醫(yī)生應知應會

-.z.優(yōu)質護理衛(wèi)生部"優(yōu)質護理效勞示范工程〞活動是何時開場？我院優(yōu)質護理效勞何時開場？衛(wèi)生部"優(yōu)質護理效勞示范工程〞活動始于2010年，我院在當年即開場此項活動。"優(yōu)質護理效勞示范工程〞活動的主題是什么？是夯實根底護理，提供滿意效勞。我院優(yōu)質護理效勞示范病房的覆蓋率是多少？我院優(yōu)質護理效勞示范病房的覆蓋率為100%。開展優(yōu)質護理效勞的目標患者滿意、員工滿意、社會滿意。、優(yōu)質護理效勞的內涵〔一〕改模式：改革護理工作模式，實施責任制整體護理?！捕持嘏R床：全面履行護士職責，為患者提供全面、全程、連續(xù)、專業(yè)的優(yōu)質護理效勞。〔三〕建機制：調動護士工作積極性，建立有效的鼓勵機制。開展優(yōu)質護理的好處〔一〕護理模式改變：原來是功能制護理，現(xiàn)在和醫(yī)生一樣包病人。責任心、臨床效勞能力、觀察救治能力增強。〔二〕工作內容改變：原來護士對患者實施的主要是治療處置，現(xiàn)在責任護士對患者實行治療處置、病情觀察、安康教育、心理護理。〔三〕患者平安得到保障：能夠及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，醫(yī)生能夠放心做手術，看門診、開展學術交流等工作。分級護理制度一、特級護理(一)病情依據(jù)：1.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進展搶救的患者；2.重癥監(jiān)護患者；3.各種復雜或者大手術后的患者；4.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；6.實施連續(xù)性腎臟替代治療〔CRRT〕，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；7.其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。(二)護理要點：1.嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3.根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；4.根據(jù)患者病情，正確實施根底護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施平安措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實施床旁交接班。二、一級護理(一)病情依據(jù)：1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活局部自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。(二)護理要點：1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實施根底護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施平安措施；5.提供護理相關的安康指導。三、二級護理(一)病情依據(jù)：1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活局部自理的患者。(二)護理要點：1.每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和平安措施；5.提供護理相關的安康指導。四、三級護理(一)病情依據(jù)：1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復期的患者。(二)護理要點：1.每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4.提供護理相關的安康指導。高危藥品臨床使用管理制度一、高危藥品定義高危藥品(high-alertmedications)定義為：由于使用錯誤而可能對病人造成嚴重傷害的藥品，雖然錯誤使用這些藥品不會比其他藥品常見，但其后果卻嚴重得多。臨床上一般指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，包括高濃度電解質、肌松藥及細胞毒藥品等。二、高危藥品的貯存與保管〔一〕藥品調劑室高危險藥品需設置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。護理單元需設高危藥品專柜放置，且遠離其他普通藥品存放藥柜?！捕掣呶ｋU藥品存放藥架〔藥柜〕應標識紅底白字警示標示，設置全院統(tǒng)一的警示標志?！