健康體檢科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

健康體檢檢科質(zhì)量量控制標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)2019.5..81.醫(yī)檢分離離，面積積600平米、檢檢查室大大于6平米2.內(nèi)科、外外科、五五官科、、口腔科科、耳鼻鼻喉科、、心電圖圖、彩超超、婦科、檢檢驗、輔輔助檢查查等一、資源配置置：場地地、設(shè)備備、人力力資源1.設(shè)備一覽覽表：心心電圖、、彩超機(jī)機(jī)、電子子血壓計計、骨密密度2.采取“誰誰操作誰誰保養(yǎng)””的原則則，每天天檢查、、每周檢檢測、有有年檢標(biāo)標(biāo)志（設(shè)設(shè)備科統(tǒng)統(tǒng)一）一、資源配置置設(shè)備設(shè)施施設(shè)備設(shè)施施所有儀器器設(shè)備有有備案登登記定點(diǎn)放置置、專人人管理定期檢測測，性能能完好，，處于備備用狀態(tài)態(tài)有維護(hù)、維修記記錄有設(shè)備年年檢合格格記錄儀器設(shè)備備定期校校正有使用流流程及說說明一、資源配置置人員管理理1.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)執(zhí)業(yè)許許可證》復(fù)印件2.“健康體體檢項目目”在衛(wèi)衛(wèi)健委備備案3.醫(yī)務(wù)人員員的畢業(yè)業(yè)證、資資格證、、上崗證證、執(zhí)業(yè)業(yè)證復(fù)印印件一、資源源配置執(zhí)執(zhí)業(yè)管理理二、規(guī)章章制度01

組織結(jié)構(gòu)02

管理制度03

運(yùn)行管理05知情同意制度06感染控制管理04體檢項目組合07

安全管理二、規(guī)章制制度管管理制制度2體檢科安全管理制度3健康體檢操作查對制度4健康體檢室間會診制度5采血室工作制度1體檢科工作制度二、管理制度度79健康體檢傳染病報告制度1011健康體檢危急值或重要陽性結(jié)果報告制度健康體檢危急值或重要陽性檢查結(jié)果登記追訪制度6體檢科感染控制制管理制制度體檢科消消毒隔離離制度8手衛(wèi)生管管理制度度二、管理制度度1314搶救車、搶救物品與藥品管理制度；搶救車封車管理15醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育制度12健康體檢醫(yī)療糾紛（投訴）處理制度儀器設(shè)備備管理制制度16信息管理理制度161.辦公室崗崗位說明明2.采血室崗崗位說明明3.總檢醫(yī)生生崗位說說明4.心電圖室室崗位說說明5.彩超室崗崗位說明明6.醫(yī)生崗位位說明7.導(dǎo)診崗位位說明二、制度度管理：：崗位位說明1.設(shè)備管理理制度2.心電圖機(jī)機(jī)操作流流程3.彩超機(jī)操操作流程程4.骨密度機(jī)機(jī)操作流流程5.智能電子子血壓計計操作流流程二、制度度管理：：儀器設(shè)設(shè)備管理理1.手衛(wèi)生管管理制度度2.體檢科傳傳染病報報告制度度3.體檢科院院內(nèi)感染染管理制制度4.銳器傷處處理（培培訓(xùn)）5.全科人員員院感知知識考試試一次（（4.24）二、制度度管理：：院內(nèi)內(nèi)控制管管理感染控制管理理消毒管理：手衛(wèi)生、、垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)垃圾管理：生活垃圾、感染性、損傷性分開放置、清理無菌物品管理：符合規(guī)程，有記錄感控培訓(xùn)：定期培訓(xùn)、及時總結(jié)、反饋、整改1.健康體檢檢危急值值或重要要陽性檢檢查結(jié)果果登記追追訪制度度（掌握握）2.健康體檢檢危急值值或重要要陽性結(jié)結(jié)果報告告制度（（掌握））3.危急值接接聽登記記本4.重要陽性性結(jié)果登登記處理理本5.危急值或或重要陽陽性結(jié)果果項目范范圍及報報告流程程二、制度度管理：：安全全事件二、安全全管理醫(yī)療安全全；急救設(shè)備備管理；行政安全全應(yīng)急培訓(xùn)訓(xùn)：應(yīng)急演練練；信息安全全定期維護(hù)護(hù)；信息保護(hù)護(hù)：1.暈針（低低血糖））急預(yù)案案及流程程2.針刺傷應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程3.心臟驟停停應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程4.停水應(yīng)急急預(yù)案及及流程5.停電應(yīng)急急預(yù)案及及流程6.火災(zāi)應(yīng)急急預(yù)案及及流程（（4月19日已經(jīng)演演練）7.危急值或或重要陽陽性結(jié)果果報告流流程8.體檢科突突發(fā)意外外應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程二、安全全管理：：應(yīng)急急預(yù)案，從結(jié)構(gòu)質(zhì)質(zhì)量、過過程質(zhì)量量、結(jié)果果質(zhì)量3個維度，，開展覆覆蓋檢前前、檢中中、檢后后全過程程的體檢檢質(zhì)量控控制。三、科室室質(zhì)控管管理質(zhì)量控制制結(jié)構(gòu)質(zhì)量過程質(zhì)量結(jié)果質(zhì)量建立質(zhì)控控小組：：護(hù)理、、醫(yī)療、、醫(yī)技、、院感、、搶救車車、設(shè)備備質(zhì)控員員，采取取日檢查查制度質(zhì)控制度度三、質(zhì)控控管理三、質(zhì)控管管理制度度23體檢科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控管理方案、每月質(zhì)控重點(diǎn)45體檢科質(zhì)控小組工作制度1體檢科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控計劃體檢科各各質(zhì)控安安全小組組6體檢科醫(yī)醫(yī)療質(zhì)控控小組成成員職責(zé)責(zé)體檢科醫(yī)醫(yī)療護(hù)理理質(zhì)控小小組職責(zé)責(zé)三、質(zhì)量控控制運(yùn)運(yùn)行行管理B每月召開科室例會并有書面記錄D建立重要異常結(jié)果管理制度和報告制度F應(yīng)急處置預(yù)案（暈針、低血糖、、停水電、火災(zāi)、心臟驟停、突發(fā)意外、危急值等）A2018年工作總結(jié)，2019年工作計劃C每季開展質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)講評E投訴和建議征求制度，E每年派出2名工作人員參加省、市質(zhì)控學(xué)習(xí)1、體檢項項目組合合（1）1+X框架體系系（2）入職體體檢、公公務(wù)員套套餐、經(jīng)經(jīng)濟(jì)套餐餐、常規(guī)規(guī)套餐、、標(biāo)準(zhǔn)套套餐、鉆鉆石套餐餐等2、知情同同意制度度體體檢須知知、乙肝肝檢前告告知制度度、健康康體檢項項目告知知制度三、質(zhì)控控管理結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)質(zhì)量三、質(zhì)控控管理、、服務(wù)質(zhì)質(zhì)量為了使受受檢者達(dá)達(dá)到良好好的身心心體驗，，在實(shí)施施檢查過過程中提提供的物物質(zhì)性和和技術(shù)性性服務(wù)

