腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后護(hù)理課件

腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后護(hù)理了解腰椎間盤(pán)解剖、處理原則、手術(shù)并發(fā)癥熟悉腰椎間盤(pán)突出定義、病因和誘發(fā)因素掌握臨床表現(xiàn)術(shù)后護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)外部為纖維環(huán)，圍繞在髓核的周?chē)煞乐顾韬讼蛲馔怀?，纖維堅(jiān)韌而有彈性；內(nèi)部為髓核，有緩和沖擊的作用。腰椎間盤(pán)解剖（了解）腰椎間盤(pán)突出定義（熟悉）椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變，在過(guò)度勞損，體位驟變，猛力動(dòng)作或暴力撞擊下，纖維環(huán)即可向外膨出，從而髓核也可經(jīng)過(guò)破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出，這就是所謂的椎間盤(pán)突出。病因?qū)W

（熟悉）腰椎間盤(pán)的退行性改變外力的作用椎間盤(pán)自身解剖因素的弱點(diǎn)誘發(fā)因素

（熟悉）①突然的負(fù)重或閃腰是形成纖維環(huán)破裂的主要原因②腰部外傷使已退變的髓核突出③姿勢(shì)不當(dāng)誘發(fā)髓核突出④腹壓增高時(shí)也可發(fā)生髓核突出⑤寒冷或潮濕可引起小血管收縮肌肉痙攣使椎間盤(pán)的壓力增加致使髓核突出手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

(了解)感染：手術(shù)切口感染、椎間隙感染。神經(jīng)損傷：手術(shù)中在硬膜外或硬膜內(nèi)都有可能損傷神經(jīng)根。大血管損傷：最常見(jiàn)的是經(jīng)后路手術(shù)時(shí)損傷腹后壁大的血管。粘連與瘢痕：手術(shù)部位的神經(jīng)根與椎板切除后硬脊膜的暴露部分常發(fā)生粘連與瘢痕，會(huì)留有腰痛或神經(jīng)根放射痛。脊柱不穩(wěn)：部分病人術(shù)后腿痛消失而腰痛持續(xù)存在，拍腰椎功能性運(yùn)動(dòng)Ｘ線片時(shí)，有明顯的脊柱異?；顒?dòng)。臟器損傷：血管損傷時(shí)可能伴有其他臟器損傷，如膀胱、輸尿管或小腸等。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即剖腹探查，及時(shí)修補(bǔ)受損臟器，以免發(fā)生腹膜炎．術(shù)后護(hù)理（掌握）心理護(hù)理術(shù)后體位

臥床休息3~4周，特別是行全椎板切除的患者；術(shù)后每4~6小時(shí)護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者翻身以免發(fā)生褥瘡。一般護(hù)理應(yīng)密切觀察生命體征的變化及切口滲出情況，以防大出血和腦脊液漏。重點(diǎn)觀察雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。滿(mǎn)足患者基本生活需要。指導(dǎo)患者在床上使用大小便器。另外指導(dǎo)患者合理飲食，注意適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)防止受涼感冒，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。做好出院指導(dǎo)（掌握）

腰椎間盤(pán)突出癥一般術(shù)后12天可以拆線，拆線后患者一般就可以出院，患者出院后3~6個(gè)月內(nèi)都是康復(fù)的重要階段，因此，做好出院指導(dǎo)是非常重要的。①拆線后腰部需要帶腰圍或腰部支具保護(hù)。②充分臥床休息，在適當(dāng)?shù)难勘Ｗo(hù)下下床做輕度活動(dòng)，但不能做提重物上下樓等活動(dòng)。

③逐漸加強(qiáng)腰背部肌肉力量的鍛煉，另注意矯正不良姿勢(shì)，注意腰背部活動(dòng)的自我保護(hù)以防疾病復(fù)發(fā)。④積極參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。⑤保持良好的心態(tài)。定期復(fù)查。⑥出院后仍應(yīng)臥硬板床