踩掣呶Ｋ幤穼嵭袑Ｈ斯芾?。調劑室負責人負責本部門高危藥品的管理，指定專人負責上架高危藥品的養(yǎng)護、清點等工作。護理護士長負責本科室高危藥品的管理，保證用藥平安；護理單元高危藥品實行定量管理，每日核對，嚴格交接，由藥品管理護士負責。〔四〕各調劑室、護理單元需加強高危險藥品的效期管理，嚴格按照藥品說明書進展貯存、保養(yǎng)，做到"先進先出〞、"近效期先用〞，確保藥品質量。三、高危藥品的調劑與使用〔一〕高危險藥品使用前要進展充分平安性論證，有確切適應證時才能使用?！捕掣呶Ｋ幤返恼{劑實行雙人復核制度，并做到"四查十對〞，確保調劑準確無誤?！踩匙o理單元需嚴格限定使用人員資格，實習護士、進修護士、試用期護士不得獨立進展該類藥品的配制與使用?！菜摹匙o理人員進展該類藥品的配制與使用時，須嚴格執(zhí)行查對制度，并且行雙人復核，確保配制與使用準確無誤。四、高危藥品的監(jiān)管〔一〕護理單元原則上不存放高危藥品〔搶救藥除外〕，如確有需要，應嚴格管理?！捕痴{劑室、護理單元需定期排查與高危藥品看似、聽似的藥品，并采取相應的防范措施?！踩撑R床藥師定期與臨床醫(yī)護人員溝通，重點加強高危藥品的不良反響監(jiān)測，并定期匯總，及時反響給臨床醫(yī)護人員?！菜摹乘帉W部定期對高危藥品目錄進展更新，并將新引進高危藥品信息及時告知相關科室和護理單元?！参濉匙o理部、藥學部定期對各護理單元的高危藥品管理及使用情況進展督導檢查。各護理單元對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時分析、反響、整改。搶救車管理規(guī)定一、搶救車的位置〔一〕設置有監(jiān)護室的病區(qū)，監(jiān)護室必須單獨配備搶救車，并放置于監(jiān)護室內。〔二〕內科大樓搶救車固定放置于第二治療室?！踩硧D兒大樓、感染科搶救車固定放置在治療室進門處?！踩承峦饪拼髽菗尵溶嚬潭ǚ胖糜谥委熓彝庾呃忍?。二、搶救車配備物品〔一〕靜脈注射、輸液及采血的全套物品：一次性空針、輸液器、留置針、消毒液、無菌手套、棉簽、砂輪、網(wǎng)套、壓脈帶、膠布、敷貼、治療盤等?！捕澈喴缀粑鼩饽?、吸痰管、氧氣面罩、氧氣袋、氧氣管、電筒、舌鉗、開口器、電極片、血壓計、聽診器、插線板?！踩臣痹\科、ICU的搶救車內或搶救車附近必須配備氣管切開包、氣管導管、口咽導管、咽喉鏡及備用電池。三、搶救車內配備藥品〔一〕搶救車內必備藥品按照高危藥品在前，普通藥品在后的放置順序進展排放：1.鹽酸腎上腺素注射液2.去乙酰毛花苷注射液3.鹽酸利多卡因注射液4.硫酸阿托品注射液5.鹽酸洛貝林注射液6.尼可剎米注射液7.地塞米松磷酸鈉注射液8.鹽酸多巴胺注射液9.硝酸甘油注射液10.呋塞米注射液11.氨茶堿注射液12.碳酸氫鈉注射液?！捕掣骺剖腋鶕?jù)需要配備專科搶救藥品〔高危藥品在前，普通藥品在后〕，放置在必備藥品之后?！菜摹硴尵溶噧鹊乃幤贩N類和數(shù)量由醫(yī)務部、藥劑科、護理部共同審核?！参濉乘幤方y(tǒng)一放置在搶救車的上層柜體?！擦硴尵溶噧人幬飳嵭?面朝盒面，左放右取〞：即同種批號的藥物應從右邊開場拿出使用，同種藥物不同批號時應將失效期近的藥物放于右側，最新效期的藥物放于左側，從右側開場拿出使用。〔七〕藥品包裝盒的側面用打印紙標明藥品的全稱，打印紙中內容要求：字體：黑體，不加粗，字號及段落根據(jù)盒子側面大小及藥名長短自行規(guī)定?！舶恕乘幤返男诠芾砜剖覒龊脫尵溶噧人幤返男诘怯?，在藥品臨近三個月時，在交接本中最近有效期一欄用紅筆填寫臨近三個月藥品的失效日期并在下方用黑色"〞標明，假設盒內有兩支或兩支以上藥品臨近三個月失效且失效日期不一致時，則標明最近一個藥品的失效日期，每周對失效日期進展查看并在最近有效期一欄做好登記，直至藥品使用或報損，并且在藥品的最上方用黃色膠帶纏繞，已起到警示作用。四、搶救車封條管理：每班護士交接班時查看封條是否完好并簽名，假設封條有破損應立即檢查搶救車內藥品和物品是否完好，藥品、物品使用后應立即補齊，并由兩名護士對搶救車進展封閉并簽名。假設封條完好則由兩名護士每周開啟封條對搶救車內藥品、物品進展檢查并簽名，護士長每周對搶救車內的物品、藥品進展檢查并簽名，急診科、重癥醫(yī)學科、麻醉科不實行封條管理。五、搶救車內不得放置與搶救藥品、物品無關的其它用物。第四局部患者平安"患者平安目標"十項內容一、嚴格執(zhí)行查對制度，正確識別患者身份。二、強化手術平安核查，防止手術患者、手術局部及術式錯誤。三、加強醫(yī)務人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時傳遞關鍵信息。四、減少醫(yī)院感染的風險。五、提高用藥平安。六、強化臨床"危急值〞報告制度。七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害。