多形紅斑濕疹課件

多形紅斑、濕疹、紅臀的皮膚護(hù)理1多形紅斑、濕疹、紅臀的皮膚護(hù)理1多形紅斑的皮膚護(hù)理

多形滲出性紅斑(erythema

multiforme

exudativum,

EME)是一種皮膚－粘膜病的急性滲出性炎癥，又稱之為多形紅斑(erythema

multiforme,

EM)。由于本病有滲出這一突出的表現(xiàn)特點(diǎn)，為此應(yīng)稱之為多形滲出性紅斑更為確切。

本病多發(fā)生在秋冬季節(jié)，每次發(fā)作可經(jīng)歷2～3周，甚至數(shù)月。2多形紅斑的皮膚護(hù)理多形滲出性紅斑(erythema臨床表現(xiàn)

一種自限性、急性炎癥性皮膚與粘膜的疾病發(fā)病較急驟，常伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀皮疹于24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，對(duì)稱分布，好發(fā)于口鼻周圍、手足背、前臂及小腿伸側(cè)損害為紅斑、丘疹、斑丘疹、結(jié)節(jié)、水皰，重者可出現(xiàn)大皰、血皰或紫癜3臨床表現(xiàn)一種自限性、急性炎癥性皮膚與粘膜的疾病3病因及發(fā)病機(jī)理

感染藥物及某些食物物理因素一些疾病如惡性腫瘤、結(jié)締組織病及妊娠、月經(jīng)等發(fā)病機(jī)理：目前一般認(rèn)為本病是外來(lái)抗原激發(fā)了機(jī)體的特異性細(xì)胞毒反應(yīng)而引起表皮細(xì)胞損傷4病因及發(fā)病機(jī)理感染4治療

去除致病因素全身用藥

a.給予抗組織胺藥、鈣劑、維生素C等藥物治療。b.有低熱及關(guān)節(jié)疼痛者，加用乙酰水楊酸、布洛芬等藥物。c.重癥患者給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，同時(shí)應(yīng)選用適當(dāng)?shù)目股刂委煛.中藥治療局部用藥5治療去除致病因素5護(hù)理

心理護(hù)理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者和家屬詳細(xì)解釋病情，盡快解除患者焦慮、恐懼心理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，爭(zhēng)取早日治愈。6護(hù)理心理護(hù)理6皮膚護(hù)理

加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，剪短指甲，禁止搔抓皮膚，嬰幼兒可以戴手套，年長(zhǎng)兒可適當(dāng)分散其注意力。局部未破潰處給予爐甘石洗劑外涂，對(duì)破潰處用氧化鋅油涂擦，紅外線照射皮膚，每次30min，每日2次，以利皮膚止癢，消炎收斂。及時(shí)更衣，宜穿棉質(zhì)、柔軟舒適內(nèi)衣。水皰大時(shí)應(yīng)將皰液抽出，對(duì)滲出性損害可用生理鹽水或1:40次醋酸鋁（Burow液）濕敷，滲出水腫消退后外用氧化鋅油，硼鋅糊包扎。7皮膚護(hù)理

7口腔護(hù)理

患者常伴有不同程度口腔黏膜糜爛，嚴(yán)重者會(huì)影響患者進(jìn)食，可用1%～2%雙氧水清洗局部或含漱，每天3～5次，可起到清潔、消炎、促進(jìn)潰瘍愈合、預(yù)防感染的作用?？诖矫訝€潰瘍時(shí)可用0.1%利凡諾（Rivanol）液濕敷，然后外用0.05%膚輕松凝膠（Fluocinidegel）?；蛞蚩谇粨p害疼痛影響進(jìn)食時(shí)，飯前應(yīng)用粘膜麻醉劑外涂或噴霧，如0.5%普魯卡因，2%利多卡因1:4稀釋液等。若出現(xiàn)白色念珠菌感染時(shí)可外用制霉菌素甘油液8口腔護(hù)理8眼部護(hù)理

可用潔霉素眼藥水或利福平滴眼液滴眼，交替使用地塞米松眼藥水，保持局部清潔，勿用手揉擦眼部營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

必須盡可能改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，除每天給予靜脈供給外，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高維生素，高蛋白、冷甜流質(zhì)飲食，同時(shí)注意飲食的色、香、味，多品種不重復(fù)，以增進(jìn)食欲9眼部護(hù)理9預(yù)防感染醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)操作必須嚴(yán)格按照無(wú)菌操作執(zhí)行，同時(shí)盡量把患者安置在單人房間，每天早晚紫外線空氣消毒，限制探視，陪護(hù)人員應(yīng)相對(duì)固定

出院后護(hù)理按醫(yī)囑正確服藥，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及衛(wèi)生習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，預(yù)防感染10預(yù)防感染10濕疹的皮膚護(hù)理

嬰兒濕疹，俗稱“奶癬”，是一種對(duì)牛奶、母乳和雞蛋白等食物過(guò)敏而引起的變態(tài)反應(yīng)皮膚病，它也可能是一種由遺傳性素質(zhì)引起的皮膚病，常?？梢院喜⑾?、變應(yīng)性鼻炎等。11濕疹的皮膚護(hù)理嬰兒濕疹，俗稱“奶癬”，是一種

