呼吸消化異物65張課件

呼吸消化異物聰明出于勤奮，天才在于積累呼吸消化異物呼吸消化異物聰明出于勤奮，天才在于積累呼吸及消化道異物張雪溪2012年10月18日呼吸道異物喉arvn氣管trachea支氣管bronchus《普通高中美術(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出，在高中階段美術(shù)教育中要鼓勵學(xué)生在感受、體驗、參與、探究、思考和合作等學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步學(xué)習(xí)基本的美術(shù)知識與技能，體驗美術(shù)學(xué)習(xí)的過程和方法，形成有益于人和社會的情感、態(tài)度和價值觀。它對于提高學(xué)生的整體素質(zhì)，發(fā)展學(xué)生的審美能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力具有積極的作用。它打破了傳統(tǒng)美術(shù)教學(xué)的知識框架，以全新的理念指導(dǎo)美術(shù)教學(xué)，因此我們必須走出美術(shù)教學(xué)的傳統(tǒng)模式，選擇適合自己的新的教學(xué)方法。筆者從事農(nóng)村高中美術(shù)特長教學(xué)十幾年，下面談?wù)勛约涸谶@方面的做法，不當(dāng)之處，請方家指正。一、激發(fā)興趣，增強信心農(nóng)村高中學(xué)生對學(xué)習(xí)普遍缺乏信心，注意力難以集中，因此我們采取一種從簡入手、由易入手，重在培養(yǎng)學(xué)生興趣、讓學(xué)生樹立學(xué)習(xí)信心的教學(xué)方式：1.觀看以前同階段學(xué)生的一些優(yōu)秀作業(yè)，使學(xué)生放下畏難的包袱，增強學(xué)習(xí)的信心。2.理論與實踐結(jié)合，練習(xí)與鑒賞結(jié)合。教師示范，使學(xué)生感受到作畫的成就感，這種最直觀的感受使學(xué)生躍躍欲試，激發(fā)了他們畫畫的興趣。理論課與示范課交替進(jìn)行，可時刻讓學(xué)生保持新鮮感，而且上完一次理論課或示范課后，其他時間基本圍繞這次內(nèi)容來進(jìn)行講課，直到學(xué)生吃透為止。3.培養(yǎng)學(xué)生的繪畫感覺是終極目標(biāo)。在教學(xué)過程中時刻提醒學(xué)生多觀察、多與好的范畫比較。教師多用鼓勵性的語言表揚他們每一張畫的優(yōu)點，使學(xué)生感到自己的畫面有別人達(dá)不到的地方，從而長久地產(chǎn)生一種繪畫的原動力。4.采用形式多樣的課型。既有理論課、教師示范課、欣賞課、作業(yè)剖析課、學(xué)生自評互評課、考核課，又走出校門，去野外寫生、去觀摩展覽等。二、循序漸進(jìn)，課外延伸1.針對學(xué)生沒有多少繪畫基礎(chǔ)，但高中生認(rèn)知能力較強的特點，我們采取循序漸進(jìn)、分層教學(xué)、抓中間促兩頭發(fā)展的方法，使全體學(xué)生共同進(jìn)步。以色彩、素描教學(xué)為例：高一以半臨摹、半寫生簡單靜物為主；高二以靜物臨摹寫生為主；高三以色彩默寫、風(fēng)景臨摹寫生為主。高一以素描造型理論，幾何體靜物、頭骨寫生，肌肉解剖，頭像、塊面寫生為主，穿插速寫；高二以石膏頭像、胸像臨摹寫生，人物頭像臨摹寫生為主，穿插速寫；高三以人物頭像臨摹寫生為主，穿插速寫。2.為增強藝術(shù)教育的輻射力和穿透力，學(xué)校抓住特色做文章，開展了一系列以美輔德、以美益智、以美健體的教育活動：通過一年一屆的校園藝術(shù)節(jié)活動，為學(xué)生展示自己的藝術(shù)才華搭建了舞臺；通過“寢室，我心愛的家園”設(shè)計大賽，使學(xué)生公寓的布置和設(shè)計更富有藝術(shù)氣息，更符合學(xué)生的個性化生活品味；通過與當(dāng)?shù)毓?、交警、環(huán)保等部門聯(lián)合組織宣傳畫競賽活動，借助藝術(shù)的表達(dá)形式，使學(xué)生潛移默化地感受到了法紀(jì)教育、生態(tài)德育等教育；學(xué)校自行發(fā)起的“新北京――新奧運”、“江口中學(xué)形象設(shè)計作品征集”等活動，也在不知不覺中凝聚了愛國主義、集體主義的價值觀念和共同輿論。