八、加強全員急救培訓，保障平安救治。九、鼓勵主動報告醫(yī)療平安〔不良〕事件，構建患者平安文化。十、建立醫(yī)務人員勞動強度評估制度，關注工作負荷對患者平安的影響?？剖覜]有空床或醫(yī)療設施有限時的處理制度為了在科室沒有空床或醫(yī)療設施有限時，及時為患者解決入院、診療等問題，特制定此制度。一、做到提前告知，防止產(chǎn)生醫(yī)患矛盾門診醫(yī)生收入患者時，所收的科室如無空床，主任及護士長立即啟動加床方案。對于加床患者，要詳細告知加床條件，采取自愿原則，取得患者的諒解。嚴禁強制入院或不告知就收入院的情況發(fā)生。二、合理加床根據(jù)臨床加床科室的醫(yī)務人員配備、醫(yī)療備品儲藏、搶救設施配備等情況，依據(jù)科室自身加床潛力，由科室酌情處理，醫(yī)務部監(jiān)視管理。各科室在不推諉病人的情況下，為保證患者的醫(yī)療平安及診治質量，盡力保證加床數(shù)量在平安線以內。三、妥善安排好加床患者需要的各種物品科室對于加床患者要有足夠的重視，甚至要比普通患者更多的照顧和方便。準備好患者需要的各種生活物品，以及監(jiān)護儀、氧氣瓶等各種必備設施。對于無法到達此要求的科室，按規(guī)定要求向相關科室申領。嚴禁在無法到達監(jiān)護根本要求的情況下，盲目加床。四、保證好加床患者的醫(yī)生及護士的配備情況要求加床科室負責人安排好醫(yī)護人員負責加床患者的臨床診治。及時安排接診、處置。五、加強周轉做好患者周轉工作，及時進展床位調整，保護好患者的醫(yī)療就診權利。六、提高責任心嚴格遵守三級醫(yī)生負責制及首診負責制嚴格遵守"三查七對〞原則防止產(chǎn)生醫(yī)療過失及事故。七、患者行輔助檢查時，由于我院醫(yī)療設施有限無法滿足需要時，相關科室立即報告醫(yī)務部，由醫(yī)務部協(xié)調，聯(lián)系求助外院以完成檢查。八、假設患者拒絕加床或患者危重不適宜住加床時，由科主任或值班醫(yī)生聯(lián)系其他科室或者去重癥醫(yī)學科治療。醫(yī)療平安〔不良〕事件報告制度一、醫(yī)療平安〔不良〕事件的定義及范圍醫(yī)療平安〔不良〕事件是指在正常診斷與治療過程中，發(fā)生本可防止的涉及醫(yī)療平安不良事件/缺陷。包括：〔一〕可能損害患者安康或延長患者住院時間的事件；〔二〕可能導致患者殘疾或死亡的事件；〔三〕各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件；〔四〕不符合臨床診療標準的操作；〔五〕可能引起患者額外經(jīng)濟損失的事件；〔六〕可能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失的事件；〔七〕可能給醫(yī)務人員帶來人身損害或經(jīng)濟損失的事件；〔八〕可能給醫(yī)院帶來信譽等各種損失的事件；〔九〕其它可能導致不良后果的事件或隱患。二、醫(yī)療平安〔不良〕事件分級〔一〕警告事件〔Ⅰ類〕——非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。〔二〕不良事件〔Ⅱ類〕——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害〔三〕未造成后果事件〔Ⅲ類〕——雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給患者與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。〔四〕隱患事件〔Ⅳ類〕——由于及時發(fā)現(xiàn)平安隱患，未形成事實。三、醫(yī)療平安〔不良〕事件報告及處理程序〔一〕各科室、部門將醫(yī)療平安〔不良〕事件按事件屬性分別上報至相應職能部門，醫(yī)療相關不良事件上報醫(yī)務部；護理相關不良事件上報護理部；感染相關平安不良事件上報感染管理科；藥品相關不良事件上報藥劑科；器械相關不良事件上報器械科；設備相關不良事件上報設備科；設施相關不良事件上報總務科；治安相關不良事件上報保衛(wèi)科。然后按照管理部門意見進展處理及進展網(wǎng)絡上報。由各科室、部門做好上報記錄表格登記，登記表一式兩份，本科室存檔一份，交職能管理部門一份?！捕嘲l(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療平安〔不良〕事件時，醫(yī)務人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室主任報告，同時按上述規(guī)定程序上報相關職能部門?！踩掣髀毮懿块T接報告進展調查核實，按事件性質提出處理意見并將處理意見反響至各相關科室，重大事件上報分管領導。〔四〕各相關職能科室每月10日前對上交本科室的醫(yī)療平安〔不良〕事件進展統(tǒng)計分析，并將統(tǒng)計分析結果上報質管辦?！