo)的內(nèi)容正確的有：（）[多選題]*A.術(shù)后應(yīng)休息3個月√B.半年內(nèi)避免重體力勞動√C.術(shù)后1個月可以盆浴D.術(shù)后2個月復(fù)查傷口√E.有異常情況隨時就診√患者，女性，39歲，兩年前無明顯誘因同房后陰道流血，量少，未檢查和治療。一個月前因“陰道流血量增多”婦科檢查見菜花狀腫塊，行宮頸活檢病理提示“宮頸低分化腺癌I期”收住入院，入院后完善各項(xiàng)檢查，在全麻下行廣泛全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)中出血約300ml，術(shù)后給予抗炎、補(bǔ)液治療，腹腔引流管1根，留置導(dǎo)尿，術(shù)后第三天肛門排氣。26.早期宮頸癌最常見的癥狀是：（）[單選題]*A.更年期周期短的陰道出血B.生育年齡月經(jīng)前后的點(diǎn)滴出血C.接觸性出血√D.絕經(jīng)后出血E.陰道水樣排液27.患者手術(shù)前一日需做的術(shù)前準(zhǔn)備不包括（）[單選題]*A.皮膚護(hù)理B.測量生命體征C.抽血做血型和交叉配血試驗(yàn)D.心理護(hù)理E.留置尿管√28.該患者手術(shù)后第二天采取最合適的體位是（）[單選題]*A.平臥位B.去枕平臥位C.半臥位√D.屈膝仰臥位E.自由體位29.宮頸癌的術(shù)前護(hù)