同時美術(shù)教育以其特有的形體、空間、色彩結(jié)構(gòu)等手腦并用“語言”，對學(xué)生形象思維、空間想像能力以及綜合思維開發(fā)都大有裨益，有效地促進(jìn)了智力教育、體育和藝術(shù)教育。三、因材施教，分類推進(jìn)因材施教，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的差異，分類推進(jìn)。學(xué)校實行小班化管理，教師定期對學(xué)生進(jìn)行全方位評析，包括檢測、定位、評估等。在保證學(xué)生所學(xué)知識系統(tǒng)化和整體性的同時，針對學(xué)生個體差異，替每位學(xué)生制訂一份詳實的學(xué)習(xí)計劃，使得“教有所依”、“學(xué)有所從”；建立學(xué)生檔案，堅持對每個學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展情況作跟蹤記錄，以使教師教學(xué)透明化，學(xué)生自覺把握學(xué)習(xí)方向，實現(xiàn)“階梯式”教學(xué)；同時，安排課余時間，進(jìn)行有重點的“培優(yōu)補差”，使學(xué)有余力的學(xué)生充分發(fā)展，讓部分基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生得到更多的關(guān)愛和進(jìn)步。因材施教，同時根據(jù)學(xué)生的不同心理特征和性格特點，因勢利導(dǎo)?，F(xiàn)在的學(xué)生性格復(fù)雜、行為怪異的不少，尤其是美術(shù)生。面對這一特殊的群體，學(xué)校提出，美術(shù)教師不但要成為學(xué)生的“師傅”，授學(xué)生以知識，而且要通過近距離的言傳身教，在生活上關(guān)心學(xué)生，多跟學(xué)生聊聊天、談?wù)勑?，在心理上接受學(xué)生，走進(jìn)學(xué)生的內(nèi)心，多幫學(xué)生解決一些思想上、知識上的困惑，成為學(xué)生的導(dǎo)師。通過心理輔導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高、健康心理素質(zhì)的形成、個性發(fā)展的完善。四、合作學(xué)習(xí)，自主探究美術(shù)班一般在畫室進(jìn)行美術(shù)教學(xué)，這種開放的學(xué)習(xí)方式和教學(xué)場地，為合作學(xué)習(xí)提供了十分便利的條件。我校合作學(xué)習(xí)方式主要有三種：1.小組學(xué)習(xí)。教師在教學(xué)前先組織編組，將學(xué)習(xí)上不同品質(zhì)、不同層次的學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的組合，進(jìn)行小組交流，互評互議、互相促進(jìn)。同時教師要不斷地改變學(xué)生的合作對象，使之互動提高。2.結(jié)對幫扶。既可以是教師指定的結(jié)對，也可以是學(xué)生自愿的組合，其中專業(yè)課突出而文化課偏弱的學(xué)生與文化課成績突出而專業(yè)課偏弱的學(xué)生結(jié)對效果特別明顯。3.設(shè)立“小教師”。教師通過培養(yǎng)“小教師”，克服了輔導(dǎo)學(xué)生周期長、指導(dǎo)面窄的弱點，同時“小教師”通過樸實的技法指導(dǎo)和肢體語言，能收到意想不到的效果?？傊r(nóng)村高中美術(shù)特長教學(xué)是一種旨在擴大農(nóng)村高中學(xué)生成才和就業(yè)路子的教學(xué)，教師和學(xué)生以平等的身份共同參與教學(xué)活動，它適應(yīng)了當(dāng)代社會對人才質(zhì)量觀的新要求，有別于一般的美術(shù)欣賞課，需區(qū)別對待。一、基本情況靈山縣文利鎮(zhèn)是一個邊遠(yuǎn)小鎮(zhèn)，共15所小學(xué)（含中心小學(xué)），2016-2017學(xué)年度在校生2850人，僅輟學(xué)3人，回校率和鞏固率分別為100%和99.9%。