参濉掣飨鄳毮芄芾聿块T每月將本部門接獲的醫(yī)療平安〔不良〕事件進展統(tǒng)計分析，并于每月10號前報質管辦統(tǒng)計分析。醫(yī)院質管辦應針對各職能部門上報的醫(yī)療平安〔不良〕事件，每季度召開一次評估總結會議，分析結果及時反響各職能部門，保證醫(yī)療質量持續(xù)改良?！擦橙玑t(yī)療平安〔不良〕事件涉及2個或2個以上部門，由各科室將平安〔不良〕事件分別報告相關的職能部門，由相關職能部門共同協(xié)調解決，必要時上報分管領導組織召開部門間聯(lián)席會議。四、上報方式及時限〔一〕書面報告警告事件〔Ⅰ類〕、不良事件〔Ⅱ類〕發(fā)生后立即報告相關職能部門，且24小時內完成分析報告表交相關的職能部門；未造成后果事件〔Ⅲ類〕、隱患事件〔Ⅳ類〕發(fā)生后立即報告科室負責人，并48小時內完成分析報告表交相關的職能部門。〔二〕網(wǎng)絡直報各科室利用我院醫(yī)療平安〔不良〕事件上報系統(tǒng)進展網(wǎng)絡直報。〔三〕緊急報告在醫(yī)療平安〔不良〕事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的緊急情況時使用，并隨后履行書面補報，夜間及節(jié)假日應統(tǒng)一上報醫(yī)院總值班人員，號碼：48621000。五、醫(yī)療平安〔不良〕事件報告的自愿性、保密性、非懲罰性〔一〕自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與〔或退出〕的權利，提供信息報告是報告人〔部門〕的自愿行為。〔二〕保密性：報告人可通過各種形式具名或匿名報告，相關職能部門將嚴格保密。〔三〕非懲罰性：報告內容不作為報告人或他人違章處分的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處分的依據(jù)。六、主動報告醫(yī)療平安〔不良〕事件鼓勵機制每月由質管辦對不良事件和平安隱患報告例數(shù)進展匯總，并對科室進展獎勵?！惨弧翅t(yī)院鼓勵職工主動上報醫(yī)療平安〔不良〕事件，每上報一例，獎勵30元?！捕扯ㄆ趯κ占降牟涣紙蟾婧推桨搽[患進展分析，公示有關好的建議和金點子，給予表揚與獎勵?！踩撤舶l(fā)現(xiàn)漏報醫(yī)療平安〔不良〕事件情況，每漏報一例，視其情節(jié)輕重給予100-500元處分；凡成心隱瞞不報者，一經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予500-2000元處分，科主任負連帶責任，由此引發(fā)糾紛或事故的按"醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理暫行規(guī)定"進展處分。七、監(jiān)管醫(yī)療平安〔不良〕事件管理實行醫(yī)院質管辦、各職能部門、各科室三級管理體系。八、本制度由醫(yī)院質量與平安管理辦公室負責解釋。九、本制度自發(fā)布之日起實施。十、醫(yī)院質量平安〔不良〕事件報告及處理流程發(fā)現(xiàn)不良事件或不良事件責任人，立即報告發(fā)現(xiàn)不良事件或不良事件責任人，立即報告科室主任、護士長及相關職能科長采取有效處理措施科室主任、護士長及相關職能科長采取有效處理措施平安生產(chǎn)〔不良〕事件醫(yī)療平安〔不良〕事件平安生產(chǎn)〔不良〕事件醫(yī)療平安〔不良〕事件一般事故、重大事故、特大事故、特別重大事故立即報告院總值班及單位負責人，并30分鐘內填寫"平安生產(chǎn)〔不良〕事件報告表"，并提交至相關職能部門一般平安隱患，立即上報保衛(wèi)科及相關職能部門。當事科室在24小時內填報"平安生產(chǎn)〔不良〕事件報告表"，并提交至相關職能部門Ⅲ、一般事故、重大事故、特大事故、特別重大事故立即報告院總值班及單位負責人，并30分鐘內填寫"平安生產(chǎn)〔不良〕事件報告表"，并提交至相關職能部門一般平安隱患，立即上報保衛(wèi)科及相關職能部門。當事科室在24小時內填報"平安生產(chǎn)〔不良〕事件報告表"，并提交至相關職能部門Ⅲ、Ⅳ級事件，當事人立即報告科室負責人，在48小時內填報"醫(yī)療質量平安〔不良〕事件報告表"，并提交至相關職能部門Ⅰ、Ⅱ級事件，立即上報醫(yī)務部、護理部及相關職能部門。