濕疹一般都出現(xiàn)在出生后1月到2歲這段時(shí)間，又以2-3個(gè)月最嚴(yán)重。常發(fā)生于雙頰、頭皮、額部、眉間、頸部、頜下或耳后，也可擴(kuò)展到其他部位。皮疹形態(tài)大同小異，有的是在潮紅的皮膚表面覆有黃色油膩性鱗屑或痂皮，有的是在潮紅的皮膚上散布著疹子與小水皰。奶癬經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療，會(huì)很快痊愈，但常常復(fù)發(fā)，到斷奶后大多會(huì)自行消失，但也有遲遲不愈的，發(fā)熱時(shí)減輕，出牙時(shí)加劇，冬春季重，夏季較輕。12濕疹一般都出現(xiàn)在出生后1月到2歲這段時(shí)間，1313護(hù)理

觀察有沒(méi)有食物過(guò)敏，特別是牛奶、母乳或雞蛋白等動(dòng)物蛋白的過(guò)敏；其次，母親吃魚(yú)、蝦、蟹、雞等，也可通過(guò)母乳傳給嬰兒,在喂奶期間母親不吃魚(yú)、蝦、蟹等食物。14護(hù)理觀察有沒(méi)有食物過(guò)敏，特別是牛奶、母乳或雞蛋白等動(dòng)物蛋白皮膚要保持局部清潔，避免感染,不要用熱水肥皂擦洗?？杉舳讨讣祝乐棺グW，減少感染機(jī)會(huì)，可用紗布將患兒兩手包裹。飲食適量，食物應(yīng)低鹽，食品溫度宜低，高溫度可加重刺激，導(dǎo)致局部搔癢，而影響患兒進(jìn)食。

15皮膚要保持局部清潔，避免感染,不要用熱水肥皂擦洗?？杉舳讨覆灰o患兒穿毛織品或尼龍類衣服?；純阂路?yīng)勤更換嬰兒濕疹發(fā)作期間不要和有單純皰疹的人接觸，以免發(fā)生皰痘。有濕疹的嬰兒不要接觸其它孩子。16不要給患兒穿毛織品或尼龍類衣服?；純阂路?yīng)勤更換16外用藥要視皮膚病變狀態(tài)而定，出水糜爛或紅腫時(shí)，用2％硼酸水溶液或0.1雷佛奴水溶液濕敷，滲液與糜爛消失后，外用皮質(zhì)類固醇激素制劑，如濕疹霜、膚輕松霜等。常用的內(nèi)用藥有苯海拉明糖漿、復(fù)合維生素B、維生素C等，有繼發(fā)感染時(shí)還要加用抗生素。17外用藥要視皮膚病變狀態(tài)而定，出水糜爛或紅腫時(shí)，用2％硼酸水溶紅臀的護(hù)理

紅臀是嬰兒常見(jiàn)病,本病女?huà)攵嘁?jiàn),是發(fā)生在嬰兒尿布遮蓋部位的局限性皮炎,發(fā)病因素多由物理性或化學(xué)性刺激引起。發(fā)生紅臀的原因如下：（1）尿布更換不及時(shí)（2）便后清洗不及時(shí)（3）尿布粗糙吸水性差（4）殘留在尿布上的肥皂或清潔劑（5）pH值改變：吃牛乳的嬰兒大便為堿性，很易促使病菌繁殖，因此更容易患尿布疹。

18紅臀的護(hù)理紅臀是嬰兒常見(jiàn)病,本病女?huà)攵嘁?jiàn),是臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為肛門周圍、會(huì)陰部皮膚發(fā)紅，繼而出現(xiàn)紅斑、丘疹，以后融合成片，較重時(shí)發(fā)生表皮脫落或糜爛。多發(fā)生在臀部、大腿內(nèi)側(cè)及生殖器部，可蔓延到會(huì)陰及大腿外側(cè)。嬰兒常因紅臀而煩躁、哭鬧、睡臥不安。19臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為肛門周圍、會(huì)陰部皮膚發(fā)紅，繼而預(yù)防措施勤清洗棉質(zhì)尿布的清潔消毒要徹底其他20預(yù)防措施勤清洗20護(hù)理每次便后用溫水洗凈、擦干，并涂以鞣酸軟膏或護(hù)臀霜。臀紅Ⅰ度，可涂清魚(yú)肝油。臀紅Ⅱ度，表皮破損，可涂紅汞魚(yú)肝油。臀紅Ⅲ度，表皮破損面積較大且伴有滲液，可適當(dāng)暴露臀部或用烤燈或太陽(yáng)曬。21護(hù)理每次便后用溫水洗凈、擦干，并涂以鞣酸軟膏或護(hù)臀霜。21烤燈照射需要注意燈泡瓦數(shù)40～60W燈泡距離臀部30～40cm照射時(shí)間10～15min經(jīng)常涂一些滋潤(rùn)創(chuàng)面的清魚(yú)肝油，以免過(guò)度干燥