2017年秋季學(xué)期，回校率和鞏固率都達(dá)到了100%。寄宿制小學(xué)的情況就大為不同，在相同的年度里，回校率和鞏固率均在98%以下，其中2017年秋季學(xué)期，在校學(xué)生429人，但輟學(xué)生就有10人，回校率和鞏固率分別是98.6%和98.9%。輟學(xué)的10個人均來自農(nóng)村小學(xué)，其中黎頭村1人，?R面村2人，東沖村2人，馬達(dá)村3人，搭簡村2人。其中一至五年級0人，六年級10人，女童4人。輟學(xué)率略高于上學(xué)年。二、輟學(xué)原因分析為什么“兩基”成果得到全力維護，義務(wù)教育均衡工作也已取得了明顯成效，輟學(xué)現(xiàn)象依然存在？我們在查閱統(tǒng)計報表，實地走訪師生，電話訪談家長及輟學(xué)學(xué)生等形式的基礎(chǔ)上結(jié)合長期的觀察，對學(xué)生輟學(xué)原因做出了分析。1.成績差，先厭后輟。有些學(xué)生智力不好，基礎(chǔ)也差，加上學(xué)生本人貪玩好耍，不愿刻苦學(xué)習(xí)，當(dāng)在學(xué)習(xí)或生活中遇到困難時，不是勇往直前，而是退卻，轉(zhuǎn)而輟學(xué)。另一方面，教師長年承受著轉(zhuǎn)化差生的巨大壓力，對老是提不高學(xué)習(xí)成績的差生抱怨、批評較多，長此以往，學(xué)生對老師產(chǎn)生了逆反心理，用不學(xué)習(xí)和逃學(xué)的行為來宣泄不滿和對抗老師。2.沒有適應(yīng)新的學(xué)習(xí)、生活方式，一部分學(xué)生選擇了輟學(xué)。寄宿制小學(xué)學(xué)生入寄宿校之前沒有獨立生活的經(jīng)歷，吃、喝、拉、撒都有人照顧。入讀寄宿制小學(xué)之后，這一切都徹底改變了，飯菜要排隊等候，衣服要自己手洗，晚休也失去了自由，活動范圍也被圈定在小小的校園……這種集體生活方式與之前的非寄宿生活方式發(fā)生了前所未有的變化，適者生存，弱者遭淘汰，有些學(xué)生“望校生畏”，干脆不來注冊就讀，有的選擇了退學(xué)。3.缺少親情關(guān)愛，留守兒童在無奈中缺失了上學(xué)助推器。隨著改革開放的深入發(fā)展，農(nóng)村已出現(xiàn)了多余勞動力，打工大軍北上南下，學(xué)校里留守兒童應(yīng)時而生。在非上學(xué)時間，他們跟隨他們的爺爺、奶奶或親戚甚至非親戚生活，監(jiān)管力度明顯削弱。另一種情況出現(xiàn)在父母離異家庭，在鬧分離和爭奪扶養(yǎng)權(quán)大戰(zhàn)中受傷的是孩子。哪怕離異父母“好合好散”，孩子管理被“邊緣化”也是常有的事。家庭教育存在嚴(yán)重缺失的孩子，日常行為得不到及時與正確的監(jiān)護和引導(dǎo)，很容易走上下坡路，甚至誤入歧途。家庭輔導(dǎo)沒有了，家校聯(lián)系逐漸疏遠(yuǎn)，家校聯(lián)手教育難以為繼。在缺少成長助推器的情況下出現(xiàn)輟學(xué)現(xiàn)象也就不足為奇了。4.經(jīng)濟拮據(jù)也對輟學(xué)問題造成一定程度的影響。很多農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟落后，生產(chǎn)力低下，還沒有走出傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)的生產(chǎn)模式。在調(diào)查中我們還發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)村家庭，一般都有至少三個或三個以上的子女。幾個孩子同時入學(xué)的費用對于普通農(nóng)村家庭來說是一筆不小的開支，尤其是寄宿制小學(xué)學(xué)生，每周車費、生活費約60元，加上預(yù)留10元左右的零花錢，一周需有70元以上的開支。一些山區(qū)群眾文化水平低，致富無門，只顧眼前利益，只想減輕家庭負(fù)擔(dān)，要么過早地讓子女輟學(xué)回家勞動或外出打工增加收入，要么通過不來學(xué)校就讀直接免除一筆不小的開支。5.身體殘疾，心理異常，智力低下，不愿意隨班就讀。有這種缺陷的學(xué)生不宜遠(yuǎn)離父母家庭，也不宜隨班就讀。