當事科室在24小時內填報"醫(yī)療質量平安〔不良〕事件報告表"，并提交至相關職能部門相關職能部門按照各專業(yè)要求網(wǎng)絡直報相關部門分管領導審核從運行機制、規(guī)章制度、崗位職責上進展有針對性改良，相關職能部門追蹤評價職能部門與相關科室共同分析問題，并在72小時內提出建議，報分管院長后反響給科室相關職能部門每月分析、總結，分管院長審核后上報質管辦醫(yī)院質量與平安管理委員會，及時持續(xù)改良醫(yī)務部、護理部及相關職能部門組織全院醫(yī)療、護理人員及相關人員分享醫(yī)院平安信息及分析結果Ⅰ相關職能部門按照各專業(yè)要求網(wǎng)絡直報相關部門分管領導審核從運行機制、規(guī)章制度、崗位職責上進展有針對性改良，相關職能部門追蹤評價職能部門與相關科室共同分析問題，并在72小時內提出建議，報分管院長后反響給科室相關職能部門每月分析、總結，分管院長審核后上報質管辦醫(yī)院質量與平安管理委員會，及時持續(xù)改良醫(yī)務部、護理部及相關職能部門組織全院醫(yī)療、護理人員及相關人員分享醫(yī)院平安信息及分析結果約束用具使用管理制度一、約束用具的使用原則：醫(yī)院尊重每個患者自主選擇治療方案的權利，其中包括不受約束的自由，除非有明確的指征。當患者自主選擇的自由和醫(yī)療平安的需要發(fā)生沖突時,應以醫(yī)療平安為第一出發(fā)點，以便提供最優(yōu)質的效勞。二、約束用具的使用指征：(一)患者可能有傷害自己或他人的行為，如精神障礙和認知障礙。(二)患者阻礙治療的實施，如意外拔管、撞傷、抓傷、抓傷口等。(三)對患者實施約束必須嚴格掌握指征，并在使用其它幫助性措施無效后才啟用。其它的幫助性措施包括：止痛和撫慰以及安排家屬陪伴患者等。三、使用約束用具的考前須知：(一)使用約束帶前首先與主管醫(yī)師溝通，排除患者病情變化因素所致的神志異常及情緒改變，達成一致共識，并催促開具相關醫(yī)囑。(二)向患者和家屬解釋暫時使用約束用具的原因和必要性，并做好知情同意簽字。(三)約束時盡量避開輸液部位、手術切口及皮膚破損處；注意患者的臥位舒適，并須經(jīng)常更換體位。(四)約束用具使用過程中，護士要勤觀察約束效果、是否發(fā)生次生傷害〔如局部擦傷、缺血等〕。(五)正確使用約束具，保證在發(fā)生火災或其他緊急情況時易于取下。(六)呼叫器應放置于患者觸手可及處，以確?；颊呖梢噪S時呼叫醫(yī)護人員。(七)為患者實施約束時，患者的權利、尊嚴和身心安康必須得到保證。(八)定期對醫(yī)務人員就正確使用約束具及如何護理約束患者的相關內容進展培訓。(九)實習護生、護工及進修生不能獨立執(zhí)行約束患者的行動。(十)加強約束用具使用的動態(tài)評估，一旦指征消失，應及時停頓約束。患者跌倒、墜床防范制度一、加強護理人員教育和培訓，增強對高?；颊咴u估及預防的意識。二、建立患者跌倒、墜床預防及處理流程。三、醫(yī)生、護士共同加強對患者和家屬的安康宣教，包括跌倒危險、最大傷害及平安活動考前須知方面的教育，指導高?；颊吒淖凅w位時動作要緩慢。四、入院指導明確，讓患者熟悉床單元和病房的設置，知道如何得到援助。五、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。六、提供光線良好的活動環(huán)境。夜晚巡視高危患者時，不要讓病房太暗，翻開夜燈。七、將常用物品置放于病人視野內且易于拿取的范圍內。便器應倒空并置于適當位置。八、責任護士對患者進展動態(tài)評估，對有跌倒風險的患者在床頭卡上掛防跌倒、墜床等警示標志。九、將評估情況告知家屬，留陪護監(jiān)管，做好相關指導。十、注意環(huán)境平安，走廊和洗手間設防滑標記，工人拖地后擺放黃色警示標志，對床欄損壞的病床及時維修。十一、教會患者輪椅、助行器的使用方法，使用輪椅時或上下床注意腳輪的固定?；颊咄獬鰴z查時必要時由醫(yī)務人員或護工陪同。十二、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好安康教育，告訴患者體位不宜突然改變，以免引起體位性低血壓，引起暈厥等病癥。十三、告訴患者一旦出現(xiàn)不適病癥，最好先不要活動，立即告知醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。十四、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，如有需要可以讓護士幫助。十五、對于意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應拉起兩側床檔且固定好。對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，防止對患者造成損傷。十六、防止患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生的監(jiān)管措施〔一〕防范意識的教育：科室每個醫(yī)務人員自覺建立防范的平安理念，重視預防跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生，并做好相應的防護措施來保證患者的平安?！捕骋罂剖胰藛T及患者注意保持科內地面枯燥?！