服務(wù)體系隱私保護(hù)服務(wù)體系系服務(wù)流程：體檢流程圖、平面流程圖01便民措施：用餐、輪椅、候檢、飲用水、推車等02儀容：胸牌、舉止、儀表03身份確認(rèn)：采取身份證識別；04“一人一診室”，異性受檢者，有工作人員或家屬陪同；1完善設(shè)施，采用保護(hù)隱私的遮擋簾；2信息保護(hù)，信息系統(tǒng)增加加密管理(缺）3隱私保護(hù)護(hù)三、質(zhì)控控管理物理檢查查內(nèi)科電子血壓計聽診器A外科

體重計B五官科、口腔科耳鼻喉科C婦科醫(yī)院共享、門診二樓（同棟）D三、質(zhì)控控管理實(shí)驗室檢檢查（檢檢驗科））標(biāo)本采集：獨(dú)立場所；一人一針一帶一巾；嚴(yán)格查對；A標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)：血液和體液標(biāo)本應(yīng)妥善貯存，并在規(guī)定時限內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。B標(biāo)本檢驗：①依托院內(nèi)檢驗科進(jìn)行標(biāo)本檢測者，具有室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)控合格證書；②依托院外檢驗單位進(jìn)行標(biāo)本檢測者，應(yīng)具有委托協(xié)議書和送檢單位的資質(zhì)證明C校對制度：①有標(biāo)本校對制度，防止標(biāo)本丟失；②標(biāo)本交接和簽收記錄清晰，有送檢者和接收者的雙簽名。D輔助儀器檢查包括心電圖、超聲和X線檢查室、骨密度室等，所用儀器設(shè)備應(yīng)按規(guī)定定期檢測，各檢查室獨(dú)立，醫(yī)、檢分離。檢查過程中不得遺漏檢查項目，按照各專業(yè)操作規(guī)程規(guī)范執(zhí)行。放射類檢查應(yīng)有非檢查部位的防護(hù)措施，并在放射檢查過程中實(shí)施應(yīng)用，禁止為受檢者進(jìn)行胸部透視檢查。三、質(zhì)控控管理輔輔助檢檢查三、質(zhì)量控控制輔助檢查查B彩超室崗位說明D儀器設(shè)備管理制度F彩超機(jī)操作流程A心電圖室崗位說明A儀器設(shè)備管理制度A心電圖機(jī)操作流程B彩超室獨(dú)立診室，醫(yī)檢分離A心電圖獨(dú)立診室，醫(yī)檢分離三、質(zhì)量控控制輔助檢查查D放射科醫(yī)院共享C骨密度室崗位說明C儀器設(shè)備管理制度C骨密度機(jī)操作流程，C骨密度獨(dú)立診室，醫(yī)檢分離1.健康體檢檢報告2.信息化建建設(shè)3.后續(xù)管理理服務(wù)四、結(jié)果果質(zhì)量四、結(jié)果果管理健健康體檢報告告報告首頁頁：機(jī)構(gòu)構(gòu)基本信信息；受受檢者基基本信息息；01報告內(nèi)容容：各項項檢查記記錄完整整、規(guī)范范；結(jié)論論能突出出重點(diǎn)；檢后咨咨詢方式（4439828）；02報告審核：操操作醫(yī)師師、總檢醫(yī)師；03報告時限限：體檢報告告2-5工作日領(lǐng)領(lǐng)取報告告。04報告領(lǐng)取?。好芊夥?、簽字字、（報告告僅限本本人拆閱閱）051.有健康管管理軟件件、規(guī)范范的醫(yī)學(xué)學(xué)名詞2.有電子檔檔案，醫(yī)醫(yī)院備份份四、結(jié)果果管理信信息化管管理四、結(jié)果果管理后續(xù)管理理服務(wù)個性化體體檢大數(shù)據(jù)平平臺健康管理理接受咨詢詢，對重