加上歧視的眼光依然存在，這類學(xué)生在離家門口不遠(yuǎn)的學(xué)校就讀尚可，但遠(yuǎn)離本土、融入寄宿生活就勉為其難了。在這種情況下，輟學(xué)是一種不得已而為之的選擇。6.社會因素和人為因素誘發(fā)了輟學(xué)問題。當(dāng)前網(wǎng)吧、游戲廳大量涌現(xiàn)，雖然多數(shù)網(wǎng)吧設(shè)在學(xué)校周邊100米之外，但200、300米甚至更遠(yuǎn)又如何？現(xiàn)在很多網(wǎng)吧、游戲機室已開到了農(nóng)村，開到了家門口，甚至就開在學(xué)生家里。有關(guān)部門對這些網(wǎng)吧疏于管理，或是想管卻管不了，造成大量孩子迷戀其中，從而失去對學(xué)習(xí)的興趣，每到放學(xué)，尤其是寒假、暑假就有大部分學(xué)生因迷戀網(wǎng)吧，開學(xué)后心思收不回來干脆輟學(xué)，而對這些現(xiàn)象的治理學(xué)校無能為力，哪怕是有關(guān)部門，管理起來也并非易事。另外，個別教師不會因人施教，不懂教育，不注重與學(xué)生及家長交流溝通，在學(xué)生出現(xiàn)問題時不能正確引導(dǎo)和對待，存在體罰和變相體罰的現(xiàn)象，造成孩子對學(xué)習(xí)厭煩，爾后逃課，來到網(wǎng)吧、游戲廳尋找“放松”空間，輟學(xué)是遲早的事。三、關(guān)于控輟保學(xué)應(yīng)對策略的思考1.各級黨委、政府，尤其是村民委員會、社區(qū)要積極與教育行政部門和學(xué)校配合，齊抓共管，落實九年義務(wù)教育分級管理的責(zé)任。2.廣泛宣傳并嚴(yán)格執(zhí)法。一方面應(yīng)以法律的形式規(guī)定各級財政在義務(wù)教育投入方面應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的份額，既保證學(xué)校有足夠的經(jīng)費辦學(xué)，又解決義務(wù)教育投入的不均衡問題，真正體現(xiàn)控輟不是一種個人行為，而是一種政府行為、國家行為。二要嚴(yán)格貫徹《中華人民共和國義務(wù)教育法》，依法治教，越是貧困的地方，越是教育落后的區(qū)域，越是輟學(xué)嚴(yán)重的學(xué)校，越要堅定不移地依法治教，依法強制監(jiān)護人履行護送未成年人入學(xué)的義務(wù)。三是執(zhí)法部門要通過執(zhí)法為學(xué)生創(chuàng)造一個良好的育人環(huán)境，嚴(yán)格管理學(xué)校周圍網(wǎng)吧與娛樂場所的經(jīng)營。3.政府要為家長創(chuàng)造更多的就業(yè)機會，遏制留守兒童數(shù)量快速上升的勢頭。政府和社會要想方設(shè)法增加就業(yè)崗位，讓有監(jiān)護孩子責(zé)任的家長能就地就業(yè)或就近打工，讓其能騰出更多時間履行孩子的教育和監(jiān)護職責(zé)，從而減少留守兒童數(shù)量居高不下的局面。留守兒童減少，輟學(xué)生也會相應(yīng)減少。4.加快義務(wù)教育均衡發(fā)展工作的步伐。盡管義務(wù)教育均衡發(fā)展工作已在全國鋪開，教育趨向均衡，但我們應(yīng)看到，不少市、縣對此項工作仍持觀望態(tài)度，農(nóng)村教育資源配置仍很不均衡，因此，合理分配和使用教育經(jīng)費，使之發(fā)揮最大效益，就顯得尤為重要。教育經(jīng)費除用于校舍建設(shè)、添置教學(xué)設(shè)備等硬件外，更要加大教師培訓(xùn)和課程開發(fā)等的使用份額，以切實提高農(nóng)村中小學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量，增強農(nóng)村中小學(xué)教育的吸引力。5.多管齊下，把控輟工作列為工作重點。要形成有效的控輟預(yù)案，加大工作力度，對返校的輟學(xué)生要加強管理，建立領(lǐng)導(dǎo)包級、班主任包班、任課教師包人的“三包”制度，確保輟學(xué)生不再反。要把控輟工作作為衡量學(xué)校工作業(yè)績的重要依據(jù)。要加強教師職業(yè)道德建設(shè)，建立融洽、平等、和諧的師生關(guān)系。