踩硨τ械癸L險的患者及時、動態(tài)進展評估，并加強防護措施?！菜摹臣訌娽t(yī)患溝通，保證患者平安?！参濉趁考径纫淮螌Πl(fā)生跌倒、墜床等意外事件進展數(shù)據(jù)收集和事件分析，提出預防與整改措施，減少跌倒、墜床等意外事件發(fā)生的機率。病床、輪椅、平車使用標準一、病床的使用和維護〔一〕醫(yī)護人員應掌握正確使病床的方法：1.推動電動病床時，須切斷電源并將電源線放置在適宜的位置。2.抬高或降低整張床或局部的高度至極限時，須立即停頓操作，以免損壞病床?！捕巢〈驳母叨龋?.除治療和操作需要外，病床在任何時候都需保持在最低水平。2.除轉運狀態(tài)下，病床剎車必須保持上鎖狀態(tài)?！踩掣鶕?jù)患者病情使用床欄：1.護士須向患者及家屬解釋使用床欄的目的及必要性，指導患者或家屬正確使用床欄，必要時記錄床欄使用情況。2.如患者病情需要使用床欄而家屬拒絕時，須在護理記錄單上注明，必要時需患者或家屬簽字，同時加強巡視患者，防止墜床等意外發(fā)生?！菜摹巢〈彩褂每剖覒?.確保定期對病床的預防性維護。2.對使用中發(fā)生故障的病床，及時向設備處提出維修要求，并根據(jù)問題所在考慮患者是否需轉至其他病床。二、輪椅、平車的使用和維護〔一〕工作人員應注意正確使輪椅和平車：1.運送患者前應檢查功能是否完好，搬運患者時應將剎車保持在上鎖狀態(tài)。2.轉運患者時，應將患者安置在適宜的體位，并妥善固定。3.輪椅轉運防止前傾，下斜坡時護送者應以倒退方式前行，以防患者摔倒。4.進電梯時，工作人員先行以后退方式將輪椅、平車移入電梯。5.使用平車轉運須有床欄保護，并需兩人推車，遇斜坡時保持患者頭部處于高位?！捕齿喴魏推杰噾娣旁谥付▍^(qū)域?！踩炒_保輪椅和平車進展定期預防性維護，未使用時剎車須保持上鎖狀態(tài)?！菜摹硨κ褂眠^程中發(fā)生故障的輪椅和平車，及時向設備科提出維修要求。第五局部應急預案停水和突然停水的應急預案及程序【應急預案】一、接到停水通知后，做好應急準備，根據(jù)停水時間盡量儲藏水源，以備使用和飲用。二、告知患者停水時間，協(xié)助患者備好飲用水等，做好停水準備。三、突然停水時，白天與總務科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報停水情況。四、加強巡視，向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便?！境绦颉拷拥酵Ｋㄖ笸蝗唤拥酵Ｋㄖ笸蝗煌Ｋ蟀滋旒皶r通知總務科，協(xié)助查詢停水原因〔夜間通知院總值班，匯報停水情況〕。做好應急準備，根據(jù)停水時間盡量儲藏水源，以備使用和飲用。白天及時通知總務科，協(xié)助查詢停水原因〔夜間通知院總值班，匯報停水情況〕。做好應急準備，根據(jù)停水時間盡量儲藏水源，以備使用和飲用。告知患者停水時間，協(xié)助患者備好飲用水等，做好停水準備告知患者停水時間，協(xié)助患者備好飲用水等，做好停水準備加強巡視，向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。加強巡視，向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。停電和突然停電的應急預案及程序【應急預案】一、接到通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需尋找替代的方法。二、突然停電后，立即使用讓搶救患者機器運轉的替代方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。三、與電工房聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應急供電系統(tǒng)。四、維持病房秩序，組織人力保障患者醫(yī)療平安。五、加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。【程序】接到通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需尋找替代的方法突然停電后，立即使用讓搶救患者機器運轉的替代方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈的方法接到通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需尋找替代的方法突然停電后，立即使用讓搶救患者機器運轉的替代方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈的方法。及時與電工房聯(lián)系，查詢停電原因及時與電工房聯(lián)系，查詢停電原因維持病房秩序，組織人力保障患者維持病房秩序，組織人力保障患者醫(yī)療平安加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。