同時，學(xué)校要發(fā)揮家長委員會、家長學(xué)校的作用，通過培訓(xùn)，指導(dǎo)家長增加親情，構(gòu)建和諧溫馨的家庭。親情在，輟學(xué)就會減少。學(xué)校轉(zhuǎn)變辦學(xué)理念，教師要改變育人思想，以人為本，關(guān)注后進(jìn)生。學(xué)校，尤其是農(nóng)村寄宿制小學(xué)，還應(yīng)豐富文化娛樂生活，使學(xué)生的校園生活多姿多彩，增強校園對學(xué)生的吸引力。6.完善寄宿制小學(xué)管理制度。近年來一些山區(qū)縣開展了設(shè)立寄宿制小學(xué)的嘗試工作，拿靈山縣來說，短短幾年，已在7個鎮(zhèn)設(shè)立了8個寄宿制小學(xué)，但至今仍未形成一套完善的管理制度，管理上仍處在摸索階段，煙墩鎮(zhèn)的寄宿制小學(xué)“一校兩區(qū)”，初中小學(xué)混合辦學(xué)，文利鎮(zhèn)的寄宿制小學(xué)“一校兩制”，非寄宿制與寄宿制同時并存。這些都增加了管理的難度，輟學(xué)生也多集中在寄宿班，顯然，完善寄宿制小學(xué)辦學(xué)機制很有必要。同時我們還認(rèn)為，要在政策層面擴大困難寄宿生資助名額比例，讓更多的寒門學(xué)子上學(xué)不受經(jīng)濟問題困擾。（責(zé)編韋淑紅）呼吸消化異物聰明出于勤奮，天才在于積累呼吸消化異物呼吸消化異呼吸及消化道異物張雪溪2012年10月18日呼吸及消化道呼吸道異物喉arvn氣管trachea支氣管bronchus呼吸道異物病因(一)年齡因素:5歲以下小孩多見牙齒發(fā)育不完善喉反射功能差進(jìn)食時哭鬧或嬉笑口含物品的不良習(xí)慣全麻或昏迷的病人病因(一)病因(二)醫(yī)源性異物異物本身的特點:圓滑、細(xì)小、輕。精神因素或企圖自殺者病因(二)異物種類(外源性)植物性:80%以上花生、瓜子、豆類、玉米等動物性:魚骨、肉骨片等金屬性、礦物性:鐵釘、硬幣、石子等化學(xué)制品類異物種類(外源性)異物停留的部位異物停留的部位的相關(guān)因素異物的性質(zhì)、大小、形狀、氣道的解剖特點右支氣管左支氣管氣管聲門(喉)異物停留的部位cricoidcartilagetracheaca環(huán)韌帶氣管主支rightprincipalbronchuslettprincipalbronchus氣trightsuperiorlobarbronchusypicalsegmentalbronchus后段支氣管后段支氣管、posteriorsegmentalbronchusposteriorsegmentalbronchusnteriorsegmentalbronchI段支氣管氣管superiorsegmentalbronchus內(nèi)側(cè)段支氣管外側(cè)底段克氣管alsegmentalbronck前底段支氣管lateralsegmentalbnteriorhasalsegmentalbroncanteriorhasalsegn后底段支氣管posteriorbasalsegment側(cè)底段支氣管后底段支氣管medialbasalsegmentalbronchusposteriorbasalsegmentalbronchus仁肺卜葉支氣管rightinferiorlobarbronchus圖293氣管支氣簧(前面觀)Thetracheaandbronchi.Anterioraspectcricoidcartilage病理異物的性質(zhì)、大小間和有否感染有關(guān)氣道阻塞完全阻塞不完全阻塞加氣胛炎癥反應(yīng)病理線圖27異物阻塞支氣管所引起的病理性呼吸機轉(zhuǎn)示意圖A單純性狹窄(部分性阻塞):吸氣時縱隔和心臟向病側(cè)移位;B.活瓣性狹窄(活瓣性肺氣腫):呼氣時縱隔和心臟向健側(cè)移位;C.完全性阻塞(肺不張):吸氣和呼氣時縱隔和心臟向病側(cè)移位。線圖27異物阻塞支氣管所引起的病理性呼吸機轉(zhuǎn)示意圖臨床表現(xiàn)(一喉部異物劇烈咳嗽呼吸困難喉鳴聲嘶喉痛發(fā)紺死亡臨床表現(xiàn)(一呼吸消化異物65張課件呼吸消化異物65張課件呼吸消化異物65張課件呼吸消化異物65張課件呼吸消化異物65張課件呼吸消化異物65張課件呼吸消化異物65張課件呼吸消化異物65張課件呼吸消化異物65張課件呼吸消化