泛水的應急預案及程序【應急預案】一、立即查找泛水原因，通知其他人員，積極采取措施阻止繼續(xù)泛水。二、能夠自行解決的，馬上解決，并將水處理干凈，保持環(huán)境清潔。三、不能自行解決者，立即通知總務科或總值班室。四、協(xié)助維修人員共同將水處理干凈，保持環(huán)境清潔。五、告誡患者、家屬及工作人員注意防滑，并放置防滑警示牌。六、叮囑行動不便的患者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，協(xié)助患者做好生活護理?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)泛水后，立即查找泛水源，尋找泛水原因發(fā)現(xiàn)泛水后，立即查找泛水源，尋找泛水原因不能自行解決者，立即通知總務科或總值班室。能夠自行解決的，馬上解決，并將水處理干凈，保持環(huán)境清潔不能自行解決者，立即通知總務科或總值班室。能夠自行解決的，馬上解決，并將水處理干凈，保持環(huán)境清潔協(xié)助維修人員將水處理干凈，保持環(huán)境清潔。協(xié)助維修人員將水處理干凈，保持環(huán)境清潔。保證患者平安，告誡患者、家屬及工作人員注意防滑，并放置防滑警示牌。保證患者平安，告誡患者、家屬及工作人員注意防滑，并放置防滑警示牌。叮囑行動不便的患者盡量不要涉足泛水區(qū)或潮濕處，協(xié)助患者進展生活護理。叮囑行動不便的患者盡量不要涉足泛水區(qū)或潮濕處，協(xié)助患者進展生活護理。住院患者發(fā)生心臟性猝死的應急預案及程序【應急預案】一、住院患者因病情變化發(fā)生猝死時，護理人員根據(jù)具體情況進展就地搶救。二、首先要判斷和證實患者發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識喪失，大動脈搏動消失。緊急呼叫其他醫(yī)務人員參與搶救。三、假設患者為室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區(qū)錘擊，其他醫(yī)務人員準備除顫儀進展非同步電擊轉復心律。假設未轉復為竇性心律可反復進展除顫。四、假設患者非室顫造成心臟驟停時，應立即進展心肺復蘇、加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監(jiān)護等搶救措施，直至恢復心跳和自主呼吸。五、及時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應用搶救藥物。六、及時進展腦復蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。七、搶救期間護士應嚴密觀察患者的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時報告醫(yī)生采取措施，并有一人隨時作好有關搶救觀察記錄。八、待患者心肺復蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護士要做好患者的根底護理，保持口腔和皮膚的清潔。關心、撫慰患者和家屬，為他們提供心理護理效勞。并按"醫(yī)療事故處理條例"規(guī)定，在搶救完畢后6小時內，據(jù)實、準確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵韧ㄖt(yī)生繼續(xù)搶救觀察生命體征告知家屬記錄搶救過程立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救觀察生命體征告知家屬記錄搶救過程住院患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及程序【應急預案】一、發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進展搶救處理：立即停藥，使患者平臥，同時給予4L/min高流量氧氣吸入，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。二、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給腎上腺素1mg皮下注射、非那根50mg肌內注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可地松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當患者出現(xiàn)脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓藥物，如多巴胺等,應嚴格控制滴速。三、迅速準備好各種搶救用品及藥品〔如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等〕。當呼吸受抑制時，應立即進展口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合行氣管切開術。四、患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行心肺復蘇直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。五、護理人員應嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。六、患者病情好轉，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者：(一)整理床單，撫慰患者和家屬，給患者進展心理護理。(二)向患者及家屬告知今后防止使用同類及相似藥物，病歷上注明對*種藥過敏，并在治療室及患者床頭卡有醒目標識。(三)按"醫(yī)療事故處理條例"規(guī)定，在搶救完畢后6小時內，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。七、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細講解發(fā)生過敏的原因，指定有效的預防措施，盡可能防止以后再發(fā)生類似的問題和情況?！境绦颉苛⒓磽尵韧ㄖt(yī)生繼續(xù)搶救保持呼吸通暢觀察生命體征告知家屬記錄搶救過程立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救保持呼吸通暢觀察生命體征告知家屬記錄搶救過程患者住院期間跌倒的應急預案及程序【應急預案】一、檢查病房實施，不斷改良完善，杜絕不平安隱患。二、當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況，判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并通知醫(yī)生，初步判斷摔傷原因或病因。三、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進展檢查，必要時遵醫(yī)囑行*光片檢查及其他治療。四、對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應的急救措施。五、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，撫慰患者，并測量血壓、脈搏、呼吸，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。六、對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進展局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用生理鹽水清洗傷口后，用碘伏消毒，并以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進展傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。七、加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。八、對患者摔傷情況及病情變化，應準確、及時做好護理記錄，認真交班。九、向患者了解當時摔到的情景，幫助患者分析摔到的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能防止再次摔傷?！境绦颉炕颊咄蝗凰さ沽⒓赐ㄖt(yī)生進展必要檢查嚴密觀察病情變化對癥處理加強巡視觀察效果寫護理記錄認真交班做安康教育檢查患者摔傷情況將患者抬至病房患者突然摔倒立即通知醫(yī)生進展必要檢查嚴密觀察病情變化對癥處理加強巡視觀察效果寫護理記錄認真交班做安康教育檢查患者摔傷情況將患者抬至病房住院患者發(fā)生墜床的應急預案及程序【應急預案】一、對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。二、對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，防止對患者造成損傷。三、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。四、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要